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1
Sistematizao ua Assistncia
ue Enfeimagem (SAE) e
Piocesso ue Enfeimagem
Ms. Luana Cssla Mlranda 8lbelro
uouLoranda em Lnfermagem - ulC
!"#" %&'%()#&#
!"#$%&'()%
SAE
SlsLemauzar e Lornar coerenLe
com deLermlnada llnha de
pensamenLo.
SAE
Senso comum x Clncla

!ulgamenLo cllnlco
Llnguagem padronlzada
uullzao de uma meLodologla clenuca na asslsLncla ao
cllenLe

Apllcao de um meLodo seguro, slsLemauzado, para gular
a pruca e forLalecer a enfermagem enquanLo clncla.
SAE
Con[unLo de conheclmenLos
em Lermos de concelLos e
Leorlas que do apolo a
pruca de enfermagem
L a essncla da pruca de
enfermagem
SAE - Nouelos
adronlzao de regras (normas)
adronlzao de procedlmenLos
adronlzao de processos de Lrabalho relauvos ao
culdado lndlreLo
adronlzao de plano de culdados
roLocolos de enfermagem
rocesso de enfermagem
8ACPlCn (2002)
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Possibiliuaues:
Crganlzao das aes de enfermagem
lane[amenLo/deLermlnada lglca
Lxecuo, gerenclamenLo e avallao
uocumenLao das aes de enfermagem
ConsuLul-se em faLor fundamenLal para a qualldade do
culdado.
uocumenLao da pruca prosslonal
vlslbllldade prosslonal
Cuallcao da AsslsLncla
8enenclos para o cllenLe
SAE


A negllgncla da SAL e uma das prlnclpals
razes da desorganlzao e falLa de
conana das auvldades de enfermagem.
+,- .,&,$/0
"1 2345657
NARC0 LEuAL
Le| N. 7498] 2S [unho 1986
(e o Decreto 94.406]87, que a regu|amenta)
ArL.11 - C enfermelro exerce Lodas as auvldades de enfermagem,
cabendo-lhe
l-rlvauvamenLe:
l)ConsulLa de Lnfermagem
[)rescrlo da asslsLncla de enfermagem

ll- Como lnLegranLe da equlpe de saude:
c) prescrlo de medlcamenLos esLabelecldos em programas de saude
publlca e em rouna aprovada pela lnsuLulo de saude,
8,9%0'()% :;.<=
>?56@AA4
Resoluo C0FEN SS82uu9


ulspe sobre a SlsLemauzao da AsslsLncla de
Lnfermagem e a lmplemenLao do rocesso de
Lnfermagem em amblenLes, publlcos ou prlvados,
em que ocorre o culdado prosslonal de
Lnfermagem, e d ouLras provldnclas.
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3
B,%$-/9 &,
<"C,$D/E,D
Teoiias ue enfeimagem
A Leorla de
enfermagem e o
allcerce para a
lmplanLao da SAL
e o processo de
Lnfermagem a
ferramenLa para sua
consLruo.
Teoiias ue enfeimagem
- llorence nlghungale -1eorla AmblenLallsLa do Culdado
- vlrglnla Penderson -1eorla dos ComponenLes do Culdado

- uoroLhea L. Crem -1eorla do AuLoculdado
- uoroLhy L. !ohnson -1eorla do SlsLema ComporLamenLal no Culdado de
Lnfermagem
- lmogene M. klng -1eorla dos SlsLemas e MeLas de Culdado
- CalllsLa 8oy -1eorla dos rocessos AdapLauvos no Culdado
Teoiias ue enfeimagem
- 1eorla do processo lnLerpessoal - eplau

- MarLha L. 8ogers -1eorla da Clncla PumanlsLa do Culdado
- 1eorla das necessldades humanas bslcas de Wanda PorLa

- Ln18L Cu18AS
Nigthingale : Teoiia ambientalista uo
cuiuauo
nasclmenLo e morLe:

12 de malo de 1820 a 13 de agosLo de 1910
Lm 1883, a 8alnha vlLrla concedeu-lhe a Cruz
vermelha 8eale em 1907 ela se Lornou a prlmelra
mulher a receber a Crdem do MerlLo.
Teoiia ambientalista ue Nigthingale
ConcelLo bslco mals caracLerlsuco nos Lrabalhos de
llorence e o amb|ente
Lnfauzou o amblenLe nslco preponderanLemenLe em
relao ao melo pslcolglco e soclal
Lm 1830: llorence LesLemunhou a su[elra, a pesLe e a
morLe, no amblenLe das enormes barracas que servlam de
hosplLal e no prprlo hosplLal mlllLar da epoca
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Teoiia ambientalista ue Nigthingale
AM8ILN1L IISICC

