Neurnio Motor Superior

Prof. Adriano Azevedo

 As origens incluem muitos centros do tronco enceflico e uma variedade de reas no lobo frontal; Os Centros Motores do Tronco Enceflico so especialmente importantes na manuteno, momento a momento, do controle postural, na orientao em relao aos estmulos sensoriais, na locomoo e no comportamento orofacial;

 Variedade de reas do Lobo Frontal; Crtex motor primrio e um mosaico de reas pr-motoras do lobo frontal; Responsveis pelo planejamento e pelo controle preciso de sequncias complexas de movimentos voluntrios; Pela motivao da expresso somtica de estados emocionais;

Neurnios Motores Supeiores

(Equilbrio, Postura e Marcha) Inmeras estruturas no tronco enceflicos contm circuitos de neurnios motores superiores; Ncleos do Complexo Vestibular, Formao Reticular e Colculo Superior; Atividades servem para organizar uma variedade de movimentos somticos, envolvendo a musculatura axial e os msculos proximais dos membros; Manuteno do equilbrio, regulao da postura e orientao dos movimentos sacdicos dos olhos; So capazes de direcionar o comportamento motor, sem a superviso de centros motores superiores do crtex cerebral; Trabalham em conjunto com divises do crtex motor que organizam os movimentos voluntrios; Tanto as atividades motoras precisas e elaboradas quanto aquelas de sustentao (reflexas);

Ncleos Vestibulares
Recebem informao sensorial dos canais semicirculares e dos rgos otolticos que percebem a posio e a acelerao angular da cabea; Axnios que formam a diviso vestibular do VIII par craniano; Os neurnios motores superiores dessa regio enviam axnios descendentes que terminam na regio medial da substncia cinzenta da medula espinhal; Alguns deles lateralmente ; podem se estender mais

Contatar neurnios que controlam os msculos proximais dos membros;

 As projees dos ncleos vestibulares que controlam os msculos axiais e aquelas que influenciam os msculos proximais dos membros originam-se de diferentes clulas e seguem por diferentes vias da medula; Neurnios do ncleo vestibular medial do origem ao Tracto Vestibuloespinhal Medial que termina bilateralmente no corno ventral medial da medula; Esse tracto regula a posio da cabea por ativao reflexa dos msculos do pescoo, em resposta estimulao dos canais semicirculares, em funo da acelerao rotacional da cabea;

 Neurnios do ncleo vestibular lateral do origem ao Tracto Vestibuloespinhal Lateral que cursa em posio levemente lateral em relao ao outro tracto; Sinapses com neurnios motores inferiores mediais que controlam os msculos proximais dos membros; Ativa extensores dos membros (antigravitacionais) quando os rgos otolticos sinalizam desvios do estado de equilbrio estvel e da postura ortotstica; Outros neurnios motores superiores nos ncleos vestibulares controlam os movimentos oculares para manter a fixao do olhar enquanto a cabea se movimenta; Reflexo Vestbulo-Ocular;

Formao Reticular
Complicada rede de circuitos que se estende do mesencfalo rostral at a poro mais caudal do bulbo; Possuem uma variedade de funes; Controle cardiovascular e respiratrio, coordenao de uma mirade de reflexos sensrio-motores, organizao dos movimentos dos olhos, regulao do sono e da viglia e coordenao temporoespacial dos movimentos do tronco e dos membros; As vias descendentes do controle motor da formao reticular so semelhantes s dos ncleos vestibulares; Terminam nas pores mediais da substncia cinzenta, onde influenciam os neurnios de circuito local que coordenam os msculos axiais e proximais dos membros;

 Tanto os ncleos vestibulares como a formao reticular fornecem informao para a medula que mantm a postura em resposta a distrbios ambientais (ou autoinduzidos) da posio e da estabilidade corporal; Projees direta dos ncleos vestibulares medula espinhal garantem uma rpida resposta compensatria para qualquer instabilidade postural detectada pelo labirinto vestibular; Por outro lado, centros motores da formao reticular so controlados por outros centros motores do crtex, do hipotlamo ou do prprio tronco enceflico; Os neurnios em questo, na formao reticular, iniciam ajustes que estabilizam a postura durante a manuteno momento a momento dos movimentos; O controle postural envolve mecanismos antecipatrios de Proao ou de Retroo; Respostas posturais de proao so pr-programadas e normalmente precedem o incio dos movimentos dos membros; Respostas de retroao so iniciadas por aferncias sensoriais que detectam a instabilidade postural;

