Muerte Materna en Cajamarca

UNIVERSIDAD SAN PEDRO
ESCUELA DE POSTGRADO
“CONSECUENCIAS SOCIALES Y FAMILIARES DE LA MUERTE

MATERNA EN LA SUB REGION DE SALUD CAJAMARCA”
TESIS
Para optar el grado de
Doctor en Salud
Mención: Gestión en Salud
Autora: Mg. Rocio Elizabeth Portal Vásquez
Septiembre, 2009
Cajamarca - Perú
MIEMBROS DEL JURADO
DRA. MARÍA ELENA SOLÉ ARRONDO : PRESIDENTE

DR. EDGAR GONZÁLES VERA : SECRETARIO
DR. JORGE ALCÁNTARA RODRÍGUEZ : VOCAL
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ASESORA:
DRA. MARÍA ELENA SOLÉ ARRONDO
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AGRACECIMIENTOS:
 A mis profesores de la Universidad San Pedro, procedentes de la
Universidad La Habana de Cuba, Universidad Peruana Cayetano
Heredia y Universidad San Marcos, por sus valiosas enseñanzas.
 A la Dra. Maria Elena Solé, mi asesora, por todo lo que ella me
transfirió en conocimientos, y por todo lo que de ella aprendí.
 A la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA en la
persona de la Dra. Lucy del Carpio y la Obst. Carmen Mayurí, por
haberme brindado las facilidades y el respaldo para el desarrollo
del presente trabajo de investigación.
 Al Dr. Alfonso Nino Guerrero, Dr. Mario Tavera, Dr. Fernando
Rocabado, Mg. Jackeline Alcalde, Soc. Pedro Yáñez y Mg. Rosa
Regalado; por haberme brindado su apoyo en el desarrollo de mi
trabajo de investigación.
 Al Dr. Víctor Zavaleta Gavidia y al Dr. Jaime Marín; por haberme
motivado, alentado y apoyado en la culminación de este trabajo.
 A las Coordinadoras de la Estrategia de Salud Sexual y
Reproductiva de la DIRESA Cajamarca, sin cuyo apoyo
desinteresado no hubiese culminado mi trabajo de investigación.
 A mis amigos y compañeros de trabajo de la Dirección de
Promoción de la Salud de la DIRESA Cajamarca, que me alentaron
en todo momento.
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DEDICATORIA:
A Dios por acompañarme siempre y ser tan bondadoso conmigo.
A mi querido y amado esposo Martín por haberme acompañado
pacientemente en este camino recorrido; y a mis amados hijos Francis y
Fiorella, por el tiempo que les robé durante este trajinar hacia la culminación
de mi sueño, que también significa el legado que les dejaré.
A mis padres, a mi querida suegra, y a mis hermanos, por su preocupación,
cariño y compañía en el logro de mis metas.
“En homenaje a los niños y niñas
Cajamarquinas, por su pérdida
irreparable, su madre”.
“Porque cada vida de una madre sea valorada”
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INDICE DE CONTENIDOS
CAPITULOS: CONTENIDOS Pág.
RESUMEN 07
INTRODUCCION 11
CAPITULO I. MARCO TEORICO 26
CAPITULO II. MÈTODO 48
CAPITULO III. RESULTADOS 69
INTERPRETACION DE RESULTADOS 145
CONCLUSIONES 158
RECOMENDACIONES 161
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 164
ANEXOS. 181
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RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo determinar las consecuencias socio
económicas y socio familiares de la muerte materna en la Sub Región
Cajamarca; que nos permita proponer recomendaciones y acciones a tomar
en cuenta en la elaboración e implementación de políticas regionales en
salud.
La investigación fue de tipo descriptivo, retrospectivo, con un diseño
transversal y enfoque cuanticualitativo; siendo la unidad de análisis las
familias de las 90 fallecidas a consecuencia del embarazo, parto y puerperio;
ocurridos durante el periodo comprendido entre septiembre del 2004 y
septiembre del 2008.
En el presente estudio se encontró, que las consecuencias socio familiares
más relevantes productos de la muerte materna son la fragmentación de la
familia, la deserciòn escolar, el trabajo infantil precoz , la violencia
intrafamiliar, el desarraigo de los hermanos, y la pérdida de la relación con
los padres. Tambièn se evidenció impacto socio económico significativo,
pues es evidente la reducción del ingreso familiar posterior a la muerte
materna.
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Se han organizado recomedaciones a todo nivel: Al Gobierno Nacional, al
Ministerio de Salud, a los Programas Sociales, al Gobierno Regional, a los
Gobiernos Locales y a las comunidades; que van desde implementaciòn de
polìticas pùblicas regionales y locales, hasta generar una mayor conciencia
colectiva sobre el problema de la mortalidad materna involucrando a la
comunidad y a organizaciones de la sociedad civil a nivel local.
Palabras Claves: Consecuencias Socio Económicas, Consecuencias Socio
Familiares, Valoración, Familia.
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SUMMARY
This study aimed to determine the socio economic and family member of
maternal death in Sub-Region Cajamarca, which allows us to propose
recommendations and actions to be taken into account in the development
and implementation of regional policies on health.
The research was descriptive, retrospective design with a cross design, and
qualitative quantitative approach, being the unit of analysis families of the 90
women died as a result of pregnancy, childbirth and puerperium; occurred
during the period between September 2004 and September 2008 .
In the present study found, the most relevant social family product of maternal
death is the fragmentation of the family, school dropouts, early child labor,
domestic violence, the uprooting of the brothers, and the loss of relationship
with parents. It's also revealed significant socio-economic impact, because
obviously the reduction in family income after maternal death.
We recommend have been organized at all levels: the national government,
the Ministry of Health, Social Programs, the Regional Government, Local
Governments and Communities, ranging from implementation of public
policies and regional authorities, to generate greater awareness collectively
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on the problem of maternal mortality by involving the community and civil
society organizations at the local level.
Key words: Socio-Economic Consequences, Family Social Implications,
Assessment, Family.
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INTRODUCCIÓN:
La mortalidad materna en nuestro país sigue afectando a una de las
poblaciones más vulnerables, la mujer durante el estado de gravidez, pues
este problema sanitario mayormente se produce en las últimas semanas del
embarazo, durante y después del parto.
No obstante las repercusiones sociales, económicas y políticas de este
hecho, el enfoque para tratar de resolverlo continúa siendo básicamente
médico, considerando las causas clínicas y sin tener en cuenta otras
determinantes asociadas de tipo social, económico y cultural.
Según Moser (cit. por Luque y Bauernfeind, 2007), el fallecimiento de una
madre es más que una tragedia personal. Puede tener graves consecuencias
no sólo para su familia, sino también para la comunidad y la economía local.
La mujer en los hogares de bajos ingresos desempeña no solamente un
papel reproductivo, sino también productivo, participa en el trabajo agrícola,
en la obtención de ingresos adicionales y provee a la comunidad de servicios
básicos. Strong y Ainsworth (cit. por Yinger, 2007), revelan que cuando
mueren las madres, sus hijos de corta edad también tienen mayores
probabilidades de morir, de padecer malnutrición, y tienen menos
probabilidades de ser escolarizados.
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Esta tragedia puede ser entendida de diversas maneras, sin duda, se trata
de un evento biológico y médico. Es una deficiencia en la capacidad de
respuesta del sistema de salud, algunas veces es una responsabilidad
familiar y/o comunitaria. Pero multiplicada muchas veces es también
resultado de una injusticia social de enormes proporciones.
El problema a abordar en el presente estudio, son las consecuencias
sociales y familiares de la muerte materna, que son graves si tenemos en
cuenta que los hijos que quedan huérfanos, incluido el niño que sobrevive a
la muerte de su madre, son repartidos entre sus parientes mas cercanos para
encargarse de su cuidado; de los que se quedan con su padre, que en su
mayoría vuelve a comprometerse, es el hijo mayor quien asume el cuidado
del recién nacido, deja de estudiar o ingresa tempranamente al mercado
laboral para apoyar a su padre en el sustento familiar. Estos niños nunca
recibirán el amor que sólo podría darles su madre, por lo que son niños
carentes de afecto, niños que fácilmente se desnutren. Es en este momento
donde se inicia o fortalece el círculo de la pobreza, el mismo que hunde al
país en un pobre desarrollo humano con la desintegración de la familia, y
miseria; y que el Sistema de Salud no alcanza.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS) (cit. por Carbone,
2005), la mortalidad materna refleja las condiciones de salud y de vida de los
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pueblos, constituyéndose en un buen indicador del estado de desarrollo de
los servicios de atención prenatal, parto y postparto; dado que la muerte
materna es el último escalón de una historia de inequidad y discriminación
que se inicia mucho antes en la vida de la mujer y que se incrementa de
acuerdo a su nivel de pobreza.
Se reconoce por lo general que la salud reproductiva está estrechamente
vinculada a la reducción de la pobreza y al logro de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio, que proporcionan cada vez más un marco y una
orientación para las actividades internacionales de desarrollo. En este
sentido, las Naciones Unidas y los países del mundo se han comprometido a
lograr para el año 2015 un grupo esencial de Objetivos del Milenio, entre los
que se cuentan la reducción de dos tercios de la mortalidad infantil y el
mejoramiento de la salud materna (con énfasis en la reducción de mortalidad
materna a la mitad y aumento de cobertura de atención calificada del parto)
(OPS, 2006; CEPAL, 2004).
Según la OMS (citado por IBFAN, 2007), cada minuto una mujer muere a
causa de su embarazo en alguna parte del mundo, lo que significa más de 10
millones de vidas perdidas en una generación. A pesar de las iniciativas para
evitar que las mujeres fallezcan al dar a luz, todavía se pierden demasiadas
vidas, casi 529.000 muertes anuales por causas asociadas al embarazo. El
99 por ciento de esas mujeres viven y mueren en países en desarrollo.
13
Cada año, más de 22 mil mujeres - especialmente en sectores pobres y rurales
aislados de América Latina y el Caribe - todavía mueren anualmente de las
mismas causas que las mujeres de los países industrializados a principios del
siglo XX. Cinco países aún tienen tasas mayores que las que había hace 60
años en los Estados Unidos. La tasa en la ALC fue de 91.1 muertes por
100.000 nacidos vivos en 2006, fluctuando entre 17.3 defunciones en Chile y
523 defunciones en Haití. El 20% de la región más pobre concentra 50% de
muertes maternas, mientras que el 20% más rico solo tiene el 5% de esas
defunciones (Índice de concentración de la desigualdad = -0.43) (OPS, 2007).
En el Perú, la tasa de mortalidad materna sigue siendo muy alta y por causas
prevenibles, particularmente en las comunidades afectadas por la pobreza.
En ese sentido, las muertes maternas son muertes inaceptables y no son un
fenómeno natural que golpea casualmente a las mujeres embarazadas,
como lo creen los pobladores andinos; y que su trascendencia en la familia y
la sociedad aún no es cuantificada y conocida en su real magnitud.
Según el MINSA (2007), la razón de mortalidad materna en el país según el
informe de la última ENDES habría sido de 185 muertes maternas por cien
mil nacidos vivos para el año 2007. Sin embargo para este mismo año, la
Oficina General de Epidemiología (OGE, 2007), registró una tasa de
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mortalidad materna de 169 por cada 100,000 nacidos vivos. Cabe mencionar
sin embargo, que estas cifras promedio en áreas de exclusión son mayores,
y mucho más si consideramos el sub registro de mortalidad por todas las
causas en el país, que es de 42.8% (OGE, 2007a). Las causas inmediatas
de la mortalidad materna son hemorragias, infecciones y toxemias, que
finalmente son el resultado de condiciones de inequidad en que viven las
mujeres de las comunidades excluidas (MINSA, 2006).
El ámbito en el que se desarrolló el presente estudio, fue la Sub Región de
Salud de Cajamarca, una de las 4 sub regiones que constituyen la Dirección
Regional de Salud de Cajamarca, quien tiene a su cargo la responsabilidad
en salud de la región Cajamarca. Esta Sub Región está constituida por 7
provincias (Cajamarca, Contumazá, Celendín, San Marcos, San Miguel, San
Pablo y Cajabamba).
Se eligió este ámbito debido a las características poblacionales, es la más
grande a nivel de la región (638,602 Hab.), pobreza extrema, eminentemente
rural y de difícil acceso; aunándose a esto el alta tasa de mortalidad materna
que registra y mantiene a través de los años. El comportamiento de la tasa
de mortalidad materna, se mantiene alta (por encima de 150 x 100,000 nv),
considerado como alto riesgo, teniendo en cuenta el número de muertes
maternas registradas, pues si tenemos en cuenta el porcentaje de
subregistro de mortalidad por todas las causas para Cajamarca (58.7%), el
problema es aún mas grave (OGE, 2007a). Las razones de mortalidad
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materna registradas en la Sub Región de Salud de Cajamarca en un
quinquenio han sido de 214 x 100,000 nacidos vivos para el año 2003. (29
muertes), de 150 x 1000,000 n.v. en el año 2004 (21 muertes), de 208 en el
2005 (29 muertes), de 163 en el año 2006 (21 muertes) y de 163 en el año
2007 (21 muertes); donde observamos que la conducta de la mortalidad
materna es inestable y su intervención no ha sido efectiva (DIRESA
Cajamarca, 2008).
La mortalidad materna en la región Cajamarca se ha constituido en una de
las primeras prioridades en salud, la cual está sustentada además de las
Políticas Nacionales, en las Políticas Regionales de Salud 2004- 2010 que el
Gobierno Regional de Cajamarca ha impulsado, dado que constituye uno de
los primeros problemas de salud pública de la región (Gobierno Regional de
Cajamarca, 2004).
Se han hecho aproximaciones y caracterizaciones de la muerte materna en
la Sub Región de Salud Cajamarca, para establecer algunos de los factores
que pueden estar influyendo en la mortalidad materna; sin embargo no se ha
establecido cuales son las consecuencias e impacto social de la mortalidad
materna al interior de la familia y la sociedad. Por lo que este trabajo es muy
importante para establecer cuales son esas consecuencias reales que
conlleva la mortalidad materna mas allá de la ausencia física, que si bien es
cierto se conocen casos específicos según la experiencia o se intuyen, no
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hay estudios científicos al respecto, que permitan abordar la problemática de
la mortalidad materna en forma integral y vista desde todas las esferas
económica, cultural y social.
Para situar en el ámbito de intervención, Cajamarca, se encuentra ubicada al
norte de la sierra andina, tiene un desarrollo muy heterogéneo, dentro del
cual existen ciudades con desarrollo muy activo y zonas empobrecidas y
olvidadas. Caracterizadas por la diversidad de sus pisos ecológicos y
diferentes ingresos per cápita, básicamente a raíz de un desarrollo
agropecuario limitado; donde el 78.4% de la población es pobre, y de ésta el
51.3% es pobre extrema, en consecuencia el 36% de las mujeres en edad
fértil padecen algún grado de anemia (INEI, 2003); además del implacable
problema de género y de analfabetismo, que en las mujeres es de 40.6%
(Sistema Nacional Estadístico del Perú, 2005, pág. 190).
Es así, que a pesar de no haber identificado muchos estudios al respecto, se
conoce que las consecuencias sociales de la muerte de una madre son
devastadoras, con la madre muere también un individuo productivo de la
sociedad y en regiones como la nuestra en muchos casos el único miembro
productivo de la familia. El recién nacido y sus hermanos, si los tiene, quedan
a disposición de otros familiares o de la pareja en el mejor de los casos, pero
muchos de ellos mueren al poco tiempo o viven vidas riesgosas para ellos y
para los demás (Banco Mundial, 2008).
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Por lo que, trabajar en pro de la supervivencia y el bienestar de las madres
es un imperativo económico, así como moral, social y de derechos humanos.
El bienestar de los niños depende en gran medida del de sus madres y la
supervivencia materna tiene efectos que repercuten fuera de la familia y
propician la vitalidad económica de comunidades enteras.
Por otro lado, es importante que las políticas del gobierno se centren además
en políticas de soporte social para aquellas familias que sufren la perdida de
la madre, como consecuencia del embarazo o parto, que permitan mejorar
las condiciones de vida futura para sus hijos, y que les permita involucrase
en sistemas de desarrollo humano y social, sin discriminación; así como la
construcción de un proceso sanitario en el Perú, con equidad y calidad desde
y con la comunidad (Guerrero, 2008).
Abrir los ojos es el primer paso, poco a poco el proceso nos tiene que llevar a
construir mayores y mejores sistemas de salud que incluyan programas para
impedir la desarticulación familiar y el abandono infantil. Es necesario que el
esfuerzo por aliviar esta situación comience hoy con nuestra toma de
conciencia, una que sea sincera y bien intencionada. Es necesario que todos
hagamos un esfuerzo significativo por lograr una mayor comprensión de lo
que se puede hacer para remediar esta situación lo antes posible, porque de
lo contrario lastimamos a la misma sociedad. Para esto, es necesario
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desarrollar estudios de investigación, que permitan dar a conocer y poner al
alcance de la opinión pública, instituciones y autoridades la real magnitud del
problema, especialmente en las zonas rurales, las mismas que presentan
bajos niveles educativos, alimenticios y de recursos económicos; y no se de
fin al problema de una muerte materna, simplemente con el archivo del
llamado “caso de muerte”.
En mi experiencia de más de 12 años dedicados a investigar la ocurrencia de
muertes maternas en la sub región de salud de Cajamarca, analizar dicha
información, las estadísticas, y proponer estrategias de intervención; he
podido vivenciar directamente algunos de los impactos sociales y familiares,
y otros, que tienen lugar después del fallecimiento de una madre, y que han
calado fuertemente en mi persona y como profesional de la salud.
Por lo que este estudio pretende determinar las principales consecuencias de
las muertes maternas en nuestra sub región de Cajamarca, con la finalidad
de dar a conocer y convencer a los políticos, autoridades en salud y la
sociedad en general de que la mortalidad materna se puede y se debe
prevenir. Y para llegar a adquirir este compromiso político, las sociedades
deben reconocer la gravedad de las consecuencias sociales y familiares que
acarrea la muerte de una madre.
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Es así, que teniendo en cuenta todo lo anteriormente descrito, me planteé el
siguiente Problema Científico:
“ ¿Cuáles son las consecuencias sociales y
familiares de la muerte materna en la Sub
Región de Salud Cajamarca?”
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OBJETIVOS:
Objetivo General:
Determinar las consecuencias socio económicas y socio familiares de la
muerte materna en la Sub Región Cajamarca.
Objetivos Específicos:
1. Determinar las características socio demográficas de la madre fallecida.
2. Conocer las consecuencias socio familiares más relevantes de la muerte
materna en la familia.
3. Conocer las consecuencias socio económicas más relevantes de la
muerte materna.
4. Conocer la valoración de la familia con relación a la muerte materna.
5. Conocer la valoración de las parteras tradicionales, los docentes y
autoridades de la comunidad en relación a la muerte materna.
6. Proponer recomendaciones y acciones a tomar en cuenta en la
elaboración e implementación de políticas regionales en salud.
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En la literatura revisada encontramos múltiples estudios que han incidido en
las causas o factores que han determinado la ocurrencia de una muerte
materna, donde coinciden en la existencia de dificultades en el acceso de las
gestantes a los servicios de salud, de tipo social, económico, cultural y
geográfico. Dentro de los factores sociales mas importantes mencionan las
desventajas de las mujeres en el logro de sus derechos fundamentales,
como la educación y la salud, el trabajo y el reconocimiento social en
igualdad con los hombres; lo que hace que soporten la falta de atención
sanitaria más elemental desde que son niñas, la ausencia de cuidados en la
adolescencia, no tener derecho para decidir el número de hijos que desean y
el momento para tenerlos, así como la violencia sexual; terminando en
desatención prenatal y calificada en el momento del parto, factores que
desencadenan las causas médicas responsables de una muerte materna,
que son las hemorragias, la hipertensión e infecciones. (Salazar, Álvarez,
Maestre, León y Pérez, 2006; Romo, 2001; Angulo, Cortés, Torres, Aguayo,
Hernández y Avalos, 2006; Torres, Montoya, Cuartas y Osorio, 2003;
Hernández, López, Ramos y López C, 2005; Ferrer, Basavilvazo, Lemus,
Toca y Hernández, 2005; Gálvez, Mortimer y Rodríguez, 2006; Camino,
2007; Vargas, 2003; Calderón, 2002; Vantrov, Grajeda, y Escudero, 2003;
CEDES, 2003; Salazar y Vásquez,1999).
Sin embargo, no hemos encontrado tantos trabajos, que hayan abordado
específicamente las situaciones, los hechos o impactos que se producen
22
después de ocurrida una muerte materna. Entre estos estudios desarrollados
se encuentran los de la CEPAL, 2002; Karam, Bustamante, Campuzano y
Camarena, 2006; Ramírez, Rivera, Durón, Aguilar, Fuentes, Gómez,
Claudino, Batres y Almandares, 2002; CATALYST, 2004; Herrera, Cruz,
Robledo y Montoya, 2006., quienes encontraron y establecieron que la
muerte materna afecta a toda una familia, con severas consecuencias futuras
para los niños huérfanos, que se quedan sin su madre, lo cual se traduce en
un incremento en la morbi-mortalidad infantil (desnutrición y muertes
prematuras), deserción escolar, incremento de violencia, entre otras; además
que los niños son repartidos para su crianza entre los familiares y personas
extrañas quienes las adoptan, dado que los padres se vuelven a
comprometer y abandonan en un gran número a estos niños.
En nuestro país también hemos identificado algunos trabajos que han
abordado este tema (MINSA, 1999; Amnistía Internacional, 2009 y Gutiérrez,
2006). En estos estudios se puede observar la poca valoración de la mujer
por su pareja, evidenciándose esto en el fácil reemplazo de la mujer fallecida,
muchas veces por mujeres más jóvenes y a los pocos días de ocurrido el
fallecimiento. También encontraron repercusiones grandes de la muerte
materna en los hijos, quienes tuvieron que hacerse responsables de la
familia ante el abandono del padre, teniendo que dejar los estudios; y por lo
que ahora se consideran casi analfabetos.
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A nivel de nuestra Región Cajamarca, no encontramos trabajos al respecto.
Para alcanzar el objetivo general, trabajamos con todo el universo, es decir el
total de muertes maternas ocurridas durante el periodo septiembre 2004 –
septiembre 2008 en la Sub Región de Salud de Cajamarca (90 muertes
maternas). Se trabajó con todas las familias de las fallecidas,
independientemente de si eran familias nucleares, extensivas o
monoparenterales.
A dichas familias, así como a docentes, autoridades y parteras tradicionales
de la comunidad; aplicamos la autopsia verbal y los grupos focales. La
aplicación de los instrumentos se realizó durante los meses de noviembre
2008 a abril del 2009.
Este estudio se desarrolló teniendo en cuenta el enfoque de derechos
reproductivos, género, generacional, y sociocultural. Entendiendo que el
género de una persona es, esencialmente, una construcción social -no
natural- que varía de un grupo social a otro y de una época a otra; se
construye mediante procesos sociales de comunicación y a través de
manejos de poder, y es transmitido a través de formas sutiles, durante los
procesos de crianza y educación. Es decir, lo que un grupo social permite,
promueve y espera de las mujeres, siempre estará relacionado con lo que
24
permite, promueve y espera de los hombres, y viceversa (PROEQUIDAD,
2008).
Este estudio tiene un impacto científico y social:
Científico; porque estamos aportando a la construcción o logro de un nuevo
conocimiento.
Social; Porque el conocimiento de las consecuencias estudiadas,
contribuirán a que los decisores políticos, las autoridades regionales de
salud, así como del área estudiada; dispongan de una información científica,
que les permita tomar decisiones acertadas para mejorar esta situación.
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CAPITULO I: MARCO TEORICO
La OMS (citado por Herrera, 2008), define el concepto de muerte materna
como la “muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los
cuarenta y dos días siguientes a la terminación del embarazo,
independientemente de la duración y el sitio del mismo, debido a cualquier
causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención,
pero no por causas accidentales o incidentales”.
Según la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO)
(citado por Moreno, 2003), la mortalidad materna se define como la muerte
de una mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días de
terminación del embarazo y por cualquier causa asociada o agravada por el
embarazo mismo o su manejo; pero no por causa accidental o incidental.
Cuando el fallecimiento ocurre después de los 42 días la complicación fatal
se debe haber iniciado dentro de este intervalo.
El indicador utilizado para medir la mortalidad materna es la razón de
mortalidad materna la cual ha sido definida por un acuerdo internacional
como el número de muertes maternas en un año por 100 mil nacidos vivos.
La tasa expresa el número de muertes maternas en un año por 100 mil
mujeres en edad reproductiva (15-49 años), sin embargo convencionalmente
a esta primera la denominamos tasa. (OPS, 2006a).
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La Mortalidad Materna representa un grave problema de salud pública y de
derechos humanos. Sus causas son evitables y es la máxima expresión de
inequidad e injusticia social, ya que es en los países de menor desarrollo
económico donde existen las cifras más altas de muertes maternas, pues son
las mujeres pobres las que tienen mayor riesgo de morir por embarazo, parto
o puerperio, al carecer de poder de decisión, aún en el seno de sus propias
familias (OMS, 2002).
La mortalidad materna es uno de los indicadores de salud que más
gráficamente refleja las disparidades entre ricos y pobres, tanto en nuestro
país y en todo el mundo. A nivel mundial, el 99 por ciento de la mortalidad
materna ocurre en países en desarrollo, y más de la mitad de ellos en el
África subsahariana, y un tercio en el sur de Asia. (OMS, 2008). Los pobres
servicios de salud, combinados con un alto número de embarazos,
incrementa el riesgo de morir de una mujer en el parto, de 1 en 76 en los
países en desarrollo, en comparación con 1 en 7.300 en los países
desarrollados. (UNICEF, 2009; Fathalla, Rosenfield, 1990).
Entre los factores vinculados con las complicaciones del embarazo y el parto
se pueden distinguir dos tipos: uno de origen endógeno, relacionado con las
condiciones biológicas de la madre; y un componente exógeno, que depende
en gran medida de factores asociados a condiciones del medio ambiente
27
social y de la calidad, acceso, oportunidad y tipo de atención médica
recibida. (Chacón, Monsalve, 2007; OMS/UNFPA/UNICEF/Banco Mundial,
1999). La reducción de la mortalidad materna depende en gran parte de la
existencia de establecimientos de salud que funcionen de manera efectiva.
La pérdida de la vida de una mujer en el parto es, en última instancia, el
mayor fracaso del sistema de salud. Este fracaso, que se repite a razón de
uno por minuto en el mundo en desarrollo, causa irrevocables pérdidas y
viola el derecho de la mujer a la vida (UNFPA, 2004b).
Las muertes maternas son una expresión inequívoca de las desventajas
económicas, sociales y culturales que padecen las mujeres. La muerte de
una mujer durante el embarazo o el parto es no sólo un problema de salud,
sino también una cuestión de injusticia social. Como también nos alerta el Dr.
Fathalla en 1997 “No sólo porque son mujeres que mueren en la plenitud de
sus vidas [...] No sólo porque la muerte materna es una de las formas más
terribles de morir [...] pero sobre todo, porque casi todas las muertes
maternas son eventos que podrían haber sido evitados, y nunca debería
haberse permitido que ocurrieran” (Fathalla cit. por Ravindran y Berer, 1999).
En la conferencia inaugural del X Congreso Mundial de la Federación
Internacional de Ginecología y Obstetricia Psicosomática (ISPOG), en 1990 el
Dr. Mahamoud Fathalla (citado en Ramos, 2004) afirmó que “Las mujeres
mueren dando a luz porque las sociedades no consideran que sus vidas
valen el costo necesario para salvarlas. La esclavitud de las mujeres hacia su
28
rol reproductivo y doméstico es responsable por la forma en que la sociedad
subestima su valor” (Fathalla, 1992). Para seguir la línea de reflexión que las
palabras del Dr. Fathalla inspiran deben tenerse presente básicamente dos
consideraciones. En primer lugar, que las muertes maternas son en sí mismas
una violación de los derechos humanos de las mujeres y, en segundo lugar,