A hlglene consuLul uma noo lnclusa, relaclonada com
Lodos os aspecLos do amblenLe nslco em que se enconLra
o paclenLe.
Teoiia ambientalista ue Nigthingale
AM8ILN1L SICCLCGICC:
um amblenLe negauvo poderla causar esLresse nslco, dal
afeLando o emoclonal do paclenLe
8ecomenda-se que oferea ao paclenLe uma varledade de
auvldades para manLer sua menLe esumulada, enfauzando
a necessldade de comunlcao.
Teoiia ambientalista ue Nigthingale
AM8ILN1L SCCIAL:
L vlsLo como essenclal na preveno de doenas e refere-se
especlalmenLe a coleLa de dados, na qual a enfermelra deve
empregar Lodo seu poder de C8SL8vAC
Slgnlca que a doena assume caracLerlsucas dlferenLes
para cada paclenLe e a enfermelra deve esLar aLenLa as
mesmas.
Boiothea 0iem

A 1eorla de Lnfermagem de Crem e formada por Lrs
consLrucLos Lerlcos que so relaclonados enLre sl: a
1eor|a do Autocu|dado , a 1eor|a do Dhc|t de
Autocu|dado e a 1eor|a dos S|stemas de Lnfermagem
A 1eor|a do Dhc|t de AuLoculdado e o subsLanclal da
1eorla de C8LM, pols e nela que se mosLra quando a
enfermagem e necessrla.

Teoiia uo autocuiuauo - 0iem
So Lrs os requlslLos de auLoculdado ou exlgnclas,
apresenLados por Crem:
Un|versa|s,
Desenvo|v|mento e
Desv|o de sade.
Teoiia uo autocuiuauo - 0iem

C auLoculdado, e a pruca de auvldades lnlcladas e
execuLadas pelos lndlvlduos em seu prprlo benenclo para
a manuLeno da vlda e do bem-esLar.
A auvldade de auLoculdado, consuLul uma habllldade para
enga[ar-se em auLoculdado.
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Sistei Callista Roy
1eorla de AdapLao
8usca reconhecer a resposLa do lndlvlduo
frenLe as adversldades.
Sistei Callista Roy
C enfermelro aLua como medlador enLre a ob[euvldade
Lecnlca e a sub[euvldade humana, a m de elaborar
esLraLeglas para as aes do culdar.
Seu slsLema concenLra-se em comporLamenLos adapLauvos
e no con[unLo de processos pelos quals uma pessoa se
adapLa ao amblenLe esLressores.
Teoiia uo piocesso inteipeissoal -
Peplau
locallza o lndlvlduo, o enfermelro e o processo
lnLerauvo enLre ambos,
C enfermelro espera desenvolver uma relao
enfermelro-cllenLe em que ele se[a uma pessoa de
recurso, conselhelro e defensor,
1eorla orlenLada para lnLerao.
1eorla dos Seres Pumanos unlLrlos
L baseada na sua concepo de homem.

C seu modelo Lerlco fol baseado em um con[unLo de
pressuposLos que descrevem os processos vlLals do
homem, que se caracLerlza por:
Se[a unlLrlo
Ser aberLo
Ser unldlreclonal
Seus padres e organlzao
SenumenLos
ensar
Naitha Rogeis
C ob[euvo do modelo: procurar e
promover uma lnLerao harmonlosa
enLre o homem e o seu amblenLe.


Naitha Rogeis
(1926 a 1981)
nasceu em 11 de agosLo de 1926, naLural
de 8elem do ar.

Craduada pela Lscola de Lnfermagem da
unlversldade de So aulo, em 1948.
Llcenclada em hlsLrla naLural pela laculdade de
lllosoa, Clnclas e leLras da unlversldade do aran,
Curluba em1933.
s-graduada em pedagogla e dlduca apllcada a
Lnfermagem na Lscola de Lnfermagem da unlversldade de
So aulo, em 1962.


