LAPORAN KASUS KEPANITERAAN UMUM

SISTEM INDERA MATA

Seorang Wanita Berusia 40 Tahun Datang dengan
Keuhan Kedua Mata Merah
Trainer : dr. Dyah Mustika Nugraheni
Disusun Oleh :
Keo!"o# I
1. Adetia Krisna H2A008002
2. Amalia Isnaini H2A01000
. Dienia N!" #amliana H2A010010
$. Diskta %in&a #!ni'a H2A01001
(. )iska #ahma*ati H2A01001+
,. Indah Nurul Magh-ir!h H2A01002(
+. Maria .l-ah H2A01002
8. Nu&ulia Ni/matina H2A0100+
0. #e&a Adityas Trisnadi H2A0100$
10. 1andhy Ha"sari Andamari H2A0100$,
$AKULTAS KEDOKTERAN
UNI%ERSITAS MU&AMMADI'A& SEMARAN(
)0*4
I+ IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. A
.sia : $0 tahun
Alamat : 2ln. Kini3alu
Agama : Islam
4eker5aan : Karya*an 1*asta Di 4a3rik 6arment
1tatus : Menikah
4endidikan Terakhir : 1MA
N!. 7M : 00001
Tanggal datang ke "uskesmas: 2 A"ril 201$
II+ ANAMNESE
Anamnese dilakukan se'ara aut!anamnese "ada tanggal 2 A"ril
201$ "ukul 0+.(0 %I8 di 4uskesmas.
Keuhan uta!a : Kedua mata merah
Ri,a-at Pen-a#it Se#arang:
1e!rang *anita 3erusia $0 tahun datang ke "uskesmas dengan
keluhan kedua mata merah. Keluhan dirasakan sudah hari. A*alnya
"asien mengeluh + hari yang lalu mengalami sakit "ada tengg!r!kannya
disertai demam nglemeng9 dan setelah "asien merasa sem3uh9 keluhan
mata merah mun'ul. 4asien merasa matanya merah disertai keluar 'airan
3ening dan air mata terutama "ada "agi hari. Keluhan ini dirasakan
mengganggu akti:itas "asien.
4asien 5uga mengeluh gatal dan terasa menggan5al "ada kedua
matanya9 dan merasa kedua kel!"ak matanya mem3engkak. Keluhannyeri
"ada mata disangkal9 "andangan ka3ur disangkal9 silau saat melihat sinar
disangkal9 se"erti melihat "elangi di sekeliling lam"u saat 3er"endar
disangkal9 "andangan ganda disangkal9 mata terasa "egal disangkal9
"enurunan "englihatan disangkal9 saat 3er5alan "asien mena3rak 3enda di
sekelilingnya disangkal9 3atuk "ilek disangkal9 nyeri ke"ala disangkal9
mual disangkal dan muntah disangkal. 4asien 3elum menggunakan !3at
a"a"un.
Ri,a-at Pen-a#it Dahuu :
; #i*ayat sakit seru"a : disangkal
; #i*ayat alergi : disangkal
; #i*ayat 3intik;3intik merah di kulit : disangkal
; #i*ayat trauma : disangkal
; #i*ayat !"erasi "ada mata : disangkal
; #i*ayat tekanan darah tinggi : disangkal
; #i*ayat "enyakit gula : disangkal
Ri,a-at Pen-a#it Keuarga :
; #i*ayat sakit seru"a : disangkal
; #i*ayat tekanan darah tinggi : disangkal
; #i*ayat "enyakit gula : disangkal
; #i*ayat alergi : disangkal
Sosia E#ono!i
; Teman ker5a menderita sakit seru"a : diakui
; #i*ayat "emakaian lensa k!ntak : disangkal
; #i*ayat "emakaian ka'amata : disangkal
; 4asien 3erangkat ke tem"at ker5a 3ersama dengan temannya yang
menderita sakit seru"a mengendarai se"eda m!t!r.
; 4asien 3er!3at dengan 3iaya "ri3adi.
III+ PEMERIKSAAN $ISIK
4emeriksaan -isik dilakukan "ada tanggal 2 A"ril 201$ "ukul
08.00 %I8 di 4uskesmas.
*+ KEADAAN UMUM
Kesadaran : '!m"!s mentis
)+ TANDA %ITAL
; Tekanan darah : 120<80 mmHg
; Nadi : 80 kali<menit9 reguler9 isi dan tegangan 'uku"
; Respiratory rate: 20 kali<menit9 reguler
; 1uhu : +9(
!
7 =a>iller?
.+ STATUS (I/I
; 8erat 3adan : (0 kg
; Tinggi 3adan : 1(( 'm
; IMT : 2098 =n!rm!*eight?
4+ STATUS (ENERALIS
; Ke"aa : kesan mes!se-al
; &idung : sekret =;?9 de-!rmitas =;?9 hi"eremis =;?9 massa =;?
; Muut : muk!sa kering =;?9 muk!sa hi"eremis =;?9 T!nsil
T1;1 tidak hi"eremesis9 -aring hi"eremis =@?9
u:ula hi"eremis =;?.
; Teinga : sekret =;<;?9 nyeri tekan tragus =;<;?9 nyeri ket!k
mast!id =;<;?9"em3esaran n!dilim-e "reaurikula=;<;?9
nyeri tekan "reaurikula =@<@?
; Leher : "em3esaran lim-!n!di su3mandi3ula =;?9 ser:ikalis
anteri!r =;?.
; Thora0 :
4ulm!
De0tra Sinistra
De"an
Ins"eksi Diameter
AateralBAnter! "!steri!r.
