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FORMULA LEUCOCITARIA

La frmula leucocitaria tiene por objetivo determinar los porcentajes de las distintas clases de leucocitos normales y anormales en la sangre.

A partir de los porcentajes puede incluso calcularse el nmero real de cada clase de leucocitos por mm3 de sangre (valor absoluto), conocindose el total de leucocitos.

Los valores relativos slo nos sirven cuando los valores totales de leucocitos se encuentran dentro del valor normal. En caso contrario (leucocitosis o leucopenia) se debe emplear la frmula para obtener el valor real, y as determinar que elemento celular se encuentra fuera del rango normal, sea elevado o disminuido.

Granulocitos:
Aquellos que tienen grnulos especficos. Los grnulos observados en extendido estn cargados de lisosomas y enzimas hidrosolubles que son agentes antibacterianos necesarios para la digestin de partculas fagocitarias.

Neutrfilos Eosinfilos basfilos

Neutrfilos:
o Neutrfilos en Cayado: Es el granulocito en banda. Mide de 10m a 14m, ncleo condensado que puede presentar una dos constricciones, pero no tiene puente de cromatina. El citoplasma presenta grnulos especficos e inespecficos, membrana celular lisa, citoplasma de color ligeramente rosado dependiendo de la coloracin.

o Neutrfilos Segmentados:

Mide igualmente de 10m a 14m, ncleo que presenta mayor condensacin y est formado por varios lbulos (hasta 4) unidos por puentes de cromatina. El citoplasma est cargado de grnulos

Alteraciones Leucocitarias de los Neutrfilos:


o Granulaciones Txicas: Son grnulos basfilos ms oscuros que lo normal y se observan durante el transcurso de infecciones severas y estadios txicos.

o Vacuolas Txicas: Se observan en el citoplasma de los neutrfilos durante infecciones severas y estados txicos.

o Cuerpos de Dohle: Son reas teidas de azul en el citoplasma de los polimorfonucleares neutrfilos y se encuentra en infecciones, especialmente en neumonas.

o Palillo de Tambor: Es un pequeo apndice (cromatina sexual) que permite conocer el sexo del individuo mediante una simple observacin en un frotis de sangre perifrica en los neutrfilos. Se presenta en las mujeres.

o Polisegmentacin

Son neutrfilos con 5 o ms lobulaciones. Se observa en las anemias por deficiencia de vitamina B-12 y cido flico, Sndrome de Down y otras anomalas.

Existe aumento en el nmero de neutrofilos (neutrofilia) en: Infecciones bacterianas por agentes piognicos. Abscesos y septicemias. Procesos inflamatorios y necrosis tisular. Trastornos metablicos por intoxicacin. Procesos malignos: Carcinoma Hemorragias y hemlisis. Postesplenectoma.

o Desviacin a la Izquierda:

Significa el aumento de las formas inmaduras (en banda o cayado, y juveniles) dentro de los neutrfilos. Constituye un importante valor diagnstico y pronstico. Puede observarse en:

Infecciones e intoxicaciones.

o Desviacin a la derecha: Corresponde a la hipersegmentacin nuclear. La mayora de polimorfonucleares presenta ms de 5 lobulaciones.

Ocurre en:
Anemia perniciosa. Hipersegmentacin constitucional hereditaria. Reacciones mieloides de la sepsis. Afecciones hepticas. Leucemia mieloide. En la agona.

Existe disminucin de neutrfilos (neutropenia) en:


Aplasia medular Mieloptisis de la mdula sea Agentes citotxicos Granulopoyesis inefectiva (anemias megaloblsticas).

Eosinfilos:
Son parecidos a los neutrfilos, pero son algo mayores. Generalmente el ncleo es bilobulado y lo que ms caracteriza a esta clula es la presencia de grnulos color naranja-marrn vistos claramente, muchas veces estos grnulos hacen que se pierda la membrana celular por el rompimiento de sta, ya que estas clulas son muy frgiles.

Patologa: Existe aumento de eosinfilos (eosinofilia)) en: Infecciones parasitarias. Reacciones alrgicas. Enfermedades cutneas. Neoplasias.

Basfilos
La caracterstica ms importante de esta clula es la cantidad de grnulos de color azul negruzco que se encuentra ocupando toda la clula (esto cuando la clula es madura) y parte de la clula cuando sta es inmadura. Presenta un ncleo que muchas veces no logra observarse por la cantidad de grnulos que contienen histamina y heparina.

Patologa: Existe aumento (basofilia) en Leucemia por basfilos.

Agranulocitos:
No poseen grnulos. Aqu tenemos a los linfocitos y monocitos

Linfocitos:
Linfocitos grandes y linfocitos pequeos.

o Linfocitos Grandes
Miden de 15m a 25m, presentan generalmente un ncleo ligeramente oval discretamente indentado, la cromatina es densa pero no tanto como en el linfocito pequeo (esto lo puede confundir con el monocito). Citoplasma abundante, azul plido y puede contener grnulos azurfilos inespecficos.

o Linfocitos Atpicos
Llamados tambin virus linfocitos, clulas linfomonocitoides, clulas activadas de Turk, clulas de Turk, virocitos, inmunoblastos, etc. Miden de 15m a 30m, ncleo irregular, indentado, excntrico y puede observarse nucleolos. El citoplasma es amplio, color azul tenue, y puede presentar grnulos azurfilos y vacuolas. Estas clulas pueden observarse en mononucleosis infecciosa, hepatitis viral, herpes zoster, enfermedades autoinmunes y normalmente pueden hallarse hasta en 5%.

o Linfocitos con mitosis o Binucleados: Pueden encontrarse en enfermedades virales.

o Linfocitos Vacuolados En caso de linfocitos que reaccionan por efecto de la radiacin ultravioleta o respuesta a tratamientos de quimioterapia.

o Linfocitos Pequeos : Miden de 9m a 15m, presentan un ncleo que ocupa casi toda la clula, excntrico, cromatina fuertemente densa. El citoplasma es escaso, basfilo y puede contener grnulos azurfilos inespecficos.

Monocitos
Son los leucocitos de mayor tamao en la sangre (14m a 20m). Su ncleo es generalmente excntrico, aunque puede ser central. Su cromatina nuclear es laxa, distribuida en forma regular, la forma del ncleo generalmente es de una madeja de lana o arrionada, aunque puede tener forma de un abastonado. El citoplasma es de color gris y puede presentar grnulos inespecficos (azurfilos) que carecen de significado clnico.

Patologa: Los monocitos estn elevados en: Tuberculosis. Endocarditis bacteriana. Enfermedades virales como sarampin, rubola, etc. Colagenosis, neoplasias, etc.

Valores Relativos

Neutrofilos Segmentados Neutrofilos en Banda Eosinofilos Basafilos Monocitos Linfocitos

45 75 Hasta 4 Hasta 4 Hasta 4 Hasta 8 25 a 35