Wanua Boita
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1960 - Wanda PorLa lnLroduz a expresso dlagnsucos de
enfermagem no 8rasll
Wanda de Agular PorLa embasada na Leorla da Mouvao
Pumana de Abraham Maslow desenvolve a 1eorla das
necessldades Pumanas 8slcas.
PorLa lnLroduz uma nova vlso da enfermagem brasllelra
aLraves de um concelLo de slsLemauzao.
Wanua Boita
F$%G,99% &,
<"C,$D/E,D
Piocesso ue Enfeimagem


Aps a escolha da Leorla, e necessrlo o
uso de meLodo clenuco para sua
apllcao na pruca.
Piocesso ue enfeimagem
C upo mals complexo de slsLemauzao e o rocesso de
Lnfermagem, que conslsLe num con[unLo de operaes ou fases,
dlnamlcamenLe lnLer-relaclonadas e lnLerdependenLes,
fundamenLadas no meLodo clenuco.
L um meLodo slsLemauzado
para avallar o esLado de
saude do cllenLe, dlagnosucar
suas necessldades de
culdados, formular um plano
de culdados, lmplemenL-lo e
avall-lo quanLo a sua
efeuvldade." (nAnuA, 2001)
Piocesso ue Enfeimagem







processo dellberado, slsLemuco e conunuo,
reallzado com o auxlllo de meLodos e Lecnlcas
varladas, que Lem por nalldade a obLeno de
lnformaes sobre a pessoa, famllla ou coleuvldade
humana e sobre suas resposLas em um dado momenLo
do processo saude e doena"

(8esoluo Cofen 338/2009)
Piocesso ue Enfeimagem
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Etapas uo piocesso ue enfeimagem
r|me|ra
Ltapa
Segunda
Ltapa
1erce|ra
Ltapa
uarta
Ltapa
u|nta
Ltapa
lnvesugao ulagnsuco de
enfermagem
lane[amenLo

lmplemenLao da
asslsLncla
Avallao
PlsLrlco de Lnfermagem
ulagnsuco de Lnfermagem
lane[amenLo de Lnfermagem
lmplemenLao
Avallao de Lnfermagem
CClLn, 2009
Piocesso ue Enfeimagem
C L e um conunuo clclo de coleLa de dados,
dlagnsuco, lmplemenLao e avallao do cllenLe.
(CarpenlLo, 1997)
C uso dos concelLos nnn a[uda as enfermelras a gerar
hlpLeses, lmaglnar alLernauvas, e usar o ceuclsmo
reexlvo (lncerLeza a respelLo do pensamenLo).
:%0,#/ &, H/&%9
Coleta ue uauos - Cofen SS82uu9

I - Co|eta de dados de Lnfermagem ou n|str|co de
Lnfermagem: rocesso dellberado, slsLemuco e
conunuo, reallzado com o auxlllo de meLodos e Lecnlcas
varladas, que Lem por nalldade a obLeno de
lnformaes sobre a pessoa, famllla ou coleuvldade
humana e sobre suas resposLas em um dado momenLo do
processo saude e doena.
Coleta ue uauos
Lxamlna lnformaes sobre a slLuao de saude,
8usca evldnclas de funclonamenLo anormal ou faLores de
rlsco que possam conLrlbulr para os problemas de saude.
Alfoto-lefevte

Lsta fase a base do processo de enfermagem, po|s
d| r ec | ona os D| agns nc os de Lnf er magem e
consequentemente as dema|s fases.
LnLrevlsLa
PlsLrla de saude
Lxame nslco
8esulLado de exames laboraLorlals e dlagnsucos.
Ntouo ue coleta ue uauos
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odem ser obudos de manelra dlreLa ou lndlreLa.
Dados d|retos: coleLados a parur de lnformaes do prprlo
cllenLe/paclenLe
Dados |nd|retos: obudos a parur de ouLras fonLes como por
exemplo famlllares e / ou acompanhanLes.
Cs dados alnda podem ser de naLureza sub[euva e sub[euva.
Cb[envos - o que e observvel (.A, lebre)
Sub[envos - o que a pessoa arma. (dor)
Coleta ue uauos
Coleta ue uauos
MeLodos para a coleLa de dados
1)C8SLkVAC: envolve rgos de senudo (lnspeo,
ausculLa, palpao e percusso)
2)IN1LkAC: Lroca de lnformao verbal enLre enfermelro e
paclenLe (enLrevlsLa, quesuonrlo)
3)MLNSUkAC: forma de observao (anLropomeLrla, slnals
vlLals)
Coleta ue uauos
Idennhcao de |acunas (va||dao)
Agrupar dados
keg|strar dados
Idennhcao de padres
Cbs: conheclmenLo de semlologla e semloLecnlca
Avaliao geial
Lxame deve ser cefalo-caudal,
Inspec|onar, pa|par, percunr e auscu|tar, com exceo do
abdome,
SlmeLrla de ambos os lados do corpo,
Lducar e orlenLar o auLoculdado,
Cbs: uullzar abrevlaLuras padronlzadas
Inspeo
ConslsLe no processo de observao do corpo,

