RESPONSI

IDENTITAS PENDERITA
Nama Pasien : Ny. S
Umur : 30 tahun
Alamat : Jl. Panca Niaga 69
Bangsa/ Suku : In!nesia/ Ja"a
Agama : Islam
Peniikan : S#U
Peker$aan : Pera"at %SA&
#'B : 0()0*)+0,+ -ukul ,..00 /IB
ANAMNESA
Keluhan Utama : 'iriman ari -!li engan kenceng)kenceng
RPS :
Pasien ikirim ari -!li hamil engan keluhan kenceng)kenceng -aa malam
hari tanggal 06)0*)+0,+ $am ++.00. 'enceng)kenceng irasakan sering hingga
men$elang -agi hari. 0iak aa keluhan keluar cairan ari kemaluan1 hanya sa$a
terkaang 2lek)2lek ua hari terakhir. #ual/muntah 3)/)4. Panas 3)4. Pusing 3)4
nyeri saat 5uang air kecil 3)4
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pneum!nia tahun +00*.
Anemia a-ril +0,+.
6i-ertensi : 7isangkal
7ia5etes #ellitus : 7isangkal
Asma/ Alergi : 7isangkal
%i"ayat minum $amu)$amuan : 7isangkal
RPK:
6i-ertensi : 7isangkal
7ia5etes #ellitus : 7isangkal
Asma/ Alergi : 7isangkal
Riwayat Gemelli -aa keua 5elah -ihak.
Riwayat Menstruasi :
#enarche : ,3 tahun
Siklus : 8+9 hari1 teratur
&amanya : ( hari
7ismen!rrhea : nyeri i a"al
:l!ur Al5us : 3;4
6P60 : +3 <kt!5er +0,,
0P : 30 Juli +0,+
Riwayat Pernikahan
Usia saat menikah : +. tahun
#enikah : , kali
&amanya menikah : 6 tahun
Riwayat Persalinan
,. A5!rtus/3 5ln/kuret/ %S.Bhayangkara / -ertengahan +006
+. /anita/9 5ln/s-tB/%S. Bangkalan/3000gram/. tahun
3. A5!rtus/+ 5ln/kuret/ %SA& / Agustus +0,,
Riwayat ANC
0eratur * = i P!li hamil %SA&
Riwayat K : 'B -il setelah keguguran keua tahun +0,,.
PEMERIKSAAN !ISIK
'eaaan Umum : >uku- 5aik
'esaaran : >!m-!s #entis
?>S : .)*)6
0ekanan 7arah : ,,0/(0 mm6g
Nai : 90=/menit
Suhu : 3(@ >
%% : ,9=/menit
?iAi : Baik
0B :,** cm
BB se5elum hamil : *0 kg1 BB saat hamil : *6 kg
S0A0US ?BNB%A&IS
'e-ala : <eema kel!-ak mata )/)
'!n$unctiCa anemis )/)
Sclera icterus )/)
>yan!sis 3)41 ys-neu 3)4
&eher : Pem5esaran kelen$ar thyr!i1 lim2e 3)41 5enungan Cena
leher 3)4
7aa
Ins-eksi : Bentuk n!rmal simetris
Pal-asi : Payuara tiak aa 5en$!lan a5n!rmal1 gerak na2as simetris1 nyeri
tekan 3)4
Auskultasi : Pulm! : Suara na2as Cesikuler1 %h )/)1 /h )/)
Jantung : S,S+ tunggal reguler1 murmur 3)41 gall!- 3)4
A5!men : BN1 Bising Usus 3;4 N!rmal
Bkstremitas: Akral 6angat -!siti21 <eema negati2 -aa keem-at ekstremitas

S0A0US <BS0B0%I
&I : 0era5a ua massa lunak1 l!n$!ng1 tiak melenting. :unus Uteri tera5a
3 $ari 5-=1 0:U: 3* cm1 'esan: ua 5!k!ng
&II : Bagian kiri: tera5a massa keras meman$ang1 kesan : -unggung $anin
kiri. Bagian kanan: tera5a massa keras meman$ang. 'esan : -unggung $anin
kanan
&III : 0era5a ua massa keras1 5ulat1 melenting1 kesan : ke-ala $anin. Bagian
terenah $anin 5elum masuk PAP.
&ID :
7JJ ,3*=/menit an ,.+=/menit
6is 3;4 , = ,0 etik
D0 : E 3,cm4 1 B22 +*F1 &etak 'e-ala1 SS mel1 6,1 UP7 G N1ket;
NS0 : tiak ilakukan
US? ,0)0+)+0,+ %SA& : ?emelli1 IU1 7JJ 3;4/ 3;4
I. BP7 : 31*. II. BP7: 319,
6>: ,+1,0 6>: ,+16*
A> : ,310* A> : ,01.+
:& : +1+. :& : +109
B:/ : +3*136 gram B:/: +,.1+( gram
Perkiraan usia kehamilan ,6),( minggu
&a5 : ?7A : ,93
7& : &euk!sit : 9900 /mm
3
U& : Britr!sit : ,)+ /&-
Britr!sit: .10+ $t/mm
3
&euk!sit: 0),/&-

65 : ,0 grF B-itel: *)6/ &-
0r!m5! : ,*0.000 Bakteri: 3;4
?!l 7arah : < 3;4
DIAGNOSA
?.P,00+,/+9minggu/?/6/IU/&et.'e-ala/tiak in-artu/UP7GN/PPI/0BJ:
,*00 g) ,*00 g
PENATA"AKSANAAN
Berest
S"a5 Dagina
0!k!litik Ni2ei-in += 30mg selang 9 $am
7ilan$utkan 3=+0mg selama +=+. $am
In$eksi 7e=a += ,6 mg selang +. $am
Bila +=+. $am 6is 3)41 7JJ Baik 3;4 -r! '%S
Usul US?
!O""O# UP tan$$al %&'%(')* +ukul %,-.% #I
S : gerak $anin 3;4 mem5aik1 kenceng)kenceng 3)41 'eluhan 3)4
O : Status generalis : 'eaaan Umum : 0am-ak Baik
'esaaran : >#
?>S : .*6
DS : 07H,+0/90 mm6g N: 99=/mnt 0a= : 361+
!
>1 0:U: 3*cm
6is 3)4
%% : ,9=/menit1 Status generalis : 5n
7JJ ,.9=/menit an ,*+=/menit
A:G.P)%%*)/*&'*0m$u/G/1/IU/"et-Ke+ala/ti2ak in+artu/UPD3N/PPI/T4: )(%%
$' )(%% $
P : cek s"a5 Cagina -agi ini
In$.7e=a sesuai $a"al
0!k!litik Ni2ei-in sesuai $a"al
Bila tak in-artu1 6is 3)41 7$$ 3;4 '%S1 k!ntr!l P!li
!O""O# UP tan$$al %0'%(')*
S : gerak $anin 3;4 mem5aik1 kenceng)kenceng 3)41 'eluhan 3)4
O : Status generalis : 'eaaan Umum : 0am-ak Baik
'esaaran : >#
?>S : .*6
DS : 07H,,0/90 mm6g N: 9.=/mnt 0a= : 361*
!
>1 0:U: 3*cm
6is 3)4
%% : ,6=/menit1 Status generalis : 5n
7JJ ,.6=/menit an ,*.=/menit
A:G.P)%%*)/*&'*0m$u/G/1/IU/"et-Ke+ala/ti2ak in+artu/UPD3N/PPI/T4: )(%%
$' )(%% $
P : S"a5 Cagina 3)4
'%S hari ini