Hemith!ra> 1imetris
1tatis Dinamis.
Diameter
AateralBAnter!
"!steri!r.
Hemith!ra> 1imetris
1tatis Dinamis.
4al"asi 1tem -remitus n!rmal
kanan sama dengan kiri.
Nyeri tekan =;?.
4ele3aran 1I7 =;?.
Ar'us '!sta n!rmal.
1tem -remitus n!rmal
kanan sama dengan kiri.
Nyeri tekan =;?.
4ele3aran 1I7 =;?.
Ar'us '!sta n!rmal.
4erkusi 1!n!r seluruh la"ang
"aru
1!n!r seluruh la"ang
"aru
Auskultasi 1uara dasar "aru
:esikuler =@?9 *hee&ing
=;?9 r!nki =;?
1uara dasar "aru
:esikuler =@?9 *hee&ing
=;?9 r!nki =;?
Bea#ang
4al"asi 1tem -remitus n!rmal
kanan sama dengan kiri.
1tem -remitus n!rmal
kanan sama dengan kiri.
Hemith!ra> simetris.
Nyeri tekan =;?.
4ele3aran 1I7 =;?.
Hemith!ra> simetris.
Nyeri tekan =;?.
4ele3aran 1I7 =;?.
4erkusi 1!n!r seluruh la"ang
"aru
1!n!r seluruh la"ang
"aru
Auskultasi 1uara dasar "aru
:esikuler =@?9 *hee&ing
=;?9 r!nki =;?
1uara dasar "aru
:esikuler =@?9 *hee&ing
=;?9 r!nki =;?
2antung
Ins"eksi : I'tus '!rdis tidak tam"ak
4al"asi : I'tus '!rdis tera3a di 1I7 IC AM719 tak kuat
angkat
4erkusi :
8atas atas 5antung : I71 II Ainea "arasternal sinistra
4inggang 5antung : I71 III Ainea "arasternal sinistra
8atas kiri 3a*ah 5antung: I71 C 1'm medial Ainea mid
'la:i'ula sinistra
8atas kanan 3a*ah 5antung : I71 C Ainea sternalis de>tra
Auskultasi : 8unyi 5antung I D II n!rmal D murni9 3ising =;?9
gall!" =;?
; A1do!en
Ins"eksi : 4ermukaan 'em3ung tidak mengkilat9 *arna sama
se"erti kulit di sekitar9 ikterik =;?
Auskultasi: 8ising usus =1$><menit? n!rmal
4erkusi: Tim"ani seluruh regi! a3d!men9 "ekak sisi =@?n!rmal9
"ekak alih =;?
4al"asi: Nyeri tekan =;?9 he"at!megali =;?9 s"len!megali =;?.
; E#stre!itas
Su"erior In2erior
Akral hangat @<@ @<@
Oedem ;<; ;<;
1ian!sis ;<; ;<;
Capillary Refill E 2 detik<E2 detik E2 detik<2 detik
8intik merah di kulit ;<; ;<;
3+ STATUS O$TALMOLO(IS
Cisus ,<, ,<,
Cisus k!reksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
1ensus 7!l!ris Tidak dilakukan Tidak dilakukan
4ergerakan 3!la
mata
8e3as segala arah 8e3as segala arah
Kedudukan 3!la
mata
Ort!-!ria Ort!-!ria
1u"rasilia Madar!sis =;?
Tum3uh "enuh n!rmal
Madar!sis =;?
Tum3uh "enuh n!rmal
1ilia Trikiasis =;?
Distrikiasis =;?
Trikiasis =;?
Distrikiasis =;?
4al"e3ra su"eri!r Hi"eremis =;?
.dem minimal
1"asme =;?
Hi"eremis =;?
.dem minimal
1"asme =;?
Massa =;? Massa =;?
4al"e3ra in-eri!r Hi"eremis =;?
.dem minimal
1"asme =;?
Massa =;?
Hi"eremis =;?
.dem minimal
1"asme =;?
Massa =;?
K!n5ungti:a
"al"e3ra su"eri!r
1ekret =@? ser!us
Hi"eremis
)!likel =;?
7!33le st!ne =;?
6iant "a"il =;?
.dem minimal
7!r"us alienum =;?
1ekret =@? ser!us
Hi"eremis
)!likel =;?
7!33le st!ne =;?
6iant "a"il =;?
.dem minimal
7!r"us alienum =;?
K!n5ungti:a
"al"e3ra in-eri!r
1ekret =@? ser!us
Hi"eremis
)!likel =@?
7!33le st!ne =;?
6iant "a"il =;?
.dem minimal
7!r"us alienum =;?
1ekret =@? ser!us
Hi"eremis
)!likel =@?
7!33le st!ne =;?
6iant "a"il =;?
.dem minimal
7!r"us alienum =;?
K!n5ungti:a
-!rniks dan 3ul3i
In5eksi k!n5ungti:a =@?
In5eksi silier =;?
1ekret =@? ser!us
In5eksi k!n5ungti:a =@?
In5eksi silier =;?
1ekret =@? ser!us
1klera Ikterik =;?
1klerektasis =;?
Ikterik =;?
1klerektasis =;?
K!rnea 2ernih
In-ilrat =;?
.lkus =;?
1ensi3ilitas k!rnea =@?
.dem =;?
Ne!:askularisasi =;?
2ernih
In-ilrat =;?
.lkus =;?
1ensi3ilitas k!rnea =@?
.dem =;?
Ne!:askularisasi =;?