 Concluso: Neurnios motores superiores corticais iniciam tanto o movimento como os ajustes posturais dos outros membros necessrios para manter a estabilidade corporal; Projees diretas medula; Projees indiretas aos centros do tronco enceflico, que, por sua vez, as enviam para a medula (via ou tracto reticulo espinhal); Um dos principais alvos das projees indiretas a formao reticular; Aps a leso das vias diretas do crtex motor at a medula no nvel bulbar, as projees indiretas do crtex motor atravs de centros do tronco enceflico (ou a partir dos prprios centros do tronco) so capazes de sustentar o comportamento que envolve basicamente a utilizao de msculos proximais; Por outro lado, as projees direta do crtex motor at a medula do mais velocidade e agilidade aos movimentos, proporcionando um alto grau de preciso dos movimentos fracionados dos dedos, em relao ao que possvel com a utilizao apenas das vias inidiretas.

Colculo Superior

Tracto Tetoespinhal (coliculoespinhal); Grupos celulares medias da medula cervical; Influenciam circuitos de neurnios motores inferiores que controlam a musculatura axial do pescoo; Particularmente importante na gerao de movimentos de orientao da cabea e dos olhos;

Vias Corticoespinhais e Corticobulbares

(NMS Que Iniciam Movimentos Voluntrios Complexos) NMS do crtex cerebral residem em vrias reas adjacentes e altamente interconectadas no lobo posterior; Realizam o planejamento e o incio das sequncias temporais complexas de movimentos voluntrios;; Recebem aferncias regulatrias Ncleos da base e do cerebelo por meio de conexes talmicas; Regies somatossensoriais do lobo parietal;

 A grande maioria dos NMS do crtex motor do origem aos Tractos Corticobulbar e Corticoespinhal; Passam pelo brao posterior da cpsula interna do prosecfalo para entrar no pednculo cerebral na base do mesencfalo; Continuam pela ponte e passam para a superfcie ventral do bulbo, dando origem s pirmides bulbares; Os NMS do Tracto Corticobulbar deixam a via em nveis apropriados do tronco enceflico; Inervar os ncleos dos nervos cranianos, a formao reticular e o ncleo rubro e o ncleo basilar pontino;

 Na parte caudal do bulbo, a maioria dos axnios do tracto piramidal decussa (90%) para entrar nas colunas laterais do lado oposto da medula, formando o Tracto Corticoespinhal Lateral; Via direta do crtex para a medula; Termina nas pores laterais do corno ventral e da substncia cinzenta intermediria com alguns axnios fazendo sinapse diretamente com os neurnios motores que inervam as extremidades distais; Esse contato sinptico privilegiado restrito a um subconjunto de neurnios motores que suprem a musculatura do antebrao e da mo; A maioria dos axnios do tracto corticoespinhal lateral se conecta a circuitos locais de neurnios para coordenar a atividade dos neurnios motores inferiores das colunas laterais do corno ventral;

 Tracto Corticoespinhal Lateral importante papel no controle das mos (movimentos refinados dos dedos); Ajuda a explicar a limitada recuperao de pacientes aps leso do crtex motor ou de algum componente dessa via; Logo aps a leso, os pacientes ficam completamente paralisados; Com o tempo, parte da habilidade em desempenhar movimentos voluntrios reaparece (em sua maioria rudes); Provavelmente mediados por centros motores no tronco enceflico; Habilidade dos dedos em realizar movimentos fracionados, como aqueles necessrios para escrever, digitar, tocar um instrumento ou abotoar uma camisa mantm-se prejudicada;

 Quem no cruza entra na medula pelo Tracto Corticoespinhal Ventral, termina ipsilateralmente ou bilateralmente; Nasce basicamente de regies dorsais e mediais do crtex motor; Servem aos msculos axiais e proximais; So as mesmas divises do crtex motor que do origem a projees para a formao reticular;

Crtex Motor

Crtex Motor Primrio

rea Pr-Motora

rea Motora Suplementar

Cada subrea apresenta sai prpria representao topogrfica de grupos musculares e funes motoras especficas

Crtex Motor Primrio

Mais da est relacionada ao controle dos msculos das mos e dos msculos da fala; A estimulao puntiforme nestas reas Contrao de um grupo muscular; A excitao de um nico neurnio do crtex motor geralmente excita um movimento especfico; No um msculo especfico;

rea Pr-Motora

1 a 3 cm anteriormente ao crtex motor primrio; Estende-se inferiormente para dentro da fissura de Sylvius; Superiormente # Fissura longitudinal; Organizao topogrfica semelhante ao do crtex motor primrio; Sinais gerados causam padres muito mais complexos de movimento; Padres discretos gerados no crtex motor primrio;