erceber os slnals precoces de anormalldades,

lnspeclonar Lamanho, forma, cor, slmeLrla, poslo

L vlsual, mas deve-se lnclulr a olfao
Palpao
Lnvolve o uso do senudo do LaLo: avalla-se reslsLncla,
elasucldade, aspereza, LexLura e mobllldade.
As ponLas dos dedos so uullzadas para avallar, LexLura,
forma, Lamanho e conslsLncla.
C dorso da mo avalla a LemperaLura.
A palma da mo e senslvel a vlbrao.
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Peicusso
L baLer no corpo com as ponLas dos dedos (dlglLo- dlglLal)
para avallar Lamanho, llmlLes e conslsLncla de rgos e para
deLecLar llquldos em cavldades
Loca||zao, tamanho e dens|dade de estruturas
I)% G-"G% %9 9%"9 JK9-G%9 &/ L,$G'99)%M
1lmpnlco: como um Lambor (vlscera vazla)
8essonncla: oco (pulmo normal)
Plper-ressonanLe: pulmo ensemaLoso,
Maclo: slldo (vlscera chela, ou ngado),
Som claro: musculo.
Ausculta
Audlo dos sons produzldos pelo corpo.
uso do esLeLoscplo.
Cbservar:
Cualldade do som: sopro, borbulhanLe, ruldo hldroaereo.
uurao: curLa, medla ou longa
lrequncla: agudo ou grave
AlLura: alLo e balxo


A lmplanLao da consulLa de enfermagem requer
mudanas na pruca asslsLenclal do enfermelro,
levando-o a compreender sua complexldade como uma
auvldade que necesslLa de meLodologla prprla e
ob[euvos denldos.
Consulta ue enfeimagem
H-/E"N9OG%9 &,
<"C,$D/E,D
L o [ulgamenLo cllnlco sobre as resposLas do lndlvlduo,
da famllla ou da comunldade a problemas de saude/
processos vlLals reals ou poLenclals.
C dlagnsuco de enfermagem consuLul a base para a
seleo das lnLervenes de enfermagem para o alcance
dos resulLados pelos quals o enfermelro e responsvel.
Biagnosticos ue enfeimagem
L uma eLapa que promove lnLegrao da coleLa de dados
ao plane[amenLo das aes, envolvendo [ulgamenLo,
avallao crluca e Lomada de declso.
(Marln eL al, 2004)
Biagnosticos ue enfeimagem
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II - D|agnsnco de Lnfermagem - processo de lnLerpreLao
e agrupamenLo dos dados coleLados na prlmelra eLapa, que
culmlna com a Lomada de declso sobre os concelLos
dlagnsucos de enfermagem que represenLam, com mals
exaudo, as resposLas da pessoa, famllla ou coleuvldade
humana em um dado momenLo do processo saude e
doena, e que consuLuem a base para a seleo das aes
ou lnLervenes com as quals se ob[euva alcanar os
resulLados esperados.
Biagnosticos ue enfeimagem - C0FEN
SS82uu9
osslblllLa a melhorla da qualldade da asslsLncla de enfermagem,
unlformlzao da llnguagem enLre enfermelros e a conLrlbulo
para o desenvolvlmenLo do conheclmenLo,
ulreclonamenLo da asslsLncla de enfermagem,
osslblllLa uma vlso ampllada da asslsLncla,
Melhora a lnLerao enfermelro/paclenLe,
laclllLa a avallao,
osslblllLa o plane[amenLo de recursos maLerlals e humanos,
Beneficios uo BE


Cs dlagnsucos devem ser ldenucados e llsLados em
ordem de prlorldades, com base no grau de ameaas ao
nlvel de bem-esLar do cllenLe, proporclonando, asslm,
um foco cenLral para as eLapas subsequenLes.


nnn
Biagnosticos ue enfeimagem
1982 - o grupo adoLou um reglmenLo lnLerno e fol crlada
a nAnuA.
lol crlada a 1AxCnCMlA l, seus prlnclplos foram
baseados nos 9 padres de resposLa humana: ttocot,
comoolcot, teloclooot, volotlzot, escolbet, movet,
petcebet, coobecet, seout.
NANBA (Noith Ameiican
Nuising Biagnosis Association)

