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RBCEH, Passo Fundo, v. 6, n. 1, p. 119-135, jan./abr.
2009
119
O servio social no atendimento pessoa idosa portadora de doena hematolgica
O servio social no atendimento pessoa idosa
portadora de doena hematolgica
1
Janaina Rocha Rodrigues
*
, Andrea Mello Pontes
**
*
Assistente Social pela Universidade da Amaznia. Ps-graduanda em Geriatria e Gerontologia pelo Centro
de Estudos Superiores do Estado do Par. Endereo para correspondncia: Janaina Rocha Rodrigues, Rua
dos Timbiras, 1585, Bairro Batista Campos, CEP 66033-800, Belm - PA, E-mail: janrrodrigues@yahoo.
com.br.
**
Assistente Social. Docente da Universidade da Amaznia Doutoranda em Antropologia Social pela Univer-
sidade Complutense, Madri, Espanha. Orientadora.
1
Artigo apresentado como requisito para concluso do curso em Servio Social da Universidade da Amaz-
nia.
Recebido em maio de 2008 - Avaliado em agosto de 2008
Resumo
O presente artigo tem por objetivo com-
preender a maneira pela qual o assistente
social do ambulatrio da Fundao Centro
de Hemoterapia e Hematologia do Estado
do Par desenvolve um trabalho de inclu-
so e acolhimento pessoa idosa portado-
ra de doena hematolgica, levando em
considerao as novas alteraes polticas
e sociais na redefinio da cidadania da
pessoa idosa. Para a realizao deste estu-
do foram feitos levantamento bibliogrfico,
pesquisa documental e entrevista com os
sujeitos da pesquisa: pessoas idosas, fami-
liares, assistentes sociais e psiclogas da
fundao. Concluiu-se que o Servio So-
cial da Fundao presta um acolhimento
diferenciado pessoa idosa, uma vez que
reconhece e cumpre o que estabelecem as
leis especficas que asseguram os direitos
da pessoa idosa.
Palavras-chave: Pessoa idosa. Servio so-
cial. Acolhimento.
Introduo
A escolha da abordagem sobre o
acolhimento neste artigo justifica-se em
razo de uma reflexo sobre o papel do
assistente social como profissional da
rea da sade e da experincia vivencia-
da na Fundao Centro de Hemoterapia
e Hematologia do Estado do Par (He-
mopa), onde foi viabilizado o contato com
as mais diversas situaes que envol-
viam portadores de doena hematolgica,
entre os quais as pessoas idosas.
Foram identificadas situaes que
vo muito alm da doena e que so
fatores preponderantes para o agrava-
mento da doena do usurio objeto deste
estudo. So situaes em que o Hemopa,
como instituio de sade, e o assistente
social so chamados a intervir e dar re-
solutividade s demandas trazidas por
esses usurios.
120
RBCEH, Passo Fundo, v. 6, n. 1, p. 119-135, jan./abr. 2009
Levamos em considerao que o
servio social ambulatorial da Hemopa
tem um Projeto de Humanizao e
tem suas aes norteadas pela Poltica
Nacional de Humanizao da Ateno e
Gesto do Sistema nico de Sade - Hu-
maniza Sus, entre cujas diretrizes est
o acolhimento. Diante disso, procuramos
analisar como est se dando a dinmica
de atendimento ao usurio idoso que
necessita de um acolhimento com reso-
lutividade e o que de efetivo est sendo
feito pelo servio social para que ele se
sinta acolhido e respeitado no processo
de tratamento de sua patologia.
Para a concretizao deste estudo a
metodologia utilizada foi fundamentada
em estudo bibliogrfico, com nfase nos
aspectos legais normativos e biopsicosso-
ciais do envelhecimento humano, pesqui-
sa documental, observao participante
e entrevistas.
No presente artigo o tema ser abor-
dado da seguinte maneira: num primeiro
momento, trataremos da velhice e do en-
velhecimento com uma nova visibilidade
pblica; depois, abordaremos a velhice
doente; no terceiro item, o servio social
no Hemopa como espao de ateno
sade do idoso e, por fim, o servio social
e o acolhimento garantido s pessoas
idosas.
Velhice e envelhecimento: uma
nova visibilidade pblica
Para melhor compreendermos o pro-
cesso de envelhecimento populacional,
convm frisar que a partir das primei-
ras dcadas do sculo XX evidenciou-se
um avano considervel na longevidade
humana em termos coletivos, o que
ocorreu, inicialmente, apenas nos pases
desenvolvidos e, posteriormente, nos
subdesenvolvidos e em via de desenvol-
vimento. (CHAIMOWICZ, 1997).