que las muertes maternas son expresión inequívoca de las desventajas
económicas, sociales y culturales que padecen las mujeres en nuestra
sociedad.
Las muertes maternas son un problema relevante para el desarrollo social.
Cuando una mujer muere es una tragedia no sólo para ellas, sino también
para sus familias y comunidades (PAHO, 2003; MINSA, 2007b). Las
repercusiones sociales y económicas son diversas: las mujeres son los
pilares de las familias, las que educan a sus hijos, las que proveen el cuidado
de los jóvenes y ancianos; son campesinas, operarias, comerciantes,
trabajadoras y, frecuentemente, las únicas que proveen el sustento familiar.
Una sociedad que pierde la contribución de una mujer es una sociedad cuya
vida social y económica declina, su cultura empobrece y su potencial para el
desarrollo se ve seriamente limitado (WHO, 1999). Cuando una mujer fallece,
quienes más sufren son los niños: sus hijos sobrevivientes tienen 3 a 10
veces más probabilidades de morir en los dos años siguientes que los niños
que cuentan con ambos padres. Asimismo, esos niños tienen menos
29
probabilidades de acceder a la salud y educación durante su desarrollo
(WHO, 1998; IHNFA-UNICEF, 1998).
Los problemas de pobreza, desigualdad, exclusión, golpean en muchos
casos particularmente a la mujer. Su participación en los pobres suele ser
mayor que los promedios generales, el crecimiento de la desigualdad las
afecta como trabajadoras por un lado y por otro como mujeres, la falta de
acceso a oportunidades tecnológicas tiene más presencia en ellas y
especialmente sufren las consecuencias de la inequidad en salud. A pesar
de los avances médicos, las tasas de mortalidad materna en el mundo en
desarrollo, son muy altas como consecuencia de la falta de sistemas de
protección adecuada. Según las cifras de la ONU 500.000 madres mueren
anualmente al dar a luz, más del 98% en los países en desarrollo. Por otra
parte, las mujeres son la primera fila de la lucha por la defensa de la vida de
los niños. En las condiciones desfavorables de la pobreza, ello significa
cargas muy duras. (Kliksberg, 2002; Ortiz, 2004).
Las causas biomédicas de la muerte materna son diversas, y varían de
acuerdo al nivel de desarrollo de un país; incluyen hemorragia; infección;
aborto inseguro; problemas relacionados con hipertensión y parto obstruido.
Sin embargo, las causas sociales llegan a niveles mucho más profundos. La
mortalidad materna representa un problema grave de salud pública que pone
de manifiesto desigualdades profundas tanto de género como de etnia, el
30
cual se vincula directamente al disfrute de derechos de las mujeres. Por lo
tanto, resulta claro que el fenómeno tiene una relación importante con el
desarrollo social del país y el desarrollo humano a nivel individual.
Además de las causas directas mencionadas arriba, existen problemas
socioculturales e institucionales a diferentes niveles en los sistemas de salud
y a nivel comunitario. También, en muchos casos muestra la inadecuación de
servicios públicos y/o fallas en el desarrollo de perspectivas comunales y sus
mecanismos de coordinación entre diferentes sectores. La combinación de
estos determinantes sociales, culturales y médicos señala la necesidad de
enfoques multidisciplinarios, para los cuales subsisten diversos retos en
Latinoamérica. Por ejemplo, varias intervenciones comunes adoptan una
posición “práctica” en relación a los obstáculos de corto plazo relacionados al
género y la etnicidad, en lugar de una estrategia más inclusiva y sustentable.
Con mayor razón, aún aquellos que reconocen las desigualdades
estructurales a menudo buscan trabajar alrededor de dichos obstáculos más
que intentar ocuparse de éstos. Sin embargo, con el fin de reducir a largo
plazo las razones de mortalidad materna persistentes en el contexto de
extrema desigualdad en América Latina, se requieren estrategias
multisectoriales. Las políticas de salud pública que apuntan hacia la
reducción de los decesos maternos deben ser diseñadas en conjunto con
otras políticas que busquen reducir y eliminar las desigualdades, así como
los obstáculos institucionales y estructurales diversos. (CEPAL, OPS-OMS,
UNICEF, UNFPA, UNIFEM, 2009; CONAPO, 2000).
31
Para disminuir la mortalidad materna en los países latinoamericanos como el
nuestro, es necesario un fortalecimiento adecuado de los sistemas de salud,
que se cuente con los recursos necesarios para la atención de las pacientes
obstétricas graves y la coordinación adecuada entre las autoridades de las
instituciones de salud y los prestadores del servicio, para dar una atención
oportuna y adecuada. (INAPSA, 1997). Es necesaria sin embargo, la
intervención interdisciplinaria (políticos, autoridades gubernamentales,
educativas, de instituciones de salud, etcétera) para lograr reducir la pobreza
extrema, alcanzar una educación primaria universal, nacimientos asistidos
por personal profesional, acceso a servicios de salud de calidad, planificación
familiar al alcance de todos y mejorar la condición social de la mujer a través
del esfuerzo conjunto. (Montesano, Hernández, Zapièn, Olivares, Guizar,
2007; OMS, UNICEF, FNUAP, 2003; OPS/OMS, 2004 y Díaz, 2006).
Se reconoce que la mayoría de los casos de mortalidad y morbilidad materna
son prevenibles, y que la mortalidad y morbilidad maternas prevenibles
suponen un problema de salud, desarrollo y derechos humanos que también
exige la promoción y protección efectiva de los derechos humanos de las
mujeres y las niñas, en particular su derecho a la vida, a ser iguales en
dignidad, a la educación, a ser libres para buscar, recibir y difundir
información, a gozar de los beneficios del progreso científico, a estar a salvo
de la discriminación y a disfrutar del nivel más alto posible de salud física y
32
mental, incluida la salud sexual y reproductiva; por lo que es relevante que
los Estados renueven su compromiso político de eliminar la mortalidad y
morbilidad maternas prevenibles en los planos local, nacional, regional e
internacional y que redoblen sus esfuerzos por lograr el cumplimiento pleno y
efectivo de sus obligaciones en materia de derechos humanos y de la
Declaración y Plataforma de Acción de Beijing, el Programa de Acción de la
Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo y sus
conferencias de examen y la Declaración del Milenio y los Objetivos de
Desarrollo del Milenio, en particular los Objetivos relativos al mejoramiento de
la salud materna y la promoción de la igualdad entre los géneros y el
empoderamiento de la mujer, especialmente asignando los recursos internos
necesarios a los sistemas de salud. (CONVIVE, 2008; Naciones Unidas,
2000; Langer, 2002).
El escenario más importante a abordar en este estudio, por las implicancias
directas de la muerte materna en el mismo, es la familia; sin embargo,
ofrecer una definición exacta sobre la familia es una tarea compleja debido a
enormes variedades que encontramos y al amplio espectro de culturas
existentes en el mundo. "La familia ha demostrado históricamente ser el
núcleo indispensable para el desarrollo de la persona, la cual depende de
ella para su supervivencia y crecimiento". No se desconoce con esto otros
tipos de familia que han surgido en estas últimas décadas, las cuales
también enfrentan desafíos permanentes en su estructura interna, en la
33
crianza de los hijos/as, en su ejercicio parental o maternal. Por mencionar
algunas, la familia de madre soltera, de padres separados las cuales cuentan
con una dinámica interna muy peculiar (Gabás, Gallinger, Muzzolini, Reich,
Risso, 1995, pág. 35- 38).
Existen varias formas de organización familiar y de parentesco, entre ellas se
han distinguido tres tipos de familias (Artola, 2000; Minuchin, 1980; Palacios,
2002, Ríos, 1984 y Satir, 1999).
a) La familia nuclear o elemental: es la unidad familiar básica que se
compone de esposo (padre), esposa (madre) e hijos. Estos últimos
pueden ser la descendencia biológica de la pareja o miembros
adoptados por la familia.
b) La familia extensa o consanguínea: se compone de más de una
unidad nuclear, se extiende mas allá de dos generaciones y esta
basada en los vínculos de sangre de una gran cantidad de personas,
incluyendo a los padres, niños, abuelos, tíos, tías, sobrinos, primos y
demás; por ejemplo, la familia de triple generación incluye a los
padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos políticos y a los
nietos.
c). La familia monoparental: es aquella familia que se constituye por
uno de los padres y sus hijos. Esta puede tener diversos orígenes. Ya
34
sea porque los padres se han divorciado y los hijos quedan viviendo
con uno de los padres, por lo general la madre; por un embarazo
precoz donde se configura otro tipo de familia dentro de la
mencionada, la familia de madre soltera; por último da origen a una
familia monoparental el fallecimiento de uno de los cónyuges.
La familia constituye la primera línea de protección de la infancia. No
obstante, todos los días se producen casos de niños y niñas que son
separados de sus familias, ya sea porque se cree que ésta es la mejor o la
única alternativa debido a que la familia es pobre, a que el niño o niña es
discapacitado, a que los progenitores poseen un bajo nivel educativo, a la
falta de oportunidades educativas, o como consecuencia de una emergencia
como la muerte de algunos de los padres. Los conflictos armados y la
violencia son también causa de la separación de niños y niñas de sus
familias.
Todos los niños y niñas tienen derecho a conocer a sus progenitores y a
recibir sus cuidados, siempre que sea posible. Es importante buscar aliados
a nivel del estado e instituciones en aras de crear un entorno de protección
para los niños que salvaguarde a sus familias y les fortalezca frente al
maltrato y la explotación, al igual que la alimentación correcta y la buena
salud les fortalece contra la enfermedad (UNICEF, 2005; Melzi, 2004; López,
1996).
35
Segùn Bellamy (2002), la protección de la familia es especialmente
importante para los niños y niñas que son víctimas de desgracia. Cuando la
familia experimenta dificultades, los niños y niñas tienen más probabilidades
de ser víctimas de la explotación y el maltrato. Una familia fuerte, cariñosa y
protectora es el entorno idóneo para el crecimiento de los niños y niñas, y es
el mejor comienzo para garantizar la plena satisfacción de los derechos de la
infancia.
Las mujeres cumplen un papel decisivo en la gestión y producción de salud
dentro de las instituciones y de los núcleos familiares y comunitarios, por lo
que se tiende a responsabilizar a las mujeres de la salud de sus hijos y
familia. Sobre esta base es que se han construido políticas y programas de
salud comunitaria que visualizan a las mujeres como agentes de salud. Las
estadísticas, generalmente, invisibilizan la contribución económica de las
mujeres al desarrollo; la categoría de empleo, por ejemplo, no permite medir
la magnitud del trabajo femenino. Es el caso del trabajo familiar no
remunerado o del trabajo del ama de casa. Este último se considera que es
una obligación y carente de valor económico (UPCH, 1996; UNFPA, 1997).
La muerte de una mujer en edad reproductiva puede ocasionar dificultades
económicas a una familia pobre. En una cuarta parte, al menos, de las
unidades familiares encabezadas por un hombre las mujeres aportan más de
la mitad de los ingresos totales (Agarwal, 1995). La situación es peor cuando
36
la mujer que muere está al frente de una unidad familiar. Se calcula que las
mujeres son el único sostén de un cuarto a un tercio de todas las unidades
familiares del mundo. En la India por ejemplo, las mujeres son las jefas de un
tercio de las familias que encuentran por debajo del nivel de pobreza (Banco
Mundial 1991).
Sivard (citado por Tinker, Foblinsky, 1994), menciona que la familia con la
muerte de la mujer, no sólo pierde el aporte de esta a los ingresos de la
unidad familiar, sino también su contribución al mantenimiento de la familia.
En África, las mujeres producen la mayor parte de los alimentos necesarios
para sus hogares; las mujeres de Bangladesh, a pesar de su aislamiento,
cultivan hortalizas o crían pequeños animales. Es la mujer quien cocina para
la familia, va a buscar agua al pozo o a la charca, limpia la casa, provee los
alimentos y se ocupa de los niños, los enfermos y los ancianos en el hogar.
Se calcula que si se consideran las tareas domésticas no remuneradas de la
mujer, el producto nacional bruto de la mayor parte de los países en
desarrollo aumentaría aproximadamente un tercio. Si se le atribuyera un
valor monetario a la labor de la mujer, la muerte de una mujer en edad
reproductiva representaría una considerable pérdida financiera.
En los países en desarrollo las mujeres desempeñan actualmente una
función decisiva para atender las necesidades de alimentación y nutrición de
su familia en cada uno de los tres pilares de la seguridad alimentaria: la
37
producción de alimentos, el acceso económico a los alimentos y la seguridad
nutricional, pero lo hacen con pocos recursos (Rowlands, 1988). En
numerosos estudios se ha demostrado que el aumento de los ingresos de la
mujer tiene un impacto directo en el aumento del presupuesto dedicado a la
alimentación, a la atención médica y a la educación de sus hijos. Por el
contrario, esta relación de proporcionalidad no se da si el hombre es quien
recibe los ingresos. Según un estudio realizado por el Banco Mundial en
Centroamérica, el dinero invertido en las mujeres es 17 veces más eficiente
que cuando se le concede a los hombres. El papel de las mujeres en:
Colombia y Perú: Realizan del 25% al 45% de las faenas agrícolas (ACF
INTERNATIONAL NETWORK, SF; Kottar, 2000).
La violencia intrafamiliar o contra la mujer, muchas veces relacionada a
mortalidad materna, la cual se acrecienta en la familia y con los hijos ante la
ausencia de la madre, es una conducta humana estrechamente vinculada
con el poder. Quien ejerce violencia actúa de manera intencional y con el
propósito de someter y controlar a la otra persona, es decir, de eliminar
cualquier obstáculo para el ejercicio del poder. Por ello toda forma o
expresión de violencia se relaciona con la libertad. (Guezmes, Palomino,
Ramos, 2002; Torres, S.F; OPS, 2003).
Para Hobbes (1940), el dominio de los hombres sobre las mujeres no se
justifica en el estado de naturaleza pero sí en el civil. En tanto que en aquél
38
no hay poder de una persona sobre otra y los hijos son de la madre, en este
último el contrato de cohabitación que celebran un hombre y una mujer
implica que ésta cede al marido el poder original que tenía sobre los hijos, de
tal manera que todo poder doméstico pertenece al varón. Así, en tanto que el
contrato que da origen al estado civil es racional y voluntario, el de
cohabitación es un contrato de subordinación, en el sentido más amplio del
término. Las mujeres, en esta óptica, renuncian a su voluntad, lo que
difícilmente podría interpretarse como un acto racional. Locke (1941), afirma
que el derecho sobre los hijos corresponde tanto a hombres como a mujeres,
pero subraya que el poder en el interior de la familia no es de tipo político.
Coincide con Hobbes en que el matrimonio es un pacto de subordinación de
la mujer al marido, en virtud de que el hombre es más capaz y más fuerte.
La paternidad en Centroamérica está codificada en el universo de normas
sociales, en el sentido de crianza y relaciones con los hijos e hijas para
formarles y darles un lugar en el mundo; por lo tanto ser padres representa
algo importante que da sentido a la vida y mantiene la permanencia de la
etnia. Sin embargo, la paternidad pudiera caracterizarse como
“problemática”, porque la misma está ejercida por una masculinidad
sustentada en una posición de poder preponderante o posición de
dominación del hombre hacia la mujer; por lo que las funciones prescritas por
el género también limitan las oportunidades que tienen los hombres de gozar
plenamente de la vida familiar y de la crianza de los hijos. Esto se traduce en
39
que los padres mantienen en general una gran distancia emocional y afectiva
hacia sus hijos e hijas, la crianza es delegada a las madres o a otras mujeres
del entorno; por lo que el vínculo del padre con los hijos e hijas depende en
mucho del vínculo emocional y sexual establecido con la pareja: si se da la
separación o divorcio, el vínculo con los hijos e hijas tiende a relajarse,
realidad que no es ajena a la nuestra debido a que los roles que asumen los
hijos e hijas frente a la muerte de una madre esta imperada por una
masculinidad sustentada en una posición de poder. (CEPAL, 2002; CARE,
1995).
Es conveniente tener en mente que la muerte materna afecta a toda una
familia, con múltiples y severas consecuencias futuras, de manera particular
a los niños, que se quedan sin su madre, lo cual se traduce en un incremento
en la morbi-mortalidad infantil, deserción escolar, incremento de violencia,
embarazo precoz, etc. Por todo ello, la muerte materna ha sido reconocida
como un problema social en la medida que su ocurrencia está ampliamente
relacionada con pobreza y marginación. (Karam, Bustamante, Campuzano y
Camarena, 2006).
Las familias afectadas por la ocurrencia de una muerte materna emigran a
otros hogares, y unas familias adoptan completamente a otras. Muchos
estudios encontraron también rasgos depresivos y de desnutrición en los
huérfanos. También hubo separación de los padres, y un gran porcentaje de
40
estos tenían nueva pareja a menos de un año de la muerte materna. Por lo
que se evidencia que además de la fragmentación de la familia, la mortalidad
materna produce impacto físico, psicológico, espiritual y social mayor en los
huérfanos. (Ramírez, Rivera, Durón, Aguilar, Fuentes, Gómez, Claudino,
Batres y Almandares, 2002).
El problema de la muerte materna no termina con las consecuencias
inmediatas del deceso y de los factores que contribuyeron a él, sino que se
extiende hasta las complejas secuelas emocionales de la pérdida de la hija,
la esposa y la madre y persiste en el curso del tiempo con efectos tan
devastadores como la muerte del recién nacido y un futuro incierto para los
hijos huérfanos. La contribución de la madre al desarrollo económico y social
de los hijos se verá truncada y se irá reduciendo a lo largo del tiempo, de tal
forma que los integrantes de la comunidad tendrán que establecer
estrategias para apoyar al grupo doméstico desintegrado, entre ellas buscar
una nueva pareja para el viudo, adoptar a los huérfanos y, a menudo, ceder
para ellos sus escasos alimentos. (Herrera, Cruz, Robledo y Montoya, 2006).
El Ministerio de Salud del Perú (MINSA, 1999), con el Proyecto 2000 realizó
un estudio de casos “La muerte materna en zonas rurales del Perú”. Este
estudio cualitativo centró su atención en las zonas rurales del Perú, con la
finalidad de contextualizar e integrar marcos explicativos respecto a los
casos de muerte materna. El objetivo central de este estudio fue ampliar el
41
conocimiento sobre las percepciones, actitudes y prácticas de los esposos o
parejas, familiares, vecinos y amigos de las difuntas, en relación a la
mortalidad materna. Encontrando como una realidad la poca valoración de la
mujer por su pareja, dándose el fácil reemplazo de la misma, muchas veces
por mujeres más jóvenes; es decir sólo se aprecia a la mujer por su rol
reproductivo.
En la sierra norte y en la selva, muchas de las mujeres que murieron en el
embarazo, parto o puerperio fueron rápidamente sustituidas por nuevas
parejas. En el caso de Ucayali, la nueva mujer llegó a los tres días,
escandalizando a los vecinos e hijos mayores de la pareja. En la Libertad,
hay ejemplos de una nueva relación a escasas semanas o meses después
de la muerte. En un caso en Ancash, ya desde antes de la muerte se había
tomado la decisión respecto a quien sería la próxima pareja. En la sierra sur,
las mujeres adultas que fallecen pueden ser reemplazadas por las hijas o
sobrinas, como corresponsables del manejo de la chacra, los animales, y
encargadas de atender a los hermanos (MINSA, 1999).
Las consecuencias sociales en los hijos huérfanos una vez ocurrida la
muerte de la madre, son devastadoras; dado que el hijo mayor ante el
abandono del padre, tiene que asumir muchas veces la responsabilidad para
con sus hermanos pequeños, dejando sus estudios por trabajar, lo que
incrementa los índices de analfabetismo en nuestro país (Amnistía
Internacional, 2009). La separación del padre con los hijos, la repartición de
42
los mismos para su cuidado por terceras personas, ante la ocurrencia de la
muerte de la madre, conlleva muchas veces a un abandono total de estos, el
mismo que no es tan cuestionado legalmente; contrariamente a la separación
por divorcio que exige el cumplimiento de las leyes que especifican las
obligaciones del padre para la asistencia alimentaria, entre otros. (UPCH,
1996).
La maternidad temprana sumada a la muerte de la madre, marca el inicio de
una responsabilidad económica a largo plazo, para lo cual las madres
jóvenes cuentan con pocos recursos y se estresan más ante las limitadas
oportunidades laborales. Esto se acrecienta cuando la familia de origen, aún
cuando apoya a la nueva integrante de la familia no cuenta con recursos y
más bien la joven y sus hijos son una carga extra para los familiares.
(Gutiérrez, 2006).
La experiencia nos muestra a la muerte materna como una verdadera
tragedia, no sólo para las mujeres, sino también para sus familias y sus
comunidades; implica la desaparición de una mujer joven por causas
prevenibles, condenando a la orfandad a niños pequeños. Con frecuencia,
entre sus repercusiones sociales y económicas se cuenta la desintegración
de la familia, una elevada morbimortalidad infantil, bajo rendimiento y
deserción escolar, e ingreso prematuro de los hijos al mercado de trabajo;
así como pérdida de la productividad económica y de los ingresos familiares,
43
ya que una gran proporción de las mujeres en edad fértil pertenecen a la
población económicamente activa del país y de nuestras regiones.
Finalmente acentuación de la pobreza. (PNUD/UNFPA, UNICEF y PMA,
2007; MINSA, 2004; OPS/OMS, 2002; Palacio, 2004; UNFPA, 2004).
El enfoque de los derechos deben considerar las acciones específicas en el
marco de estrategias de reducción de la pobreza, en la adecuación de la
oferta de servicios que garanticen el acceso a la atención de la salud, la
educación, la recreación, entre otros. Asimismo, esta visión integral no puede
desconocer las situaciones específicas de los niños, incluyendo aquéllas de
menor visibilidad y, consecuentemente, de más alta vulnerabilidad como la
orfandad, el trabajo rural o el trabajo infantil doméstico. Ante esta
problemática, es el estado quien debiera desarrollar planes de acción
destinados a atenderlos y las organizaciones de la sociedad civil tienen
histórica y actualmente un rol destacado en la prevención y protección de los
derechos infantiles. Es importante entonces, reconocer los vínculos
existentes entre la pobreza y los altos niveles de mortalidad derivados de la
maternidad, siendo necesario promover la reducción de la mortalidad y la
morbilidad maternas como cuestión prioritaria de salud pública y de derechos
de procreación (Peña, 2005; MIMDES, 2000; UNICEF, 2005; UNFPA, 2004;
CARE, 2005; Palomar, 2005).
44
La maternidad es un periodo privilegiado en la vida de la mujer, pues
enfrenta riesgos que no pueden ser prevenidos, pero si evitados. Por lo
tanto, la maternidad sin riesgos es un indicador del nivel de desarrollo
humano, y se constituye en un reto y un compromiso que es posible alcanzar
con el esfuerzo de los gobiernos, la sociedad civil, los sectores sociales y
económicos, las comunidades científicas, los trabajadores de salud, las
familias y las mujeres y hombres conscientes de su responsabilidad
biopsicosocial con el futuro. (MINSA, 2006b; OPS, 2003b).
La autora de la tesis ha contextualizado el término de consecuencias
sociales y familiares de la muerte materna, a todas las secuelas al interior de
la familia y comunidad, que devienen producto de la muerte de una mujer
durante el embarazo, el parto o el puerperio. Así mismo, la maternidad no
sólo como la condición de la mujer que la identifica con ser madre; sino
entendiendo la maternidad como un concepto social que varía según los
tiempos, donde los valores como "el amor materno" son construcciones
sociales y culturales.
Uno de los instrumentos más usados en investigaciones de muerte han sido
las autopsias verbales. La autopsia verbal ha sido usada para describir las
causas de las muertes maternas, infantiles y de adultos por patologías
infecciosas en los países donde los registros son deficientes y donde las
causas del fallecimiento suelen estar mal consignadas. Se basan en
entrevistas a la familia y a miembros de la comunidad que observaron
45
incidentes relacionados con la muerte y podría ser la única información
disponible, especialmente en el caso de las mujeres que dan a luz en sus
hogares (Sloan cit. por Lalinde, 2005).
La autopsia verbal es el proceso de entrevistar a parientes y/o amistades de
la persona que falleció para descubrir las circunstancias y la causa de su
muerte, es decir que resulta ser un instrumento útil para la comprobación de
los casos y la ampliación de la información relacionada con las causas de la
muerte y sus consecuencias. Es una estrategia de vigilancia epidemiológica
de gran utilidad en el quehacer de la salud pública, un instrumento de estudio
del proceso enfermedad-atención-muerte (Lalinde, 2005; Berg, Danel, Mora,
1996; Bonilla, Rodríguez, 1997).
La autopsia verbal, que es parte de sistema de vigilancia epidemiológica del
país, evalúa las causas de muerte mediante interrogatorio directo a familiares
o personas cercanas al individuo fenecido (MINSA, 2009). El objetivo que se
persigue es reconstruir los factores (determinantes) familiares, personales y
comunitarios que rodearon el fallecimiento de una mujer que murió por
causas maternas (Chávez, Zonana y Duarte, 2006). Sin embargo, a pesar
que este instrumento se ha utilizado básicamente para indagar sobre las
causas del fallecimiento, sería de mucha utilidad utilizarlo también para
indagar sobre las consecuencias posteriores al fallecimiento de una madre.
46
No existe un formato único o uniforme de autopsia verbal, sino que cada
investigador ha construido su instrumento según sus necesidades,
basándose en el concepto general de autopsia verbal. Es así que existen
diferentes estudios que han utilizado este instrumento en sus investigaciones
de reconstrucción de historias de muertes de niños, adultos; y por diferentes
patologías como (Walker, Hernández, Campero, Espinoza, Reynoso, Anaya
Langer, 2001; Espinoza, Hernández, Campero, Walker, Reynoso y Langer,
2003; Capurro, 2003; Tomé, Reyes, Rodríguez, Guiscafré y Gutiérrez, 2006;
Lu, 1998; Cárdenas, 2000).
47
CAPITULO II: MÉTODO
2.1. Tipo y Diseño de investigación.
La presente es una investigación descriptiva, retrospectiva, con un
diseño transversal y enfoque cuanticualitativo.
 Unidad de análisis: Está constituida por las familias de las 90 fallecidas
a consecuencia del embarazo, parto y puerperio; ocurridos durante el
periodo comprendido entre septiembre del 2004 y septiembre del 2008.
Población y Muestra.
Población:
 Constituida por un familiar o vecino colindante de cada una de las 90
fallecidas a consecuencia del embarazo, parto y puerperio; ocurridos
durante el periodo comprendido entre septiembre del 2004 y septiembre
del 2008. Distribuidas en el área de influencia de la Sub Región de Salud
de Cajamarca.
48
Muestra:
 Constituida por la totalidad de la población, 90 familiares o vecinos
colindantes. De esta muestra no fueron ubicados familiares ni vecinos de
21 fallecidas. Quedando por tanto constituida la muestra final por 69
familiares o vecinos.
Criterios de inclusión:
 Los integrantes de la familia (pareja, hijo o madre) en la que haya
existido presencia de la muerte de una mujer a consecuencia del
embarazo, parto o puerperio; en el ámbito de la Sub Región de
Salud de Cajamarca ocurridos durante el periodo septiembre 2004
a septiembre 2008.
 Integrantes de la familia que hayan vivido con la fallecida
constituyendo una familia con un mínimo de convivencia mayor de
un año.
 Vecinos colindantes que hayan conocido y mantenido relaciones
cercanas de amistad con la familia de la fallecida.
 Que participen voluntariamente en el estudio.
49
Criterios de Exclusión:
 Integrantes de las familias que nunca convivieron con la
fallecida, o que la convivencia fue menor de un año.
 Que pertenezcan a casos de muertes maternas no
relacionadas (incidentales o accidentales).
 Vecinos colindantes que no hayan conocido y mantenido
relaciones cercanas de amistad con la familia de la fallecida.
 Los que no accedan a participar en el estudio.
Caracterización de la muestra:
Familiares o Nº A quien se entrevista Sexo X Zona

vecinos de Pareja Padres Sue Herma hijos Veci F M media Urba Ru Urba
la fallecida gros nos y nos de la na ral no
otros edad Marg
familiares
inal
cercanos
Contumazá 03 02 01 0 0 0 0 01 02 34 03
Cajamarca 16 03 05 02 04 01 01 12 04 35 02 09 05
Celendín 17 10 02 0 05 0 0 02 15 32 02 15
San 11 03 01 0 04 0 03 06 05 36 02 09
Marcos
Cajabamba 09 02 0 02 04 01 0 05 04 38 01 08
San Miguel 09 03 03 01 0 02 0 06 03 31 01 08
San Pablo 04 02 0 0 02 0 0 00 04 41 04
TOTAL 69 25 12 05 19 04 04 51 18 35 08 56 05
50
Población y Muestra de Parteras Tradicionales.
Población:
 Constituida por la totalidad de parteras tradicionales de la Sub Región de
Salud de Cajamarca, que son en total 512 parteras.
Muestra:
 Se seleccionó a las parteras tradicionales de las 5 provincias con mayor
número de fallecidas en los cuatro años de estudio, que hayan
presenciado o conocido de la ocurrencia de alguna muerte materna, de
las provincias de la Sub Región de Salud de Cajamarca. En un total de 88
parteras.
Parteras Nº X media de Zona

