9/13/13

1
!"#$%#$%&'
)*+ ,-* ./0)%* 1-*&%/ 2"3/4/&5 26+25 7+28
9"'%/ !-:6/ ;:</*%
=>>?>>==?@

ABC,.A.;2 !;2AC,
nama : ny. S
umur : 73 1ahun
!enls kelamln : erempuan
1anggal Lahlr : 17 !anuarl 1940
SLaLus MarlLal : Menlkah
eker[aan : lbu 8umah 1angga
Agama : lslam
AlamaL : 8oLo 02/07 8ancak
8ancak kab. Semarang
1anggal masuk 8S : 12 AgusLus 2013 pukul 12:23
no. 8M : 011377-2013

;,;7,C2; D=> ;EF2.F2 >?=GH
Alloanamnesa, dlperoleh darl keluarganya.

1"I-J/& F</#/K
enurunan kesadaran Lanpa laLerallsasl

9%4/L/< !"&L/0%< 2"0/*/&'
SaLu mlnggu SM8S sullL menelan. keluhan
dlrasakan umbul secara mendadak. keluhan makln
harl dlrasakan makln memberaL dan mengganggu
uap kall paslen makan sehlngga paslen napsu
makan menurun darl blasanya.

ulSAnCkAL : puslng, demam, kelemahan anggoLa
gerak, mual dan munLah, baLuk, pllek, kesemuLan,
baal, nyerl Lelan dan keluhan laln sebelumnya.
aslen belum pernah mengalaml hal serupa
sebelumnya
9/13/13
2
9%4/L/< !"&L/0%< 2"0/*/&'
SaLu harl SM8S nyerl kepala. nyerl kepala
dlkeluhkan paslen kepada keluarga pada seluruh
baglan kepala, Lerasa nyuL-nyuLan.

ul SAnCkAL : mual , munL ah, demam,
kesemuLan, baal, ke[ang dan keluhan lalnnya.
8lwayaL Lrauma. 8lwayaL penggunaan obaL aLau
[amu.

9%4/L/< !"&L/0%< 2"0/*/&'
ada harl M8S keluarga mengeluhkan paslen sullL
dla[ak komunlkasl Lanpa adanya kelemahan
anggoLa gerak, sullL berblcara dan lemas seluruh
badan. keluhan udak blsa blcara dan lemas pada
paslen dlakul keluarga baru Ler[adl pada pagl harl
sebelum masuk rumah saklL.

ulSAnCkAL : mual, munLah, nyerl dada, sesak,
kesemuLan, baal, nyerl aLau kelemahan anggoLa
gerak. aslen kehllangan napsu makan.

9%4/L/< !"&L/0%< B/J-I-
8lwayaL keluhan serupa sebelumnya : ulsangkal
8lwayaL penyaklL kenclng manls : ulsangkal
8lwayaL penyaklL darah unggl : ulsangkal
8lwayaL penyaklL [anLung : ulsangkal
8lwayaL penyaklL gln[al : ulsangkal
8lwayaL ke[ang : ulsangkal
8lwayaL epllepsl : ulsangkal
8lwayaL sLroke : ulsangkal
8lwayaL baLuk lama : ulsangkal
8lwayaL Lrauma : ulsangkal
8lwayaL operasl : ulsangkal
8lwayaL alergl : ulsangkal
8lwayaL konsumsl obaL aLau [amu : ulsangkal
9%4/L/< !"&L/0%< 1"I-/*'/
8lwayaL penyaklL kenclng manls : ulsangkal
8lwayaL penyaklL darah unggl : ulsangkal
8lwayaL penyaklL [anLung : ulsangkal
8lwayaL penyaklL gln[al : ulsangkal
8lwayaL ke[ang : ulsangkal
8lwayaL epllepsl : ulsangkal
8lwayaL sLroke : ulsangkal

9/13/13
3
;&/#&":%: 2%:<"#
SlsLem serebrosplnal : udak ada keluhan
SlsLem kardlovaskuler : udak ada keluhan
SlsLem resplrasl : udak ada keluhan
SlsLem gasLrolnLesunal : udak ada keluhan
SlsLem musculoskeleLal : general weakness
SlsLem lnLegumenLum : udak ada keluhan
SlsLem urogenlLal : udak ada keluhan

