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Relatrio de visita tcnica na unidade de atendimento para crianas e adolescentes CERSAMI CAPSI. De Betim.

Este texto tem o objetivo descrever um pouco da histria, e conhecer os resultados e aes desenvolvidas pelo assistente social, e outros profissionais que atuam na unidade de atendimento, CERSAMI (Centro de Referncia em Sade Mental Infanto Juvenil), sendo hoje caracterizado como um CAPSI (Centro de Ateno Psicossocial Infanto Juvenil CAPSI). Considera-se, pelo Ministrio da Sade um lugar de referncia e tratamento de crianas e adolescentes que sofrem com transtornos mentais graves sendo eles, (autismo, neurose e psicose). Mediante as informaes obtidas em relao ao atendimento, ficou claro que feito da seguinte forma, a lgica de atendimento obedece aos princpios estabelecidos pelo Sistema nico de Sade SUS como tambm pelo Estatuto da Criana e do Adolescente ECA e o Movimento da Luta Antimanicomial. Na busca de manter-se na lgica da no excluso e da

reabilitao social. Visto que o modelo assistencial do CERSAMI est configurado nos seguintes dispositivos clnicos: Como primazia o acolhimento, atendimento individual, mdulos teraputicos, visitas domiciliares, grupos de familiares, permanncia dia, atendimento familiar, assembleia de usurios, parceria com a Secretaria de Esportes, Projeto Circulando pela cidade, Oficina de Culinria e Oficina de Atividades Diversas como: (artesanato, prticas corporais, pinturas e etc...). A criao e trajetria da Unidade CERSAMI INFANTIL, aconteceu da seguinte forma: A proposta de assistncia pblica de sade mental infanto- juvenil de Betim nasceu em 1994, tendo como objetivo atender crianas e adolescentes menores de (18) dezoito anos, com sofrimento mental grave, autistas neurticos e psicticos. Na poca a assistncia sade mental existente era oferecida somente a populao adulta e todas as tcnicas e materiais tericos

metodolgicos usados atualmente eram voltado para esse pblico. At mesmo o espao destinado populao infantil era o mesmo destinado ao pblico adulto, com o tempo houve a necessidade de mudana do local para um espao apropriado para atender as necessidades clinicas das crianas e adolescentes. E conforme enfatiza a profissional atuante nessa unidade, aos poucos o trabalho com crianas e adolescentes foi se consolidando e tomando dimenso. Entretanto atualmente, o atendimento feito em regime

ambulatorial, nas regies do Citrolndia, PTB e Embiruu (compreendendo a regio do Terespolis) o CERSAMI responde no atendimento de urgncia a todo o municpio e aos demais municpios consorciados, alm de atender em regime ambulatorial as demais regies da cidade. Com a proposta de um projeto teraputico pelo tcnico de referncia (responsvel pela soluo do caso), a partir de questes colocadas para cada criana e adolescente. H tambm a oferta e diferentes dispositivos, que so propostas de interveno e na maioria das vezes feitas em grupo. Estes mtodos so sempre complementares ao atendimento individual e permitem uma ateno mais intensiva aos casos mais graves. Assim sendo, segundo a profissional cada paciente pode frequentar o servio mais de uma vez na semana sem ter que necessariamente ser includo, na permanncia dia. E na compreenso da assistente social do CERSAMI, a importncia da formao e da atuao na unidade, muito importante, uma vez que os profissionais que atuam na assistncia da sade mental so considerados trabalhadores da sade mental e trabalham na lgica da clinica feito por muitos. E, no entanto, a participao do assistente social neste trabalho, que requer mltiplos olhares com e sobre o sujeito, possvel, a partir da leitura da realidade e do universo que se insere esse sujeito enquanto um ser social, a partir das relaes que se estabelece na famlia, na comunidade e nos espaos sociais. Na clnica feita por muitos, o assistente social trabalhador da sade mental parte integrante de uma equipe que tem como amplo objetivo, a reabilitao da sade mental da criana e do adolescente com sofrimento psquico.