A Laxonomla da nAnuA e, aLualmenLe, o slsLema de
classlcao mals usado no mundo, Lraduzlda para 17
ldlomas (33 palses), esL lncorporada a alguns slsLemas
de lnformuca desses palses.
As confernclas da nAnuA so reallzadas a cada dols
anos, onde so dlscuudos e aprovados novos
dlagnsucos e novos componenLes para a Laxonomla.
NANBA
1- C concelLo do dlagnsuco: foco de avallao
2- LsLado de saude ([ulgamenLo): poLenclalldade
3- uescrlLor: Lermo de [ulgamenLo
4- A durao (Lempo): perlodo ou lnLervalo de durao
3- 1opologla (locallzao): parLes/regles do corpo
6- unldade de culdado (cllenLe): lndlvlduo, famllla, grupo
comunldade
7- LsLglo de desenvolvlmenLo (ldade do cllenLe): feLo/ldoso
NANBA - Eixos
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Auvldade/repouso
AuLopercepo
ConforLo
CresclmenLo/
uesenvolvlmenLo
Lllmlnao
LnfrenLamenLo/ 1olerncla
ao esLresse
nuLrlo
ercepo/cognlo
rlnclplos de vlda
romoo de saude
8elaclonamenLo de papels
Segurana/proLeo
Sexualldade
NANBA - Bominios
1lLulo
uenlo
laLores relaclonados
CaracLerlsucas denldoras
laLores de rlsco
Componentes estiutuiais uo BE
L a descrlo do problema de forma a no delxam
duvldas quanLo ao real dlagnsuco.
Befinio
L a orlgem do problemas, de ordem slolglca,
pslcolglca, socloculLural, amblenLal, esplrlLual.
Lx: lnLegrldade ussular pre[udlcada relaclonada a
lmoblllzao nslca e clrculao alLerada.
Fatoies ielacionauos
SugesLes/lnfernclas observvels que se agrupam como
manlfesLaes de um dlagnsuco de enfermagem real
ou de bem-esLar. So os slnals e os slnLomas, ou melhor,
so as manlfesLaes cllnlcas, as evldnclas que levaram
o prosslonal a conclulr que o problema exlsLe. odem
ser descrlLas como "evldencladas por" ou "caracLerlzadas
por".
Caiacteiisticas uefiniuoias
laLores de rlsco: laLores de naLureza slolglca,
pslcolglca, geneuca, qulmlca que Lornam uma famllla,
comunldade ou lndlvlduo susceuvels a um evenLo
lnsalubre.
Lx: 8lsco de lnfeco relaclonado a lnsero de uma
sonda veslcal de demora.
Fatoies ue iisco
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ulagnsucos reals (ou aLuals) - uescteve tespostos bomooos s
cooJles Je sooJe/ptocessos vltols poe exlstem Je foto em om
loJlvlJoo, omo fomlllo oo omo comoolJoJe oo momeoto pteseote.
sosteotoJo pelos cotoctetlsucos JefolJotos (slools, slotomos e
evlJoclos).
ulagnsucos de rlsco ou poLenclals - uescteve tespostos bomooos s
cooJles Je sooJe poe poJem Jeseovolvet-se em om loJlvlJoo, omo
fomlllo oo omo comoolJoJe voloetvels. sosteotoJo pot fototes Je
tlsco poe coottlboem poto omo voloetoblllJoJe oomeotoJo.
ulagnsucos de bem-esLar - uescteve tespostos bomooos em tetmos
Je bem-estot em om loJlvlJoo, omo fomlllo oo omo comoolJoJe poe
tm poteoclol Je oomeoto poto om estoJo mols olto.
Tipos ue BE Exemplos ue Tipos ue BE
F0/",P/D,"#%
Planejamento - C0FEN SS82uu9
III - |ane[amento de Lnfermagem - deLermlnao dos
resulLados que se espera alcanar, e das aes ou
lnLervenes de enfermagem que sero reallzadas face
as resposLas da pessoa, famllla ou coleuvldade humana
em um dado momenLo do processo saude e doena,
ldenucadas na eLapa de ulagnsuco de Lnfermagem.
Planejamento
L nesLa eLapa que a enfermelra (o) denem meLas e
Lraam ob[euvos a serem alcanados.
ara rea||zar o p|ane[amento observe os |tens aba|xo:
Ser claro e conclso
Ser cenLrado no paclenLe
LsLar relaclonado ao uLulo do dlagnsuco
Ser alcanvel
ConLer llmlLe de Lempo
Ser mensurvel
Planejamento
LsLabelecer
prlorldades para os
problemas
dlagnsucos,
llxar resulLados com o
cllenLe, se posslvel, a
m de corrlglr,
mlnlmlzar ou evlLar os
problemas,
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Planejamento
ueve ser felLo conforme ulagnsucos de Lnfermagem
prlorlLrlos:
1- llxao de resulLados esperados [unLamenLe com o
cllenLe
uso da Laxonomla nCC (nurslng ouLcomes classlcauon)
2- rescrles de enfermagem
uso da Laxonomla nlC (nurslng lnLervenuons classlcauon)
Resultauos espeiauos
ConsuLuem um componenLe essenclal na fase de
plane[amenLo e avallao do processo de enfermagem
As prescrles de enfermagem foram ecazes?