9":-#" ;&/#&":/
Seorang perempuan usla 73 Lahun dengan
keluhan penurunan kesadaran Lanpa adanya
laLerallsasl, sullL berblcara, lemas, sullL menelan,
dan nyerl kepala. nyerl kepala pada seluruh
baglan kepala, mual (-) munLah (-), ke[ang (-),
demam (-), nyerl anggoLa gerak (-), kesemuLan
(-), baal (-), ke[ang(-) baLuk (-), pllek (-) dan nyerl
Lelan (-).
BA;E,M2A2 2C7C,.;9;
ulagnosls kllnlk : enurunan kesadaran
Lanpa laLerallsasl akuL
ulagnosls Loplk : 8lhemlsfer dluse
ulagnosls euologlk : - LlekLrollL
- lnfeksl
- MeLabollsme
- Anemla
!C7C9A12;;,
(ullakukan pada Langgal 12 AgusLus 2013)

9/13/13
4
2</<-: !:%0%/<*%0
1lngkah Laku : normoakuf
erasaan Pau : normoumlk
CrlenLasl : ualam baLas normal
kecerdasan : ualam baLas normal
uaya lngaL : ualam baLas normal

2</<-: ,"-*NIN'%:
Slkap 1ubuh : normal slmeLrl
Cerakan Abnormal : (-)
Cara 8er[alan : 1ak valld dlnllal
kepala : Mesocephal

Leher : kaku kuduk (-), Menlngeal Slgn (-)

LksLremlLas :








SenslblllLas : ualam baLas normal
lungsl vegeLauf : ualam baLas normal

G B B K 5 5 RF + + RP - -
B B 5 5 +

+ - -
Tn N N Tr E E Cl - -
N N E E
9/13/13
3
!C7C9A12;;, !C,F,O;,E
P/$N*/<N*%-#K (Langgal 13 AgusLus 2013)

P/$N*/<N*%-#K (Langgal 14 AgusLus 2013)
1N&:-I
konsul penyaklL dalam (14 AgusLus 2013)
keslmpulan : - Cbservasl Anemla dengan
LromboslLopenl
- PPu
- uM
Saran : - uleL uL 1700 kalorl
- Cllquldon 1 - 0 - 0
- Amlodlpln
- ulang LromboslL dan Pb serlal

9/13/13
6
P/$N*/<N*%-#K (Langgal 17 AgusLus 2013)

1N&:-I
konsul penyaklL dalam (20 AgusLus 2013)
Saran : - uarah samar feces
- La[u Lndap uarah l/ll

P/$N*/<N*%-#K (Langgal 20 AgusLus 2013)
Q/:%I P/R- C&)/6 B/*/J
9/13/13
7
Q/:%I 7N*SNIN'% B/*/J ."6%
D20 AgusLus 2013H


kesan : Cambaran anemla normosllk
normokromlk suspek proses lnamasl
klmla kllnlk (21 AgusLus 2013)
CuS : 78



BA;E,M2A2 ;1QA9
ulagnosls kllnlk : AsLenla akuL
ulagnosls Loplk : SlsLemlk
ulagnosls euologlk : lnfeksl suspek bakLerlal, vlral

!C,;.;P;12;,;;,
ada paslen lnl dlberlkan Lerapl :
ln[. lraceLam 3 x 1 gram
ln[. Clucolln 2 x 300
ln[. CefLrlaxon 2 x 300 mg
ln[. 8anludln 2 x 1 amp
ln[. Sohoblon 1 x 1
Amlodlpln 1 x 1
Cllquldon 1 - 0 - 0

9/13/13
8
!9ME,M2A2

ueaLh : uubla ad bonam
ulsease : uubla ad bonam
ulsablllLy : uubla ad bonam
ulscomforL : uubla ad bonam
ulssausfacuon : uubla ad bonam
ulsuLuuon : uubla ad bonam