Reabilitao entendida como um processo de incluso social, construdo a partir da clnica, e que considera a singularidade de cada sujeito. Nesse sentido fundamental contribuir com o recolhimento de informaes sobre a dinmica familiar, relaes sociais que se estabelecem em torno do paciente e assim auxili-lo na construo de seu projeto teraputico de reabilitao. Dessa forma a articulao da rede assistencial em torno de cada caso imprescindvel para auxiliar no estabelecimento das relaes sociais que se fazem necessrias em uma reabilitao. Supostamente conforme assistente social, os antecedentes histricos usados para estabelecimento do servio foi o seguinte, apoiado na superao da lgica manicomial, o desafio da equipe na poca foi criar novas possibilidades de tratamento para crianas e adolescentes em grave sofrimento psquico. Portanto, ficou claro desde o inicio, que era imprprio sustentar a ideia de que o modelo institucional do trabalho clnico com crianas e adolescentes poderia ser um decalque do modelo institucional do trabalho clinico adulto. Era ainda patente o movimento de excluso, da parte de encaminhadores, que demandavam uma tarefa reparadora. A lgica era desconstruir a partir, de cada caso, no se contava com um modelo de trabalho definido a ser seguido. Porm a construo dos casos clnicos foi constituindo o modelo assistencial. No caso de crianas e adolescentes, a constatao de fora da excluso era evidente, era tambm visto na lgica dominante, em propostas escolas especial, casas de apoio, orfanatos entre outras. Estava presente ainda nas famlias, que segregava o diferente do meio social, restringindo a circulao desse sujeito aos estreitos espaos institucional. Foram sendo ento estabelecido um modelo assistencial que previsse a integrao da politica de sade mental as demais politicas sociais de ateno criana e ao adolescente, como assistncia social educao, esporte, cultura e lazer. O CERSAMI presta assistncia, em regime ambulatorial, crianas e adolescentes de (0 a 18) anos, e quatro regies do municpio, e no atendimento de urgncia, referencia para (12) doze municpios consorciados da regio metropolitana de Betim.

Nesse servio, conta com a formao e atuao de outros profissionais, a equipe constituda por psiclogos, psiquiatras, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais e tcnicos de enfermagem. Todos os profissionais transitam pelos vrios dispositivos do servio, de acordo com o desejo de cada um. Quando o psiquiatra abdica de apenas prescrever medicamentos, o assistente social se encarrega de fazer visitas domiciliares, o terapeuta ocupacional de apenas coordenar oficinas, o enfermeiro a cargo administrar a medicao, o psiclogo no papel de fazer psicoterapia, possvel inventar dispositivos novos onde so resguardadas todas essas

especificidades, e ao mesmo tempo experimentam-se lugares e funes diferentes, onde se questiona o ideal de um saber puramente especialista e experimenta esse lugar de no saber, lugar esse que nos causa, que nos provoca e faz com que o inusitado surge. As especificidades de atendimento na unidade CERSAMI CAPSI Centro de Referncia em Sade mental Infanto Juvenil: As especificidades da clnica com a criana e adolescente visa criao de recursos que preservem o vnculo social do paciente: Com a famlia, a escola, os amigos e a igreja dentre outros. Perante isso, a importncia do CERSAMI, com a rede de servios de sade e instituies que perpassam pela vida das crianas e adolescentes: So eles: Escola, Conselho Tutelar, Instituies de esportes, lazer e cultura, Frum Inter setorial da Famlia, o prprio servio de sade mental que atende adultos, (tambm CAPS), os ambulatrios e servios de assistncia social Semas, Ong(s), Conselho dos Direitos da Criana e do Adolescente, Conselhos tutelares, Ministrio Pblico, Igreja, Vara da Infncia, Clubes Esportivos, etc. Com entendimento que esses servios podem potencializar o trabalho do CERSAMI, no esforo e cuidado e reabilitao social. A resposta da assistente social atuante na unidade em discurso, em relao escolha de trabalhar na sade mental, foi a seguinte; Que o ingresso na sade mental se deu como continuidade a assistncia prestada criana e ao adolescente, que foi anteriormente ao trmino de sua graduao. Um

trabalho que teve incio em instituies de trabalho infantil comunitria prestou assessoria a ONGs de Assistncia Social, na luta pela defesa dos direitos da criana via conselhos e direitos e insero, via concurso pblico, a poltica de assistncia social no municpio. Transferindo se para a politica de sade e em especial, a politica de sade mental que se constituiu como uma extenso e complementaridade de uma trajetria de dedicao defesa dos direitos da criana e do adolescente. Referencial terico usado para direcionar o assistente social na unidade: vasto e legal o referencial terico, mas importante lembrar que existe uma lei especifica para regulamentar poltica de sade mental. Lei 10.216 de 04 de junho de 2001. Como tambm a legislao especfica do Servio Social, como o Cdigo de tica Profissional e a Lei 866/93 que (regulamenta a profisso), O Estatuto da Criana e Adolescente ECA, e a literatura complementar sobre a criana e a famlia, novas configuraes familiares, literatura que aborda como temas os problemas da atualidade, como violncia sexual, lcool e outras drogas, incluindo a literatura especfica da sade mental e a prpria Lei 10.216/2001, (o que organiza tambm os servios substitutivos de sade mental) a linha guia da sade mental, com produo terica de artigos e textos sobre sade mental, entre outros. Consideraes finais: Ficou claro que a atuao do assistente social na sade mental de suma importncia, por desempenhar um papel social que visa aprimorar o acompanhamento na viabilizao e confirmao da garantia dos direitos e a insero dos pacientes da sade mental no meio social, que antes eram excludos totalmente da sociedade de forma desumana.