7OA 2ernih
Kedalaman 'uku"
2ernih
Kedalaman 'uku"
4u"il 8ulat9 1entral9 #eguler 8ulat9 1entral9 #eguler
D: 29( mm
#e-leks direk<indirek =@<@?
D: 29( mm
#e-leks direk<indirek =@<@?
Iris Kri"te n!rmal
Ne!:askularisasi =;?
1inekia anteri!r =;?
.dem =;?
Kri"te n!rmal
Ne!:askularisasi =;?
1inekia anteri!r =;?
.dem =;?
Aensa 8agian sentral 5ernih
=tan"a midriatikum?
8agian sentral 5ernih
=tan"a midriatikum?
Kerat!sk!"la'id! Tidak dilakukan Tidak dilakukan
)undus #e-leks Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Aa"ang "andang 8aik 8aik
Tekanan
3!lamata digital
T dig N!rmal T dig N!rmal
Tes )lu!res'ein Tidak dilakukan Tidak dilakukan
I%+ RESUME
1e!rang *anita 3erusia $0 tahun datang ke "uskesmas dengan
keluhan kedua mata merah. Keluhan dirasakan sudah hari. A*alnya
"asien mengeluh + hari yang lalu mengalami sakit "ada tengg!r!kannya
disertai demam nglemeng9 dan setelah "asien merasa sem3uh9 keluhan
mata merah mun'ul. 4asien merasa matanya merah disertai keluar 'airan
3ening dan air mata terutama "ada "agi hari. Keluhan ini dirasakan
mengganggu akti:itas "asien. 4asien 5uga mengeluh gatal dan terasa
menggan5al "ada kedua matanya9 dan merasa kedua kel!"ak matanya
mem3engkak. Teman "asien yang 3erangkat 3ersama ke tem"at ker5a
mengalami sakit yang sama. Dari "emeriksaan -isik dida"atkan: !edem
minimal "ada "al"e3ra su"eri!r dan in-eri!r !kuli de>tra dan sinistra9
hi"eremis "al"e3ra su"eri!r dan in-eri!r !kuli de>tra dan sinistra9 in5eksi
k!n5ungti:a "ada k!n5ungti:a 3ul3i !kuli de>tra dan sinistra9 sekret ser!us
"ada k!n5ungti:a !kuli de>tra dan sinistra9 e"i-!ra minimal !kuli de>tra
dan sinistra dan -aring hi"eremis.
%+ DA$TAR MASALA&
Ana!nesis4 Pe!eri#saan $isi#4
1. Mata merah !kuli de>tra et
sinistra
2. Menggan5al "ada !kuli
de>tra et sinistra
. 6atal "ada !kuli de>tra dan
sinistra
$. Mata ner!'!s "ada !kuli
de>tra et sinistra
(. Oedem "al"e3ra su"eri!r
!kuli de>tra dan sinistra
,. Keluar sekret ser!us "ada
!kuli de>tra dan sinistra
+. #i*ayat !din!-agia se5ak 1
minggu yang lalu dan
su3-e3ris
8. Teman "asien yang
3erangkat 3ersama ke tem"at
ker5a mengalami sakit yang
sama.
0. Oedem minimal "ada "al"e3ra
su"eri!r dan in-eri!r !kuli de>tra
dan sinistra
10. Hi"eremis k!n5ungti:a "al"e3ra
su"eri!r dan in-eri!r !kuli de>tra
dan sinistra
11. Ditemukan -!likel di
k!n5ungti:a "al"e3ra in-eri!r
de>tra et sinistra.
12. Ditemukan in5eksi k!n5ungti:a
"ada k!n5ungti:a 3ul3i !kuli
de>tra dan sinistra
1. 1ekret ser!us "ada k!n5ungti:a
!kuli de>tra dan sinistra
1$. F"i-!ra minimal !kuli de>tra
dan sinistra
1(. )aring hi"eremis
%I+ ASSESMENT
Diagnosis Banding 4
1. K!n5ungti:itis Ciral
2. K!n5ungti:itis Alergi
N! Masalah akti- Masalah "asi-
1.
2.
.
19299$9,9+98909109119129191$91( k!n5ungti:itis
:iral
1( -aringitis akut
5
19299$9(9,9+98909109119129191$91( Demam
-aring!k!n5ungti:al
%II+ INITIAL PLAN
I" D0 : Demam -aring!k!n5ungti:al !'uli de>tra et sinistra
1 : ;
O : ;
I" T0 : 1timun! 2(0 mg > 1 sehari
I" M0 :
a. 6e5ala klinis
3. K!m"likasi in-eksi sekunder
I" E0 :
a. Mem3eritahukan "enyakit yang diderita adalah k!n5ungti:itis yang
dise3a3kan !leh :irus
3. Cirus yang menyerang kemungkinan dari sakit tengg!r!kan yang se3elumnya
'. Ke3iasaan mengu'ek mata dengan k!ndisi tangan tidak steril 3isa se3agai 'ara
"enularan
d. 4eng!3atan hanya untuk meningkatkan sistem imun karena 3isa sem3uh
sendiri 3ila "enye3a3 :irus9 'uku" istirahat dan makan 3ergi&i
e. 7u'i tangan se3elum dan sesudah menyentuh mata yang sakit
-. 4enyakit menular 'egah "enularan dengan tidak menggunakan alat "ri3adi
3ersama se"erti handuk
I+ PRO(NOSIS
Gu! ad Citam : ad 3!nam
Gu! ad 1anam : ad 3!nam
Gu! ad Cisam : ad 3!nam
Gu! ad 7!smeti'am : ad 3!nam
ANALISIS KASUS
PROBLEM &'POT&ESIS ME6&ANISM
DON7T
KNOW
LEARNIN( ISSUE
Ana!nesis4
1. Mata merah !kuli
de>tra et sinistra
2. Menggan5al "ada
!kuli de>tra et
sinistra
. 6atal "ada !kuli
de>tra dan sinistra
$. Mata ner!'!s
"ada !kuli de>tra
et sinistra
(. Oedem "al"e3ra
su"eri!r !kuli
de>tra dan sinistra
,. Keluar sekret
ser!us "ada !kuli
de>tra dan sinistra
+. #i*ayat
!din!-agia se5ak 1
minggu yang lalu
dan su3-e3ris
8. Teman "asien
yang 3erangkat
3ersama ke tem"at
ker5a mengalami
sakit yang sama.
