RECIBO DE PAGAMENTO A AUTNOMO RPA

Recebi

da(o)

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,
99.999.999/9999-99,

importncia

lqida

de

CNPJ
R$_______________

(____________________________________________________________), pela
prestao de servios de _______________________________________
______________________________________________________________.
Discriminao de valores para o pagamento dos servios prestados:
Valor Bruto R$ _______________________________
Desconto INSS (11% x Valor Bruto) R$ _______________________
Desconto IRRF ( __% x Valor Bruto) R$ _______________________
Desconto ISS ( __ x Valor Bruto) R$ __________________________
Valor Lquido R$ ______________________________
Nome completo: ________________________________________________
Inscrio Municipal: _____________________________________________
CPF: __________________________________________________________
C.I.: __________________________ rgo Emissor: ___________________
N do PIS: _____________________ Data Nascimento: _____/_____/_____.
Nome da Me (informar caso no tenha o nmero do PIS) _______________
______________________________________________________________
Endereo: ______________________________________________________
______________________________________________________________

CIDADE/UF, _______ de __________________ de______.

___________________________________
Assinatura