Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
4.
5.
6.
8.
interpretarea IMC-ului
IMC
Ce inseamna
sub 18,5
subponderal
supraponderal
intre 30 si 34,9
obezitate clasa I
intre 35 si 39,9
obezitate clasa II
peste 40
obezitate morbida
.
. .
46 (, , .).
0,51 . ,
. . 0,81 ,
. ,
. ,
. - .
.
. ,
. , 1,52 ,
.
. -
. ,
. .
.
( ) .
.
, .
, ,
1,52 .
.
.
. 0,71 .
11,5 .
,
. .
( . ).
1.52
.
(). ,
. . 1
1,5 , ,
.
.
.
.
,
75.Explicai i demonstrai pe mulaj principiile abordului venos central prin tehnica Seldinger
Tehnica Seldinger implica introducerea unui fir ghid pe acul de punctie arteriala, indepartarea acului de punctie din
lumenul arterial cu pastrarea pe loc a firului ghid care va fi suportul de introducere a unei teci cu dilatator. Extragerea
ghidului scurt din teaca fixata la nivelul punctiei permite introducerea ulterioara in lumenul arterial a unor catetere de
diferite dimensiuni si forme, utilizate in abordarea selectiva a ariilor de interes diagnostic si terapeutic
Sediul punciei
Va fi ales de ctre medic, n funcie de experiena acestuia sau riscul estimat
de ctre operator pentru eventuale accidente/incidente
Abordul propriu-zis va fi efectuat la 10 minute dup anestezia local cu
Xilin 1% a planurilor superficiale, cu ajutorul trocarului/canulei 16G montat la
seringa de 20 ml prin intermediul robinetului cu 3 ci
Progresia intrapericardic se va face lent, sub aspiraie continu, cu
urmrirea atent a derivaiei electrocardiografice de monitor i a aspectului
lichidului aspirat
Apariia aritmiilor sau modificarea aspectului fazei terminale ST-T a
complexelor de baz sugereaz leziune epicardic/miocardic i impune retragerea
uoar a acului
Apariia n sering a unui aspirat hemoragic impune uoara retragere a
acului, ntreruperea evacurii (prin nchiderea robinetului) i verificarea coagulrii
lichidului extras n eprubet (absena coagulrii dovedete proveniena aspiratului
hemoragic din pericard, iar coagularea acestuia demonstreaz aspirarea de snge
proaspt, deci un accident). Pentru verificarea provenienei lichidului (snge
circulant sau revrsat hemoragic) se poate i msura direct presiunea
intrapericardic manometric, prin intermediul robinetului.
Apariia de snge aerat anun neparea accidental a pulmonului.
Pe toat durata manevrei asistenta va supraveghea foarte atent bolnavul (TA,
puls, contien) i derivaia electrocardiografic de monitor.
Dup prelevarea probelor de lichid pericardic pentru examenele de laborator
i/sau evacuarea cantitii dorite, canula poate fi extras sau poate fi lsat pe loc,
cu fixarea la piele i nchiderea robinetului pentru repetarea ulterioar a manevrei.
Se va efectua pansament steril.
sa functioneze normal
Nu se recomanda toracocenteza atunci cand exista tulburari de coagulare a
sangelui(hemofilie) si cand pacientul tine un tratament cu anticoagulante.
Locul punctiei se alege in functie de situatia si cantitatea de lichid pleural.
Daca lichidul este in stare libera, punctia se face in spatiul VII - VIII intercostal
pe linia axilara posterioara..
Daca lichidul este inchistat, punctia se face in plina matitate, in zona stabilita
prin examen clinic
In cazul colectiilor purelente si tuberculoase se punctioneaza cat mai aproape de
nivelul lor superior pentru a preintampina fistulizarea lor.
fistulizarea - aparitia patologica sau crearea chirurgicala unei fistule, adica
un canal care pune in comunicatie directa doua viscere sau un viscer si pielea.
Pregatirea punctiei
Pentru acest tip de punctie sunt necesare urmatoarele materiale: instrumente sterile
(2-3 ace de 10 cm lungime cu diametrul de 1 mm, 2-3 seringi de 20-50 ml, seringa
de 5 ml si ace pentru anestezie, pense, manusi, camp chirurgical, tampoane,
comprese), romplast, eprubete, lampa de spirt, aparate aspiratoare (Dieulaloy sau
Potain), recipiente pentru colectarea lichidului, tavita renala
Totodata, se vor administra si medicamente precum cele tonice-cardiace, atropina,
morfina, solutiile anestezice.Pentru reactia Rivalta este necesar un pahar conic de
200 ml, 50 ml apa distilata, solutie de acid acetic glacial, pipete.
.
(. 110).
. , ,
.
( 5-6 ).
.
, ,
. 500800 .
, .
. ,
, , ,
.
,
.
. ,
,
, .
, 5% , (
1300-1500 ).
1000-1500
-
.
c c 2000-2500
c, c.
c c 2-3 c (
4500-5500 ).
c cc c c
c, c c c c c.
.
500-1000 ,
(1000 10 4%
500 ).
. -
(. 111).
8-10%
.
55-60%
.
,
.
c .
,
.
(
40-60 ) . ,
.
, ,
, ,
,
, ,
, , .
, .
,
- .
""
( - ).
0,9%
( - 1000 , - 500 , 10 I ). (
10 ).
15 2 ( ,
,
, ).
2
,
, .
I 500 ,
,
20000-30000 I 3 ,
-
.
, ,
.
.
(
).