Pe!eri#saan $isi#4
0. Oedem minimal
"ada "al"e3ra
su"eri!r dan
in-eri!r !kuli
de>tra dan sinistra
10. Hi"eremis
k!n5ungti:a
"al"e3ra su"eri!r
dan in-eri!r !kuli
de>tra dan sinistra
11. Ditemukan -!likel
di k!n5ungti:a
"al"e3ra in-eri!r
de>tra et sinistra.
12. Ditemukan in5eksi
k!n5ungti:a "ada
k!n5ungti:a 3ul3i
!kuli de>tra dan
sinistra
1. 1ekret ser!us "ada
k!n5ungti:a !kuli
de>tra dan sinistra
1$. F"i-!ra minimal
!kuli de>tra dan
sinistra
1(. )aring hi"eremis
Diagnosis
Banding4
1. k!n5ungti:itis
:iral
2. k!n5ungti:itis
alergi
Diagnosis Ker8a4
; 19299$9,9+9890
9109119129191
$91(
k!n5ungti:itis
:iral
; 1(
-aringitis akut
; 19299$9(9,9+98
9091091191291
91$91(
Demam
-aring!k!n5un
gti:al
1. H!rner/s
1yndr!me
2. 8angunan
"at!l!gi
"ada
k!n5ungti:
a
*+ &orner7s S-ndro!e
Aesi se"an5ang 5aras
sim"atetik da"at dise3a3kan
H!rner/s 1yndr!me ="t!sis9
mi!sis9 anhidr!sis *a5ah
i"silateral9 en!"htalmus?.
4emeriksaan -isik
; Anis!k!r terutama
dengan "en'ahayaan
yang redu" dan yang
terkena dilatati!n l!g
=gagal dilatasi?.
Anis!k!r 3iasanya
maksimal setelah (
detik "en'ahayaan
; #e-lek 'ahaya dan
ak!m!dasi n!rmal
)+ Bangunan "atoogi
"ada #on8ungti9a
; 7!3le st!ne
"ertum3uhan "a"il yang
3esar ='!3le st!ne? yang
dili"uti sekret yang
muk!id "ada
k!n5ungti:a tarsal
su"eri!r
; )!likel kasus
k!n5ungti:itis :irus.
)!likel dalam -!rniks
in-eri!r dan "ada te"ian
tarsus mem"unyai
man-aat diagn!stik
ter3atas. Namun 5ika
ter5adi "ada tarsus
su"eri!r 'uriga adanya
k!n5ungti:itis klamidia9
:irus9 t!ksik. )!likel
terdiri atas hi"er"lasia
lim-!id l!kal di dalam
la"is lim-!id
k!n5ungti:a dan
3iasanya mengandung
se3uah "usat germinal.
1e'ara klinik da"at
dikenal se3agai struktur
kela3uatau "utih yang
a:askuler dan 3ulat.
4ada "emeriksaan
slitlam"9 "em3uluh;
"em3uluh ke'il tam"ak
mun'ul "ada 3atas
-!likel dan mengitarinya
I" D> :
-aring!k!n5ungti:
al de>tra et
sinistra
1 : ;
O : ;
I" T> :
1timun! 2(0 mg
> 1 sehari
I" M> :
a.
3.
I" F> :
a.
3.
'.
d.
e.
TIN:AUAN PUSTAKA
A+ De2inisi
K!n5ungti:itis adalah "eradangan yang meli3atkan 3agian "ermukaan dari
mata =k!n5ungti:a? dan memiliki karakteristik 3eru"a dilatasi :askuler9
in-iltrasi dan eksudasi. K!n5ungti:is da"at dise3a3kan !leh in-eksi !leh
3akteri9 5amur9 :irus mau"un karena alergi dan "a"aran 3ahan iritati-. 2ika
"enye3a3 "erdangan k!n5ungti:a ini dise3a3kan karena :irus maka dise3ut
se3agai k!n5ungti:itis :iral. 8erdasarkan durasinya k!n5ungti:itis da"at
di3edakan men5adi:
; K!n5ungti:itis akut : !nsetnya mendadak dan 3iasanya dia*ali "ada
salah satu mata yang kemudian mengenai mata lainnya. Durasinya
kurang dari $ minggu.
; K!n5ungti:itis kr!nis: durasinya le3ih dari $ minggu.