Tradicionales la edad de
las parteras
Urbano Rural Urbano
marginal
Contumazà
Cajamarca 17 44 17
Celendín 20 46 20
San Marcos 18 66 18
Cajabamba 18 53 18
San Miguel 15 45 15
San Pablo
TOTAL 88 50.8 88
51
Población y Muestra de Autoridades.
Población:
 Constituida por la totalidad de tenientes gobernadores de la Sub Región
de Salud de Cajamarca, que son en total 1567 tenientes gobernadores.
Muestra:
 Se seleccionó a los tenientes gobernadores de las 5 provincias con mayor
número de fallecidas en los cuatro años de estudio, que hayan conocido
de la ocurrencia de alguna muerte materna, de las provincias de la Sub
Región de Salud de Cajamarca. En un total de 64 tenientes
gobernadores.
Autoridades Nº SEXO X Zona

media
F M de la Urbano Rural Urbano
edad Marginal
Contumazà
Cajamarca 13 13 36 13
Celendín 12 12 39 05 07
San Marcos 13 13 37 13
Cajabamba 12 12 53 12
San Miguel 14 14 39 14
San Pablo
TOTAL 64 64 40.8 18 46 52
Población y Muestra de Docentes.
Población y Muestra:
Población.
 Constituida por la totalidad de docentes de la Sub Región de Salud de
Cajamarca, que son en total 3,824 docentes.
Muestra.
 Se seleccionó a los docentes de las 5 provincias con mayor número de
fallecidas en los cuatro años de estudio. En un total de 39 docentes.
Docentes Nº SEXO X Zona

media
F M de la Urbano Rural Urbano
edad Marginal
Contumazà
Cajamarca 14 6 8 38 14
Celendín 08 8 40 08
San 06
Marcos 4 2 36 06
Cajabamba 05 2 3 41 05
San Miguel 06 4 2 35 06
San Pablo
53
TOTAL 39 24 15 38 39
2.3. Marco Conceptual: Definiciones Conceptuales y Operacionales.
Muerte Materna: Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o
dentro de los cuarenta y dos días siguientes a la terminación del embarazo,
debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo
mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales (OPS,
2001).
Características socio demográficas de la madre fallecida y su pareja:
Son aquellas características determinadas por la edad, estado civil, grado de
instrucción, ocupación, zona de residencia, domicilio de la fallecida y su
pareja; tipo y tamaño de la familia, termino del embarazo, causa de muerte
de la madre, lugar y fecha de fallecimiento.
Consecuencias socio familiares: Son todas las secuelas al interior de la
familia, que devienen producto de la muerte de una mujer durante el
embarazo, el parto o el puerperio. Entre estas consecuencias se hallan la
distribución de los huérfanos, el abandono del hogar por el padre, nuevo
compromiso estable del padre y tiempo transcurrido de este posterior al
fallecimiento, el cuidado adecuado de los huérfanos por el padre o tutor; la
deserción y abandono escolar, el trabajo infantil, la presencia de violencia
intrafamiliar, el consumo de sustancias psicoactivas, pandillaje, hurto u otros
54
delitos cometidos por los hijos huérfanos, el embarazo precoz y problemas
de salud de algún miembro de la familia.
Consecuencias socio económicas: Son todas las secuelas al interior de la
comunidad o sociedad, que devienen producto de la muerte de una mujer
durante el embarazo, el parto o el puerperio, y que tienen una repercusión
económica o social. Entre las económicas las determinadas por los
beneficios del estado para con los huérfanos, y la reducción del ingreso
económico familiar. Entre las sociales el apoyo de la comunidad a la familia,
y si los pobladores reconocen la importancia de la madre en la familia.
Familia: es un conjunto de personas unidas por lazos de parentesco.
Tipos de familias:
a) La familia nuclear o elemental: Se compone de esposo (padre),
esposa (madre) e hijos.
b) La familia extensa o consanguínea: se compone de más de una
unidad nuclear, se extiende mas allá de dos generaciones y está
basada en los vínculos de sangre de una gran cantidad de personas,
incluyendo a los padres, niños, abuelos, tíos, tías, sobrinos, primos y
demás.
55
c). La familia monoparental: es aquella familia que se constituye por
uno de los padres y sus hijos.
Valoración de la familia con relación a la muerte materna: Es la
apreciación o valor que asigna la familia a las consecuencias de la muerte
materna, teniendo en cuenta el conjunto de vivencias, ideas, opiniones,
sentimientos y actitudes significativas. (Matlin y Foley, 1996; Feldman, 1999;
Escalona, 1999).
Valoración de las parteras, docentes y autoridades: Es la apreciación o
valor que asignan las parteras, docentes y autoridades a las consecuencias
de la muerte materna, teniendo en cuenta el conjunto de vivencias, ideas,
opiniones, sentimientos y actitudes significativas. (Matlin y Foley, 1996;
feldman, 1999; Escalona, 1999).
56
2.4. Operacionalización de variables:
VARIABLES
Para el presente trabajo de investigación se seleccionaron como
variables principales las siguientes:
Variables Definición Definición de las Sub Indicador

dimensiones
EDAD: Tiempo cronológico  15 A 20años
desde el nacimiento hasta la  21 a 26 años
actualidad que presenta una  27 a 32 años
persona.  33 a 38 años
 Más de 38
 Soltera
ESTADO CIVIL: Situación de la  Casada
fallecida en relación con las  Conviviente
leyes y costumbres  Viuda
matrimoniales del país.  Divorciada
 Separada
GRADO DE INSTRUCCIÓN:  Analfabeta- Si no tiene ningún
Proceso de socialización y grado de escolaridad. (no
Características aprendizaje encaminado al sabe leer, ni
socio desarrollo intelectual y ético de escribir).
demográficas una persona.  Primaria Incompleta- Si tiene
de la fallecida y algún grado de escolaridad del
su pareja nivel primario.
 Primaria Completa- Si ha
concluido el nivel primario.
 Secundaria- Si tiene algún
grado o ha concluido el nivel
secundario.
 Superior- Si tiene algún
estudio superior, ya sea
Universitario, Pedagógico,
Tecnológico
 Estudiante
OCUPACION: Empleo, oficio al  Trabajadora
que se dedicaba la fallecida.  Ama de casa
ZONA DE RESIDENCIA: Lugar  Zona Urbana- vive en la

en el que la fallecida se refugió y ciudad.
se defendió de los factores  Zona Urbano marginal- vive
ambiéntales hostiles, y en el que en los alrededores de la
trascurrió gran parte de su vida ciudad.
personal y de relación.  Zona Rural- vive en el campo.
57
DOMICILIO: El domicilio es el
lugar donde la fallecida tuvo su
residencia con el ánimo real o
presunto de permanecer en ella.
TIPO DE FAMILIA: Son todas  Familia nuclear: Conformada

aquellas personas, parientes o por padre, madre o solo uno
no parientes, que habitan en de ellos y los hijos solteros.
una vivienda al mando de uno  Familia extensa: Es el
de sus miembros. conjunto formado por el padre,
la madre, hijos, nietos, tíos,
tías, sobrinos y sobrinas,
siempre que coexistan bajo un
mismo techo.
 Familia monoparental: es
aquella familia que se
constituye por uno de los
padres y sus hijos.
TAMAÑO DE LA FAMILIA: Se  Familia pequeña: Familia con

refiere al número de miembros formada 3 integrantes
que componen el grupo familiar,  Familia mediana: Conformada
incluyendo las características por 4 a 6 integrantes
demográficas de sus miembros.  Familia grande:
Conformada
por 7 a más
integrantes.
TÉRMINO DEL EMBARAZO: Es  No terminó.
la condición de culminación de  Aborto.
la gestación.  Parto.
 Cesárea.
CAUSA DE MUERTE DE LA  Hipertensión
MADRE: Es la causa específica  Hemorragia
(básica), por la cual falleció la  Infección
gestante.
LUGAR DE FALLECIMIENTO:  Puesto de Salud

Es el lugar en la que la gestante  Centro de Salud
dejó de existir.  Hospital
 Clínica Particular
 Domicilio
FECHA DE FALLECIMIENTO:
Es la fecha en la que ocurrió la
muerte.
58
Variables Definición Definición de las Sub dimensiones Indicador
Distribución de los Huérfanos. Los niños SI
huérfanos son entregados en forma NO
separada para su cuidado y tutela a los
Son todas las abuelos, familiares u otros.
Abandono del hogar por el padre. El SI
secuelas al interior
padre no asume la responsabilidad para con NO
de la familia que los hijos ante la ausencia de la madre; y los
abandona.
devienen producto
Nuevo compromiso estable del padre. SI
de la muerte de una Si la pareja de la fallecida tiene un nuevo NO
mujer durante el compromiso estable a la fecha.
embarazo, el parto o Tiempo en que la pareja se compromete  Menos de

el puerperio. después del fallecimiento: Es el tiempo 1 semana
transcurrido desde el fallecimiento de la  1 mes a 4
Consecuencias gestante hasta la fecha en que la pareja se meses
Socio familiares vuelve a unir de manera estable con otra  5 meses a
mujer. 8 meses
 9 meses a
1 año.
 Más de un
año
Cuidado adecuado de los huérfanos. Si el SI
padre o tutor con quienes viven actualmente NO
los hijos huérfanos, se encargan de brindar
una adecuada alimentación, vestido,
educación, y demás necesidades básicas.
Deserción y Abandono Escolar. Es el SI

abandono parcial o total de las aulas de NO
estudio (sistema educativo formal), por
alguno de los huérfanos; debido a diversas
causas económicas, sociales, culturales y
familiares, relacionadas con la muerte
materna.
Trabajo Infantil. Se refiere al trabajo de SI
alguno de los niños huérfanos en cualquier NO
sistema de producción económica para el
mantenimiento económico de la familia,
después del fallecimiento de la madre.
Violencia Intrafamiliar: Toda agresión SI

física, emocional o verbal, que se presenta NO
en la familia después de la muerte materna,
que antes no había. Puede ser Violencia
Física: Agresión con puño, patada, cuchillo,
correa entre otros; Violencia psicológica:
Insultos, amenazas, chantajes u otros; o
Violencia sexual: Relaciones coitales
forzadas o actividades sexuales que le
desagraden.
59
Consumo de Sustancias Psicoactivas. Si SI
en la familia hay presencia de alguno de sus NO
integrantes con problemas de alcoholismo o
drogadicción, posterior a la muerte materna.
Pandillaje, hurto u otros delitos. Si alguno SI

de los hijos huérfanos, una vez ocurrida la NO
muerte materna se ha dedicado a robar o se
ha integrado a una pandilla de violencia.
Embarazo precoz. Es el embarazo ocurrido SI
en alguna de las hijas de la fallecida en NO
edades tempranas (10 a 19 años), posterior
a la muerte materna.
Problemas de salud. Son las consultas de SI
la pareja o de los hijos huérfanos, por algún NO
problema de salud serio; después de
ocurrida la muerte materna.
Efectos de la muerte materna en la SI

Familia: Es la apreciación y sentimientos de NO
la familia en relación a la muerte materna.
Consecuencias Son todas las Beneficios del estado a los huérfanos. Si SI
Socio la familia está adscrita al programa de apoyo NO
secuelas al interior
económicas a los más pobres, JUNTOS; y recibe el
de la comunidad o beneficio del mismo.
Reducción del ingreso económico SI
sociedad, que
familiar. NO
devienen producto Es la reducción de la cantidad de dinero que
hoy recibe la familia; es decir después de la
de la muerte de una
muerte materna en relación a cuando vivía
mujer durante el la madre. Se establece teniendo en cuenta:
embarazo, el parto o  Menos de un salario mínimo - menor a
410 nuevos soles
el puerperio.  Un salario mínimo - 410 nuevos soles.
 Dos salarios mínimos
 Más de dos salários mínimos.
Apoyo por parte de la comunidad. Si la SI

comunidad apoyó a la familia y a los NO
huérfanos una vez ocurrida la muerte
materna.
La comunidad reconoce la importancia SI
de la madre en la familia. Si la comunidad NO
reconoce el rol y la importancia de la madre
en la familia y para los hijos.
60
2.5. Métodos y Técnicas de Recolección de datos.
Autopsia Verbal: Este instrumento de uso frecuente para describir causas
de muerte; tiene como objetivo conocer y reconstruir los factores familiares,
personales y comunitarios que rodearon el fallecimiento de una mujer que
murió por causas maternas, e indagar sobre las consecuencias posteriores al
fallecimiento de la misma.
No existe un formato único o uniforme de autopsia verbal, sino que cada
investigador ha construido su instrumento según sus necesidades. Para
llevar a cabo la autopsia verbal, la autora de la tesis, elaboró una guía de
instrumento con 20 preguntas dirigidas a conocer las consecuencias socio
familiares y socio económicas de la muerte materna, basándose en guías
similares aplicadas por Karam, Bustamante, Campuzano y Camarena, 2006.
(Véase anexo Nº 4).
Análisis de Documentos: Se revisaron y analizaron los siguientes
documentos: Historias clínicas, fichas familiares de la fallecida y su familia;
certificados de defunción, ficha de investigación epidemiológica de la
fallecida, y registros de matrícula y asistencia de las instituciones educativas.
Dicha información se registró en tres formularios, uno para la recolección de
datos de la fallecida que consta de 14 ítems, otro formulario para la
recolección de datos de la pareja de la fallecida de 7 ítems, y un último para
61
la recolección de datos de los hijos huérfanos que consta de 7 ítems. (Véase
anexo Nº 1, 2, 3).
Grupos Focales: El grupo focal, focus group en inglés, también conocida
como sesiones de grupo, es una de las formas de los estudios cualitativos en
el que se reúne a un grupo de personas para indagar acerca de actitudes y
reacciones frente a un determinado tema. Las preguntas son respondidas
por la interacción del grupo en una dinámica donde los participantes se
sienten cómodos y libres de hablar y comentar sus opiniones (Fuentes,
2008).
En las sesiones de grupo se elaboró previamente un guión de desarrollo, el
cual sirvió para iniciar y cerrar la discusión.
Las sesiones la conformaron entre 6 y 12 participantes, teniendo una
duración entre 1 y 2 horas. El grupo focal de parteras tradicionales constó de
9 preguntas, el de autoridades de 12, y el de docentes de 9 preguntas, para
lo que la autora se basó en guías similares aplicadas por Hernández, Gallo,
García, Hinostroza, y Londoño, 2006. (Véase anexo Nº 5, 6,7).
Las guías iniciales fueron presentadas a 3 jueces expertos en el tema, cuyas
sugerencias fueron incorporadas para el diseño final de los instrumentos;
posteriormente se realizó una prueba piloto, aplicando los instrumentos a
familiares, autoridades y docentes quienes tuvieron contacto directo con la
62
mujer fallecida por causa materna, ocurrida en una jurisdicción diferente a las
provincias seleccionadas (provincia de Hualgayoc), en el mes de noviembre
del 2009. Luego de esta prueba piloto se modificó básicamente el orden de
algunas preguntas, el contenido y la adecuación de lenguaje utilizando con
términos propios de la zona.
2.6. Procedimiento.
Las principales actividades desarrolladas fueron las siguientes:
Se realizaron pruebas de campo con los instrumentos elaborados, los
mismos que fueron aplicados por 2 colaboradoras, las mismas que aplicaron
5 autopsias verbales, y desarrollaron 03 grupos focales, uno con parteras,
uno con docentes y otro con autoridades. Estas pruebas de campo se
realizaron durante el mes de noviembre del 2008.
Luego se solicitó la autorización para la realización del estudio, al Director
Regional de Salud, a través de un documento formal; así mismo se solicitó
las cartas de presentación del estudio para los Establecimientos de Salud
involucrados, para la colaboración respectiva.
Para aplicar los instrumentos se seleccionó a personal de salud de la Sub
Región de Cajamarca con competencias para este trabajo, teniendo en
63
cuenta su conocimiento sobre el tema, experiencia práctica y que trabajen en
la zona de intervención; es decir, trabajamos con las coordinadoras de la
estrategia de salud sexual y reproductiva de las redes y microrredes de la
Sub Región de Salud de Cajamarca, todas ellas obstetrices, pero en la
práctica fueron acompañadas en el proceso por profesionales de enfermería.
Las profesionales de obstetricia en ese mismo mes, fueron capacitadas en el
manejo y aplicación de los instrumentos en la ciudad de Cajamarca por tres
días, tanto por la autora de la tesis como por una profesional con
competencias en el manejo de técnicas cualitativas (autopsias verbales y
grupos focales). Esta capacitación fue apoyada financieramente por la
Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud.
El análisis de documentos de las historias clínicas, fichas familiares,
certificados de defunción, fichas de investigación epidemiológica de muerte y
registros de las instituciones educativas para ser registradas en los tres
formularios establecidos. Esta recolección de datos se inició en el mes de
diciembre del 2008 y se concluyó en el mes de febrero del 2009, no se
avanzó mucho en el mes de diciembre por ser fiestas navideñas y de año
nuevo. En este mismo mes se iniciaron los grupos focales con docentes,
dado que estos salían de vacaciones y se reincorporaban en el mes de
marzo del 2009, por lo que priorizamos esta actividad.
64
Ya en el mes de enero, paralelamente al análisis de documentos, se inició la
aplicación de las autopsias verbales y el desarrollo de los grupos focales con
autoridades y parteras tradicionales.
Previo a las entrevistas se utilizó un documento de autorización o
consentimiento informado de participación en el estudio, en el que se
consignó información clara a cerca de la finalidad del procedimiento y la
garantía de la confidencialidad de la información proporcionada. Se pidió
permiso para grabar las entrevistas, en caso de no aceptación del uso de
grabadora, se registró de la mejor manera posible, utilizando notas en el
mismo momento. (Ver Anexo 8).
Las autopsias verbales se realizaron a la pareja, el hijo mayor de la familia o
la madre de la fallecida (a uno de ellos), según criterio del investigador,
teniendo en cuenta cual de ellos es el que aportaría con la mayor información
requerida. En el caso de no encontrar a la familia, se realizó la autopsia
verbal a algún vecino colindante cercano a la familia. Se realizaron 69
autopsias verbales, dado que no se encontraron a algunas de estas familias,
que se desintegraron completamente, fueron transeúntes o cambiaron de
residencia. Esto ocurrió en su mayoría en la provincia de Cajamarca.
El mayor número de autopsias verbales fue realizado en la casa de los
familiares o vecinos, sólo en algunos de ellos a quienes se los encontró
trabajando en la chacra se aplicó la guía ahí misma, a solicitud de ellos,
65
mientras descansaban. El tiempo promedio empleado en la aplicación de las
autopsias verbales fue de 55 minutos. Uno de los problemas encontrados
para la aplicación de este instrumento, fue que no los encontrábamos en la
primera vez, por lo que esta fue aplicada en la segunda y hasta tercera visita.
La mayoría de familiares y vecinos colaboraron muy gustosos al estudio,
aunque algunos de ellos inicialmente tenían algunos reparos con la creencia
de que pudieran meterse en problemas por sus declaraciones, lo que
desterraron una vez explicada la confidencialidad y el aporte tan importante
al estudio.
Los grupos focales se dividieron de acuerdo a características comunes
(parteras, autoridades y docentes), considerados informantes claves que nos
permitieron comprender e interpretar la forma en que la muerte materna ha
incidido en la familia y la comunidad. Es así, que se realizaron 15 grupos
focales con parteras tradicionales, 10 con autoridades y 05 con docentes, en
las 5 provincias con mayor número de muertes maternas, por lo que son
representativas para el estudio en mención.
Es así que la recolección de datos de los registros de los establecimientos de
salud e instituciones educativas, las culminamos en el mes de febrero del
2009, pero continuamos hasta el mes de abril con la aplicación de las
autopsias verbales y grupos focales.
66
El monitoreo por parte de la investigadora fue permanente durante estos
cinco meses de aplicación de instrumentos; y tuvo como objetivo conocer los
resultados o avances, las dificultades para buscar alternativas de solución,
realizar informes con los avances de los indicadores, el cumplimiento de los
productos, la realización de las actividades y los gastos financieros
ejecutados.
2.7. Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos:
Procesamiento de Datos.
Una vez recolectados los datos, estos fueron consistenciados en forma
manual, verificados su validez, se formó una base de datos, usando la
plataforma del Paquete Estadístico SPSS versión 15 para Windows. Luego
se procesaron los datos, se presentaron en tablas, gráficos e indicadores
estadísticos.
También se utilizó para el procesamiento de los instrumentos cualitativos, el
programa informático para investigación cualitativa Atlas/Ti y matrices de
análisis; el mismo que se desarrolló de la siguiente manera: Se transcribió
toda la información del material de audio grabado en formato Word, luego se
traspasó la información trascrita al software atlas ti, se realizó la codificación
de cada texto según las dimensiones establecidas, y finalmente la autora
67
analizó cualitativamente todos los textos seleccionados por tema.
Análisis de Datos.
El análisis se realizó en base a los resultados del proceso, los cuales fueron
contrastados con antecedentes y teorías del problema de investigación en
correspondencia con los objetivos propuestos, para lograr la validez de
nuestra investigación y arribar a conclusiones validas.
68
CAPITULO III: RESULTADOS
1.- CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS:
Tabla Nº 1: Características Socio Demográficas de la fallecida:
CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRAFICAS n %

