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CINTILOGRAFIA ÓSSEA

CINTILOGRAFIA ÓSSEA

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CINTILOGRAFIA ÓSSEA

CINTILOGRAFIA ÓSSEA

O que é cintilografia óssea Basicamente consiste na injeção na veia de radiotraçador ósseo ,o qual concentrará no osso proporcionalmente a taxa de formação ou metabolismo ósseo, permitindo um rastreamento do esqueleto como um todo.

Indicações
-Pesquisa de metástases ósseas em fase inicial - próstata ,mama, pulmão, tireóide, rim. -Pesquisa de osteomielite -Fratura por estresse -Pesquisa de necrose avascular -Pesquisa de doença óssea metabólica

Anamnese
      

Motivo do exame Dor Tratamento realizado História de fratura ou trauma Procedimentos cirúrgicos Artrite, artrose Motivo pelo qual foi solicitado o exame

Imagens

Doença de Paget

Vantagens

Avaliação rápida de todo esqueleto a um custo baixo. Alta sensibilidade para detectar patologia óssea precoce.

CONTRA INDICACÃO

A CINTILOGRAFIA NÃO DEVE SER REALIZADA EM MULHERES GRÁVIDAS,CASO HAJA QUALQUE DÚVIDA DE RISCO DE GESTAÇÃO,É MELHOR REALIZAR ANTES UM TESTE DE GRAVÍDEZ OU INFORMAR AO MEDÍCO.

Fármacos
 99mTc-difosfonados  99mTc-pirofosfato

( MDP- HDP)

Passos para o Preparo do Radiofármaco

   

Adição do pertecnetato ao composto difosfonato ou pirofosfato, mais íon estanoso (Sn(II)) como agente redutor. Estabilidade Atividade aproximada Excreção Tempo para iniciar imagem

Observação
Após injetar o material, o paciente deve tomar muito líquido, porque o material será excretado pelo rim, devemos diminuir ao máximo este material. Urinar o máximo possível para diminuir a radiação na bexiga.

PREPARO PARA EXAME
 

NÃO é necessário jejum! Alimente-se normalmente! Procure vestir roupas confortáveis, sem excessos de botões ou peças metálicas. Evite cintos com fivelas muito grandes. Evite excessos de jóias, brincos pulseiras. NÃO é necessário vir de bexiga cheia.

 

Incidências

Imagens de corpo inteiro para observar continuidade anatômica anterior e posterior. ou Em partes (spots) para maior resolução com 1.000K ctgs por projeção.

CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA

CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA

A principal utilidade da cintilografia miocárdica resida na demonstração não invasiva da presença de isquemia e de viabilidade do tecido miocárdico.

OBJETIVO

ESTUDAR TODA A IRRIGAÇÃO SANGUINEA DO CORAÇÃO,APÓS SUBMETER O CORAÇÃO AO ESTRESSE FARMACOLÓGICO OU ERGOMÉTRICO E EM REPOUSO.

INDICAÇÕES

     

Diagnóstico na dor torácica,presença localização e severidade de isquemia miocárdica Avaliação de eficácia terapêutica Investigação de viabilidade miocárdica Avaliação pré- operatória Detecção de infarto do miocárdio Detecção de doença coronariana Avaliação do miocárdio sob risco antes e após intervenções

IMAGENS

PREPARO PARA ESFORÇO
 

ROUPAS LEVES PARA FAZER ESFORÇO; 2 A 3 HORAS ANTES DO ESFORÇO FAZER JEJUM. PREPARA-SE O BRAÇO DO PACIENTE,VEIA PERIFÉRICA,DEIXA-SE O SORO PINGANDO,TUDO ISTO DEVE SER FEITO ANTES DE COLOCAR O PACIENTE NA ESTEIRA.

O ESTUDO COM ESFORÇO

PODE SER FEITO ATRAVÉS DO EXERCÍCIO ERGOMÉTRICO,NA ESTEIRA OU NA BICICLETA.

REPOUSO
 

Recomendações em relação a medicação; Alimentação leve, na noite anterior, 24 horas antes é suspenso chimarrão, chá, chocolate, café; Paciente chega ao serviço, faz a injeção do radiofármaco, é encaminhado para fazer um lanche rico em gordura. Após ± 45 minutos, inicia-se a aquisição das imagens tomográficas SPECT.

Fármacos

ALTERNATIVAMENT E,EM PACIENTES INCAPAZES DE REALIZAR O EXERCÍCIO,UTILIZA -SE O ESTRESSE FARMACOLÓGICO COM DROGAS VASODILATADORA S CORONARIANAS (DIPIRIDAMOL).

Contra Indicação

O uso do dipiridamol pode desenvolver efeitos colaterais como cefaléia, dor torácica, náuseas, vômitos, tonturas e dispnéia por broncoespasmo, que são os mais comuns. Estes efeitos podem ser revertidos rapidamente, geralmente em 45 segundos, por administração intravenosa de aminofilina.

PERFUSÃO MIOCÁRDICA
Radiotraçadores:  Fármacos utilizados - 99m Tc-sestamibi - 99m Tc-tetrofosmin - Tálio-201 - 99m Tc-pirofosfato

RADIOFÁRMACO
 99mTc

ligado à isonitrila (Sestamibi)

Princípio Biológico: o material permanece dentro da célula, impregnando no músculo sadio.

DOSE E ADMINISTRAÇÃO

Cada dose deverá ter uma atividade de 20 a 30 mCi, administrada via endovenosa.

PREPARO DO PACIENTE

Devido ao fato da isonitrila não redistribuir, estudos separados em repouso e em exercício são necessários. Os estudos em repouso e em esforço podem ser feitos em protocolos de dois dias ou de um dia.

RADIOFÁRMACOS

Pirofosfato e 99mTc, utilizando a técnica de pool sangüíneo.

DOSE E ADMINISTRAÇÃO
Conforme a técnica do pool sangüíneo. Administra-se o pirofosfato frio, isto é, sem radiação, endovenoso. Com pequena quantidade de soro fisiológico (± 1 ml), para obter volume. Após 20 minutos injeta-se o material radioativo, 9m 9 Tc, na forma de pertecnetato, com atividade de 20 a 30 mCi para pacientes adultos de aproximadamente 70 kg. O material quente pode ser administrado já com o paciente posicionado, na gama câmara, para a aquisição do fluxo sangüíneo

PREPARO DO PACIENTE
 

Não requer preparo prévio. Antes da administração do radioisótopo deve-se colocar os eletrodos no paciente e conectá-lo ao eletrocardiograma.

CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM TÁLIO

Utilizada para a visualização da viabilidade do miocárdio – para avaliação das condições do paciente, se há chance de recuparação do músculo ou não

EQUIPE
     

CÍNTHIA DESDÊMONA ISAAC MARTA VALDERLUCE VALDECI

Bibliografia
     

www.portaldocoração.com www.nucleleste.com.br www.centrodemedicina.com.br www.nuclevel.com.br www.cardionuclear.com.br www.dantepazzanese.org.br

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