1
B+ Etioogi dan $a#tor Resi#o
K!n5ungti:itis :iral da"at dise3a3kan 3er3agai 5enis :irus9 teta"i
aden!:irus adalah :irus yang "aling 3anyak menye3a3kan "enyakit ini9 dan
her"es sim"le> :irus yang "aling mem3ahayakan. 1elain itu "enyakit ini 5uga
da"at dise3a3kan !leh :irus Cari'ella &!ster9 "i'!rna:irus =enter!:irus +09
7!>sa'kie A2$?9 "!>:irus9 dan human immun!de-i'ien'y :irus. 4enyakit ini
sering ter5adi "ada !rang yang sering k!ntak dengan "enderita dan da"at
menular melalui dr!"let9 k!ntak dengan 3enda;3enda yang ter"a"ar :irus dan
3erada di k!lam renang yang terk!ntaminasi.
2
6+ Pato2isioogi
D+ Mani2estasi Kinis
K!n5ungti:itis :irus da"at mun'ul se3agai ge5ala yang ringan dan sem3uh
sendiri hingga ge5ala 3erat yang menim3ulkan ke'a'atan. K!n5ungti:itis :iral
da"at di3edakan men5adi k!n5ungti:itis -!likuler :irus akut dan k!n5ungti:itis
:irus menahun.
1. K!n5ungti:itis -!likuler :irus akut9 di3edakan men5adi:
#angsang lakrimasi
Aa"isan rusak
Aa"isan e"itel k!n5ungti:a
4ertahanan tu3uh "rimer
#eaksi "eradangan9 "eningkatan
aliran darah ke k!n5ungti:a
=mata merah?
#e"likasi dalam sel muk!sa
k!n5ungti:a
In:asi melalui aliran
darah atau muk!sa
:irus
4ertahanan sekunder
=Tear -ilm immun!gl!3ulin
and l!s!&yme?
a. Demam -aring!k!n5ungti:al
Ti"e ini 3iasanya dise3a3kan !leh aden!:irus ti"e dan kadang;
kadang ti"e $ dan +. Demam -aring!k!n5ungti:al ditandai !leh demam
89;$0
0
79 sakit tengg!r!kan9 dan k!n5ungti:itis "ada satu atau dua
mata. )!likel sering men'!l!k "ada kedua k!n5ungti:a9 dan "ada
muk!sa -aring. 4enyakit ini da"at ter5adi 3ilateral atau unilateral. Mata
merah dan 3erair mata sering ter5adi9 da"at disertai keratitis su"er-i'ial
sementara atau"un sedikit kekeruhan di daerah su3e"itel.
Aim-aden!"ati "reaurikuler yang mun'ul tidak disertai nyeri tekan.
1indr!m yang ditemukan "ada "asien mungkin tidak lengka"9 hanya
terdiri atas satu atau dua ge5ala utama =demam9 -aringitis9 dan
k!n5ungti:itis?.
3. Kerat!k!n5ungti:itis e"idemika
Kerat!k!n5ungti:itis e"idemika dise3a3kan !leh aden!:irus
su3gr!u" D ti"e 89 109 209 dan +. K!n5ungti:itis yang tim3ul
umumnya 3ilateral. A*itan sering "ada satu mata kemudian menye3ar
ke mata yang lain. Mata "ertama 3iasanya le3ih "arah. 6e5ala a*al
3eru"a nyeri sedang dan 3erair mata9 diikuti dalam (;1$ hari kemudian
dengan -!t!-!3ia9 keratitis e"itel9 dan kekeruhan su3e"itel 3ulat.
1ensasi k!rnea n!rmal. N!dus "reaurikuler nyeri tekan adalah 'iri
yang khas "ada "enyakit ini. )ase akut ditandai dengan edema
"al"e3ra9 kem!sis9 dan hi"eremia k!n5ungti:a. Dalam $8 5am sering
mun'ul -!likel dan "erdarahan k!n5ungti:a. Kadang;kadang da"at
ter3entuk "seud!mem3ran atau"un mem3ran se5ati yang da"at
meninggalkan "arut datar atau"un sym3le"har!n. K!n5ungti:itis
3erlangsung selama ;$ minggu. Kekeruhan e"itel ter5adi di "usat
k!rnea9 meneta" 3er3ulan;3ulan namun menyem3uh tan"a disertai
"arut.
'. K!n5ungti:itis :irus her"es sim"leks =H1C?
K!n5ungti:itis H1C umumnya ter5adi ada anak;anak dan
meru"akan keadaan luar 3iasa yang ditandai "ele3aran "em3uluh
darah unilateral9 iritasi9 disertai sekret muk!id9 dan -!t!-!3ia.
K!n5ungti:itis da"at mun'ul se3agai in-eksi "rimer H1C atau "ada
e"is!de kam3uh her"es mata. 1ering disertai keratitis her"es sim"leks9
dengan k!rnea menam"akkan lesi;lesi e"telial tersendiri yang
umumnya menyatu mem3entuk satu ulkus atau ulkus e"ithelial yang
3er'a3ang 3anyak =dendritik?. K!n5ungti:itis yang ter5adi mumnya
-!likuler namun da"at 5uga "seud!mem3ran!sa. Cesikel her"es
kadang;kadang mun'ul di "al"e3ra dan te"ian "ale3ra9 disertai edema
3erat "ada "al"e3ra. N!dus "reaurikuler yang nyeri tekan adalah ge5ala
yang khas untuk k!n5ungti:itis H1C.
d. K!n5ungti:itis hem!ragika akut
K!n5ungti:itis hem!ragika akut dise3a3kan !leh enter!:irus ti"e
+0 dan kadang;kadang !leh :irus '!>sakie t"e A2$. Hang khas "ada
k!n5ungti:itis ti"e ini adalah masa inku3asi yang "endek =sekitar 8;$8
5am? dan 3erlangsung singkat =(;+ hari?. 6e5ala dan tandanya adalah
rasa sakit9 -!t!-!3ia9 sensasi 3enda asing9 3anyak mengeluarkan air
mata9 edema "al"e3ra9 dan "erdarahan su3k!n5ungti:a. Kadang;
kadang da"at timul kem!sis. 4erdarahan su3k!n5ungti:a yang ter5adi
umumnya di-us9 namun da"at dia*ali !leh 3intik;3intik "erdarahan.