Edad
De 15 a 20 años 15 16.7
De 21 a 26 años 22 24.4
De 27 a 32 años 31 34.4
De 33 a 38 años 12 13.3
Más de 38 años 10 11.1
Estado Civil
Soltera 14 15.6
Casada 16 17.8
Conviviente 59 65.6
Separada 1 1.1
Grado de instrucción
Analfabeta 17 18.9
Primaria incompleta 48 53.3
Primaria completa 20 22.2
Secundaria 2 2.2
Superior 2 2.2
No precisa 1 1.1
Zona de residencia
Urbana 2 2.2
Urbana marginal 5 5.6
Rural 83 92.2
Tipo de familia
Familia nuclear 63 70
Familia extensa 17 18.9
Familia monoparental 9 10
No precisa 1 1.1
Tamaño de la familia
Familia pequeña 28 31.1
Familia mediana 39 43.3
Familia grande 23 25.6
Causas de fallecimiento
Hipertensivas 30 33.3
Hemorragias 46 51.1
Infecciones 7 7.8
Otras 7 7.8
Total 90 100
69
El rango de edad en donde se concentra las madres fallecidas se encuentran
entre 27 a 32 años, en términos absolutos es igual a 31 madres fallecidas y
en términos relativos el 34.4% del total de las muertes ocurridas dentro del
ámbito de estudio. Estas muertes del rango de edad establecido, se ha
presentado mayormente en las Redes de Salud de Cajamarca, con el 40% y
en la Red de Celendín con el 20%.
El 65.6% de las madres fallecidas su estado civil era conviviente, propio de
del estado civil predominante en nuestra sociedad, mucho más en el área
rural. La mayoría de casos se presentan en la Red de Salud de Cajamarca,
con el 37.5% de las madres y en la Red de Salud de Celendín, con el 20.3%.
En las Redes de Salud de Cajamarca y Celendín se encontraban la mayor
parte de madres en estado civil de casadas, con el 37.5% y 31.25% en el
orden respectivo.
La ocupación principal de las madres fallecidas es la de ama de casa. Del
total de madres fallecidas, el 93.3% se ha ocupado en esta actividad,
especialmente en el área urbana. De las Redes de Salud, en Cajamarca el
36.9% de las madres fallecidas han sido amas de casas y el 20% en la Red
de Salud de Celendín. En las demás Redes los índices al respecto no son
muy resaltantes.
Uno de los problemas de Cajamarca, a nivel de Región, es aún su alto índice
de analfabetismo, especialmente en el área rural y en el género femenino.
70
Los datos obtenidos en el presente estudio corroboran esta realidad. El
18.9% de las madres fallecidas en el ámbito de las Redes no han tenido
instrucción, y la mayoría de las madres, con el 47.1% se encontraban en la
Red de Salud de Cajamarca, siguiéndole la Red de San Marcos con el
23.5%. Sin embargo, del total de madres el 53.3% han tenido primaria
incompleta. Las madres que han tenido educación superior se encontraban
en la Red de Cajamarca (3 madres) que en términos relativos el 100% de las
madres fallecidas de las Redes.
El 92.2% del total de las madres fallecidas han residido en el área rural
dentro del ámbito de las Redes. En este contexto, el 37.3% residieron en la
Red de Salud de Cajamarca y el 20.5% en la Red de Salud de Celendín. La
otra área principal de residencia de las madres fallecidas es la urbana
marginal, donde destacan las madres de Cajamarca, con el 40% y las
madres de San Miguel con el 20.0%. En el área urbana muy pocas madres
fallecidas han vivido (solamente 2 de la muestra).
El 70% del total de las familias de madres fallecidas son de tipo nuclear. En
la Red Cajamarca este tipo familia, en relación a las demás Redes,
representa el 33.3%, y en segundo lugar la Red Celendín con el 23.8%. Las
familias de tipo extensas representa el 18.8% y familias de tipo mono
parental el 11.1%. En el estudio se ha identificado este último tipo de familia
solamente en la Red de Salud de Cajamarca.
71
El 43.3% del total de familias de las madres fallecidas se califican como
familias de tamaño mediano y el 31.3% como familias pequeñas, mientras
que el 25.5% se califican como familias tamaño grande. En el tamaño de
familias pequeñas las familias de las madres fallecidas, predomina la Red de
Cajamarca con el 39.3% y con el 17.9 la Red Celendín.
El 63.3% del las madres fallecidas su embarazo culminó en parto y el 27.8%
ocurrió durante la gestación. El 7.8%, el parto lo hizo con una cesárea.
Solamente un caso el embarazo tuvo como desenlace en el aborto. Los
partos a través de cesárea se ha presentado con mayor frecuencia en la Red
de Salud de Cajamarca (con el 85.7% respecto a las demás Redes) y la Red
de San Marcos (con el 14.3%).
Las causas de muerte materna son en un 51% hemorragias, seguidas de
enfermedades hipertensivas del embarazo en un 33.3%, e infecciones en un
7.8%.
La mayoría de los fallecimientos de las madres ocurrieron en sus domicilios,
que en términos relativos representa el 63.3% del total de las madres
fallecidas. En segundo lugar se ubica el hospital, con el 23.3% de los casos
de muertes materna. En el camino ha muerto el 8% de las madres.
72
Tabla Nº 2: Características Socio Demográficas de la pareja de la
fallecida:
CARACTERISTICAS SOCIO
DEMOGRAFICAS n %
Tipo de ocupación de la pareja
Estable 5 5.6
Eventual 69 76.7
Sin trabajo 8 8.9
No precisa 8 8.9
Grado de instrucción de la pareja
Analfabeto 3 3.3
Primaria incompleta 36 40.0
Primaria completa 30 33.3
Secundaria 11 12.2
Superior 4 4.4
No precisa 6 6.7
Total 90 100.0
Del total de parejas de las madres fallecidas, el 87.8% trabajan. Solamente el
1.1%, manifestaron que su ocupación principal era el estudio.
El 76.7% de las parejas de las madres fallecidas realizan trabajos
eventuales, solamente el 5.6% señalaron poseer un trabajo estable, y el
8.9% no cuenta con trabajo. En este caso hay que indicar que por ser una
población que mayoritariamente reside en el área rural, el trabajo es
73
calificado eventual por estar en relación a temporadas de las siembras y las
cosechas. Los trabajos estables posiblemente estén dentro del área urbana.
El grado de instrucción predominante en las parejas de las madres fallecidas
es de primaria incompleta, con el 40.0% y de primaria completa con el
33.3%. Solamente el 12.2% tienen instrucción secundaria y, en menor
medida, el 4.4% tienen estudios superiores. La Red de Salud de Cajamarca
destaca con los más altos índices de educación secundaria, el 46.2%, y
educación superior, el 66.7%, ambos casos en relación a las demás Redes.
2.- CARACTERISTICAS SOCIO FAMILIARES:
G ráf. Nº 01: Dis tribuc ión de los

huérfanos
No prec is a
24%
No
44%
Si
32%
El rango de número de hijos huérfanos, dejadas por las madres fallecidas,
está entre 3 y 5 hijos, que representa el 28.9%. El 16.7%, representa a un
hijo huérfano, y 14.4 % a más de 5 hijos. Solamente el 24.4% de las madres
74
fallecidas no han dejando hijos huérfanos, pues fallecieron con la madre.
Muchos casos de los fallecimientos se dieron en madres primerizas, en los
cuales los bebés murieron antes de nacer, por tanto no quedó ningún
huérfano. Las autopsias verbales hacen referencia a esto:
“Mi hija era soltera cuando se han conocido, y nunca vivieron juntos con ella
y no han tenido hijos tampoco y estecito que se murió con ella” (Autopsia
verbal N° 40: María Andrea – madre de la fallecida - Cajamarca)
“Mi hijita se murió en el vientre de su madre, Dios vería, sino que me hubiera
hecho solito” (Autopsia verbal N° 64: Manuel – esposo de la fallecida - San
Pablo).
El 44% de los hijos huérfanos se quedaron con su padre o su familia anterior,
y el 32% fueron distribuidos entre parientes y otros, una vez fallecida la
madre; sin embargo, actualmente, el 28.9% viven con otras personas que no
tienen una relación de parentesco directo con alguno de los padres, y con los
abuelos y familiares cercanos viven sólo el 11.1% de los huérfanos.
Las autopsias verbales nos muestran que es la madre quien generalmente
se encarga de la atención de los niños, por lo que el padre al desconocer los
mínimos cuidados de un recién nacido optan por conceder o darlos en
adopción o encargarlos por un período de tiempo a un familiar cercano de
preferencia de sexo femenino, quien se encargue del cuidado del menor;
quedándose en su mayoría al cuidado de sus hijos de mayor edad.
75
De los que hijos que fueron abandonados:
Se aprecia también el abandono de los hijos después de la irreparable
pérdida de una madre. El padre sólo asumió su responsabilidad por un
cortísimo tiempo.
“Solo tres meses nos acompañó mi papá, luego viajó a Lima, yo tuve que
atender a mis hermanos, y no saber que comemos” (Autopsia verbal N° 36:
Elizabeth –hija de la fallecida - San Miguel)
“Mis hijos viven juntos, pero yo estoy separado. Ellos Trabajan por su cuenta
y el de 3 años vive con su hermana mayor en Rioja” (Autopsia verbal N° 17:
Víctor Pablo – esposo de la fallecida - Celendín).
“Se separaron del papá, enviándoles a vivir con otros familiares, el no se
quedó con ninguno… que lástima así regados por un lado y otro” (Autopsia
verbal N° 29: María Santos – vecina de la fallecida - San Marcos)
“Vivimos solos, ningún familiar vino a acompañarnos o ayudarnos” (Autopsia
verbal N° 36: Elizabeth – hija de la fallecida - San Miguel).
“Los primeros meses cuidaba a sus hijos y trabajaba para ellos, después
comenzó a trabajar en la Mina y ahora solo se dedica a trabajar y vive con su
actual pareja y también con la otra mujer, a los niños se va a verlos cuando
tiene tiempo” (Autopsia verbal N° 4: Margarita –cuñada de la fallecida -
Cajamarca).
76
“En parte nomás porque tengo que irme lejos a trabajar para sacar algo, los
visito cuando puedo y también les mando o les alcanzo su comida” (Autopsia
verbal N° 65: Edilberto – esposo de la fallecida – San Pablo).
Los que se quedaron con su padre:
“Su padre los tiene, menos la última que vive con su abuelita. No ve que se
quedó nacidita, y quien para que lo vea, lo cuide” (Autopsia verbal N° 19:
María luisa – madre de la fallecida - Contumazá).
“En mi familia somos 4 hijos, yo, dos varones y una niña, que quedó nacida,
nosotros estamos con mi papá, pero a mi hermanita lo tiene una prima”
(Autopsia verbal N° 57: Margarita – hija de la fallecida – Cajabamba).
“El padre los llevó a vivir a la costa, ahí continúan, nosotros no los vemos”
(Autopsia verbal N° 60: Lucila –hermana de la fallecida - Cajabamba).
“Viven con el padre, como tiene que ser, porque es su obligación, su
responsabilidad de él; quien mejor que el después de su mamá”. (Autopsia
verbal N° 60: Lucila –hermana de la fallecida – San Pablo).
“Con el padre, porque él es el indicado para cuidarlas y velar por ellas hasta
que Dios quiera”. (Autopsia verbal N° 24: Peregrina – tía de la fallecida - San
Marcos).
77
“En un primer momento viajé a Lima para olvidar y los niños se quedaron
bajo el cuidado de mi hermana y mi mamá, pero luego se comprometió mi
hermana, mi mamá de cólera viajó a Lima y tuve que volver para hacerme
cargo de mis hijos” (Autopsia verbal N° 23: Flavio – esposo de la fallecida -
San Miguel).
“Mi hija mayor lo cuida a su hermanito” (Autopsia verbal N° 23: Flavio –
esposo de la fallecida – San Miguel)
“Yo y mi prima cuidamos a los gemelitos” (Autopsia verbal N° 45: Margarita –
hija de la fallecida - Cajamarca).
“Mi hermano se ha alejado de nosotros, está viviendo lejos de aquí, pero si
sabemos que cuida a su hijita” (Autopsia verbal N° 26: Rosa – hermana de la
fallecida - San Miguel).
“Se dedicó a criar a sus hijos y trabajar para mantenerlos a toda su familia.
Ellos son evangélicos por eso tuvieron tantos hijos y no querían cuidarse y
mire lo que viene a pasar”. (Autopsia verbal N° 35: María Angelita – vecina
de la fallecida - San Marcos)
Los hijos mayores que abandonan el hogar:
“Ella tuvo un hijo de un compromiso más antes y el muchacho estuvo un
tiempito con sus abuelitos, después viajó a Guadalupe a trabajar” (Autopsia
verbal N° 30: Juan–tío de la fallecida - San Marcos).
78
“La hija mayor se comprometió con un muchacho y se fue de la casa, el
varoncito se fue con su padre de sangre, y la niña que quedó lleva el nombre
de su madre y quedó al cuidado de su padre” (Autopsia verbal N° 62:
Absalón – hermano de la fallecida – San Pablo).
De los que se quedaron con sus abuelos:
“Yo no tenía ánimo para cuidarla, y sin la experiencia le di a mi mamá para
que lo crie, hasta que esté más grandecita”. (Autopsia verbal N° 27: José
Pedro - esposo de la fallecida -San Marcos).
“Mi primer hijo lo cría su abuela materna, tiene 5 años, y mi segunda hija
falleció a los 6 meses” (Autopsia verbal N°01: Jesús Agapito – esposo de la
fallecida – Celendín).
“Se quedaron a vivir en la casa de los abuelos por parte de él, con su papá y
otros familiares, por un año más o menos, luego él se comprometió y se fue
dejándolos a los niños con sus padres” (Autopsia verbal N°45: Margarita –
cuñada de la fallecida - Cajamarca).
“Todos decidimos que sea el padre que decida qué hacer con sus hijos y así
fue, el se quedó con uno, y el otro nacidito le entregaron a su cuñada,
esposa de su hermano para que lo críe, y el mayorcito que es de otro padre
lo tengo yo” (Autopsia verbal N° 61: Leonor –madre de la fallecida - San
Miguel).
79
“Su abuela materna, porque ella me reclamó, para reemplazar la falta de su
hija y yo no tenía tiempo para cuidarlo, no podía hacerme cargo de la menor,
sería más difícil trabajar” (Autopsia verbal N° 16: Pablo - esposo de la
fallecida – Celendín)
“Mis padres, ellos lo pueden cuidar porque es pequeño, y yo ya me he
comprometido nuevamente” (Autopsia verbal N° 27: José Pedro – esposo de
la fallecida - San Marcos).
“El padre vive con dos hijos, él sí quiso cuidarlo a su hija menor, pero la
abuelita lo llevó como para que tenga una compañía” (Autopsia verbal N° 18:
Jesús- esposo de la fallecida - Celendín).
“Ninguna, pues mi hija se quedó al cuidado de mi mamá, porque yo ahí
nomás viajé a la selva” (Autopsia verbal N° 04: Eladio –esposo de la fallecida
- Celendín)
“Trabajo para pasarles algo, a que lo atiendan y cuiden a mi hija, gracias a
Dios cuento con el apoyo de mis padres también” (Autopsia verbal N° 21:
José Ilder- esposo de la fallecida – Contumazá).
Sin embargo en muchos casos los niños viven con los abuelos, quienes han
asumido el rol de padres, ante esto, las parejas de las fallecidas olvidan su
grado de responsabilidad para con sus hijos, viviendo nuevamente como
hijos de familia, solteros y sin compromisos.
80
“El bebito murió en su dentro de ella. Mi hijo vino a vivir con nosotros que
somos sus padres aquí le apoyamos con mis otros nietitos, porque él tiene
que salir a buscar trabajo en otros lugar y parece que se va a la selva”
(Autopsia verbal N° 56: Maximina – suegra de la fallecida -Cajabamba)
“Vivo junto con mis padres, yo los necesito para que lo cuiden cuando salgo
a trabajar, ellos son un apoyo en la cocina y en el lavado de ropa, yo trabajo
eventualmente en varios sitios” (34: Luciano – esposo de la fallecida – San
Marcos).
En casos que el padre se hace responsable del cuidado del recién nacido,
generalmente busca el apoyo de sus padres, hermanas o cuñadas, para ello
generalmente retorna a la vivienda de sus progenitores:
“Yo y mis padres lo cuidamos a mi hijo chiquito que quedo nacidito y
huérfano” (Autopsia verbal N° 27: José Pedro – esposo de la fallecida - San
Marcos).
Se han dado casos en los que inicialmente muchos niños van a vivir en el
domicilio de los abuelos, generalmente maternos, y luego de un corto tiempo
vuelven a su vivienda bajo el cuidado del padre. Sucediendo también lo
contrario primero vivir con el padre y luego ir a vivir con los abuelos.
“Estaban conmigo, pero después se fueron a vivir con su papá” (Autopsia
verbal N° 41: María Asunciona – madre de la fallecida - Cajamarca)
81
“Al inicio nos hicimos cargo de su hija, hasta que le pasó la pena a mi
hermano, ahora ya se hizo cargo él solo” (Autopsia verbal N° 25: Santos –
cuñado de la fallecida -San Marcos).
Los que fueron entregados a familiares cercanos y otros:
Sin embargo durante la tragedia existe familiares que centran su cuidado en
el recién nacido vivo, y en algunos casos es el padre quien luego les da en
adopción de manera formal o verbalmente, así:
“… lo entregué a mi cuñado con su señora, ellos se hicieron responsables;
yo nunca he atendido a un bebito, al menos ellos se presentaron para
ayudarme” (Autopsia verbal N° 02: Juan Rosas – esposo de la fallecida –
Celendín).
“Los gemelos los cuidé yo hasta los tres meses, luego nos separaron porque
al otrito lo llevaron a que lo cuide mi prima” (Autopsia verbal N° 45: Margarita
– cuñada de la fallecida - Cajabamba).
“Viven conmigo. Porque éramos una familia independiente, teníamos nuestra
casita aparte de nosotros, pero a la última de mis hijitas lo regalé, me siento
tan mal, pero no sabía qué hacer”. (Autopsia verbal N° 46: César – esposo
de la fallecida - Cajamarca).
82
“Dos estamos con mi papá y mi otro hermanito gemelito lo llevó mi prima,
porque el gasto es fuerte de los dos”. (Autopsia verbal N° 57: Margarita – hija
de la fallecida - Cajabamba).
“Yo como tía y mi mamá que es la abuelita del bebito; nos tuvimos que hacer
cargo, quién más si es nuestra sangre, hijo de mi hermana” (Autopsia verbal
N° 60: Lucila – hermana de la fallecida - San Pablo).
“Mi hermano y mi cuñada que es su esposa, ella se encargó de cuidar al
bebito desde que mi señora murió, después lo adoptaron a mi hijito desde
bebito… yo estuve de acuerdo”. (Autopsia verbal N° 46: César – esposo de
la fallecida - Cajamarca)
“Mi tía se hizo cargo de la bebita, ya no me entregó, le ha puesto su apellido,
lo cría como su hija, ahí lo he dejado” (Autopsia verbal N° 06: Alberto -
esposo de la fallecida - Celendín) .
“Ahí nomá que murió mi mujer estuvo mi prima que de inmediato que pasó
ese caso, lo llevó a la niñita a Lima, ahí lo harán estudiar, le va a ir mejor”
(Autopsia verbal N° 11: Dionicio - esposo de la fallecida – Celendín ).
“Un familiar que vive en Chiclayo y no tiene más hijos, el me pidió y yo le
entregué, ellos lo cuidan bien” (Autopsia verbal N°16: Jesús – esposo de la
fallecida - Celendín).
83
“El muchacho está en la costa con sus tíos, ahí le han dado trabajo, ya él ve
por sus gastos” (Autopsia verbal N° 30: Juan – padre de la fallecida - San
Marcos).
“Muchos años hace que sufrimos también una desgracia por mi zona, fue
muy feo, me acuerdo que todos lloraban como locos, la señora murió dando
a luz, es una tristeza, porque esa familia se rompió totalmente, no supimos
de ellos, porque los regalan a los niños, los papás se dedican después a
otras cosas y hasta se olvidan de sus hijos” (Faustina Fernández Vargas, 43
años, Directora-Chumuch-Celendín).
G ráf. Nº 02: Nuevo c ompromis o

