CLNICA MDICA SEMPRE VIVA LTDA

Medicina e Segurana do Trabalho

FICHA DE ANTECIPAO E RECONHECIMENTO DE RISCO PPRA

Nome:
Empresa:

Data:
Setor:

Funo:

Agentes Identificados: ( ) - Fsicos ( ) - Qumicos ( ) - Biolgicos ( ) - Ergonmicos ( ) - Acidentes

Descrio dos Riscos/Agentes - Fonte geradora Meio de Propagao Tipo de exposio:
Risco:
Fonte:
Fsico:
Propagao:
Exposio
Risco:
Fonte:
Qumico:
Propagao:
Exposio
Risco:
Fonte:
Biolgico
Propagao:
Exposio:
Risco:
Fonte:
Ergonmico:
Propagao:
Exposio
Risco:
Fonte:
De acidente
Propagao:
Exposio
Descrio do Ambiente:

Descrio da Atividade:

Rua 9A N 155 - Setor Aeroporto - Goinia GO - Telefax: (62) 3212-4488

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CLNICA MDICA SEMPRE VIVA LTDA

Medicina e Segurana do Trabalho
Instrumentos Utilizados:

Medidas de Controle:

Observaes

Anotaes Gerais
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DECLARAO
Declaro ter participado do preenchimento deste relatrio de acordo com a minha funo, tendo sido verdadeiro
as informaes relatadas.
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Assinatura

Rua 9A N 155 - Setor Aeroporto - Goinia GO - Telefax: (62) 3212-4488

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