4erdarahan 3era*al dari k!n5ungti:a 3ul3i su"eri!r menye3ar ke
3a*ah. 4ada se3agian 3esar kasus9 dida"atkan lim-aden!"ati
"reaurikular9 -!likel k!n5ungti:a9 dan keratitis e"ithelia. 4ada 3e3era"a
kasus da"at ter5adi u:eitis anteri!r dengan ge5ala demam9 malaise9 dan
mialgia. Transmisi ter5adi melalui k!ntak erat dari !rang ke !rang
melalui media s"rei9 alat;alat !"ti' yang terk!ntaminasi9 dan air.
2. K!n5ungti:itis :irus menahun meli"uti:
a. 8le-ar!k!n5ungti:itis mull!skum k!ntagi!sum
M!llus'um k!ntagi!sum ditandai dengan adanya reaksi radang
dengan in-iltrasi m!n!nu'lear dengan lesi 3er3entuk 3ulat9 3er!m3ak9
3er*arna "utihmutiara9 dengan daerah "usat yang n!n radang. N!dul
m!llus'um "ada te"ian atau kulit "al"e3ra dan alis mata da"at
menim3ulkan k!n5ungti:itis -!likuler menahun unilateral9 keratitis
su"eri!r9 dan "annus su"eri!r9 dan mungkin menyeru"ai tra'h!ma.
3. 8le-ar!k!n5ungti:itis :ari'ella;&!ster
8le-ar!k!n5ungti:itis :ari'ella;&!ster ditandai dengan hi"eremia
dan k!n5ungti:itis in-iltrati- yang disertai eru"si :esikuler se"an5ang
"enye3aran dermat!m ner:us trigeminus 'a3ang !-talmika.
K!n5ungti:itis yang ter5adi umumnya 3ersi-at "a"iler9 namun da"at
"ula mem3entuk -!likel9 "seud!mem3ran9 dan :esikel tem"!rer yang
kemudian 3erulserasi. 4ada a*al "er5alanan "enyakit da"at ditemukan
"em3esaran kelen5ar "reaurikula yang nyeri tekan. 1elan5utnya da"at
ter3entuk "arut "al"e3ra9 entr!"i!n9 dan 3ulu mata salah arah. Aesi
"al"e3ra dari :ari'ella da"at ter3entuk di 3agian te"i atau"un di dalam
"al"e3ra sendiri dan seringkali meninggalkan "arut. 1ering tim3ul
k!n5ungti:itis eksudati- ringan9 teta"i lesi k!n5ungti:a yang 5elas
=ke'uali "ada lim3us? sangat 5arang ter5adi. Aesi di lim3us menyeru"ai
"hly'tenula dan da"at melalui taha";taha" :esikel9 "a"ula9 dan ulkus.
K!rnea di dekatnya mengalami in-iltrasi dan 3ertam3ah "em3uluh
darahnya.
'. Kerat!k!n5ungti:itis m!r3ili.
Fnantema khas m!r3ili seringkali mandahului eru"si kulit. 4ada
taha" a*al k!n5ungti:a nam"ak se"erti ka'a yang aneh9 yang dalam
3e3era"a hari diikuti "em3engkakan li"atan semilunar =tanda Meyer?.
8e3era"a hari se3elum eru"si kulit tim3ul k!n5ungti:itis eksudati-
dengan sekret muk!"urulen. 8ersamaan dengan mun'ulnya eru"si
kulit akan tim3ul 3er'ak;3er'ak k!"lik "ada k!n5ungti:a dan kadang;
kadang "ada 'arun'ulus. Keratitis e"ithelial da"at ter5adi "ada anak;
anak dan !rang tua.

E+ Diagnosis
Diagn!sis da"at 3erdasarkan anamnesa9 "emeriksaan -isik dan
"emeriksaan la3!rat!rium. 4ada anamnesis "asien dengan k!n5ungti:itis :iral
=demam -aring!k!n5ungti:al? dida"atkan adanya keluhan mata merah9 demam
89
0
;$0
0
C dan sakit tenggorokan. Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan
hiperemis pada konjungtiva, adanya cairan yang keluar dari mata bersifat
serous,injeksi konjungtiva, pembengkakan limfonodi preaurikula tanpa nyeri
tekan dan kadang dapat ditemukan kemosis. Sedangkan untuk menyingkirkan
diagnosis banding mata merah diperlukan pemeriksaan diagnostik
diantaranya:
; Ketajaman penglihatan
; es lapangan pandang
; Pemeriksaan tekanan bola mata
!"#
$+ Penataa#sanaan
K!n5ungti:itis :irus yang ter5adi "ada anak mau"un !rang de*asa
umumnya 3eru"a "eng!3atan su"!rti- karena da"at sem3uh sendiri dan
mungkin tidak di"erlukan tera"i9 namun "ada kasus k!n5ungti:itis :iral
se"erti k!n5ungti:itis her"es sim"leks anti:irus t!"ikal atau sistemik harus
di3erikan untuk men'egah ter5adinya k!m"likasi yang mengenai k!rnea.
4asien k!n5ungti:itis 5uga di3erikan instruksi men5aga hygiene untuk
meminimalkan "enye3aran in-eksi9 mengk!nsusmi makanan yang
mengandung 3ergi&i dan istirahat yang 'uku".