de la pareja
No prec is a
8%
Si
40%
No
52%
Del total de las parejas, el 40% adquiere después del fallecimiento de su
compañera, una nueva pareja, el 52% no lo hace, y el 8% no precisa, pues
84
no consideran su nueva relación como formal, o no se sabe nada de ellos.
Del total de las parejas que tienen nuevos compromisos, el 43.4% tiene 1 hijo
con su nueva pareja, el 37.3% dos hijos y el 15.7% ningún hijo. Solamente el
3.6% aún no tienen hijos con sus nuevas parejas.
De estos que tienen un nuevo compromiso, muchos de ellos no son
aceptados por sus hijos:
“Hoy están enojados, desunidos porque los hijos no aceptan a la mujer que
ha sacado su papá” (Autopsia verbal N° 32: Margot – vecina de la fallecida -
San Marcos)
G ráf. Nº 03 : T iempo de
70.0
60.0
c ompromis o ac tual 58.9
50.0
40.0
%
30.0
20.0
20.0
6.7 7.8
10.0 4.4 2.2
.0
Menos de De 1 a 4 De 5 a 8 De 9 Más de 1 No prec is a
1 s emana mes es mes es mes es a 1 año
año
El 20% de las parejas de las madres fallecidas han contraído un nuevo
compromiso formal después de un año del deceso de sus esposas. El
85
16.7%, entre un mes y 1 año. El 4.4% de las parejas se comprometió en
menos de una semana de la muerte de su cónyuge. En el 58.9% que no
precisa, en su mayoría se encuentran las parejas que no son consideradas
como relaciones formales.
El hecho de que la pareja de la fallecida se comprometa temprano o
tardíamente tomando como referente el año de ocurrencia de la muerte, es
un tema controversial entre los entrevistados. Por un lado las parejas de las
fallecidas sustentando el motivo de haberse vuelto a comprometer para
ayudar a cuidar los niños, atender los quehaceres de la casa, apoyo en las
labores agrícolas, etc.; por el otro la percepción de los familiares de la
fallecida quienes consideran como una falta de respeto y desamor a la
fallecida.
“Al medio año nomás porque me sentía solo y mi madre es mayor, no había
quien la asista a ella, ya que yo trabajo un poco lejos y hay necesidad de una
mujer en la casa” (Autopsia verbal N° 03: José Nazario – esposo de la
fallecida – Celendín)
“Antes del año, él decía que tiene que sacar pareja para que lo atienda. Y
bueno ya tiene dos compromisos hasta ahora” (Autopsia verbal N° 45:
Margarita – cuñada de la fallecida - Cajamarca)
86
“Al año nomás no ve que se quedó sin hijos, soltero de nuevo; ya ni se
acordará de la difunta. Seguro que no le quería a su esposa, por eso se
comprometió pronto”. (Autopsia verbal N° 31: Relma Eudalia – madre de la
fallecida -San Miguel)
“Si, después de dos años, nos tenía vergüenza a nosotros y hasta ahora no
nos da la cara para saludarnos, no ve que con la mujer ya andan” (Autopsia
verbal N° 40: María Andrea – madre de la fallecida - Cajamarca)
“Al año, porque se quedó sin familia, su último hijo falleció a los 6 meses,
porque no lo cuidaban bien sería, su primer hijo lo cría su abuela materna, ya
necesitaba tener una pareja para que le ayude”. (Autopsia verbal N° 59:
Américo – hermano de la fallecida –San Pablo)
Sin embargo, algunos aún no lo consideran necesario ni sustentable; debido
que la madre de sus hijos es irremplazable, los niños son aún pequeños y
finalmente no encuentran a la persona ideal.
“Bueno hasta ahora no tengo pareja, no diré nada, de repente más adelante,
porque la madrastra no será igual con mis hijos” (Autopsia verbal N° 39:
Rigoberto – esposo de la fallecida – San Miguel)
“No, hasta ahora se ha dedicado a sus hijas, así le aconsejamos” (Autopsia
verbal N° 24. Peregrina – tía de la fallecida - San Marcos)
87
“No, es muy pronto y tengo hijos pequeños, primero tengo que cuidarlos, de
repente más adelante” (Autopsia verbal N° 34: Luciano – esposo de la
fallecida - San Marcos)
“No, por respeto a la difunta hasta ahora no me he comprometido, no
encuentro a esa persona todavía y tengo que guardarle luto” (Autopsia verbal
N° 64: Manuel Edilberto – esposo de la fallecida - San Pablo)
De los casos particulares donde la fallecida no tenía pareja y tampoco se
conoció siquiera al padre del bebé; se desconoce el paradero y su condición
de estado civil, mientras en otros casos se sabía que los padres de los bebés
tenían compromisos anteriores.
“El marido tenía otro compromiso antes de que se muriera mi hija, él ya
estaba casado, el compromiso con mi hija era fuera del matrimonio”
(Autopsia verbal N° 42: María Josefa – madre de la fallecida- Cajamarca)
“Ella se había embarazado de su cuñado, el muchacho estaba casado con
su hermana, ella era madre abandonada, no tenía pareja” (Autopsia verbal
N° 50: Victoria – partera que atendió a la fallecida - Cajamarca)
“No sabemos de quien fue el hijo, ella resultó callao encinta, no tenía marido,
dicen que el hombre es de otras comunidades”. (Autopsia verbal N° 30: Juan
– primo de la fallecida -San Marcos)
88
Se desconoce su condición sobre el estado civil de aquellas parejas de las
fallecidas que decidieron migrar hacia otras zonas.
“No sabemos nada, él se fue lejos y hasta ahora no ha vuelto, no sabemos
nada de él” (Autopsia verbal N° 43: Carmen –madre de la fallecida -
Cajamarca)
“Desconozco porque el viudo viaja mucho a la selva desde que ocurrió la
muerte de mi prima” (Autopsia verbal N° 14: Albino – primo de la fallecida –
Celendín)
“No se sabe con seguridad quien es su pareja, pero ya se le ve inquieto”.
(Autopsia verbal N° 26: Rosa – hermana de la fallecida- San Miguel)
El conservar luto como un signo exterior de pena y duelo en ropas de color
negro, es un hecho que se relaciona generalmente con el aspecto cultural y
en zonas rurales generalmente se toma como referencia la duración de un
año después del fallecimiento.
Respecto a este tema en los entrevistados se encuentran diferencias del uso
de esta costumbre que van desde no conservarlo en algunos casos y
generalizarlo en otros, esto según la religión e ideología que procesan. En la
mayoría de casos conservaron el luto hasta el año del fallecimiento y en
otros hasta más del tiempo referido.
89
“Solo tres días nomás lo vimos de negro, después lo vimos en la fiesta como
si nada” (Autopsia verbal N° 15: Julián – cuñado de la fallecida – Celendín).
“Seis meses nomás he guardado luto, medio año, no salía ni a fiestas, ni
deportes, ni a tomar” (Autopsia verbal N° 37: Aurelio – esposo de la fallecida
– San Marcos)
“Acá en el campo según la costumbre se bota el luto al año después que el
familiar fallece, ya después de eso uno puede bailar o ir a las fiestas, antes
no. Pero me duele el corazón cuando me acuerdo” (Autopsia verbal N° 27:
José Pedro – esposo de la fallecida - san marcos).
“Casi dos años y hasta el momento no me comprometo con nadie. Hasta hoy
guardo la pena” (Autopsia verbal N° 20: Segundo – esposo de la fallecida -
Contumazá)
“Hasta la fecha, ha pasado más de tres años y sigo guardando luto, por
respeto a mi difunta esposa” (Autopsia verbal N° 39: Rigoberto – esposo de
la fallecida - San Miguel)
“No guardo luto, porque nosotros somos todos evangélicos y no guardamos
luto” (Autopsia verbal N° 45: Margarita –cuñada de la fallecida - Cajamarca).
90
Cuidado Adecuado de los Huérfanos:
La orfandad es una de las consecuencias más implacables que expone a
grandes riesgos la vida, el desarrollo y el crecimiento de un niño. Sin
embargo, los entrevistados no lo incorporan con tal magnitud dentro de sus
racionalidades. Así, al fallecer una madre deja abierta la responsabilidad al
padre en relación al cuidado y protección de los hijos; sin embargo según los
testimonios, además del padre también los familiares más cercanos como los
abuelos, tíos, cuñados, etc. se sienten en la obligación y asumen esa
responsabilidad.
“Me preocupé bastantes, porque ahora tengo que dedicarme también a los
quehaceres del hogar y cuidar los hijos, no es fácil” (Autopsia verbal N° 18:
Jesús – esposo de la fallecida – Celendín).
“Yo ya soy mayor, pero no voy a dejar desamparados a mis nietos, algo
tendré que hacer” (Autopsia verbal N° 61: Leonor – madre de la fallecida –
san miguel)
Ante la ausencia de la madre, es el padre el llamado a velar por el cuidado y
seguridad de sus hijos, y entre los entrevistados así lo manifiestan unos
pocos; pues son ellos quienes han asumido la responsabilidad del cuidado y
protección de los niños, cubriendo necesidades básicas de alimentación,
vestido, educación, etc.
91
“Yo como padre me encargo de todo lo que necesitan mis hijos, viendo la
forma de vivir, trabajando en diferentes trabajos” (Autopsia verbal N°64:
Manuel Edilberto – esposo de la fallecida – San Pablo)
El padre tiene que trabajar para mantener a su mamá y a la que fue su
suegra para que lo vean a sus hijos. (Autopsia verbal N° 29: María Santos –
vecina de la fallecida - San Marcos).
“Mi papá cuando tiene nos da la plata para comprar nuestras cosas, y
también ayuda a mis hermanos que ya trabajan”. (Autopsia verbal N° 45:
Margarita – hija de la fallecida - Cajamarca)
Las responsabilidades asumidas por el padre, comprende velar por sus
necesidades básicas de los menores, además de proporcionarles un entorno
de comprensión, cariño y afecto. En las entrevistas se da menos valor a ese
entorno de protección por parte de los entrevistados; sin embargo ellos
valoran mucho, el hecho de desarrollarse en actividades según ellos
inherentes a una mujer como lavar, cocinar, limpiar, etc., además de las
labores agrícolas y pecuarias.
“Tuve que hacer de padre y madre para mis hijos, cocinar, lavar, cocer,
alistarlos para mandarlos a la escuela, se sufre mucho…..me hice cargo de
todo, la niña pequeñita decidí darles a unos familiares que no tienen hijos”
(Autopsia verbal N° 46: César – esposo de la fallecida - Cajamarca).
92
“Todo lo que se dice necesario para vivir, los quehaceres de la casa, el
trabajo en la chacra, asistir a las reuniones de la escuela, conocer cosas que
la verdad nunca había hecho” (Autopsia verbal N° 23: Flavio – esposo de la
fallecida – San Miguel)
Es importante valorar y precisar el apoyo sin igual de los abuelos, quienes
sino se hacen cargo enteramente de los niños, apoyan de manera importante
al padre de los huérfanos, en actividades de alimentación, lavado de ropa,
etc.
“Los abuelos y la hermana del padre, que es soltera, se encarga de su
alimentación, vestido, y de su educación, de los niños, el padre a veces
ayuda con algo” (Autopsia verbal N° 45: Margarita – cuñada de la fallecida -
Cajamarca)
“De él se encarga mi mamá, pero a veces le compro su ropa y cuando vaya a
la escuela tendré que comprar sus cuadernos” (Autopsia verbal N° 07:
Manuel - esposo de la fallecida - Celendín).
Sin embargo el hecho de que son los familiares más cercanos sean quienes
asumen la obligación del cuidado de los niños; en algunos casos genera en
el padre biológico de los niños una actitud de indiferencia y despreocupación
hacia ellos. Afectando así su salud, su educación, su alimentación y
estabilidad económica de estos familiares.
93
“Si, muy preocupado y en problemas porque el padre no quiere hacerse
cargo de los niños y el tiene que hacer los gastos de la alimentación, yo de
donde, no tengo” (Autopsia verbal N°42: María Josefa – madre de la fallecida
– Cajamarca).
“Nosotros nos hacemos cargo, porque el padre no dice nada; que vamos a
dejarlos a mis nietos en el abandono” (Autopsia verbal N° 17: Víctor Pablo -
padre de la fallecida - Celendín).
“Nosotros como abuelos afrontamos todos los gastos de mis nietos, porque
el padre ni pregunta” (Autopsia verbal N° 33: Emelda – madre de la fallecida
– San Miguel)
“Mis suegros se encargan de mis hijos y yo en parte cuando hay dinero les
dejo alguna cosa” (Autopsia verbal N° 37: Aurelio – esposo de la fallecida -
San Marcos)
“Nosotros como abuelitos que somos, nos encargamos de cuidarlo a
chiquito que quedó nacidito” (Autopsia verbal N° 51: Patrocino – padre de la
fallecida - Cajamarca).
En las reuniones de padres de familia con los docentes como espacios para
saber del avance educativo y de aprendizaje del niño, son las madres de
familias, quienes generalmente asisten, en caso de suceder una muerte
94
materna, reemplazan generalmente los abuelos y padres muy mínimamente,
según testimonios.
“A las reuniones de APAFAs, casi siempre asisten los abuelitos, los papás
algunas veces y muy rara vez los tíos o los hermanos mayores cuando
fallecen las madres. Porque mire, mayormente los padres no se preocupan y
no se acercan ni a preguntar cómo va su niño” (Santos Sánchez Acaz, 33
años, presidente de APAFA, Chumuch-Celendín).
Una vez transcurrido el tiempo, en algunos cuidadores de los niños existe
temor por el reclamo de la tutela de los niños por parte del padre.
“Si, no me olvido hasta ahora está siempre fresco en mis recuerdos y encima
tengo miedo que me quiten a sus hijos eso siempre está presente (…)
Estamos muy mal, porque a los nietitos mas grandes el padre ya nos quitó
una cuando se iba a la escuela y ahora ya nos ha denunciado a la corte y
reclama a los otros dos mis nietitos que viven con nosotros” (Autopsia verbal
N° 51: Patrocino – padre de la fallecida - Cajamarca)
“Al inicio lo crio mi otra hermana al bebito, pero después de un año, el padre
vino y reclamó al niño con papeles del juez, tuvieron que entregarle y
también lo ha llevado a vivir a la costa con sus otros hijos, no sabemos cómo
estará” (Autopsia verbal N° 60: Lucila – hermana de la fallecida – San Pablo).
95
G ráf. Nº 04 : Des erc ión es c olar
SI
23%
No prec is a
44%
NO
33%
El 23% de los hijos huérfanos dejaron de estudiar una vez fallecida su
madre, el 33% no lo hizo, y el 44% no precisa, dado que muchos de ellos
abandonaron el entorno familiar.
En las autopsias verbales, la gran mayoría de los entrevistados manifiestan
que los niños si asisten a estudiar en instituciones de educación inicial y
primaria, debido a que consideran importante la educación, algunos
testimonios:
“Si, su papá les manda y ellos tienen que seguir con sus estudios, es
necesario que se eduquen para que cuando sean adultos se puedan
mantener. De lo contrario su madre desde donde se sentirá triste” (Autopsia
verbal N°44: María Luisa – hermana de la fallecida – Cajamarca).
96
“Si estamos yendo a la escuela para terminar siquiera la primaria, gracias
que mi papá ahora si nos apoya con dinero, para que así terminen mis
hermanos” (Autopsia verbal N° 36: Elizabeth – hija de la fallecida -San
Miguel)
“Los niños tienen un tío que es profesor y el siempre está preguntando por
los niños, porque dice que tienen que estudiar”. (Autopsia verbal N° 47:
César – esposo de la fallecida - Cajamarca)
Sin embargo también, debido a la ausencia de la madre, los hijos mayores
especialmente, reemplazan a esta madre en múltiples ocupaciones; con lo
cual descuidan sus estudios, y en algunos los casos, lo abandonan.
El rol asumido por los hijos mayores en la casa, una vez fallecida la madre,
es reemplazar las veces de esta; son ellos quienes se dedican a cuidar a
sus hermanos pequeños y a las múltiples ocupaciones como las labores
domésticas, agrícolas y ganaderas. En muchos casos esto dificulta la
asistencia a la escuela. Así los testimonios lo expresan:
“Porque ahora yo soy la que se responsabiliza de la casa, cuidar a toda la
familia, de todo. Dejando mis cosas, mi estudio” (Autopsia verbal N° 57:
Margarita –hija de la fallecida - Cajabamba)
97
“Mi hijo mayor también me ayuda en la cocina, en el trabajo de la chacra,
viendo los animales y por eso ya no le dejé que se vaya a la escuela”.
(Autopsia verbal N° 16: Pablo- esposo de la fallecida - Celendín).
“Mi hija mayor me ayuda a cuidar a sus hermanos, hoy ha comenzado a
cocinar y lava la ropa de todos, los demás también ayudan, pero poco
porque son chicos, hoy quiere aprender a hilar, a tejer”. (Autopsia verbal
N°23: Flavio – esposo de la fallecida - San Miguel).
“Mis hijos mayores me ayudan como siempre, pero hoy con más empeño,
puesto que ya no está su mamá” (Autopsia verbal N° 34: Luciano – esposo
de la fallecida - San Marcos).
“Si estudian, pero mucho faltan, por dedicarse al pastoreo. La mayor dejó de
estudiar, tiene que dedicarse también al cuidado de sus hermanos, por eso
no asiste”. (Autopsia verbal N° 15: Julián – cuñado de la fallecida - Celendín)
“Ninguno, bueno ellos tienen que ayudar en la casa, sino quien se ocupa de
esas cosas, y ya no quieren ir” (Autopsia verbal N° 23: Flavio – esposo de la
fallecida - San Miguel)
“Su hijo ya es grande ha dejado el colegio ahora ya trabaja, no le gustaba el
estudio” (Autopsia verbal N° 30: Juan – primo de la fallecida - San Marcos)
98
“Dice que mucho repiten de año, más porque tiene que cocinar, ver las
chacras y animales y atenderlo a su papá, a que hora pues a que estudien”
(Autopsia verbal N° 24: Peregrina –tía de la fallecida - San Marcos).
Apoyar en la cocina más que nada, la mayorcita ha dejado de estudiar para
atender a sus hermanitos. (Autopsia verbal N° 32: Margot – vecina de la
fallecida - San Marcos).
“Bueno yo lo que he notado es que los hijos mayores abandonan sus
estudios porque tienen que ayudar a atender a sus hermanitos pequeños,
entonces el futuro de esas personas ya no es la misma, no serán más que
agricultores pobres cuando sean mayores, entonces pa ellos se cierra todo
el futuro”. (Juan Burga, 38 años, Vecino. PALLAN-CELENDIN).
No asisten a una institución educativa, en muchos por no estar en edad
escolar, otros manifiestan no tener recursos económicos y en otros debido a
que tienen problemas de aprendizaje y desaprueben el año:
“El niño que nos ha quitado el padre si está asistiendo a la escuela y
sabemos que ha repetido de año, los otros dos que viven con nosotros no lo
mandamos, porque nos pueden quitar, no hay plata para sus útiles, su
uniforme y también tienen miedo de ir a la escuela” (Autopsia verbal N° 51:
Patrocino – padre de la fallecida - Cajamarca)
99
“No, porque dicen que no aprenden, no retienen lo que les enseñan”
(Autopsia verbal N°29: María Santos – vecina de la fallecida - San Marcos).
Son escasos los niños huérfanos que no presentan problemas en el nivel
educativo, en lo que no, probablemente sea el padre o la persona quién los
tiene bajo su cuidado quien ayuda al niño en sus labores educativas.
“Hasta ahora ningún problema, son estudiosos y no han repetido ningún
grado, pero yo estoy atrás de ellos, preguntando, les mando a que hagan su
tarea” (Autopsia verbal N° 34: Luciano – esposo de la fallecida – San
Marcos)
“Ningún problema, son niños tranquilos y aplicados en su escuela”. (Autopsia
verbal N° 43: Carmen –madre de la fallecida - Cajamarca)
“No, todos son tranquilos, pero después de que murió su mamá no querían ir
a la escuela porque decían que lo veían y les daba miedo, ahora ya no”.
(Autopsia verbal N° 48: Agapito – esposo de la fallecida - Cajamarca)
Mientras por otro lado, son muchos los niños que si tiene problemas de
aprendizaje y conducta luego del fallecimiento de su madre, inclusive llegan
a desaprobar el año escolar:
“Si asisten, pero no rinden, repiten de año. Vivían de pena nomás y no se
interesaban por la escuela” (Autopsia verbal N° 32: Margot –vecina de la
fallecida - San Marcos)
100
“Se sentían mal, no podían estudiar, no hablaban como antes ni con sus
compañeros, ahí se que los profesores le hicieron llamar a su padre”.
(Autopsia verbal N° 44: María Luisa – hermana de la fallecida – Cajamarca)
“A la niña se le ve muy triste siempre, distraída porque ella vio como sufrió su
mamá y la que más sintió la muerte de la difunta, porque las dositas han
vivido” (Autopsia verbal N° 25: Santos – tía de la fallecida - San Marcos)
“Bueno si, más que todo porque extrañaban a su mamá y se iban por el
monte a llorar solitos faltando a su escuela” (Autopsia verbal N° Leocadia –
hermana de la fallecida - Cajabamba).
“Extrañan a su madre, la hija mayor ha salido de la casa para trabajar y
abandonó la escuela” (Autopsia verbal N° 02: Juan Rosas – esposo de la
“No veo que tengan un buen futuro estos niños, porque para empezar
abandonan los estudios y una persona sin estudios no desarrollo, se atrasa,
se comprometen con familia muy pronto y que les espera a sus hijos de ellos,
solo se dedican a la chacra y a las justas eso, que también lo hacen mal y a
veces son muy renegados y eso empezó desde que su madre murió” (Maruja
Acuña Correa, 42 años, profesora-Jesús).
“Yo pienso que eso depende también de la persona de quien están a su
cargo, porque ellos también deben darles consejos, porque se ha visto que
101
algunos han llegado a ser profesionales, y son buenos en lo que sea” (Iris
Abanto Delgado, Docente, Sitacocha-Cajabamba).
Sin embargo también, se presentan casos en las que la madrastra no se
ocupa de la educación de los niños. Aquí un testimonio:
“Hay casos que a la madrastra no le interesa si los niños estudian, los hacen
trabajar, ese es motivo pa que muchos niños no estudien ya, ellos como son
chicos dicen bueno pue (...) Pero cuando sean mayores les va a hacer falta”
(Eslinda Díaz Sánchez, 63 años, partera, La Congona-Celendín).
“El aprendizaje de los niños ya no es el mismo, en algunos casos por
completo lo abandonan, ya no asisten, porque no les mandan, no hacen la
tarea, repiten, es un caos y tu como profesora tienes que tener paciencia,
pero a veces ves que no rinde y no te queda más que hacerlo repetir de año”
(Janet Zegarra Domínguez, 46 años, Profesor-Oxamarca-Celendín).
“Digamos que el niño no se desenvuelve, no participa, nunca hemos visto un
niño huérfano de madre que sea muy participativo, juguetón. Más bien por el
contrario son distraídos, temerosos, llorones, y a veces hasta peleones”. (Elí
Torrealba Azañero, 28 años, profesora-Jesús).
“También hay casos que cuando ya están grandecitos, empiezan a trabajar,
entonces les gusta ganar su dinerito y abandonan los estudios, … pero lo
que sea debemos saber que para eso también existe el tutor, esa es la
persona quien debe orientar al niño, a su padre, solo que no se cumple
102
muchas veces” (Humberto Sánchez Ruiz, 44 años, profesor-Cortegana-
Celendín).
Sin embargo a pesar de suceder una muerte materna, existen casos
especiales donde los niños continúan teniendo el mismo rendimiento y
predisposición en los estudios; y también depende del tiempo que
proporcione el padre o cuidador, en esta tarea.
“En mi caso felizmente no ha pasado eso, porque la niñita continuaba bien
con sus estudios, si rendía y no faltaba, dependerá del niño, de repente,
aunque su padre estaba siempre preguntando, y en ambos casos también ha
perdido a su madre” (Esteban Rojas Delgado, Teniente Gobernador,
Sitacocha-Cajabamba).
G ráfic o Nº 05 : T rabajo infantil

SI
19%
No prec is a
43%
NO
38%
103
No es ajeno saber que los niños en la zona rural participan de las actividades
agrícolas y pecuarias inherentes a la productividad como base económica
de las familias; y luego del fallecimiento de la madre estas actividades
continúan y probablemente asumidas con mayor responsabilidad, que
inclusive limita la asistencia a la escuela. Es así que se registra un 19% de
niños que trabajan, un 38% que no lo hacen, y un 43% que no precisan; pues
si ayudan al padre o familia en algunas tareas, estas no son identificadas
como trabajo, al no recibir retribución económica por las mismas.
“Las niñas no traen dinero, pero si le ayudan bastante en la chacra, criando
los animales, en todo” (Autopsia verbal N° 24: Peregrina – tía de la fallecida -
San Marcos)
En casos donde la madre, además de atender la casa, se dedicaba a obtener
ingresos producto del pastoreo, de la venta de frutas, verduras, etc. Son los
niños quienes continúan con esas actividades.
“Si, mis hijos venden sus hierbas y frutas que recogen, como lo hacía su
mamá” (Autopsia verbal N° 23: Flavio – esposo de la fallecida - San Miguel)
“Si todos los hijos ayudan en la agricultura, en el pastoreo, para que puedan
comer” (Autopsia verbal N° 58: Leocadia – hermana de fallecida -
Cajabamba)
104
“Nosotros como mayores tenemos que atender la casa, y ver de dónde
sacamos para comer alguna cosa, sembramos también, así pasamos,
trabajando con mis hermanitos en las casas y chacras de los vecinos, para
llevar algo para comer”. (Autopsia verbal N° Elizabeth – hija de la fallecida -
San Miguel).
Si los hijos de la fallecida tienen mayor edad (de 15 años a más), por lo
general abandonan la casa para buscar trabajo y apoyar a sus hermanos
menores; emigran hacia las zonas urbanas y grandes ciudades para buscar
trabajo y desarrollarse, en el caso de las mujeres como empleadas
domésticas, y en los varones para desempeñarse en labores agrícolas y
otros. Aquí algunos testimonios:
“Los hijos mayores Mis hijos mayores aportan con algo para apoyarme, me
mandan mi propina, alguna cosita, porque todo hace falta” (Autopsia verbal
N° 18: Jesús- esposo de la fallecida - Celendín).
“Ellos tienen trabajos eventuales, ganan para ellos mismos, muy rara vez me
ayudan para sus hermanos chicos…. Pero lo bueno es que a ellos no les
falte nada” (Autopsia verbal N° 21: José Ilder- esposo de la fallecida -
Contumazá).
“Si mis hermanos trabajan en la costa en las chacras de espárragos, en
mecánica también, ya nos mandan nuestra propina cuando tienen” (Autopsia
verbal N° 57: Margarita – hija de la fallecida - Cajabamba).
105
“Las mayores trabajan como cuidadoras de hogar en la ciudad de lima,
trabajan para ellas mismos. Ya no nos preocupamos mucho de sus gastos”
(Autopsia verbal N° 62: Absalón –hermano de la fallecida- San Pablo).
“Un hijo está por Cajamarca, el otro por lima, cada uno ha buscado su vida
propia sin el apoyo de su padre, sólo la niña de 12 años que vive con él”
(Autopsia verbal N° 34: Luciano – esposo de la fallecida - San Marcos).
“Les busqué su trabajo a cada uno para que tengan de que vivir, yo tengo mi
familia aparte” (Autopsia verbal N° 17: Víctor Pablo – esposo de la fallecida –
Celendín).
G ráf. Nº 06 : Violenc ia intrafamiliar

45.0
exis tente
38.9
40.0
35.0
30.0
23.3
25.0
18.9
%
20.0 16.7
15.0
10.0
5.0 2.2
.0
V iolenc ia V iolenc ia V iolenc ia No ex is tió No prec is a
fís ic a ps ic ológic a s ex ual
El 37.8% del las familias de madres fallecidas, aún viva esta, registraron la
presencia de violencia intrafamiliar. El 18.9% fue violencia de carácter
106
psicológico y el 16.7%, de carácter físico; mientras que el 23.3% no
registraron ningún tipo de violencia en sus hogares, en el 38.9% no se
especificó la presencia o ausencia de violencia, y solamente el 2% reportó
violencia intrafamiliar de tipo sexual. Al respecto, la violencia sexual
intrafamiliar se registró en las Redes de San Marcos y de Cajabamba.
“Hasta ahora no, porque las mujeres en la zona saben que el viudo
maltrataba a su mujer y bueno tendrán miedo pues….” (Autopsia verbal N°
32: Margot – vecina de la fallecida – San Marcos)
G ráf. Nº 07: P res enc ia de

Violenc ia Intrafamiliar
SI
10%
NO
90%
Los castigos de los padres mediante violencia física o verbal es la que ellos
conocen y practican, cuando el niño cae en la desobediencia y no
cumplimiento de responsabilidades, asignadas por los progenitores. Sin
107
embargo se observa un incremento del 10% de violencia intrafamiliar al
23.3% de familias que no registraron ningún tipo de violencia cuando la
madre estaba viva. Esto es según los registros del establecimiento de salud,
que llegaron al servicio; desconociendo de aquellos que nunca se reportaron.
“Cuando se portan malcriados, si los castiga cuando no cumplen con ver los
animales, no obedecen lo que les ordena, ahí les cae” (Autopsia verbal N°
56: Maximina –suegra de la fallecida - Cajabamba)
“Solamente les echa rigor con la voz para llamar la atención cuando se
portan mal, no quieren hacer las tareas, pelean entre hermano” (Autopsia
verbal N° 46: César –esposo de la fallecida - Cajamarca)
“Cuando el papá esta borracho les grita feo a las niñas, vocifera; quien para
meternos” (Autopsia verbal N° 24: Peregrina – tía de la fallecida - San
Marcos)
No obstante muchas de las entrevistadas, manifiestan que no castigan a los
niños huérfanos debido a su condición más susceptible.
“No les castigo, peor que ahora no tiene madre, ellos lo sentirían más,
porque no hay quien les consuele” (Autopsia verbal N° 33: Emelda – madre
de la fallecida – San Marcos).
“Sólo cuando se portan mal se castigan a los muchachos, pero al niño que
quedó huérfano cuando nació no le castigamos aunque se porte mal, porque
108
nos da pena” (Autopsia verbal N° 45: Margarita – cuñada de la fallecida -
Cajamarca).
Sin embargo, según la mayoría de los testimonios, el maltrato físico y
psicológico están presentes en las familias donde quedaron niños huérfanos
producto de la muerte materna, de este maltrato son responsables los
abuelos y padres que se responsabilizan del cuidado del niño:
“Mire yo sé, de un caso de que una abuela lo pegaba a su nietito huérfano,
no ve que están abandonados, por el padre, que pue ellos se olvidan a la
cuenta, hacen su vida, que pue pueden conseguir otra mujer también si
quieren”
“Uhh, sin la madre quien les defienda, ya pue todos aprovechan, hasta los
tíos les gritan, les pegan también, quien pue a que reclame. Y como todo
muchacho pue es travieso, malcriaos. Pero no debe ser porque al pegales, o
gritales se sienten tristes porque están solos y no se pueden defender de los
mayores”. (Florencio Loloy H. 46 años, Promotor de Salud, Cachachi).
Respecto a la existencia de maltrato físico, psicológico y sexual las personas
con cargo de autoridades desconocen de estos sucesos; a pesar que sus
comentarios muestran que están de acuerdo con algún proceder para lograr
corregirlos, y sea útil para los niños en su comportamiento y educación.
109
“No se sabe por acá de esas cosas, pero a veces a algunos les parece malo
que el padre les corrija, que sean buenos estudiantes, buenos vecinos” (Abel
Tafur Chiclote, 38 años, Rondas Campesinas-Chetilla).
“Si hay maltrato para los niños que quedan solos, les gritan a veces también
se escucha que les pegan más que nada el papá, cuando no obedecen, no
quieren trabajar, son niños pue,…… y cuando les gritan lo hacen con
palabras fuertes por eso algunos se comportan mal, porque están resentidos
con todo lo que les pasa, hay que pensar en eso, y en los estudios peor que
van a rendir bien.” (Augusto Vargas Abanto, 41 años, profesor, Sorochuco-
Celendín).
G ráf. Nº 08 : P roblemas de
adic c ión en la familia
SI
6%
NO
94%
El consumo de sustancias como aguardiente y coca en estas zonas, son
utilizadas durante las faenas de trabajo, ferias festivas, días de mercado, etc.
110
En los reportes de las entrevistas no se ha encontrado casos significativos de
consumo de alcohol excesivo en alguno de los integrantes de la familia, a
causa de la ocurrencia de una muerte materna (6%). En los casos donde se
consumía antes con cierta regularidad, se continúa haciéndolo. Sin embargo
el consumo de drogas no se menciona como positivo en ninguno de los
casos.
“Bueno si coqueo y también le echo mis copas de vez en cuando, en las
reuniones de rondas, cuando hay una fiesta o rara vez...” (Autopsia verbal
N°20: Segundo - esposo de la fallecida - Contumazá).
“Yo tomo de mucha tristeza que tengo, pero de vez en cuando, no seguido,
me hace daño” (Autopsia verbal N° 64: Manuel Edilberto – esposo de la
fallecida - San Pablo).
“Mi papá siempre toma desde antes que se muera mi mamá, el no cambia
nada” (Autopsia verbal N° 57: Margarita – hija de la fallecida - Cajabamba).
“No, nosotros somos evangélicos todos por acá y ahí está prohibido
consumir aguardiente” (Autopsia verbal N° 45: Margarita – - hermana de la
fallecida - Cajamarca).
111
G ráf. Nº 09: Hijos integ rantes de
pandillas
SI
1%
NO
99%
Sólo el 1% de los hijos de la madre fallecida han registrado que conforman
una pandilla de violencia posterior a la muerte de su madre. Esto está
relacionado con la procedencia de las muertes maternas, que en su mayoría
son de zona rural, donde el pandillaje no está presente aún. Esto se refrenda
con las autopsias verbales, quienes refieren que no se ha dado en ningún
caso.
112
G ráf. Nº 10: Hijos s e han dedic ado
a hurtar
SI
1%
NO
99%
En cuento a que si los hijos se han dedicado a hurtar, se registra sólo en un
1%.
G ráf. Nº 11: P res enc ia de