Se os resulLados esperados no esuverem sendo
alcanados, o enfermelro deve reavallar os dlagnsucos,
rever os prazos esupulados e os culdados prescrlLos.
Exemplo N0C
ueclL no auLoculdado para banho/hlglene, relaclonada
a sedao lnsuLulda, evldenclado por su[ldades no couro
cabeludo e cavldade oral com presena de grumos e
hallLose.
8<. o clleote lt oJpoltlt copoclJoJe Je colJot Je sl
mesmo e Je soo blqleoe cotpotol e bocol em ot J0 Jlos.
8<. o clleote opteseotot o blqleolzoo cotpotol e bocol
teollzoJo oJepooJomeote pelo epolpe Je eofetmoqem
em ot 6 b.
NIC
nurslng lnLervenuon Classlcauon
adronlzao da Classlcao das lnLervenes de
Lnfermagem

uenlo de lnLerveno de enfermagem :
Ooolpoet ttotomeoto poe teobo pot bose o jolqomeoto
cllolco e coobeclmeoto poe o eofetmelto execote poto
melbotot os tesoltoJos Jo pocleote.
Bominios ua NIC Inteiveno NIC
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So aes prescrlLas e necessrlas a obLeno dos
resulLados esperados, denldos duranLe o esLglo do
plane[amenLo, que envolve Lambem a comunlcao a
Lodos os paruclpanLes do aLendlmenLo ao cllenLe.
Piesciio ue Enfeimagem
uevem a de apresenLar daLa de redao
uevem conLer a ao a ser reallzada com verbo no
lnnluvo
ueve deLermlnar quem val reallzar a ao
ueve conLer frases descrluvas
ueve conLer asslnaLura da enfermelra (o) responsvel pela
prescrlo .
Alfoto-le levte, 2005
Piesciio ue Enfeimagem
Piesciio ue Enfeimagem
As prescrles devem alnda lnclulr a daLa da redao e a
asslnaLura do enfermelro responsvel por sua confeco
(Alfaro-Lelreve, 2003).
L de lncumbncla prlvauva do enfermelro a llderana na
execuo e avallao do rocesso de Lnfermagem, bem
como o dlagnsuco de enfermagem, a prescrlo das
aes e as lnLervenes de enfermagem.
Piesciio - Resoluo SS82uu9
Exemplos ue piesciies
Planejamento

Vantagens:

romove a comunlcao enLre os culdadores
ulreclona o culdado e a documenLao
Crla um reglsLro que pode ser usado mals Larde em
avallaes, em pesqulsas e slLuaes legals.
lornece a documenLao das necessldades de aLendlmenLo
de saude com a nalldade de reembolso do seguro.
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!DL0,D,"#/()%
Implementao - Resoluo SS82uu9
IV - Imp|ementao - reallzao das aes ou lnLervenes
deLermlnadas na eLapa de lane[amenLo de Lnfermagem.
Implementao
Colocao do plano em ao
CaracLerlza-se pela lmplemenLao do plano asslsLenclal
pelo roLelro dlrlo.
MomenLo de malor lnLerao e paruclpao do cllenLe
lano revlsado e modlcado vrlas vezes
Lvoluo
QR/0-/()%
Avaliao ue enfeimagem - Resoluo SS82uu9
V - Ava||ao de Lnfermagem - processo dellberado,
slsLemuco e conunuo de verlcao de mudanas nas
resposLas da pessoa, famllla ou coleuvldade humana em
um dado momenLo do processo saude doena, para
deLermlnar se as aes ou lnLervenes de enfermagem
alcanaram o resulLado esperado, e de verlcao da
necessldade de mudanas ou adapLaes nas eLapas do
rocesso de Lnfermagem.
Avaliao: estiutuia, piocesso e iesultauo
Lstrutura: relaclonada com a adequao dos recursos
nslcos e maLerlals, bem como os modelos organlzaclonals
rocesso: cenLrallza o foco nas auvldades do enfermelro
que so observadas e [ulgadas
kesu|tado: baseada em mudanas comporLamenLals e
denomlnada de avallao de resulLados
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Feiiamentas
AnoLaes nos pronLurlos
AnoLaes em formulrlos prprlos
Cbservao dlreLa da resposLa do cllenLe a Lerapla proposLa
8elaLo do cllenLe
8evlso do plano de culdados
Avaliao : A avaliao no conclui, pois ueve levai ieavaliao,
que iesulta em ieiniciai o piocesso.

