KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

TRAUMA ABDOMEN
N. Syamsi, Kep.Ns

TUJUAN
Mahasiswa mampu : Menjelaskan trauma abdomen Menjelaskan pemeriksaan fisik Menjelaskan tanda dan gejala Menjelaskan tindakan keperawatan

POKOK BAHASAN
A. Anatomi B. Trauma abdomen : - Mekanisme trauma - Jenis trauma abdomen - Komplikasi C. Komplikasi D. Penatalaksanaan

A. Anatomi saluran cerna.

1. Rongga peritonium : usus halus, usus besar. 2. Rongga velvis : rectum, kandung kemih, vena illiaca. 3. Rongga retroperitonium : aorta abdominal, vena cava inferior, duodenum, pankreas, ginjal, uretra. 4. Upper abdomen (thoracoabdominal area: diafragma, liver, limpa, lambung, colon asenden dan desenden. kolon tranveral.

Gambar :. Anatomi Pencernaan

Sumber : Atlas Anatomi Fisiologi, .

Keterangan : 1. Glndula thyroid 2. Lobus superior pulmonis dextra 3. Lobus medius pulmolis dextra 4. Cor (jantung) 5. Diafragma 6. Lig teres hepatis 7. Colon tranversum 8. Caecum 9. Intestium teneu (ileum) 10.Thymus 11.Lobus Superior pulmonis sinistra. 12.Lobus inferior pulmonis sinistra. 13.Pericardium 14.Hepar 15.Gaster 16.Omentum majus 17.Intestinum teneu (jejunun) 18.Colon sigmoid.

B. Trauma Abdomen
Pengertian : Trauma abdomen adalah trauma yang terjadi pada daerah abdomen yang meliputi daerah retroperitoneal, pelvis dan organ peritroneal

1. Mekanisme trauma
Langsung
Pasien terkena langsung oleh benda atau perantara benda yang mengakibatkan cedera misalnya tertabrak mobil dan terjatuh dari ketingian

Tidak langsung
Pengendara mobil terbentur dengan dash borard mobil ketika kedua mobil tabrakan

2. Jenis trauma Abdomen :

a. Trauma tembus (Tusuk dan tembak) Penyebab benda tajam atau benda tumpul dengan kekuatan penuh hingga melukai rongga abdomen. * Perdarahan hebat ruftur arteri/vena * Cedera organ di rongga abdomen

Organ berisiko cedera :

Luka Tusuk :
Hepar (40%), Usus halus (30%), Diafragma (20%), Colon (14%).

Luka tembak :
Usus halus (50%), Colon (40%), Liver (30%), Ruptur vaskuler abdominal (25%).

Gambar : Luka tusuk karena stang sepeda di quadran kanan atas

(judulin dan sumber)

Sumber: Walt Alan Stoy dkk, EMT-Basic Textbook, 2 nd ed, Mosby, 2005

Gambar : Luka tusuk mengenai organ liver

Sumber: Walt Alan Stoy dkk, EMT-Basic Textbook, 2 nd ed, Mosby, 2005

Gambar : Luka tusuk

Sumber: Walt Alan Stoy dkk, EMT-Basic Textbook, 2 nd ed, Mosby, 2005

b. Trauma tumpul Trauma di daerah abdomen yang tidak menyebabkan perlukaan kulit / jaringan tetapi kemungkinan perdarahan akibat trauma bisa terjadi.
Organ berisiko cedera : * Hepar 40 - 55 % * Limpa 35 45 %

Gambar : Trauma tumpul di daerah abdomen

Sumber: Walt Alan Stoy dkk, EMT-Basic Textbook, 2 nd ed, Mosby, 2005

Sumber: Walt Alan Stoy dkk, EMT-Basic Textbook, 2 nd ed, Mosby, 2005

Tanda dan gejala :

Pecahnya organ solid (tdk berongga).
Hepar atau lien yang pecah perdarahan. Penderita tampak pucat, perdarahan >> gejala shock hemoragik. Nyeri abdomen, ringan berat. Auskultasi bising usus menurun. Nyri tekan dan terkang nyeri lepas dan defans muskular(kekakukuan otot)

Lanjutan tanda dan gejala :

Pecahnya organ berlumen (berongga).