embaraz os prec oc es
No prec is a Si
18% 13%
No
69%
113
Se ha identificado que el 13.3% de las hijas de la madres fallecidas,
presentaron embarazo precoz posterior al fallecimiento de su madre. Algunos
testimonios refrendan esto:
“Algunos hijos huérfanos, como quedan abandonados, nadie les dice nada,
tienen malos amigos se hacen vagos, en el caso que sean mujercitas
muchas veces salen embarazadas, no ve que no hay quien les aconseje, se
meten a compromisos muy chiquillas” (Eufemia Cabanillas Saavedra, 48
años-Asunción).
Mencionan los docentes que se sabe de comentarios que las niñas
huérfanas son agredidas sexualmente generalmente por los familiares del
sexo masculino y hasta por el padre, situaciones que han quedado en el
silencio y olvido.
“Se escucha a veces que la familia nomás abusan de las niñas que ya
quedan grandecitas, si se ha sabido de casos donde hasta han resultado
encintas, y de quien más es de la familia nomás, los primos, tíos y Dios no
quiera a veces hasta del mismo padre,….. mire mi alumnita declaró eso que
fue el padre nomás el que había abusado de ella y quien hizo algo, nadie”
(Tania Chavez Zegarra, 36 años, profesora-Celendín).
114
G ráf. Nº 12: P roblemas de s alud
en la familia
SI
0%
NO
100%
Experimentar la muerte de un familiar y en este caso la muerte materna, ha
generado un impacto físico y psicológico los que están relacionadas a la
ocurrencia de dolores de cabeza, dolores en el pecho, “ataques”, desmayos
o desvanecimientos y depresión expresado en la inapetencia, pena,
desánimo, tristeza, llanto y sin ganas de vivir, estados que se presentan por
períodos de tiempo relativos, y los niños no están ajenos a algunos de
problemas de salud. Si bien es cierto no se reportaron en los servicios
problemas de salud en la familia, los testimonios demuestran todo lo
contrario:
“Mis hijos sintieron mucho la ausencia de su mamá y cuanto tiempo han
estado mal, hoy un poco menos, pero todavía. Mi primer hijo tenía mucha
115
pena, no podía comer, recibió hasta tranquilizantes porque no podía dormir”
(Autopsia verbal N° 49: Jaime – esposo de la fallecida – Cajamarca)
“Una de mis hermanas que sufrió de ataques por lo menos un mes después
de la muerte de mi mamá” (Autopsia verbal N° 36: Elizabeth – hija de la
fallecida - San Miguel)
“El esposo por un tiempo estaba muy mal, triste, el bebito que dejó se
enfermaba seguido nomás o solo enfermo nomás estaba, y a los 9 meses
falleció el bebito”. (Autopsia verbal N° 33: Emelda – mamá de la fallecida -
San Miguel)
“Los dos nos enfermamos, con dolores de cabeza muy fuertes, tuvimos que
viajar a Lima para que nos curemos” (Autopsia verbal N° 28: María luisa –
madre de la fallecida - San Miguel)
“Yo me sentía muy triste, sin ganas de nada, ni de vivir, y he sentido
necesidad de que un médico me ayude, porque ni yo sabía que tenía, porque
estaba sin ganas de nada”. (Autopsia verbal N° 46: Cesar – esposo de la
fallecida- Cajamarca).
Los agentes comunitarios de salud reconocen que las personas más débiles
de sufrir las consecuencias de una muerte materna son especialmente los
hijos menores, quienes dependen para todas sus necesidades en su
totalidad, de la madre. Así, perciben que esa falta de atención y afecto, ese
116
desprendimiento y separación de su familia de origen, se traduce en tristeza,
enfermedad y muerte.
“Cuando mueren las mamás en esa forma, los muchachitos se enferman,
sufren mucho no ve que los separan de su familia, son recogidos por otros
parientes o también los regalan, por eso cuando viven los bebitos es triste
porque no hay quien los atienda y muchos mueren” (María Santos Mendoza
Castrejón, 69 años, partera Puruay alto-Cajamarca).
“Después de la muerte de una madre, los niños sufren abandono y
desnutrición, porque ya no comen a sus horas, no ve que no hay quien los
atienda, hay descontrol de la familia, los niños mas grandecitos descuidan
sus tareas porque algunos atienden la casa,…. También hay desaseo, no ve
que no hay quien limpie, lave, los bañe a los niños, y como no hay quien les
apure pa la escuela ya no se van” (María Asunciona Ishpilco Chuquimango,
59 años, partera, Potrero alto- Huambocancha Baja Cajamarca).
“Cuando muere una madre todo, todo se destruye hay casos que se mueren
los muchachitos al menos que sea bebito es de seguro que muere, no ve que
no hay quien lo vea como su madre,…. Los que viven los ves tristes,
distraídos, ya no juegan, paran enfermos no ve que les afecta problemas
psicológicos, no ve que amor quien les brinda es la madre, más confianza
todo, en cambio el padre no es igual, no es el mismo cariño”.
117
“Si hay casos que se ha visto al menos antes… que las abuelas les daban su
pecho a los bebes pa que no se mueran y reventaba leche, porque sino de
donde sacar pa comprar leche, que en el campo no es como en el pueblo,
aquí no hay plata” (Mercedes Cueva Mendoza, 40 años, Agente de
Desarrollo Comunal-Chetilla).
Sentimientos de la familia ante el fallecimiento de la madre.
La muerte es un hecho difícil de aceptar en las sociedades humanas. Al
experimentar el fallecimiento de un familiar se perciben sentimientos muy
profundos e intensos que van desde la sorpresa, angustia, tristeza y
desesperación. Luego, la preocupación por el desamparo de los hijos que
quedan huérfanos. Así lo expresa uno de los familiares de las madres
fallecidas, al enterarse de la muerte de su prima, se sintieron:
“… asustados, angustiados y desesperados por la pérdida de un ser
querido, los niños aún esperan que su mamá regrese del campo donde está
trabajando” (Autopsia verbal N° 14: Albino – cuñado de la fallecida – Red de
Salud de Celendín).
Otros de los familiares, hermana de una de las madres fallecidas, manifestó:
“Fue como una sorpresa, porque no pensábamos que iba a fallecer”.
(Autopsia verbal N° 54: Gladys, hermana de madre fallecida, Cajabamba)
118
De igual manera, la cuñada de la madre fallecida dio su testimonio ante este
hecho que afecta a todos los familiares:
“Parecía que estábamos locos no entendíamos nada, nada, estábamos
confundidos, parecía un mal sueño, teníamos penasa, si ella estaba sana y
buena y como murió dejando a sus criaturas huérfanos, abandonados a su
suerte…“ (Autopsia verbal N°45: Margarita, cuñada de la fallecida,
Cajamarca)
Los sentimientos que genera la pérdida de un miembro de la familia no sólo
son sentidos por los familiares sino también por los vecinos:
“Nos dio mucha pena, al ver al viudo con la ruma de hijos que quedaron”
(Autopsia verbal N° 35: María Angelita – vecina de la fallecida – San
Marcos).
De las entrevistas realizadas a las personas directamente vinculadas con las
madres fallecidas, el esposo es quien manifestó más dolor y tristeza por la
pérdida de su pareja:
“… fue la cosa más dolorosa y triste que ha podido pasar, nunca pensé que
me pasaría a mí”. (Autopsia verbal N° 34: Luciano – esposo de la fallecida -
San Marcos).
“No puedo salir y tengo que ir a trabajar llevándolos, dos mil veces yo me
hubiera desaparecido, (…) pero no la mamá, porque una madre, es una
119
madre. Ella sabía que faltaba en la casa, porque nosotros salimos a trabajar”.
(Autopsia verbal N° 16: Pablo –esposo de la fallecida –Celendín.).
“Ese pobre ha descuidado la chacra por dedicarse a sus hijos a atenderlos,
no hay quien le lleve su comida a la chacra, quien ya pue (…) Por eso será
que se hacía el fuerte pa sacar adelante a sus hijos, a otros no les interesa,
buscan pareja das (…) Pero si hay responsables también” (Andrés Pompa
González, Agente de Desarrollo Comunal, Chetilla).
El atribuirse culpa también es un sentimiento que se muestran en personas
entrevistadas, parejas y familiares cercanos de las fallecidas, por el hecho de
no haber tomado la decisión de llevarlas al establecimiento de salud para la
atención del parto y recibir una atención profesional oportuna.
“Muy triste, me cambié de casa porque parecía que la escuchaba a mi mujer
y no paraba de llorar, por mi culpa se murió, no la llevé a la posta a que la
atiendan; mis hijos decían que se portarían bien si su mamá regresa”.
(Autopsia verbal N° 27: José Pedro – esposo de la fallecida- San Marcos)
“Su muerte fue una lastimidad, porque empezó con los ataques y no
sabíamos que hacer, nos sentimos inútiles ante lo que pasaba”. (Autopsia
verbal N° 22: María Juana – madre de la fallecida– San Marcos)
120
“Asustados, de pena, sin sabe que hacer a donde poder llevarla (...), me
hace sentir mal, ni a la posta nada, nada, no hicimos nada” (Autopsia verbal
N° 31: Relma Eudalia – madre de la fallecida - San Miguel)
El determinar culpabilidades luego de un hecho de esta magnitud, también
son acciones presentes en algunos testimonios de los entrevistados,
señalando a las parejas de las fallecidas y a la oferta de los servicios de
salud por la ocurrencia de la muerte materna.
“Nos dio mucha pena, ver que se muerte y deja a sus hijitas huérfanas, no s
dio cólera que se haya muerto porque el esposo de ella no avisó a tiempo”
(Autopsia verbal N° 24: Peregrina - tía de la fallecida– San Marcos)
“Muy tristes, nos dio gran tristeza, y cólera porque se hubiera podido evitar la
muerte de mi cuñada pero por la ignorancia de mi hermano, que no quería
llevarla a la posta” (Autopsia verbal N° 25: Santos – cuñado de la fallecida –
San Marcos)
“Muy penosos, porque era nuestra familia muy cercana, al inicio nos dio
cólera porque su marido le tenía de una lado a otro, pero que se va a hacer
sobre lo que ya pasó” (Autopsia verbal N° 38: Juan – tío de la fallecida –San
Marcos)
121
“Molestos porque en el Hospital le dijeron que igual se iba a morir y que no
hicieron nada para salvarla” (Autopsia verbal N° 29: María Santos – vecina
de la fallecida – San Marcos)
“Muy tristes, ya que mi nuera tenía todos sus controles al día y que le venga
a pasar esto, no es así pues…” (Autopsia verbal N° 47: José Esteban –
suegro de la fallecida– Cajamarca).
Es importante valorar aspectos como este hecho ha marcado la vida de los
familiares y los entrevistados refieren que la muerte de la madre ha
provocado en sus vidas un daño profundo a nivel psicológico, físico, etc. Al
quedarse en un hogar lleno de tristeza y desconsuelo y que nada será igual
para ellos ni para la vida de sus hijos huérfanos.
“Me he vuelto “olvidoso”, me olvido de las cosas, no estoy tranquilo”.
(Autopsia verbal N° 01: Jesús Agapito –esposo de la fallecida - Celendín).
“He perdido todo, ya no soy el mismo, ¿cuánto tiempo pasará para
recuperarme?”(Autopsia verbal N° 21: José Ilder – esposo de la fallecida –
Contumazá)
“Su muerte me ha marcado, por mi hijo que quedó huérfano, ya no es igual,
para él su vida será diferente (…) Sin su madre” (Autopsia verbal N° 04:
Eladio – esposo de la fallecida – Celendín)
122
“Verme tan desamparado y completamente solo (…) ver a la familia
desorganizada total, nunca me olvidaré de esto” (Autopsia verbal N° 13:
Ignacio – hijo de la fallecida - Celendín)
“Porque yo quería formar una familia y mi casa lo estaba haciendo de
poquitos y ahora para nada me sirve” (Autopsia verbal N° 64: Manuel
Edilberto – esposo de la fallecida- San Pablo)
“Una vez que me quedé solo me di cuenta que no era sólo de tener mujer y
nada más, ahora sé que hay que cuidar a la mujer cuando va a tener su
parto”. (Autopsia verbal N° 37: Aurelio – esposo de la fallecida - San Marcos).
Para los docentes enterarse de cuándo sucedió es relativo en los
entrevistados, debido a que para algunos es un acontecimiento fresco y para
otros hace tiempo atrás, sin embargo el impacto de tristeza que produjo no lo
han olvidado, además de hacer mención a la desintegración de la familia
producto de ese acontecimiento.
“Bueno es fresco lo que se ha vivido de cerca el suceso de una muerte tan,
pero tan triste…. hace como 3 meses, no me olvido de todo lo que he visto y
lo que veo en mi alumno, que es un huerfanito,…… es un cuadro tan triste y
no poder hacer mucho, porque una madre no se iguala a nada” (Profesora:
nombre -- lugar)
123
La resignación y conformidad después del fallecimiento de la madre y del
transcurrir del tiempo, también es un sentimiento percibido y sentido por los
familiares.
“Ya se murió que vamos a hacer, tenía pena, pero ya nos pasó (…) lloramos
mucho, pero el tiempo nos da consuelo” (Autopsia verbal N° 12: José
Rosario – esposo de la fallecida- Celendín).
El reporte o informe de la muerte materna es inmediato al personal del
establecimiento de salud y generalmente la realiza la pareja de la fallecida o
algún familiar más cercano, debido a que conocen la importancia legal de un
hecho de esta naturaleza.
“… adolorido, confundido en un instante y luego fui al puesto de salud de
Jerez, para dar cuenta de la muerte de mi hija, para informar, a que me den
el certificado” (Autopsia verbal N°17: Víctor – padre de la fallecida -
Celendín).
“Mucha tristeza, pero luego avisé a los de la posta” (Autopsia verbal N° 20:
Segundo - esposo de la fallecida -Contumazá).
Algunos manifiestan temor como un sentimiento instintivo que hace huir ante
el peligro imaginario de que las autoridades le culpen por este suceso,
reforzado en algunos casos por el consejo de terceras personas.
124
“Me dio miedo y me corrí porque pensé que me llevarían a la cárcel porque
una muerte de una embarazada es muy juzgado y me escondí así me
aconsejaron” (Autopsia verbal N° 37: Aurelio – esposo de la fallecida - San
Marcos).
“Nos sorprendió y nos dio miedo porque era una mujer embarazada que no
quería que nadie sepa de su parto”. (Autopsia verbal N° 38: Juan – tío de la
fallecida – san marcos).
“Se dio a la fuga, porque lo amenazamos con denunciarlo por haber abusado
de mi hija siendo menor de edad”. (Autopsia verbal N° 22: María Juana –
madre de la fallecida – San Marcos).
La necropsia, como parte de un procedimiento legal, representa una acción
muy negativa y triste ante los familiares de la fallecida, por el hecho de
exponer el cuerpo ya cadáver a una serie de prácticas e incisiones médicas
ante la presencia de los familiares; además, es importante considerar la
preocupación que genera los gastos productos de su ejecución, tomando en
consideración los ingresos económicos de la población rural.
“Me preocupé bastante porque no tenía recursos económicos para llevarla a
que le hagan la Autopsia”. (Autopsia verbal N° 03: José Nazario – esposo de
la fallecida - Celendín).
125
“Asustados, no pensaba que era tan complicada una muerte, peor cuando se
hizo la Autopsia me dio tanta lástima verlo su cuerpo así” (Autopsia verbal
N° 04: Eladio – esposo de la fallecida - Celendín).
Comprender el acto de migrar de los familiares inmediatamente después del
fallecimiento hacia otras ciudades con expectativas de permanecer por un
tiempo o quizás construir una vida en ellos; empujado por la tristeza y la
soledad, viéndose obligados a tomar esta decisión, con la finalidad de buscar
trabajos, escapar y alejarse de la situación.
“Sentimos mucha tristeza y más cuando su esposo, el que fue mi cuñado se
fue ahí nomás después de eso a Pay, Pay (costa) porque él estaba muy
triste, no hablaba, no comía, era muy triste ver ese cuadro” (Autopsia verbal
N° 60: Lucila – hermana de la fallecida – San Pablo)
“Mucho dolor para la familia, cuando se pierde a un ser querido parece que el
mundo se acaba, fue muy doloroso y por eso tuve que viajar a lima por un
tiempo” (Flavio – esposo – San Miguel)
“Si, ver que después del entierro mi cuñado se iba con sus hijos a vivir a la
costa, tratando de olvidar todo lo de aquí y desde ahí no nos visitan a
ninguno de nosotros (...) llanto” (Lucila –hermana de la fallecida -
Cajabamba)
126
El temor generado por la reciente muerte de la madre provoca en algunos
casos abandono de sus viviendas, y buscan refugio en las viviendas de los
progenitores de los padres:
“Nos quedamos con tristeza, mis hijos lloraban y tenían miedo de vivir en la
casa, ahí mejor nos fuimos a vivir a la casa de mis papás” (Autopsia verbal
N° 20: Segundo – esposo de la fallecida – Contumazá)
“No quería ni volver a mi casa, después que la enterramos, tenía miedo de
llegar solo con mis hijos que lloraban demasiado” (Autopsia verbal N° 02:
Juan Rosas – esposo de la fallecida – Celendín)
Presenciar el fallecimiento de la madre gestante/ parturienta les ha generado
un impacto psicológico, espiritual y social; manifestando que no estarían
dispuestos a correr el riesgo nuevamente de quedarse en el domicilio para
someterse, atender o esperar un parto, sino que buscarían ayuda en un
establecimiento de salud.
“Hemos visto que con el parto la mujer está en peligro de morir en cuestión
de minutos, y eso no lo vamos a olvidar jamás” (Autopsia verbal N° 08: Deivis
– esposo de la fallecida - Celendín).
“También nos ha puesto en alerta, porque puede pasar sin pensar, y eso nos
hace tener más cuidado con las madres gestantes” (Autopsia verbal N° 29:
María Santos – vecina de la fallecida - San Marcos)
127
“Si, pues me ha vuelto más responsable, más golpeado de la vida y de
comprometerse otra vez, no permitiría que pase esto solo por no ir a una
posta”. (Autopsia verbal N° 39: Rigoberto – esposo de la fallecida -San
Miguel)
“Nos hace preocuparnos más de nuestro cuerpo cuando estamos
embarazadas las mujeres y ante cualquier cosa ya tenemos que ir al
hospital” (Autopsia verbal N° 32: Margot – Vecina de la fallecida - San
Marcos)
“Con esto nos ha dado miedo atender a las embarazadas, nunca me había
pasado” (Autopsia verbal N°35: María Angelita – vecina de la fallecida – San
Marcos).
Así mismo también, otros perciben a su familia como una familia desunida,
fragmentada inclusive con conflictos en su interior así:
“Bueno yo diría desunida (…) porque hoy están unos por Cajamarca, otros
con sus abuelos, vienen a veces, pero así ya no es, son una familia triste, las
chinitas son muy calladas” (Autopsia verbal N° 14: Albino – primo de la
fallecida - Celendín ).
“Mi familia se desunió más, mis hijos me dicen que porque no lo llevé a la
posta a tiempo, así me reclaman, yo me siento muy mal” (Autopsia verbal N°
34: Luciano – esposo de la fallecida - San Marcos).
128
“Bueno la familia ahora cada uno vive en casas diferentes,…. la familia de mi
hija se acabó, sin ella nada es igual (Autopsia verbal N° 61: Leonor – madre
de la fallecida - San Miguel).
3.- CARACTERISTICAS SOCIO ECONOMICAS:
G ráf. Nº 13: B enefic iarios de

prog rama J UNT OS
No prec is a
6%
Si
47%
No
47%
El 47% de las familias son beneficiarias del programa JUNTOS de apoyo
económico a los más pobres, y el 47% manifestaron no pertenecer a este
programa. Solamente el 6% no especificaron la relación con este programa.
Se recogieron algunos testimonios al respecto:
129
“La niña de 10 años está al cuidado de su abuelita y el niño ya hoy tiene 3
años y lo tiene su hermano, ellos lo han gestionado y reciben ahora sus 100
soles del programa juntos para su gastos del niño”. (Autopsia verbal N° 46:
César – esposo de la fallecida - Cajamarca).
Algunas madres fallecidas, se dedicaban a la casa y también eran
beneficiarias del Programa JUNTOS, dinero que destinaban a ayudar a la
economía familia:
“Ella se encargaba de la casa, cuando tenía campo tejía, hilaba y en la
chacra, y bueno también nos han dado la plata del programa JUNTOS, yo
todavía cobró esa ayuda mensual”. (Autopsia verbal N° 44: María Luisa –
hermana de la fallecida -Cajamarca).
G ráf. Nº 14: R educ c ión del

