Apikoektomi

Apikoektomi

Apikoektomi adalah tindakan bedah yang dilakukan pada pasien yang mengalami kegagalan perawatan endodonti. Apikoektomi merupakan tindakan bedah edodonti yang menyingkirkan ujung akar dan sedikit jaringan sekitar dari gigi yang mengalami infeksi.

Indikasi

 Perawatan endodontik yang gagal Kelainan sekitar apeks gigi Serpihan alat yang masuk ke dalam akar dan tidak dapat dikeluarkan melalui mahkota. Penggunaan mudah Gigi yang telah mati dikarenakan desakan lesi pada apeksnya. Pada gigi yang apikalnya tidak dapat dicapai.

Kontraindikasi

 Apabila keadaan kesehatan pasien secara umum merupakan kontra indikasi dari operasi, sehingga operasi tidak dapat dilakukan terhadap pasien tersebut. Gigi dengan poket periodontal yang dalam dan mobilitas yang lebih Pada gigi di mana perlu untuk menghilangkan struktur akar yang cukup banyak. Kurangnya alat dan ketidakcakapan operator dalam pelaksanaan bedah.

 NB:Penentuan teknik perawatan mana yang akan digunakan tentunya harus disesuaikan dengan keadaan setiap gigi (Hidayat, 2008).

Prosedur Pra-bedah

Prosedur Pra-bedah
Persiapan Pasien Persiapan Psikologi Persiapan Fisiologi: Riwayat kesehatan Konsultasi medis

Kerjasama dokter-pasien

Prosedur Bedah

Prosedur Bedah
Anestesi Pembuatan Flap Pembuangan Tulang Reseksi Ujung Akar Pengangkatan Jaringan Periapeks Patologi Preparasi Kavitas Apeks Bahan Pengisi Apeks

Pembuatan Flap
Suatu flap didesain untuk memungkinkan

jalan masuk visual dan manual yang maksimal ke tempat operasi selama prosedur pembedahan periradikular. Di samping jalan masuk, factor lain yang mempengaruhi desain flap antara lain : topografi tulang di bawahnya, status priodonsium sekitar, banyak gigi yang terlibat dan penyembuhan flap.

Dalam melakukan insisi untuk flap harus memperhatikan beberapa hal :

1. Jaringan harus ditangani dengan lembut 2. Ketajaman diseksi 3. Teknik aseptic 4. Kontrol pendarahan 5. Benang penjahit harus baik, tidak mengiritasi dan dilakukan dalam jumlah minimal 6. Tegangan flap harus dihindari

Reseksi ujung akar

Pembuangan tulang untuk memperoleh akses menggunakan bur secara atraumatik. Penempatan pertama Round Bur (No. 4), kecepatan lebih dari 200.000 rpm dengan sentakan ringan akan mengurangi trauma mekanis maupun thermis. Penyemprotan air secara tepat penting untuk mengontrol panas yang terjadi.

Pengangkatan Jaringan Periapeks Patologi

Lesi dihilangkan secara daripada sedikit demi sedikit. Ekskavator bulat dan besar atau trimmer Mitchell berbentuk sendok sangat berguna. Bila akses kurang, maka lebih baik membuang lebih banyak tulang alveolar daripada mereseksi akar teralu rendah.

utuh

Bahan Pengisi akar

Bahan pengisi saluran akar retrograd yang ideal haruslah memiliki sifat-sifat : 1. Dapat ditoleransi secara baik oleh jaringan periapikal 2. Terikat dengan kuat pada struktur gigi 3. Memiliki dimensi yang stabil 4. Tidak mengalami resorbsi 5. Menunjang proses sementogenesis 6. Bersifat bakterisid atau bakterostatik

Bahan Pengisi Akar

7. Tidak bersifat korosif 8. Tidak aktif secara elektro kimia 9. Tidak menimbulkan pewarnaan pada gigi dan jaringan yang periradikular 10. Tersedia dalam bentuk siap pakai dan mudah dimanipulasiMemiliki masa kerja yang optimal dan mengeras dengan cepat 11. Bersifat radiopak (Hasibuan, 2004)

Banyak substansi yang telah digunakan sebagai pengisi apeks, antara lain amalgam, semen seng oksid eugenol, super-EBA, IRM, Cavit, resin komposit dan gelas ionomer kaca.

Kerugian utama dari bahan-bahan tersebut adalah ketidakmampuannya mencegah iritan di saluran akar yang terinfeksi meluas ke jaringan periradikuler, kurangnya biokompatibel serta kurangnya kemampuan untuk menunjang regenerasi jaringan menjadi seperti keadaan semula

Prosedur Pasca-bedah

Prosedur Pasca-bedah
Beristirahat sebanyak mungkin
Hindari makanan keras, makanlah makanan yang lembut dan banyak minum air Kompres pembengkakan dengan es batu yang dibungkus kain selama 20 menit, kemudian ulangi 20 menit lagi setelah 4-6 jam pascaoperasi Jangan menggerakkan lidah ke daerah operasi
Pertahankan oral hygiene yang baik

Kesimpulan

Apikoektomi merupakan tindakan bedah edodonti yang menyingkirkan ujung akar dan sedikit jaringan sekitar dari gigi yang mengalami infeksi

Qilla : desain flap? Shandy: bahan pengisi akar IRM itu apa? Indikasi kegagalan endodontik gimana?