lnvesugao
ulagnsuco
lane[amenLo
lmplemenLao
8,9'D% &% F$%G,99%
&, <"C,$D/E,D
Repiesentao esquemtica uo piocesso
ue enfeimagem
Invesngao D|agnsnco |ane[amento Imp|ementao Ava||ao
ColeLar pela
anamnese e
exame
nslco,Lodos os
dados
sub[euvos e
ob[euvos sobre
o esLado de
saude do
cllenLe.
Anallsar os
dados obudos e
ldenucar os
posslvels
dlagnsucos e
llsL-los por
prlorldade de
acordo com a
Laxonomla.
uesenvolver
um plano de
ao
esLabelecendo
os resulLados
esperados e
prescrever
culdados de
enfermagem
que podero
levar ao alcance
dos resulLados
esperados.

Colocao do
plane[amenLo
em pruca
ueLermlnar se
as aes ou
lnLervenes de
enfermagem
alcanaram o
resulLado
esperado e
verlcao da
necessldade de
mudanas ou
adapLaes

;J9,$R/(S,9 E,$/-9
Ait. S ua Resoluo C0FEN SS82uu9
8egulamenLa a paruclpao do 1ecnlco e o Auxlllar de
enfermagem no processo de Lnfermagem:
ArL. 3 C 1ecnlco de Lnfermagem e o Auxlllar de
Lnfermagem, em conformldade com o dlsposLo na Lel n
7.498, de 23 de [unho de 1986, e do uecreLo n 94.406, de
08 de [unho de 1987, que a regulamenLa, paruclpam da
execuo do rocesso de Lnfermagem, naqullo que lhes
couber, sob a supervlso e orlenLao do Lnfermelro
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Ait.6 Regulamenta os iegistios uo Piocesso ue
Enfeimagem

ArL. 6 A execuo do rocesso de Lnfermagem deve ser reglsLrada
formalmenLe, envolvendo:

a) um resumo dos dados coleLados sobre a pessoa, famllla ou coleuvldade
humana em um dado momenLo do processo saude e doena,
b) os dlagnsucos de enfermagem acerca das resposLas da pessoa, famllla ou
coleuvldade humana em um dado momenLo do processo saude e doena,
c) as aes ou lnLervenes de enfermagem reallzadas face aos dlagnsucos de
enfermagem ldenucados,
d) os resulLados alcanados como conseqncla das aes ou lnLervenes de
enfermagem reallzadas.
T',9#S,9 &,
G%"G'$9%9
De acordo com a keso|uo CCILN n 3S8]2009, a SAL compreende
as segu|ntes etapas:
(A) Avallao de Lnfermagem, ulagnsuco de Lnfermagem,
lane[amenLo da AsslsLncla de Lnfermagem, lmplemenLao da
AsslsLncla de Lnfermagem, PlsLrlco de Lnfermagem
(8) PlsLrlco de Lnfermagem, ulagnsuco de Lnfermagem,
lane[amenLo da AsslsLncla de Lnfermagem, lmplemenLao da
AsslsLncla de Lnfermagem, Avallao de Lnfermagem
(C) PlsLrlco de Lnfermagem, ulagnsuco de Lnfermagem e Avallao
de Lnfermagem
(u) PlsLrlco de Lnfermagem, ulagnsuco de Lnfermagem,
lane[amenLo da AsslsLncla de Lnfermagem e Avallao de
Lnfermagem
refe|tura de Iorqu||ha]CL - 8anca: INS1I1U1C NLC LkI1US - Ano:
2013
Sobre s|stemanzao da Ass|stnc|a de Lnfermagem (SAL), marque
(V) para as ahrmaes VLkDADLIkAS e (I) para as IALSAS:
( ) SlsLemauzao da AsslsLncla de Lnfermagem (SAL) ou rocesso de
Lnfermagem (L) e consuLuldo por 3 eLapas.
( ) A SlsLemauzao da AsslsLncla de Lnfermagem norLela as
auvldades de Loda equlpe de enfermagem.
( ) A SAL e a essncla da pruca de enfermagem.
( ) C rocesso de enfermagem deve ser excluslvo dos hosplLals
paruculares.
( ) A SlsLemauzao da AsslsLncla de Lnfermagem como ob[eLo da
8esoluo CClLn 272/2000 no e uma auvldade prlvauva do
enfermelro, qualquer prosslonal pode execuLar.
Crgo: UNILA8]UIC - 8anca: CCV]UIC - Ano: 2011
C d|agnsnco de enfermagem que consntu| a descr|o de
respostas humanas a cond|es de sade]processos v|ta|s
que se podem desenvo|ver em |nd|v|duo, fam|||a ou
comun|dade vu|nerve| e que est apo|ado em fatores de
r|sco que contr|buem para o aumento da vu|nerab|||dade
denom|na-se:
a) dlagnsuco de enfermagem real.
b) dlagnsuco de enfermagem de rlsco.
c) dlagnsuco de enfermagem de Slndrome.
d) dlagnsuco de enfermagem de 8em-esLar.
e) dlagnsuco de enfermagem de promoo da saude.
Iu|gue os |tens que se seguem, a respe|to da pr|me|ra etapa
do processo de enfermagem:
( )A lnvesugao Lem como ob[euvo verlcar Lodos os
aspecLos do esLado de saude do paclenLe, por melo da
reunlo de lnformaes a parur do prlmelro conLaLo com ele
( )uuranLe a enLrevlsLa, o enfermelro deve uullzar pergunLas
lnduuvas, que possam levar o paclenLe a dar uma resposLa
especlca.
( )uma dlreLrlz lmporLanLe quando se reallza o exame nslco e
o respelLo a prlvacldade
( )A verlcao dos exames laboraLorlals e dlagnsucos aos
quals o paclenLe fol submeudo e fundamenLal para uma
lnvesugao compleLa
( )A lnformao camlnha mancando", reglsLrada duranLe a
coleLa de dados, e ob[euva.
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Crgo: nosp|ta| das C||n|cas] UIL - 8anca: UIL - Ano: 2010
So ob[envos da S|stemanzao da Ass|stnc|a de Lnfermagem
(SAL), LkCL1C:
a) lmplemenLar as aes de enfermagem de forma slsLemauzada.
b) 8eduzlr a lncldncla e a durao de esLadla do paclenLe no
hosplLal.
c) Melhorar a comunlcao e prevenlr erros, omlsses e
repeues desnecessrlas no aLendlmenLo do paclenLe.
d) AumenLar o grau de sausfao dos enfermelros no seu
desempenho, aumenLando Lambem o vlnculo desLe prosslonal
com a lnsuLulo.
e) ALender o paclenLe de forma comunlLrla.
Crgo: refe|tura de Genera| Carne|ro]k - 8anca: UNIUV -
Ano: 2011
ara a construo do enunc|ado do d|agnsnco de
enfermagem ex|stem e|ementos bs|cos. Um de|es :
a) ConLeudo.
b) 1lLulo.
c) adro.
d) Classlcao.
e) 1axonomla.
Crgo: I8C - 8anca: ACC - Ano: 2013
Sobre a S|stemanzao da Ass|stnc|a de Lnfermagem, ass|na|e a
a|ternanva correta.
a) C rocesso de Lnfermagem deve esLar baseado num suporLe Lerlco que
orlenLe a coleLa de dados, o esLabeleclmenLo de dlagnsucos de enfermagem e
o plane[amenLo das aes ou lnLervenes de enfermagem, e que fornea a
base para a avallao dos resulLados de enfermagem alcanados.
b) A coleLa de dados de Lnfermagem (ou PlsLrlco de Lnfermagem) e um
processo dellberado, slsLemuco e conunuo de verlcao de mudanas nas
resposLas da pessoa, famllla ou coleuvldade humana em um dado momenLo do
processo saude doena.
c) C processo de Lnfermagem organlza-se em clnco eLapas lnLerrelaclonadas,
lnLerdependenLes e recorrenLes: 1-ColeLa de dados de Lnfermagem, 2-PlsLrlco
de Lnfermagem, 3-ConsulLa de Lnfermagem, 4-rescrlo de Lnfermagem e 3-
Lvoluo de Lnfermagem.
d) Cuando o processo de enfermagem e reallzado em lnsuLules presLadoras
de servlos ambulaLorlals de saude, domlclllos, escolas, assoclaes
comunlLrlas, enLre ouLros, ele corresponde ao usualmenLe denomlnado nesses
amblenLes de ConsulLa de 8ouna.
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