ing res o ec onómic o familiar
SI
3% NO
NO P R E C IS A
3%
9%
S E MA NTIE NE
85%
Los niveles de ingreso de las familias de las madres fallecidas,
130
correspondían a los estratos bajos. El 86.6% percibían ingresos menores a
un salario mínimo, el 11.3% el promedio de un salario mínimo y solamente el
1.1% (un solo caso) reportaron ingresos de dos salarios mínimos.
Sin embargo la reducción del ingreso económico familiar después de la
ocurrencia de la muerte materna es solamente de 3%, 9% no precisa, y el
85% mantiene su ingreso económico. Esto puede deberse también a que
muchas veces las actividades del hogar o las que desarrolla una mujer en el
campo no es considerado como aporte económico, y siempre que se registra
este dato, se suele colocar el aporte del varón. Algunos testimonios al
respecto.
“Solo se ocupaba de la casa, del cuidado de sus hijos, pero no salía a
ninguna parte”, (Autopsia verbal N° 66: Elvia – suegra de la fallecida – San
Miguel).
“No aportaba, siempre debajo del esposo para la mantención del hogar. Ella
hacia cosas de la casa, ella ayudaba en la chacra, en los animales, a
cocinar, pero no económicamente” (Autopsia verbal N° 25: Santos –cuñado
de la fallecida - San Marcos)
“Ella solo se dedicaba a asistía a mis hijos como cualquier mujer aquí, no me
daba plata pero si me ayudaba en la chacra”.(Autopsia verbal N° 48: Agapito
– esposo de la fallecida – Cajamarca)
131
“No, ella vivía enferma nomas, tenía problemas para caminar, caminaba un
poquito y se cansaba, se dedicaba a la casa” (Autopsia verbal N° 58:
Leocadia – Hermana de la fallecida - Cajabamba)
“No, ella era solo estudiante, sin responsabilidades mayores. Ella estaba a
cargo de su padre, era una hija de familia más” (Autopsia verbal N° 55: María
Gregoria – tía de la fallecida - Cajabamba)
Sin embargo hay muchos casos donde la madre fallecida se dedicó a
actividades productivas, que van desde el comercio de productos
alimenticios, crianza y venta de animales menores, tejidos de ropa, ponchos
y frazadas, ordeñadoras, pastoreo, dueñas de tiendas, fotocopiadoras, etc.
“Si aportaba ya que en esta zona vivimos de la venta de leche y ella y yo
éramos ordeñadores de vacas y el contrato era que al año nos pagaban con
una vaca y así lo hacíamos” (Autopsia verbal N° 49: Jaime – esposo de la
fallecida – Cajamarca)
“Si ella se encargaba en la tienda a sacar fotocopias, tejía chompas para mis
hermanos y para vender, colchas también y apoyar con gastos de la casa
(…) ella hacía mucho” (Autopsia verbal N° 13: Ignacio – hijo de la fallecida-
Celendín).
“Si, vendía sus frutas, sus verduras, en el mercado los días domingos, de ahí
ganaba y ayudaba, ella se quedaba al cuidado de la casa y el yo podía salir
132
a trabajar”. (Autopsia verbal N°23: Flavio esposo de la fallecida– San
Miguel)
“Si hilaba y tejía ponchos y frazadas, trabajaba en su chacra por lo menos
su ingreso era de 120 soles semanales”. (Autopsia verbal N° 26: Rosa –
hermana de la fallecida – San Miguel)
“Ella criaba y vendía animalitos, como cuyes, gallinas, pavos, patos lo que
criaba los huevos también los vendía, no le faltaba su platita en el bolsillo”.
(Autopsia verbal N° 42: María Josefa – madre de la fallecida -Cajamarca)
Contrariamente a lo que muestran los registros en cuanto a la no reducción
del ingreso familiar de la familia, casi todos los testimonios sobre la situación
económica de la familia antes del fallecimiento y actualmente, se generalizan
al hecho de haber empobrecido aún más, debido a los gastos que demandó
el velorio, ataúd, entierro, etc.: agudizado por la ausencia de un gran apoyo
en el hogar, la madre.
“Ahora si me he empobrecido de una vez, Acá en el campo todos somos
pobres, pero después de la muerte de mi esposa he empeorado, porque se
pierde una ayuda, ya no puedo ir a trabajar lejos (costa), porque tengo que
cuidar a mis hijos. Creo que jamás me voy a recuperar”. (Autopsia verbal N°
16 : Pablo –esposo de la fallecida - Celendín).
133
“Antes estaba mejor, hoy me mantengo noma para sobrevivir, me
empobrecido, con tremendos gastos y aquí no hay la platita del momento,
hay que vender animalitos, o prestar y con intereses, hay que sacar de
donde sea cuando se necesita”. (Autopsia verbal N° 17: Víctor Pablo –
esposo de la fallecida - Celendín)
“Hemos empobrecido, cuando hay la familia en la casa se puede criar un
animalito, Y hay tiempo para que el hombre vaya a trabajar al campo y la
mujer se encarga de todo en la casa, cuidan y hacen lo que saben. Ahora no
puedo porque la casa se queda botada, no es igual”. (Autopsia verbal N°23:
Flavio – esposo de la fallecida - San Miguel).
“Ayay que se enditaron para vélalo y enterrarlo a la difuntita, el pobre se ha
quedado vendido como decir, y encima tuvo que quedarse de padre y madre
para sus hijos, (…) pero hay otros que les da igual, no se preocupan”.
(Santiago Tafur Cueva, 53 años, promotor de salud, Chetilla).
“Imagínese, como estamos ahora, sin nada, después de todo esto, pobres
totalmente, se ha roto nuestra familia, no hay nuestra madre ni nuestro padre
para que nos apoyen económicamente”. (Autopsia verbal N° 36: Elizabeth –
hija de la fallecida- San Miguel)
Escasos son los casos en los que se ha percibido una mejoría de la situación
económica para la pareja de la fallecida:
134
“El ha mejorado porque después se casó con una señora que tenía ganado
vacuno y hoy tiene en que ocuparse” (Autopsia verbal N° 01 Jesús Agapito –
esposo de la fallecida - Celendín
“En la casa donde viven los niños están igual que antes, pero en la casa del
padre han mejorado porque hoy tiene un buen trabajo” (Autopsia verbal N°
45: Margarita –cuñada de la fallecida - Cajamarca)
Asimismo son escasos los casos donde se mantiene igual la situación
económica de la familia, debido al empeño en el trabajo y con el apoyo de la
nueva pareja con el mismo rol que la fallecida. Así dos testimonios lo
refieren:
“La cuestión económica creo que se mantiene, claro con mayor esfuerzo, yo
sigo trabajando donde sea y donde puedo” (Autopsia verbal N°27: José
Pedro – esposo de la fallecida – San Marcos)
“Estamos igual nomás porque lo que hacía antes la difunta, también lo hace
ahora mi nueva pareja, ahí nos ayudamos” (Autopsia verbal N° 46: César –
esposo de la fallecida - Cajamarca).
Los testimonios de las entrevistas muestran que los familiares de la fallecida
tienen una percepción sobre como describir a su familia como unida,
trabajadora, luchadora que creen en Dios.
135
“Estamos juntos, tratando de vivir nomás, porque no tenemos recursos
económicos más que para no morir de hambre, somos una familia unida pero
en situación de pobreza” (Autopsia verbal N° 64: Manuel Edilberto – esposo
de la fallecida – San Pablo)
“Común y corriente, juntos aunque hará falta su madre, pero ahí estamos
tranquilos trabajando como todos…. Pienso que somos una familia luchadora
y trabajadora” (Autopsia verbal N°16: Pablo –esposo de la fallecida -
Celendín).
“Están unidos, él con su hija y sus padres han encontrado paz en la palabra
de Dios”, (Autopsia verbal N° 33: Emelda –madre de la fallecida – San
Miguel).
Apoyo por parte de la comunidad a la familia:
Por parte de la comunidad sólo en dos casos según los testimonios se
manifiesta haber recibido apoyo económico: una colecta y la creación de un
puesto de trabajo, en otros casos el apoyo está relacionado con la entrega
de alimentos a ser preparados durante el velorio y lo más abundante es el
apoyo moral y espiritual brindado a los familiares de la fallecida.
“Cuando ocurrió la muerte me apoyaron económicamente, habían
colaborado con algunos productos para el velorio, para que no me quejo;
136
ahora ya no”. (Autopsia verbal N° 44: María Luisa – hermana de la fallecida -
Cajamarca)
“Bueno nos han dado apoyo moral y espiritual, para no morir, porque eso
sentía cuando sucedió y poder superar la muerte de mi esposa, me daban
fuerzas para seguir adelante, nos tranquilizaban, que ya pasó nos decían
que continuemos trabajando y saque adelante a mi familia” (Autopsia verbal
N° 02: Juan Rosas – esposo de la fallecida- Celendín
“Nosotros le ayudamos dándole ánimo a trabajar sus chacras, ahora le
cuidamos su casa y sus terrenos lo sembramos al partido. (Autopsia verbal
N° 25: Santos –cuñado de la fallecida - San Marcos)
“La comunidad si me ayudo. El gerente de la Cooperativa de Granja Porcón
cuando se enteraron que mi hija falleció, por los niños me dieron trabajo
como guardián. Y ahí estoy hasta ahora”. (Autopsia verbal N° 51: Patrocino –
padre de la fallecida- Cajamarca)
Sin embargo en muchos testimonios manifiestan no recibir apoyo por parte
de la comunidad, ni de las autoridades, percibiéndose un en algunos casos
resentimiento por la indiferencia sentida e inclusive por los insultos recibidos
por parte de otros, aquí algunos testimonios:
“Ninguna, nada, ni siquiera nos ayudaron a pagar del ataúd, nada, nada…”
(Autopsia verbal N° 22: María Juana – madre de la fallecida – San Marcos)
137
“Acá no ayudan en nada, si uno no trabaja o se preocupa por su familia,
nadie lo hace. Solo nos acompañaron al velorio ya de ahí nada. Es así. No
hay ningún apoyo ni de las autoridades, cuando te pasa algo en nada, en
nada” (Autopsia verbal N° 04: Eladio – esposo de la fallecida – Celendín)
“El que sufre somos nosotros, como cada uno vive en su casa y punto, (…)
La comunidad, se olvida pronto de la muerte” (Autopsia verbal N° 16: Pablo
Guevara – esposo de la fallecida - Celendín)
“No hay apoyo por parte de la comunidad, pasan estas cosas y no hay nada
que hacer, la comunidad no se mete en estas cosas, porque no es de ellos
su problema que sucede en cada familia. Cada uno ve su muerto como
puede. Sólo por parte del puesto de salud se recibió el apoyo, para el
traslado de la difunta” (Autopsia verbal N° 28: María Luisa –madre de la
fallecida – Sam Miguel)
“No nos ayudan, al contrario me paran diciendo viudo, que me case con una
mujer enferma que murió rápido” (Autopsia verbal N° 64: Manuel – esposo de
la fallecida - San Pablo)
Como una lección aprendida se han considerado estos casos y considerarlos
en el cuidado de las nuevas madres gestantes. Generalmente son los
familiares de las fallecidas quienes han asumido el hecho de poner sobre
aviso para el control prenatal.
138
“La comunidad desde ese entonces es más preocupada en que la gestante
asista al puesto de salud para dar a luz. Estamos hablando en que bastantes
están motivadas a cambiar, con esto que le ha pasado a mi esposa”
(Autopsia verbal N° 17: Víctor Pablo – padre de la fallecida - Celendín).
“Bueno apoyo ninguno diría yo. Más bien ahora con esto les hablamos a
nuestras vecinas para que se cuiden y se vayan a la posta, no vaya a
suceder como le sucedió a mi hija, eso no le deseo a nadie”. (Autopsia verbal
N° 19: María Luisa – madre de la fallecida - Contumazá).
“En nada, más bien yo si les aconsejaría a las gestantes para que vayan a la
posta y no sean dejadas” (Autopsia verbal N°42: Mara Josefa – Cajamarca).
La atención primaria de salud contempla como estrategia a la participación
comunitaria, justificable para nuestro territorio con altísima ruralidad y
dispersión poblacional. En el testimonio siguiente el agente comunitario hace
hincapié sobre la importancia de la organización a nivel comunal para dar
respuesta a situaciones de salud urgentes.
“En el año 2007 se formaron unos comités de emergencia, pero ahora no se
escucha nada, nada y pido para que también trabajen para salvar la vida de
las madres. Sino pa que han aceptado el cargo” (Leoncio Tirado Briceño, 52
años, Promotor de Salud, Algamarca-Cajabamba).
139
En relación a la muerte materna, los testimonios muestran el rol del agente
comunitario de salud, que ellos mismo perciben y construyen: prevenir y
promocionar salud y dentro de ello, informar sobre cuidados de la
embarazada, planificación familiar, la corresponsabilidad en el cuidado de la
salud y de la familia a nivel comunitario y el vínculo estrecho con el
establecimiento de salud en comunicar e informar al personal del
establecimiento de salud y autoridades sobre la emergencia o fallecimiento.
“Bueno nosotros debemos derivar y de informar a la posta sobre lo que
sucede, comunicar a las autoridades también, debemos estar alerta ante la
emergencia yo me quedao asustada, que desde ahí no acepto partos y les
digo que se vayan a la posta, que no se confíen que nada les puede pasar,
porque pasa la desgracia de un momento a otro” (Gremilda Moncada Arce,
47 años, partera-Chumuch-celendín).
“Nosotros damos charlas como deben cuidarse las mujeres embarazadas,
también pa que no tengan hijos, los métodos, aconsejamos a los esposos a
que cuiden a sus mujeres y a sus hijos, que sean más responsables, a que
les lleven a la posta a que le atiendan (...) y si pasara estas desgracias
tenemos que aconsejales a que no regalen a sus hijos por su seguridad,
apoyales como vecinos, al menos hoy con el apoyo del JUNTOS ya tienen
con que hacer los gastos, sino cuando son pobres con la misma tierra,
vendiéndolo, empeñándolo, así pa conseguir con que,….
140
“También podemos organizar a la comunidad pa apoyar a los niños
huérfanos, con una ayuda económica” (Candelario Gallardo Cortés, 44 años,
Partero, Sucre-Celendín).
“Mire estas cosas pasa en cualquier familia, cuando nos descuidamos un
poquito, pasa. en familias que son amigables, responsables, unidas y en
algunos que son un poco problemáticos, … pasa en todos. Pero ya una vez
que sucedió ahí se ve que ya no existe familia; aunque también he visto a
familias que ha salido adelante pero son raras,… generalmente decaen, se
desintegran“ (Alberto Reyes Mercedes, 37 años, Teniente Gobernador,
Cachachi).
Las autoridades en su mayoría no se preocupan mucho por el futuro de los
niños huèrfanos.
“Los hijos de las señoras que fallecen no sabemos de ellos, algunos seguro
seguirán estudiando, otros ya no se casarán también, algunas se van a
trabajar para mantenerse” (Casildo Paz Sánchez, 34 años, teniente
Gobernador-Chumuch-Celendín).
La Comunidad reconoce la importancia de la madre en la familia:
La obtención de ayuda médica a través del personal de los establecimientos
de salud, es la única opción y la más importante, manifiestan los agentes de
desarrollo comunal, que no siempre se realiza, y si se lo hace es muy tarde.
Sin embargo mencionan otro aspecto importante lo del trato con calidez y
141
calidad y la participación de la comunidad en momentos de una emergencia,
así como involucramiento de las autoridades en temas de salud de la
comunidad.
“Bueno yo pa que no se den más muertes de esa forma, diría que se avise lo
más antes posible a la posta, y ahí deben darle más consejo a la familia
cuando hay peligro de la señora en estado” (Marleni Layza Moreno, 38 años,
promotor de salud, Cajabamba).
“Las familias que sean obedientes y pedir mas apoyo de la comunidad pa un
auxilio, también le pido a las autoridades ser mas unidos, por ejemplo pa
llevarlo a la posta; también pido apoyo pa la posta con más personal a que
se alcancen, y tenga pue si quiera su ambulancia” (Francisca Díaz Diáz, 59
años, Partera Capacitada, Cortegana, Celendín).
“Hay alguno vecinos que tienen sus carros y deben apoyar y si es posible el
Alcalde debe construir una casa hogar pa las madres que están encintas y
van a dar a luz, porque algunas que se mueren son de lejos” (Hipólito
Medina Chusho, 35 años, promotor de salud, Piobamba).
“Yo pienso que el esposo también deber ser responsable y animarlo a la
señora para que se vaya a su control, la familia debe pedir ayuda en el
momento, no después que ya está grave pa morir recién correr a la posta,
ahora las señoras que atienden partos también deben avisar a la posta
cuando ya no pueden atenderlo, lo hacen sufrir mucho. Porque vean la
142
verdad es que las señoras que vana a tener su bebe, deben pensar que su
parto sea en la posta también” (Esperanza Chávez Figueroa, 49 años,
partera, Tingo-Celendín).
“Un asunto claro también es que las que atienden en la posta deben ser
buenas en su trato, para que la gente tenga confianza, deben ser más
comunicativos, deben considerar el pudor de las madres, y que les digan a la
comunidad que también atienden en las noches (…) Entonces ya ni las
parteras lo atienden, porque ya no les llaman, mire cuando eso pasa la
madre se convence hasta de que cuando se le aparece su regla ellas se
animan por llevar su planificación familiar y piden hasta la ligadura” (Felix
López Tanta, 39 años, Agente de Desarrollo Comunal, Chetilla Cajamarca).
La educación orientada a la sensibilización y capacitación a las parejas de
las parturientas, brindado por parte del personal de salud; es un tema que
se señala como importante
“De repente también los esposos deben ser llamados a la posta para que les
den charlas sobre salud, (...) aunque cuando nos toca parece, aunque
estemos en manos de los médicos no ve lo que pasó con la Aurora” (María
Caballero Enrique, Partera, Sitacocha-Cajabamba).
Las madres fallecidas por muerte materna, son conocidas por las
autoridades generalmente por su asistencia a obtener el apoyo alimentario,
más no existe otro tipo de acercamiento con las madres especialmente
143
gestantes; una vez ocurrida la muerte materna, el acercamiento con los
familiares, es para apoyarlos incluyéndolos en jornadas comunales y darles
algunas facilidades siempre y cuando existan, de lo contrario solo se limitan
a continuar con el cumplimiento de la entrega del producto de los programas
sociales.
“Antes de que fallezcan las señoras, bueno les conocemos porque asistía a
veces a las reuniones otras no faltan y ahí los vemos, también participan en
las jornadas comunales. Después de que fallecen viene los hijos pero casi
muy poco” (Lucio Chilón Llanos, 47 años, Huambocancha Baja-Cajamarca).
“Bueno acá tienen que cumplir porque si no asisten a las reuniones
comunales hay multa, entonces vienen nomás los hijos o los padres, es una
obligación reunirnos. Porque verá muy pocas familias mejoran, más
empeoran, no ve que no está la mujer que es la base hasta de la economía
no ve que no hay quien ayude a trabajar” (Julián Vargas Lobato, 52 años,
Presidente de Rondas Campesinas-Chumuch-Celendín).
“Nosotros como autoridades nuestra función es llamarlos, darles apoyo; si es
nuestra familia llamales, ayudales, apoyales en las jornadas comunales
también, se les da facilidades. Después por el cargo tratamos de que las
madres cumplan en ir a la posta a sus controles, y avisar cualquier cosa a la
posta a que ellos también informen” (Federico Loloy Nieves, 38 años,
Presidente de CODECOS-Cachachi).
144
INTERPRETACION DE RESULTADOS:
Consecuencias socio familiares:
En este estudio hemos podido evidenciar las consecuencias socio familiares
más relevantes que acarrea la muerte materna, muchas de ellas concuerdan
con estudios internacionales y nacionales; sin embargo cabe mencionar que
a pesar de estas coincidencias encontradas, las características de
Cajamarca, su ruralidad, dispersión, cultura, entre otros, muestra su
peculiaridad.
Primeramente manifestaremos que la madre en estas familias era el eje del
hogar, y su muerte biológica se ha convertido en una muerte social y de la
familia, pues se perdió la integración familiar. Esto se evidencia en algunos
testimonios:
“No puedo salir y tengo que ir a trabajar llevándolos, dos mil veces yo me
hubiera desaparecido, (…) pero no la mamá, porque una madre, es una
madre. Ella sabía que faltaba en la casa, porque nosotros salimos a trabajar”.
(Autopsia verbal N° 16: Pablo –esposo de la fallecida –Celendín.).
“Verme tan desamparado y completamente solo (…) ver a la familia
desorganizada total, nunca me olvidaré de esto” (Autopsia verbal N° 13:
Ignacio – hijo de la fallecida - Celendín).
145
“Porque yo quería formar una familia y mi casa lo estaba haciendo de
poquitos y ahora para nada me sirve” (Autopsia verbal N° 64: Manuel
Edilberto – esposo de la fallecida- San Pablo).
“Bueno la familia ahora cada uno vive en casas diferentes,…. la familia de mi
hija se acabó, sin ella nada es igual (Autopsia verbal N° 61: Leonor – madre
de la fallecida - San Miguel).
Este estudio evidencia la repartición de los hijos huérfanos como si fueran
objetos y no personas con derechos, en un gran porcentaje, pues sólo el
43% se quedaron con el padre, inicialmente. El 32% fueron repartidos entre
parientes y otros; sin embargo el 11.1% fueron a parar con los abuelos o
parientes cercanos, y el 28.9% con personas totalmente extrañas sin
parentesco alguno.
“Se separaron del papá, enviándoles a vivir con otros familiares, el no se
quedó con ninguno… que lástima así regados por un lado y otro” (Autopsia
verbal N° 29: María Santos – vecina de la fallecida - San Marcos).
Sin embargo, se recoge también la apreciación general que es el padre quien
debiera quedarse con sus hijos y asumir su responsabilidad, muchos de los
cuales lo han entendido así y a pesar de la adversidad están enfrentando su
futuro a duras penas pero con sus hijos, pero la mayoría de los casos los han
entregado a terceros por diferentes motivos: no han podido superar la
pérdida, no pueden trabajar y atender a los niños a la vez, ha sido más fácil
146
abandonarlos, o han buscado un nuevo compromiso en el 40% de los casos,
y en un tiempo menor a una semana en un 4.4%, y menos de un año en un
21.1%. Esto mismo fue encontrado en el estudio del MINSA. (1999).
Estos resultados de abandono de los hijos por sus padres, afirma el estudio
realizado por la CEPAL en el año 2002, quien afirmaba que los padres
mantienen en general una gran distancia emocional y afectiva hacia sus hijos
e hijas, dado que la crianza es delegada a las madres o a otras mujeres del
entorno; por lo que el vínculo del padre con los hijos e hijas depende en
mucho del vínculo emocional y sexual establecido con la pareja: si se daba la
separación, como en este caso de muerte materna, el vínculo con los hijos e
hijas tiende a relajarse.
Muchas familias de ser familias nucleares, con el fallecimiento de la madre se
han vuelto extensivas, porque muchas de ellas han vuelto con los abuelos, y
con la fusión de la nueva familia se condiciona un mayor hacinamiento,
menores posibilidades para asistir a la escuela, mayor propensión a
enfermedades, mayor riesgo de muerte, y desnutrición. Este estudio al igual
que el realizado por Karam, Bustamante, Campuzano y Camarena. (2006),
nos muestra que cuando una madre muere, sus hijos (y especialmente las
hijas) tienen mayor probabilidad de morir que otros niños cuyos padres están
ambos vivos.
147
“Mi primer hijo lo cría su abuela materna, tiene 5 años, y mi segunda hija
falleció a los 6 meses” (Autopsia verbal N°01: Jesús Agapito – esposo de la
“El esposo por un tiempo estaba muy mal, triste, el bebito que dejó se
enfermaba seguido nomás o solo enfermo nomás estaba, y a los 9 meses
falleció el bebito”. (Autopsia verbal N° 33: Emelda – mamá de la fallecida -
San Miguel)
En cuanto a la deserción escolar esta es alta en los niños huérfanos, el 23 %
de ellos dejan de estudiar por atender a sus hermanitos mas pequeños,
porque tienen que ayudar en el trabajo al padre o a mantener el hogar,
aunque hay un 44% que no precisa, que corresponde a los hijos
adolescentes que abandonaron la casa, probablemente para trabajar y
dejaron de estudiar, de los cuales no se sabe nada.
“Mi hijo mayor también me ayuda en la cocina, en el trabajo de la chacra,
viendo los animales y por eso ya no le dejé que se vaya a la escuela”.
(Autopsia verbal N° 16: Pablo- esposo de la fallecida - Celendín).
“Si estudian, pero mucho faltan, por dedicarse al pastoreo. La mayor dejó de
estudiar, tiene que dedicarse también al cuidado de sus hermanos, por eso
no asiste”. (Autopsia verbal N° 15: Julián – cuñado de la fallecida - Celendín)
Muchos de los niños de la zona rural asumen como normal el trabajar junto a
su padre en las actividades agrícolas y ganaderas y como no son
148
remuneradas, no lo asumen como trabajo; por lo que sólo se registra el
trabajo infantil en un 19% de los huérfanos, que probablemente sea mayor a
esta cifra.
El 37.8% del las familias de madres fallecidas, aún viva ésta, registraron la
presencia de violencia intrafamiliar. El 18.9% fue violencia de carácter
psicológico y el 16.7%, de carácter físico, y solamente el 2.2% reportó
violencia intrafamiliar de tipo sexual; mientras que el 23.3% no registraron
ningún tipo de violencia en sus hogares, en el 38.9% no se especificó la
presencia o ausencia de esta.
“Hasta ahora no, porque las mujeres en la zona saben que el viudo
maltrataba a su mujer y bueno tendrán miedo pues….” (Autopsia verbal N°
32: Margot – vecina de la fallecida – San Marcos)
En cuanto a la violencia intrafamiliar presentada posterior al fallecimiento de
la madre, de las familias que no registraron violencia cuando la madre estaba
viva, la presencia de violencia intrafamiliar fue de un 10%. Pero este dato
sólo es de la violencia registrada en los servicios de salud, es decir la que fue
reportada, entendiendo por los testimonios se presente en mayor magnitud,
presentándose un mayor porcentaje de violencia física, seguida de la
sicológica, pero también se ha registrado dos casos de violencia sexual,
aunque los testimonios evidencian que pudieran ser más el numero de
casos que no fueron reportados a los servicios de salud.
149
“Uhh, sin la madre quien les defienda, ya pue todos aprovechan, hasta los
tíos les gritan, les pegan también, quien pue a que reclame. Y como todo
muchacho pue es travieso, malcriaos. Pero no debe ser porque al pegales, o
gritales se sienten tristes porque están solos y no se pueden defender de los
mayores”. (Florencio Loloy H. 46 años, Promotor de Salud, Cachachi).
“Si hay maltrato para los niños que quedan solos, les gritan a veces también
se escucha que les pegan más que nada el papá, cuando no obedecen, no
quieren trabajar, son niños pue,…… y cuando les gritan lo hacen con
palabras fuertes por eso algunos se comportan mal, porque están resentidos
con todo lo que les pasa, hay que pensar en eso, y en los estudios peor que
van a rendir bien.” (Augusto Vargas Abanto, 41 años, profesor, Sorochuco-
Celendín).
“Se escucha a veces que la familia nomás abusan de las niñas que ya
quedan grandecitas, si se ha sabido de casos donde hasta han resultado
encintas, y de quien más es de la familia nomás, los primos, tíos y Dios no
quiera a veces hasta del mismo padre,….. mire mi alumnita declaró eso que
fue el padre nomás el que había abusado de ella y quien hizo algo, nadie”
(Tania Chavez Zegarra, 36 años, profesora-Celendín).
En cuanto a problemas de consumo de sustancias psicoactivas no se ha
evidenciado se haya presentado en mayor magnitud después del
fallecimiento de la madre, ya que de por si en nuestra región y en las zonas
150
rurales el consumo de alcohol es en alto porcentaje, especialmente en las
fiestas patronales. No se evidencia el consumo de drogas, y sólo el 1% de
los hijos huérfanos han registrado que conforman una pandilla de violencia
posterior a la muerte de su madre.
“Yo tomo de mucha tristeza que tengo, pero de vez en cuando, no seguido,
me hace daño” (Autopsia verbal N° 64: Manuel Edilberto – esposo de la
fallecida - San Pablo).
Además de todo esto a muchas de éstas niñas se les prepara de forma
indirecta para que en el futuro tengan pareja más tempranamente y sean
madres a temprana edad, porque están asumiendo el rol de la madre que
falleció y son responsables de los cuidados de sus hermanitos y las
atenciones del padre. Esto se evidencia en el porcentaje de embarazos
precoces (13%), aún cuando no podemos aseverar que estos sean
consecuencia directa de la muerte materna sino de los factores socios
económicos y culturales de la población.
“Algunos hijos huérfanos, como quedan abandonados, nadie les dice nada,
tienen malos amigos se hacen vagos, en el caso que sean mujercitas
muchas veces salen embarazadas, no ve que no hay quien les aconseje, se
meten a compromisos muy chiquillas” (Eufemia Cabanillas Saavedra, 48
años-Asunción).
151
Consecuencias socio econòmicas:
La condición socioeconómica de los niños huérfanos evaluados en este
estudio los pone en alto riesgo de morbi-mortalidad. Ya que estas familias de
por si vivían en extrema pobreza; eso lo demuestran lo porcentajes de
ingresos económicos de las familias de las madres fallecidas que
correspondían a los estratos bajos, pues el 86.6% percibían ingresos
menores a un salario mínimo, el 11.3% el promedio de un salario mínimo y
solamente el 1.1% (un solo caso) dijeron tener ingresos de dos salarios
mínimos. Este hecho aparentemente no se agravó significativamente con la
muerte de la madre, pues la reducción del ingreso familiar posterior a este
hecho fue de 3%, y el 85% aparentemente se ha mantenido. Sin embargo,
los testimonios refieren todo lo contrario, es decir manifiestan que la pobreza
se ha extremado y son más pobres ahora.
“Ahora si me he empobrecido de una vez, Acá en el campo todos somos
pobres, pero después de la muerte de mi esposa he empeorado, porque se
pierde una ayuda, ya no puedo ir a trabajar lejos (costa), porque tengo que
cuidar a mis hijos. Creo que jamás me voy a recuperar”. (Autopsia verbal N°
16 : Pablo –esposo de la fallecida - Celendín).
“Antes estaba mejor, hoy me mantengo noma para sobrevivir, me
empobrecido, con tremendos gastos y aquí no hay la platita del momento,
hay que vender animalitos, o prestar y con intereses, hay que sacar de
152
donde sea cuando se necesita”. (Autopsia verbal N° 17: Víctor Pablo –
esposo de la fallecida - Celendín)
“Ayay que se enditaron para vélalo y enterrarlo a la difuntita, el pobre se ha
quedado vendido como decir, y encima tuvo que quedarse de padre y madre
para sus hijos, (…) pero hay otros que les da igual, no se preocupan”.
(Santiago Tafur Cueva, 53 años, promotor de salud, Chetilla).
Esto corrobora lo mencionado ya por Agarwal. (1995), quien decía que la
muerte de una mujer en edad reproductiva puede ocasionar dificultades
económicas a una familia pobre, cuya situación es peor cuando la mujer que
muere está al frente de una unidad familiar.
En relación al programa nacional de apoyo a los mas pobres JUNTOS, que
tiene por misión contribuir al desarrollo humano y combatir la pobreza
mediante incentivos económicos a las familias mas pobres del país con la
participación organizada y la vigilancia de los actores sociales de la
comunidad. El mismo que contempla priorizar este beneficio a las familias
pobres en las que se presentó una muerte materna, en la práctica
observamos que no se cumple, pues sólo el 47% de estas familias fueron
beneficiarias de este programa.
153
Valoración de la madre por la familia y la comunidad:
La muerte de la madre debe verse y entenderse como una tragedia social,
por el impacto que genera en los cambios en el estado de ánimo de los
niños, porque según manifestaciones de sus familias o de la misma
comunidad estos niños comen menos, lloran más, se enferman, están
deprimidos, algunos de ellos pasan ansiosos y tristes porque creen que la
madre se perdió y cada vez que el padre va a trabajar piensan que el
también se va a perder y quedan llorando en la casa; otros en su ingenuidad
salen a llamar a la madre al campo y le gritan que si ella vuelve se van a
portar bien. Resultados similares encontraron en el estudio realizado,
Ramírez, Rivera, Durón, Aguilar, Fuentes, Gómez, Claudino, Batres y
Almandares. (2002).
“Mis hijos sintieron mucho la ausencia de su mamá y cuanto tiempo han
estado mal, hoy un poco menos, pero todavía. Mi primer hijo tenía mucha
pena, no podía comer, recibió hasta tranquilizantes porque no podía dormir”
(Autopsia verbal N° 49: Jaime – esposo de la fallecida – Cajamarca)
“Cuando muere una madre todo, todo se destruye hay casos que se mueren
los muchachitos al menos que sea bebito es de seguro que muere, no ve que
no hay quien lo vea como su madre,…. Los que viven los ves tristes,
distraídos, ya no juegan, paran enfermos no ve que les afecta problemas
154
psicológicos, no ve que amor quien les brinda es la madre, más confianza
todo, en cambio el padre no es igual, no es el mismo cariño”.
“Bueno si, más que todo porque extrañaban a su mamá y se iban por el
monte a llorar solitos faltando a su escuela” (Autopsia verbal N° Leocadia –
hermana de la fallecida - Cajabamba).
En toda esa tragedia, ningún familiar se toma un tiempo para explicarles
sobre la muerte de su madre, y estos niños, en su mayoría probablemente
por su corta edad, no entienden que su madre murió. Ellos piensan que su
madre está viva, trabajando en el campo, comprándoles ropa, comida o
juguetes. Además, estos niños no reciben ningún tipo de atención especial
para explicarles sobre lo ocurrido y mucho menos se les brinda un trato
adecuado; al contrario, las familias que se han hecho cargo de ellos
manifiestan que son una carga, porque están viviendo en la misma casa
más miembros y se cuenta con el mismo ingreso económico de antes o peor.
Las quejas de las abuelas es que se han convertido en madres sustitutas y
que ellas ya no tienen la misma energía, la edad, ni mucho menos los
medios económicos para afrontar esta situación. Estos niños también tienen
que soportar rechazos de algunos miembros de su nueva familia adoptiva
porque están ocupando espacios que no les pertenecen.
En nuestra región, especialmente en las zonas rurales, se encuentra bien
diferenciado y poco valorado el trabajo doméstico y reproductivo de la mujer
155
en relación al trabajo productivo del hombre, lo que coloca a la mujer en una
situación inferior a la de su pareja. Sin embargo, contradictoriamente a este
hecho, observamos que en nuestro país, es frecuente el matriarcado; lo que
se traduce en la incapacidad de muchos hombres de asumir la
responsabilidad para con sus mujeres y los hijos que engendran. Por lo que
es necesario una mayor educación sobre la participación del hombre en la
salud de la mujer y en el rol para con sus hijos. Por eso, las intervenciones
deben ser no solamente a nivel del sistema de salud, sino también en las
comunidades, por los mismos pobladores. Esta intervención o trabajo
comunitario, se desarrolló en Cajamarca por muchos años, y que ahora está
débil, y fue la conformación de los Equipos de Vigilancia Comunal de Salud,
encargados de vigilar la salud de las madres en la comunidad, y referir al
establecimiento de salud oportunamente al presentarse una emergencia.
Los Objetivos del Milenio, las políticas nacionales y regionales de salud,
establecen como prioridad trabajar a favor de la salud materna e intervenir el
problema de la mortalidad materna; es decir cumplir esto debe ser una
prioridad en nuestro país y en nuestra región, dado que las causas de
mortalidad materna derivadas de la maternidad son las mismas para las
mujeres de todo el mundo, pero la vulnerabilidad de las mujeres de las
naciones mas pobres como nuestra región está relacionada con la negación
de varios de sus derechos humanos. Por esta razón es importante realizar
estudios como el presente con un enfoque no solamente cuantitativo, sino
156
cualitativo, para reflexionar, analizar y profundizar en la tragedia social que
deja la muerte de la madre en estas familias.
La valoración de la muerte materna en la familia trasciende al de la
comunidad, quien muchas veces ve ajena esta problemática, o sólo se
conmueve en el momento, y luego olvida; pero en la familia, el dolor se
mantiene y se mantendrá en el tiempo, y tendrá repercusiones en el futuro de
esta, pues este recuerdo ya marcó sus vidas.
157
CONCLUSIONES:
1. Se reafirma la característica de la muerte materna en Cajamarca, son
mujeres que viven en el área rural, con estudios primarios o
analfabetas, en edad de reproducción social, provienen de familias
nucleares y mueren en sus domicilios.
2. Las causas de muerte materna en Cajamarca, son las mismas de
hace 20 años, siendo la primera causa de muerte las hemorragias.
3. Se ha evidenciado las consecuencias familiares graves que ocasiona
una muerte materna, pues esta genera una catástrofe social en las
familias; especialmente en las familias recién constituidas, 76 de cada
100 mujeres muertas dejan niños huérfanos.
4. Las consecuencias socio familiares mas relevantes productos de la
muerte materna son la deserciòn escolar, el trabajo infantil precoz , la
violencia intrafamiliar, el desarraigo de los hermanos, y la pérdida de
la relación con los padres.
5. Solo 11 de cada 100 niños huérfanos viven con familiares directos, el
resto lo hace con diversos familiares no cercanos o con personas
solidarias.
6. El padre al desconocer los mínimos cuidados de un recién nacido,
optan por darlos en adopción o encargarlos a un familiar cercano de
preferencia de sexo femenino, quien se encargue del cuidado del
158
menor; quedándose en su mayoría al cuidado de sus hijos de mayor
edad.
7. el 23 % de los niños huérfanos dejan de estudiar por atender a sus
hermanos más pequeños, porque tienen que ayudar en el trabajo al
padre o a mantener el hogar.
8. Se incrementa en un 10% los casos de violencia familiar en todas las
formas, en hogares desintegrados por la muerte materna.
9. No se ha evidenciado se haya incrementado el consumo de
sustancias psicoactivas en las familias afectadas por la muerte
materna.
10. Si bien se evidencia en el porcentaje de embarazos precoces es de
(13%), no podemos aseverar que estos sean consecuencia directa de
la muerte materna.
11. Se evidencia también la presencia de consecuencias sociales y
económicas significativas, pues es evidente la reducción del ingreso
familiar posterior a la muerte materna que puede ir en un rango entre
el 3%, y el 85% que se mantiene en situación de pobreza.
12. La muerte de la madre debe entenderse como una tragedia social, por
el impacto que genera no sólo por la fragmentación de la familia; sino
también por los cambios presentados en el estado de ánimo de los
niños, que van desde la ansiedad hasta la depresión.
159
13. El Estado a traves de sus programas sociales, no prioriza la atención
de los casos de las familias abatidas por la muerte materna.
14. Si bien se ha avanzado mucho en materia de atención sanitaria y se
han mejorado los indicadores, en nuestro país la estructura
gubernamental ha resultado insuficiente e ineficiente en muchos
sentidos y aspectos; la prevención en primer término y la atención en
segundo, son esenciales en la cobertura y calidad de los servicios de
salud y son fundamentales en evitar la mortalidad materna, y proteger
a los huèrfanos.
160
RECOMENDACIONES:
1. AL GOBIERNO NACIONAL:
 Establecer la normatividad que permita garantizar la educación, el
acceso a servicios básicos de salud y nutrición a los hijos de las
madres de bajos recursos económicos fallecidas.
 El marco legal deberìa tambièn funcionar en estos casos, pues asì
como el estado obliga al padre a pasar a una pensiòn a los hijos
luego de un divorcio, tambien lo haga con los padres que
abandonan a sus hijos luego de la muerte de la madre y asegurar
que estos no queden desamparados.
2. AL MINISTERIO DE SALUD.
 Brindar asistencia técnica e Impulsar acciones dirigidas a la
reducción de la mortalidad materna en el país.
 Incrementar la transferencia del financiamiento por encargos a las
regiones, para el fortalecimiento de las acciones según las
prioridades regionales basado en el plan operativo institucional de
cada Dirección Regional.
161
3. A LOS PROGRAMAS SOCIALES
 Los programas sociales deben garantizar beneficios econòmicos
y acceso a servicios publicos en salud y educación a la familia o a
los hijos de la madre fallecida.
4. AL GOBIERNO REGIONAL.
 Que las autoridades regionales establezcan ordenanzas que
permita garantizar la asistencia social a los hijos y padres de las
madres fallecidas.
5. A LOS GOBIERNOS LOCALES.
 Que las autoridades locales establezcan ordenanzas que permita
brindar facilidades a los padres con el acceso a fuentes de trabajo.
6. A LAS COMUNIDADES.
 Generar una mayor conciencia colectiva sobre el problema de la
mortalidad materna involucrando a la comunidad y a
organizaciones de la sociedad civil a nivel local.
 Sensibilización de la comunidad para responder a las necesidades
de las mujeres y familias en situación de emergencia, los servicios
de salud deberían liderar este proceso.
162
 Reactivar los comites de vigilancia comunal, como una estrategia
en las comunidades de corresponsabilidad social para con la salud
de las madres y los niños por parte de la comunidad.
Finalmente, esta información debe servir para diseñar estrategias
efectivas a todo nivel de responsabilidad. Ni el personal de salud, ni
nuestras autoridades políticas y de salud deben olvidar la otra cara del
problema. Lo que se genera después de la muerte materna en la familia,
en los cónyuges, pero especialmente en las niñas y niños huérfanos, para
quienes el futuro se presenta incierto.
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20 de mayo del 2008 de
http://www.womendeliver.org/resources/pdf/Executive_Summary_... -
180
ANEXOS
181
ANEXO No. 1
GUIA PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS DE LAS FALLECIDAS POR