1;

(+ Edu#asi
1. Mem3eritahukan "enyakit yang diderita adalah k!n5ungti:itis yang
dise3akan !leh :irus
2. Men'u'i tangan se3elum dan setelah menyentuh mata yang sakit
. Menghindari ke3iasaan mengu'ek mata k!ndisi tangan tidak steril
karena 3isa se3agai 'ara "enularan
$. 4eng!3atan hanya untuk meningkatkan sistem imun9 karena 3isa
sem3uh sendiri. 8ila "enye3a3 :irus9 'uku" istirahat dan makan
3ergi&i.
(. 4en'egahan "enularan dengan tidak menggunakan alat "ri3adi 3ersama
se"erti handuk.
192
&+ Diagnosis Banding
1. K!n5ungti:itis :iral
2. K!n5ungti:itis alergi
Kon8ungti9itis aergi
*+ De2inisi
K!n5ungti:itis alergi adalah 3entuk alergi "ada mata yang "aing
sering dan dise3a3kan !leh reaksi in-lamasi "ada k!n5ungti:a yang
di"erantarai !leh sistem imun. #eaksi hi"ersensiti:itas yang "aling
sering terli3at "ada alergi di k!n5ungti:a adalah reaksi hi"ersensiti:itas
ti"e 1
$9(
)+ Etioogi dan $a#tor Resi#o
K!n5ungti:itis alergi di3edakan atas lima su3kateg!ri9 yaitu
k!n5ungti:itis alergi musiman dan k!n5ungti:itis alergi tum3uh;
tum3uhan yang 3iasanya dikel!m"!kkan dalam satu gru"9
kerat!k!n5ungti:itis :ernal9 kerat!k!n5ungti:itis at!"ik dan
k!n5ungti:itis "a"ilar raksasa
Fti!l!gi dan -akt!r resik! "ada k!n5ungti:itis alergi 3er3eda;3eda
sesuai dengan su3kateg!rinya. Misalnya k!n5ungti:itis alergi musiman
dan tum3uh;tum3uhan 3iasanya dise3a3kan !leh alergi te"ung sari9
rum"ut9 3ulu he*an9 dan disertai dengan rinitis alergi serta tim3ul "ada
*aktu;*aktu tertentu. Cernal k!n5ungti:itis sering disertai dengan
ri*ayat asma9 eksema dan rinitis alergi musiman. K!n5ungti:itis at!"ik
ter5adi "ada "asien dengan ri*ayat dermatitis at!"i'9 sedangkan
k!n5ungti:itis "a"ilar rak "ada "engguna lensa;k!ntak atau mata
3uatan dari "lastik
,
.
.+ (e8aa #inis
6e5ala klinis k!n5ungti:itis alergi 3er3eda;3eda sesuai dengan su3;
kateg!rinya. 4ada k!n5ungti:itis alergi musiman dan alergi tum3uh;
tum3uhan keluhan utama adalah gatal9 kemerahan9 air mata9 in5eksi
ringan k!n5ungti:a9 dan sering ditemukan kem!sis 3erat. 4asien
dengan kerat!k!n5ungti:itis :ernal sering mengeluhkan mata sangat
gatal dengan k!t!ran mata yang 3erserat9 k!n5ungti:a tam"ak "utih
susu dan 3anyak "a"ila halus di k!n5ungti:a tarsalis in-eri!r.
1ensasi ter3akar9 "engeluaran sekret muk!id9 merah9 dan -!t!-!3ia
meru"akan keluhan yang "aling sering "ada kerat!k!n5ungti:itis
at!"ik. Ditemukan 5u"a te"ian "al"e3ra yang eritemat!sa dan
k!n5ungti:a tam"ak "utih susu. 4ada kasus yang 3erat keta5aman
"englihatan menurun9 sedangkan"ada k!n5ungti:iitis "a"ilar raksasa
di5um"ai tanda dan ge5ala yang miri" k!n5ungti:itis :ernal.
2
4+ Diagnosis
Di"erlukan ri*ayat alergi 3aik "ada "asien mau"un keluarga
"asien serta !3ser:asi "ada ge5ala klinis untuk menegakkan diagn!sis
k!n5ungti:itis alergi. 6e5ala yang "aling "enting untuk mendiagn!sis
"enyakit ini adalah rasa gatal "ada mata9 yang mungkin sa5a disertai
mata 3erair9 kemerahan dan -!t!-!3ia
2
.
3+ Ko!"i#asi
K!m"likasi "ada "enyakit ini yang "aling sering adalah ulkus "ada
k!rnea dan in-eksi sekunder.
2
;+ Penataa#sanaan
4enyakit ini da"at ditera"i dengan tetesan :as!k!nstrikt!r;
antihistamin t!"ikal dan k!m"res dingin untuk mengatasi gatal;gatal
dan ster!id t!"ikal 5angka "endek untuk k!n5ungti:itis 3erat.
2
Ta3el Diagn!sis 8anding K!n5ungti:itis 8erdasarkan 4enye3a3nya:
1
PEMBA&ASAN
K!n5ungti:itis :iral adalah "enyakit umum yang da"at dise3a3kan !leh
3er3agai 5enis :irus9 teta"i aden!:irus adalah :irus yang "aling 3anyak
menye3a3kan "enyakit ini9 dan her"es sim"le> :irus yang "aling mem3ahayakan.
1erangannya da"at 3ersi-at ringan yang da"at sem3uh sendiri sam"ai 3erat.