Pecahnya gaster, usus halus atau kolon peritonitis. Keluhan nyeri seluruh abdomen. Bising usus menurun. Palpasi ada defans muskular, nyeri tekan dan nyeri lepas. Pada perkusi didapati nyeri ketok.

C. Penatalaksanaan
Pengkajian 1. Primary survey 2. Sekondary survey 3. Pemeriksaan Keadaan umum 4. Riwayat kesehatan 5. Head to tue terfokus kepada abdomen

Inspeksi :
Ekhimosis umbilikal perdarahan peritonial. Ekhimosis flank perdarahan organ retroperitoneal. Ekhimosis perineum, scrotum atau labia fraktur pelvis. Luka tembus disertai keluarnya isi abdomen (usus). Simetris atau tidak pelvis, adakah jejas / tdk di pelvis.

Auskultasi
Dengarkan biasing usus di semua kwadran. Dengarkan bising usus selama 2 menit. Apabila bising usus menurun atau hilang kemungkinan perdarahan perforasi pada organ abdomen

Perkusi
Dullnes di kwadran kiri atas Hematoma pada limpa

Palpasi
Nyeri pada kwadran kiri atas menyebar ke arah shuoldier trauma limpa / diafragma. Distensi abdomen Nyeri lokal abdomen Nyeri abdomen berat, tegang dan spasme otot (defans muskuler) indikasi proses inplamasi (peritonitis). Tekan dengan hati-hati ada tidak krepitasi pada velvis.

Perkusi
Dulnes di kwadran kiri atas Hematoma pada limpa

Pemeriksaan penunjang :
Laboratorium : DL, fungsi ginjal, elektrolit, urinalisa. Foto polos abdomen. USG CT Scan Abdomen.

D. Komplikasi
Perdarahan intra abdomen Perforasi dan Peritonitis

Masalah keperawatan.
Gangguan pola nafas
Bebaskan jalan nafas. Berikan posisi yang nyaman. Berikan oksigenisasi. Observasi tanda vital tiap jam ( TD, N, R) Pasang NGT untuk decompresi Kolaborasi pemeriksaan AGD. Kolaborasi tem medis.

Masalah keperawatan.
Gangguan volume cairan.
Pasang IV line 2 jalur dengan cairan kristaloid. Pasang cateter bila tidak ada kontra indikasi. Monitoring intake dan out put. Observasi tanda-tanda vital tiap jam. Fiksasi pelvis bila ada fraktur pelvis Benda asing tertancap, jangan dicabut ttp pasang bantalan kasa yang cukup tebal selanjutnya pasien diapkan untuk operasi mencegah perdarahan hebat Usus keluar, jangan dimasukkan ttp tutup kasa steril yang dibasahi NaCl 0,9% atau aluminium foil pertahankan kelembaban Kolaborasi persiapan operasi bila shock berulang

Masalah keperawatan.
Resiko tinggi infeksi
Perawatan dengan tehnik septik dan antiseptik Usus keluar, jangan dimasukkan ttp tutup kasa steril yang dibasahi NaCl 0,9% atau aluminium foil pertahankan kelembaban. Pasang NGT untuk decompresi Observasi tanda-tanda inflamasi peritoneum (peritonitis) Lapor dr. PJ. Kolaborasi pemerikan darah DPL. Kolaborasi tem medis th/ antibiotik.

 Nama Alamat No. HP

: N. Syamsi,S.Kep. Ns. : Ds. Karangbudi Gapura : 085331114000 081703353200

TIDAK ADA YANG BISA MENDIDIK ANDA SELAIN ANDA SENDIRI

Mator Sakalangkong