MUERTE MATERNA, DE LAS FICHAS FAMILIARES, HISTORIAS
CLINICAS, CERTIFICADOS DE DEFUNCION Y FICHA DE
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CADA UNA
DE LAS MUERTES MATERNAS.
Guía Nº: -----------------------------------------------------------------

Fecha de aplicación: -------------------------------------------------
Nombre de la Fallecida:----------------------------------------------
Procedencia: ------------------------------------------------------------
I. FACTORES SOCIOECONOMICOS DEMOGRAFICOS:
DE LA FALLECIDA:
1. Edad (años) al fallecer::

( ) 15-20
( ) 21-26
( ) 27-32
( ) 33-38
( ) Más de 38
2. Estado Civil
( ) Soltera
( ) Casada
( ) Conviviente
( ) Viuda.
( ) Divorciada
( ) Separada
182
3. Ocupación
( ) Estudiante
( ) Trabajadora
( ) Ama de casa
4. Grado de Instrucción
( ) Analfabeta
( ) Primaria incompleta
( ) Primaria completa
( ) Secundaria
( ) Superior
5. Zona de Residencia
( ) Urbana
( ) Urbano marginal
( ) Rural
6. Domicilio: …………………………………………………….
7. Tipo de Familia:
( ) Familia nuclear: padre, madre o solo uno de ellos y los hijos solteros.
( ) Familia extensa: padre, madre, hijos, nietos, tíos, sobrinos.
( ) Familia monoparental: uno de los padres y sus hijos
8. Tamaño De La Familia:
( ) Familia pequeña: 3 integrantes

( ) Familia mediana: 4 a 6 integrantes
( ) Familia grande: 7 a más integrantes.
183
INTEGRANTES DE LA FAMILIA, Y SUS CARACTERÍSTICAS.
Estado Grado de
Miembro Parentesco Sexo Edad Ocupación
Civil instrucción
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
9. Ingreso Económico familiar:

( ) Menos de un salario mínimo - menor a 410 nuevos soles
( ) Un salario mínimo - 410 nuevos soles.
( ) Dos salarios mínimos
( ) Mas de dos salarios mínimos
10. Violencia Intrafamiliar existente anteriormente:
( ) Violencia Física: Agresión con puño, patada, cuchillo.

( ) Violencia psicológica: Insultos, amenazas, chantajes.
( ) Violencia sexual: Relaciones coitales forzadas.
11. Término del Embarazo:
( ) No terminó
( ) Aborto.
( ) Parto.
( ) Cesárea.
12. Causa de Muerte de la Madre: ----------------------------------------------------------
13. Lugar de fallecimiento:

( ) Puesto de Salud
( ) Centro de Salud
184
( ) Hospital
( ) Clinica Particular
( ) Domicilio
14. Fecha de fallecimiento:…………………………..
185
ANEXO No. 2
GUIA PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS DE LA PAREJA DE LA

FALLECIDA POR MUERTE MATERNA, DE LAS FICHAS FAMILIARES E
HISTORIAS CLINICAS DE ESTE.
Guía Nº: -----------------------------------------------------------------

Nombre de la pareja de la Fallecida:------------------------------
Procedencia: ------------------------------------------------------------
1. Edad (años):
( ) 15-20
( ) 21-26
( ) 27-32
( ) 33-38
( ) Más de 38
2. Ocupación
( ) Estudia
( ) Trabaja
3. Tipo de ocupación
( ) Estable
( ) Eventual
( ) Sin Trabajo
4. Grado de Instrucción
( ) Analfabeto
( ) Primaria incompleta
( ) Primaria completa
( ) Secundaria
( ) Superior
186
5. Nuevo Compromiso
( ) SI
( ) NO
6. Tiempo en que la pareja se compromete después del fallecimiento:
( ) Menos de 1 semana
( ) 1 mes a 4 meses
( ) 5 meses a 8 meses
( ) 9 meses a 1 año
( ) Más de 1 año
3. Número de hijos con el nuevo compromiso :

( ) Ninguno
( ) 1 Hijo
( ) 2 hijos
( ) Más de 3 hijos
4. Consulta por algún tipo de enfermedad

………………………………………………………
187
ANEXO No. 3
GUIA PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS DE LOS HIJOS HUÉRFANOS

DE LA FALLECIDA POR MUERTE MATERNA, DE LAS FICHAS
FAMILIARES, HISTORIAS CLINICAS Y REGISTROS
DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS.
Guía Nº: -----------------------------------------------------------------

Nombre de la madre fallecida:-------------------------------------
Procedencia: ------------------------------------------------------------
1. Domicilio: …………………………………………………….
2. Con quienes viven actualmente los hijos:

( ) El padre
( ) Los abuelos paternos
( ) Los abuelos maternos.
( ) Algún pariente
( ) Otras personas
( ) Otros
3. Ingreso Económico de la familia con la que viven los niños:

( ) Menos de un salario mínimo - menor a 410 nuevos soles
( ) Un salario mínimo - 410 nuevos soles.
( ) Dos salarios mínimos
( ) Mas de dos salarios mínimos
4. Si son beneficiarios del Programa de apoyo a los más pobres- Juntos:

( ) SI
( ) NO
188
5. Violencia Intrafamiliar existente actualmente:
Nº Integran Edad Ha sufrido Que tipo de Tiene Se ha Se ha Tiene

algún tipo violencia se problemas integrado a dedicado a algún
te de la
de violencia ejerce. de adicción. una hurtar. problema
familia pandilla de de salud
Si= 1 Física= 1 1= Drogas violencia. Si= 1 grave.
Psicológica= 2= Alcohol
No= 0 No= 0
2 3= Si= 1 Si= 1
Sexual= 3 Marihuana
No= 0 No= 0
4= Otros
01
02
03
04
05
06
07
08
Violencia Física: Agresión con puño, patada, cuchillo (1)

Violencia psicológica: Insultos, amenazas, chantajes (2)
Violencia sexual: Relaciones coitales forzadas (3)
6. Se han presentado casos de embarazo en adolescentes en las hijas, en los

años posteriores a la muerte materna.
( ) SI
( ) NO
189
7. Escolaridad de los hijos:
Nº Edad Condición Nivel de Asiste Ha Tiene Ha Ha

del hijo instrucció actualmente repetido problemas dejado abandonado
1= Vivo n medido a la escuela algún de bajo de ir a la la escuela
0= muerto en años Si= 1 año rendimien escuela después de
de No= 0 escolar to escolar. por periodos de
educación Si= 1 Si= 1 trabajar estudio
No= 0 No=0 Si= 1 Si= 1
No=0 No=0
01
02
03
04
05
06
07
08
190
ANEXO No. 4
AUTOPSIA VERBAL
Estamos haciendo un estudio sobre las consecuencias de la muerte de una madre,

por lo que nos gustaría que nos respondieran algunas preguntas que nos van a
servir para entender mas claramente lo que pasa en la familia cuando una madre
muere. La investigadora garantiza que en la información recogida para este estudio,
su nombre no va a aparecer.
Muchas Gracias.
I. DATOS DEL INFORMANTE DE LA “AUTOPSIA VERBAL O SOCIAL”

(LLENAR EN TODOS LOS CASOS.
FECHA DE LA ENTREVISTA:
NOMBRE DEL INFORMANTE: ------------------------------------------------------------------
PARENTESCO O RELACION:……………………….VIVIA CON LA FALLECIDA SI NO
OTROS INFORMANTES:…………………………………………………………………
II. DATOS EN RELACION A LA MUERTE:
¿Cómo se sintieron o reaccionaron una vez ocurrida la muerte

materna?........................................................................................................................
.......................................................................................................................................
¿Este hecho ha marcado su vida? SI NO ¿De qué

manera?.........................................................................................................................
¿Algún miembro de la familia a consecuencia de este hecho se enfermó? De

enfermedades físicas o mentales de consideración?.
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
¿La pareja se volvió a casar o comprometer?. SI NO
¿Después de cuanto
tiempo de ocurrida la muerte?
.......................................................¿por qué?...............................................................
¿Cuánto tiempo guardó luto la pareja de la fallecida?.

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
¿Qué pasó con los hijos una vez ocurrida la muerte materna?
191
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
¿Quién vive actualmente con los hijos de la
fallecida?……………………………………………………………………………………….
Por qué?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
¿Qué responsabilidades asumió la pareja de la fallecida en su familia y con sus hijos
una vez ocurrida la muerte?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
¿Cuál es el rol de los hijos mayores en la casa, una vez fallecida la madre?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
¿Quién se encarga del cuidado de los hijos de la madre fallecida?. De su
alimentación, vestido, educación, etc.?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
¿Quién se encarga del cuidado del recién nacido que sobrevivió a la muerte de su
madre?...........................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
¿Los niños están asistiendo a la escuela? SI NO
Si es No. ¿Por qué?

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.........................................................................................................................
¿Los niños han tenido algún problema en la escuela por su conducta, aprendizaje u
otro motivo?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
¿Existe consumo de alcohol o drogas por algún integrante de la familia?, de quienes
y desde cuando?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
192
¿Hay algún miembro de la familia que forme parte de pandillas de violencia?.
¿Quién y Por qué?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
¿Los hijos trabajan para aportar a la familia? En qué?..............................
SI NO
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
¿Se suele castigar a los hijos por algún motivo. Por qué?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
¿La madre fallecida aportaba a la canasta familiar o a la manutención de la casa?
¿Cuánto y cómo?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
............................................................................................................................
¿Cuál era la situación económica antes y lo es actualmente de la familia?, se
mantiene, ha empobrecido o ha mejorado? ¿Por qué?
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
¿Cómo ayuda la comunidad a superar los problemas de ausencia de la madre en la

familia?.
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Gracias por su apoyo.
193
ANEXO No. 5
Guión de temas:
FORMULARIO PARA CADA GRUPO FOCAL CON ACTORES SOCIALES
Introducción:
El moderador se presenta (nombre, edad, ocupación) y luego le pide a cada participante que
se presenten ellos mismos (nombre, edad, ocupación, estado civil, número de hijos) al resto
del grupo. El moderador debe asegurarse que cada uno de los participantes hace una
presentación completa de su persona.
Antes de iniciar informa al/los participante/es cuáles son los objetivos del estudio y la
importancia de su información y les recuerda que todo lo que se diga será tratado de manera
confidencial.
Departamento: ___________________________________________
Provincia: ___________________________________________
Distrito: ___________________________________________
Lugar: ________________________________________
Horario Grupo Focal: __________________________
Nº Nombre/ Actor Edad Cargo Tiempo en Institución/organi

el cargo zación donde
procede
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
194
GUIA PARA GRUPOS FOCALES ( PARTERAS TRADICIONALES) .
Antes de iniciar las preguntas se da a conocer a las parteras en palabras

sencillas a que se denomina “muerte materna” .
1.- ¿Cuándo fue la última vez que presenciaron o supieron de la ocurrencia de

una muerte materna?
Respuestas PARTICIPANTES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
Participante Nº Comentarios:
2.- ¿Que pasa en la familia una vez ocurrida la muerte materna?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
3.- ¿Quienes sufren más a causa de la muerte materna?. ¿Porqué?.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
195
4.- ¿Quiénes se encargan del cuidado de los hijos una vez ocurrida la muerte
materna?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
5.- ¿Según su experiencia, cómo influye en la vida de la pareja la muerte de su

mujer.?
Participantes Comentarios
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
6.- ¿Según su experiencia, cómo influye en la vida de los hijos la muerte de su

madre?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
196
7.- ¿Puede alguien reemplazar el cariño y afecto de una madre?.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
8.- ¿Qué sugerencias daría para evitar la muerte de una madre?.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
9.- ¿Cuál es el rol de ustedes después del fallecimiento?.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Observaciones Generales:
Gracias por su colaboración.
197
ANEXO No. 6
Introducción:
confidencial.
Departamento: ___________________________________________
Provincia: ___________________________________________
Distrito: ___________________________________________
Lugar: ________________________________________
Nº Nombre/ Actor Edad Cargo Tiempo en Institución/organi

el cargo zación donde
procede
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
198
GUIA PARA GRUPOS FOCALES (DOCENTES) .
Antes de iniciar las preguntas se da a conocer a los docentes en palabras

sencillas a que se denomina “muerte materna”.
Fecha:
Provincia:
I. APRENDIZAJE:
1- ¿Cuándo fue la última vez que presenciaron o supieron de la ocurrencia de una

muerte materna?:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
2.- ¿Cómo es el aprendizaje de los niños o a adolescentes huérfanos, que han

perdido a su madre?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
3.- ¿Quién o quiénes acuden a las reuniones de APAFA como tutores de estos
niños o adolescentes huérfanos?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
Otro (describir abajo)

199
4.- ¿El padre o tutor se ocupa o pregunta por el aprendizaje de sus hijos?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
II. SALUD MENTAL Y FISICA:
1. ¿Cómo es el desenvolvimiento, participación de los niños o adolescentes que han

perdido a su madre?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
2. ¿Se ha podido evidenciar violencia o maltrato infantil en estos niños?. ¿Qué tipo
de maltrato?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
200
3. ¿Se ha podido evidenciar que estos niños trabajan para aportar al hogar, una vez
fallecida su madre?. ¿Qué tipo de trabajo realizan?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
III. EN GENERAL:
1.- ¿Qué futuro le espera a estos niños o adolescentes en su vida, de acuerdo a

como UD., lo ve actualmente?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total

2.- ¿Qué haría Ud. o que cambiaría para mejorar la situación de estos niños o
adolescentes, si pudiera hacerlo?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
201
ANEXO No. 7
Introducción:
confidencial.
Departamento: ___________________________________________
Provincia: ___________________________________________
Distrito: ___________________________________________
Lugar: ________________________________________
Nº Nombre/ Actor Edad Cargo Tiempo en Institución/orga

el cargo nización donde
procede
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
202
GUIA PARA GRUPOS FOCALES (TENIENTES GOBERNADORES) .
Antes de iniciar las preguntas se da a conocer a los tenientes gobernadores

en palabras sencillas a que se denomina “muerte materna”.
Fecha:
Provincia:
I. PERCEPCIÓN:
1.- ¿Cuál es el Rol de la mujer en la comunidad?.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
2.- ¿Cuándo fue la última vez que presenciaron o supieron de la ocurrencia de una
muerte materna?:
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3.- ¿Qué impacto o consecuencias tuvo la muerte materna en la comunidad?.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
203
4.- ¿Cómo eran las familias antes de la muerte materna?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
5.- ¿Cómo son ahora las familias, después de la muerte materna.?.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
6.- ¿Se sabe de algún tipo de violencia intrafamiliar en estas nuevas familias? ¿Qué
tipo de violencia?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
204
7.- ¿Los integrantes de la familia antes de la muerte materna asistían a las
reuniones comunales?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
8. ¿Los integrantes de la actual familia asisten a las reuniones comunales?.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total

9. ¿Participan las familias de las jornadas comunales?, Lo hacían antes de la

muerte materna?.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
10.- ¿Los hijos de estas familias estudian o trabajan?. ¿Por qué?
205
PARTICIPANTES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total

11.- ¿La situación económica de la familia ha mejorado, se mantiene o ha

empeorado después del fallecimiento de la madre?. Explique porqué.
PARTICIPANTES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
12.- Cuál es el rol de ustedes después del fallecimiento de una madre?.

1
2
3
5
6
7
8
9
10
206
ANEXO No. 8
CONSENTIMIENTO INFORMADO
“CONSECUENCIAS SOCIALES Y FAMILIARES DE LA MUERTE MATERNA EN
LA SUB REGION DE SALUD CAJAMARCA
2006- 2008”
El presente trabajo es un estudio referido a las consecuencias sociales y

familiares que se producen en la familia donde ha ocurrido una muerte
materna, en la Sub – Región de Cajamarca; que sin dudas será muy útil y
beneficioso, por lo que le solicitamos a Usted, participar voluntariamente en el
presente trabajo de investigación. Antes de tomar una decisión de su
participación lea con atención lo siguiente:
1. Se realizarán técnicas Grupo Focal o responderá a una entrevista,
con preguntas previamente elaboradas, por lo que le solicitamos su
participación y contribuir con veracidad al momento de responder o
hacer uso de la palabra.
2. Toda la Información que Usted nos ofrezca será considerada
CONFIDENCIAL y será utilizada con fines de la investigación y solo
tendrá acceso el investigador.
3. De no tener la disponibilidad a participar en el estudio, Ud. tendrá
derecho a hacerlo, así como retirarse cuando lo desee sin que esto
implique ningún prejuicio actual ni futuro para su persona o en su
atención.
En conocimiento y en plena función de mis facultades físicas, mentales y
civiles, YO................................................................................., con DNI
.................., domiciliado en: ………......................................., ACCEDO A
PARTICIPAR en el presente estudio y me someto a las exigencias que este
supone y de las cuales he tenido conocimiento mediante el presente
documento.
Fecha........................
Firma de participante: ________________________________________
Firma del investigador: _______________________________________
207

Muerte Materna en Cajamarca

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Muerte Materna en Cajamarca

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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

“CONSECUENCIAS SOCIALES Y FAMILIARES DE LA MUERTE

Mención: Gestión en Salud

Autora: Mg. Rocio Elizabeth Portal Vásquez

DRA. MARÍA ELENA SOLÉ ARRONDO : PRESIDENTE

DRA. MARÍA ELENA SOLÉ ARRONDO

 A mis profesores de la Universidad San Pedro, procedentes de la

Universidad La Habana de Cuba, Universidad Peruana Cayetano

Heredia y Universidad San Marcos, por sus valiosas enseñanzas.

 A la Dra. Maria Elena Solé, mi asesora, por todo lo que ella me

transfirió en conocimientos, y por todo lo que de ella aprendí.

 A la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA en la

persona de la Dra. Lucy del Carpio y la Obst. Carmen Mayurí, por

haberme brindado las facilidades y el respaldo para el desarrollo

del presente trabajo de investigación.

 Al Dr. Alfonso Nino Guerrero, Dr. Mario Tavera, Dr. Fernando

Rocabado, Mg. Jackeline Alcalde, Soc. Pedro Yáñez y Mg. Rosa

Regalado; por haberme brindado su apoyo en el desarrollo de mi

 Al Dr. Víctor Zavaleta Gavidia y al Dr. Jaime Marín; por haberme

motivado, alentado y apoyado en la culminación de este trabajo.

 A las Coordinadoras de la Estrategia de Salud Sexual y

Reproductiva de la DIRESA Cajamarca, sin cuyo apoyo

desinteresado no hubiese culminado mi trabajo de investigación.

 A mis amigos y compañeros de trabajo de la Dirección de

Promoción de la Salud de la DIRESA Cajamarca, que me alentaron

A Dios por acompañarme siempre y ser tan bondadoso conmigo.

A mi querido y amado esposo Martín por haberme acompañado

pacientemente en este camino recorrido; y a mis amados hijos Francis y

de mi sueño, que también significa el legado que les dejaré.

A mis padres, a mi querida suegra, y a mis hermanos, por su preocupación,

cariño y compañía en el logro de mis metas.

“En homenaje a los niños y niñas

Cajamarquinas, por su pérdida

“Porque cada vida de una madre sea valorada”

CAPITULOS: CONTENIDOS Pág.

CAPITULO I. MARCO TEORICO 26

CAPITULO II. MÈTODO 48

CAPITULO III. RESULTADOS 69

INTERPRETACION DE RESULTADOS 145

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 164

El presente estudio tuvo como objetivo determinar las consecuencias socio

económicas y socio familiares de la muerte materna en la Sub Región

Cajamarca; que nos permita proponer recomendaciones y acciones a tomar

en cuenta en la elaboración e implementación de políticas regionales en

La investigación fue de tipo descriptivo, retrospectivo, con un diseño

transversal y enfoque cuanticualitativo; siendo la unidad de análisis las

familias de las 90 fallecidas a consecuencia del embarazo, parto y puerperio;

ocurridos durante el periodo comprendido entre septiembre del 2004 y

septiembre del 2008.

En el presente estudio se encontró, que las consecuencias socio familiares

más relevantes productos de la muerte materna son la fragmentación de la

familia, la deserciòn escolar, el trabajo infantil precoz , la violencia

intrafamiliar, el desarraigo de los hermanos, y la pérdida de la relación con

los padres. Tambièn se evidenció impacto socio económico significativo,

pues es evidente la reducción del ingreso familiar posterior a la muerte

Ministerio de Salud, a los Programas Sociales, al Gobierno Regional, a los

Gobiernos Locales y a las comunidades; que van desde implementaciòn de

polìticas pùblicas regionales y locales, hasta generar una mayor conciencia

colectiva sobre el problema de la mortalidad materna involucrando a la

comunidad y a organizaciones de la sociedad civil a nivel local.

Palabras Claves: Consecuencias Socio Económicas, Consecuencias Socio

Familiares, Valoración, Familia.

maternal death in Sub-Region Cajamarca, which allows us to propose

recommendations and actions to be taken into account in the development