4enyakit ini da"at 3erlangsung le3ih lama dari"ada k!n5ungti:itis 3akteri.
4enyakit ini sering ter5adi "ada !rang yang sering k!ntak dengan "enderita dan
da"at menular melalui dr!"let "erna-asan9 k!ntak dengan 3enda;3enda yang
menye3arkan :irus =-!mites? dan 3erada di k!lam renang yang terk!ntaminasi.
2
.mumnya "asien datang dengan keluhan mata merah unilateral yang
dengan segera menye3ar ke mata lainnya9 mun'ul sekret 3er*arna 3ening9
3engkak "ada "al"e3ra9 "em3esaran kelen5ar "reaurikuler9 dan "ada keterli3atan
k!rnea da"at tim3ul nyeri dan -!t!-!3ia.
4ada "asien k!n5ungti:itis :iral da"at "ula ditemukan demam yang
disertai dengan -aringitis atau dise3ut 5uga dengan demam -aring!k!n5ungti:al.
Demam -aring!k!n5ungti:al ditandai !leh demam 89
!
7 ; $0
!
79 sakit
tengg!r!kan9 dan k!n5ungti:itis -!likuler "ada satu atau dua mata. 4eng!3atan
untuk demam -aring!k!n5ungti:a hanya 3ersi-at su"!rti- karena da"at sem3uh
sendiri di3eri k!m"res9 astrigen9 lu3rikasi9 sedangkan "ada kasus yang 3erat da"at
di3erikan anti3i!tik dengan ster!id l!kal. 4eng!3atan 3iasanya sim"t!matis dan
"em3erian anti3i!tik untuk men'egah in-eksi sekunder.

4ada kasus ini9 se!rang *anita 3erusia $0 tahun datang ke "uskesmas

dengan keluhan kedua mata merah yang dirasakan se5ak hari yang lalu. A*alnya
"asien mengeluh + hari yang lalu mengalami sakit "ada tengg!r!kannya disertai
demam nglemeng9 dan setelah "asien merasa sem3uh9 keluhan mata merah
mun'ul. 4asien merasa matanya merah disertai keluar 'airan 3ening dan air mata
terutama "ada "agi hari. Keluhan ini dirasakan mengganggu akti:itas "asien.
4asien 5uga mengeluh gatal dan terasa menggan5al "ada kedua matanya9 dan
merasa kedua kel!"ak matanya mem3engkak. Keluhan yang dirasakan "ada
"asien mengarah "ada k!n5ungti:itis :iral.
1edangkan dari "emeriksaan -isik dida"atkan !edem minimal "ada
"al"e3ra su"eri!r dan in-eri!r !kuli de>tra dan sinistra9 hi"eremis "al"e3ra
su"eri!r dan in-eri!r !kuli de>tra dan sinistra9 in5eksi k!n5ungti:a "ada
k!n5ungti:a 3ul3i !kuli de>tra dan sinistra9 sekret ser!us "ada k!n5ungti:a !kuli
de>tra dan sinistra9 e"i-!ra minimal !kuli de>tra dan sinistra dan -aring hi"eremis.
Hal ini 5uga menun5ukkan 3ah*a 3enar "asien terse3ut mengalami k!n5ungti:itis
:iral.
4eng!3atan "ada k!n5ungti:itis :irus umumnya 5uga 3ersi-at su"!rti-
karena da"at sem3uh sendiri dan mungkin tidak di"erlukan tera"i. Namun "ada
"asien dengan k!n5ungti:itis :irus her"es sim"lek9 anti:irus t!"ikal atau sistemik
harus di3erikan untuk men'egah k!m"likasi "ada k!rnea. 4asien k!n5ungti:itis
5uga di3erikan instruksi hygiene untuk meminimalkan "enye3aran in-eksi.
1
4ada
kasus ini "asien menderita demam -aring!k!n5ungti:al9 sehingga tera"i yang
di3erikan 3eru"a stimun! ta3 2(0 mg 9 sehari di3erikan tiga kali. 4asien 5uga
dian5urkan untuk tidak mengu'ek mata karena da"at menular melalui sekretnya9
dian5urkan untuk 'uku" istirahat9 makan 3ergi&i9 dan tidak menggunakan alat
"ri3adi 3ersama se"erti handuk.
DA$TAR PUSTAKA
1. Aang9 6erhard K et al. O"hthalm!l!gy A 1h!rt Te>t3!!k. Thieme. 2000.
I18N 112,1,1+.
2. Ilyas 1. Ilmu 4enyakit Mata. Fd : . )akultas Ked!kteran .ni:ersitas
Ind!nesia.2010.
. Caughan D69 As3ury T9 F:a 4#. O-talm!l!gy .mum ed. $. 2akarta :
%idya Medika. 2000.
$. 7u:ill! A9 et al. Allergi' 7!n5un'ti:itis and H1 Antihistamines. $
investing %llergol Clin &mmunol 2000I C!l. 10. 1u""l. 1: 11;18.
(. Ma5mudar 4A. Allergi' 7!n5un'ti:itis. #ush;4res3yterian;1t Auke/s
Medi'al 7enter. A:aila3le -r!m: htt":<<emedi'ine.meds'a"e.'!m<
arti'le<1101$,+;!:er:ie*. 2010.
,. %eissman9 8A. 6iant 4a"illary 7!n5un'ti:itis. .ni:ersity !- 7ali-!rnia at
A!s Angeles. A:aila3le -r!m: htt":<<emedi'ine.meds'a"e.'!m<arti'le<
1101,$1;!:er:ie*. 2008.