Circulacion Mesenterica

CIRCULACION MESENTERICA
La incidencia de variaciones anatmicas es grande y el nmero de combinaciones posibles de las variaciones de lo normal es an mayor.
El tronco celaco y la arteria mesentrica superior son los dos vasos viscerales principales que irrigan al hgado y va biliar, al bazo y pncreas, el epipln y todo el tracto gastrointestinal hasta la porcin media del colon.
La arteria mesentrica inferior irriga la flexura esplnica del colon, el colon descendente y sigmoides as como al recto.
Embriologa: El tronco celaco se origina en el extremo proximal de la arteria vitelina, cerca del 7 segmento cervical. Con el crecimiento progresivo del embrin, migra caudalmente hasta alcanzar el nivel de T12.
Embriologa: La arteria mesentrica superior se origina en el extremo proximal de la arteria vitelina en la regin de los primeros tres segmentos torcicos. Con la migracin caudal posterior, finalmente se encuentra a nivel de L1.
Embriologa: Al entrar en la base del mesenterio del intestino primitivo medio sin rotar, la arteria mesentrica superior proporciona ramas anteriores para el duodeno, pncreas, yeyuno e leon, y enva ramas posteriores hacia el colon.
Embriologa: Posterior a la rotacin alrededor de la arteria mesentrica superior, el aporte sanguneo se revierte. Las ramas para el intestino delgado se originan del lado izquierdo, y las destinadas al colon se originan del lado derecho.
Embriologa: La arteria pancreaticoduodenal inferior izquierda continua emergiendo del lado derecho debido a que la rotacin ocurre distal al origen de dicho vaso.
Embriologa: La arteria mesentrica inferior deriva de la arteria vitelina ms caudal y tiene un origen en la superficie anterior de la aorta abdominal a nivel de la vrtebra L3 en el adulto.
Arteria mesentrica superior: Por lo general nace a nivel del tercio superior del cuerpo de L1, de 5 a 15 mm por abajo del tronco celaco y en un ngulo de 20 a 30 grados. Tiene un origen comn con el tronco celaco en menos de un 1% de todos los casos.
Arteria mesentrica superior: En su origen mide aproximadamente 1 cm. de dimetro. Se dirige hacia delante y abajo y emerge por debajo de la superficie inferior del cuerpo del pncreas y cursa anterior a la tercera porcin del duodeno y del proceso uncinado del pncreas.
Arteria mesentrica superior: Durante ese trayecto se encuentra separada de la aorta por la vena renal izquierda y se desliza por detrs de la vena esplnica. Penetra en el mesenterio y desciende por su raz describiendo una curva de convexidad izquierda. A 8 cm de ngulo ileocecal se anastomosa con la ileoclica.
Arteria mesentrica superior: Las ramas constantes incluyen a la pancreaticoduodenal inferior izquierda, clica media, clica derecha superior, clica derecha inferior (ileoclica) y las arterias intestinales.
Arteria mesentrica superior: Arteria pancreaticoduodenal inferior (izq.) Es la primera rama de la mesentrica superior, se origina del lado derecho en el 60% de los casos. Se anastomosa con las ramas pancreaticoduodenales derechas superior e inferior de la gastroduodenal. Lo anterior es la comunicacin entre el tronco celaco y la mesentrica superior.
Arteria mesentrica superior: Arteria clica media Es la segunda rama, se origina justo debajo de la pancreaticoduodenal inferior, sobre el borde inferior del pncreas.
Arteria mesentrica superior: Arteria clica media Se divide en una o dos ramas derechas, que se anastomosan con la rama ascendente de la arteria clica derecha superior. La rama izquierda se dirige a la izquierda y se anastomosa con la rama ascendente de la clica izquierda superior, forman as la comunicacin entre la mesentrica superior y la inferior.
Arteria mesentrica superior: Arteria clica derecha superior En la mitad de los casos se origina de un tronco comn con la clica media, en un 40% es una rama directa. Se divide en una rama ascendente que se une a la rama derecha de la clica media y una descendente para la ileoclica.
Arteria mesentrica superior: Arteria clica derecha inferior o ileoclica Puede originarse en un tronco comn con la superior o bien sola. Se dirige hacia abajo y antes de llegar al ngulo ileocecal se divide en una rama ascendente (clica) para la clica superior y una descendente (ileal) para la rama terminal de la mesentrica superior. Este arco irriga los 40 cm finales del leon.
Arteria mesentrica superior: Arteria clica derecha inferior o ileoclica Antes de su bifurcacin emite las arterias cecales anterior y posterior para irrigar el ciego. De la cecal posterior se origina la apendicular.
Arteria mesentrica superior: Arterias intestinales Estn destinadas a la irrigacin del yeyunoleon y su nmero es de 12 a 20. Se originan del lado izquierdo de la mesentrica superior despus de que penetra al mesenterio. De acuerdo al segmento intestinal se anastomosan entre s para formar arcos vasculares cada vez ms complejos.
Arteria mesentrica inferior: Se origina de la superficie anterior de la aorta, a nivel de L3, mide aproximadamente 3.5 cm antes de ramificarse y tiene un dimetro promedio de 5 mm. Da origen a la clica izquierda, 3 4 sigmoideas y a la rectal superior (hemorroidal).
Arteria mesentrica inferior: Despus de su origen se desliza anterior a la aorta y despus por fuera a la izquierda, pasa por delante del psoas izquierdo y desciende hasta pasar por delante de la ilaca primitiva y penetra en el mesocolon plvico hasta S3 en donde se bifurca.
Arteria mesentrica inferior: Arteria clica izquierda superior Sigue un trayecto transverso y se divide en una rama ascendente que se anastomosa con la rama izquierda de la clica media y una rama descendente para la anastomosis con la primera sigmoidea.
Arteria mesentrica inferior: Arterias sigmoideas Son dos o tres, tienen un trayecto descendente hacia la izquierda y se dividen en ramas para anastomosarse entre s. La primera se anastomosa con la clica izquierda y la ltima con la sigmoidea ima o rectosigmoidea que se origina antes de la bifurcacin de la hemorroidal superior.
Arteria mesentrica inferior: Arteria rectal o hemorroidal superior Es continuacin del tronco de la mesentrica, se divide en una rama derecha y otra izquierda, las cuales se anastomosas con las hemorroidales medias, ramas de la hipogstrica. Se forma as la comunicacin entre la circulacin sistmica y la visceral.

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