O Censo de 2000 do Instituto Brasi-
leiro de Geografia e Estatstica revelou
que as pessoas com mais de sessenta
anos representam quase 15 milhes ou
8,6% de toda a populao brasileira, e as
Naes Unidas estimam para o ano de
2025 cerca de 32 milhes de brasileiros
idosos. No estado do Par a populao
idosa estimada em 356 562 pessoas.
(BERZENS, 2003). Foi a partir da dca-
da de 1960 que se evidenciou o aumento
nesse grupo etrio.
Lobato (2004) afirma que o processo
de envelhecimento no pas no se d de
modo igual para todos. A influncia in-
terativa de variveis como gnero, etnia,
classe social, escolaridade, profisso,
valores, crenas e experincias pessoais
configura diversos padres de velhice.
Assim, o impacto do tempo diferente
de pessoa para pessoa, dependendo da
maneira como o indivduo vive, das
suas condies econmicas, sociais, am-
bientais, culturais e do tipo de trabalho
exercido. Esses fatores determinam as
condies gerais de uma pessoa e a forma
como vai se dar o seu processo de enve-
lhecimento. Segundo Mercadante (2003,
p. 56), na concepo de Beavouir
a velhice uma totalidade complexa e im-
possvel se ter uma compreenso da mesma a
partir de uma descrio analtica de seus di-
versos aspectos, pois cada um dos seus aspec-
tos reage sobre todos os outros e somente a
partir da anlise do movimento indefinido da
circularidade relacional dos vrios elementos
que se pode apreender a velhice.
Janaina Rocha Rodrigues, Andrea Mello Pontes
121
Por acreditarmos que a velhice pode
e deve ser uma fase de vida positiva,
defenderemos em nosso trabalho a con-
cepo de velhice etapa vital do geron-
tlogo Moragas (1997, p. 19):
O transcurso do tempo produz efeitos na
pessoa que entra numa etapa diferente das
vividas anteriormente, esta possui uma rea-
lidade prpria e diferenciada das anteriores,
limitada unicamente por condies objetivas
e subjetivas.
De acordo com este ponto de vista, o
autor afirma ainda que:
a velhice constitui um perodo semelhante
aos das outras etapas vitais, como pode ser a
infncia ou adolescncia, mais estudadas por
cientistas naturais e sociais. Possui certas li-
mitaes que, com o passar do tempo, vo se
agravando especialmente nos ltimos anos
de vida. Por outro lado, tem potencialidades
nicas e distintas: serenidade, experincia,
maturidade, perspectiva de vida pessoal e so-
cial, que podem compensar, caso se utilizem
adequadamente as limitaes desta etapa da
vida. (1997, p. 19).
A velhice como uma fase de vida que
pode ser positiva, apesar de algumas
limitaes impostas, fica evidenciada
no relato de um dos sujeitos de nossa
pesquisa:
Sou feliz, minha famlia me quer muito bem,
todos me querem por perto, eu tenho boa
memria e por mim ainda trabalhava. Eu
canto e dano com minha bisneta. S o que
me atrapalha a minha vista e essas dores
que de vez em quanto tenho. Ah, mas ainda
vou aonde quero, s que agora no posso
mais ir sozinha. (LF, 94 anos, pessoa idosa
em tratamento)
O relato transcrito demonstra que a
velhice, apesar algumas vezes impor li-
mitaes, no impede que a pessoa idosa
tenha uma vida positiva. Embora ela no
possa realizar algumas atividades, pode,
perfeitamente, realizar as que esto den-
tro das suas possibilidades, sem com isso
trazer prejuzos sua vida.
importante ressaltar, para melhor
entendimento, os conceitos de velhice
funcional e velhice cronolgica refe-
renciados pelo autor citado. Esses dois
conceitos sero abordados em nosso
trabalho como uma forma de mostrar
que no so adequados para determinar
quando e como se d a velhice. De acordo
com Moragas (1997, p. 18-19), a velhice
funcional
corresponde ao emprego do termo velho
como sinnimo de incapaz ou limitado e
reflete a relao tradicional entre velhice e
limitaes. Trata-se de um conceito errneo,
pois a velhice no representa necessaria-
mente incapacidade. Portanto, preciso
lutar contra a idia de que o velho funcio-
nalmente limitado, embora exista a possibi-
lidade de que o seja, a maioria da populao
idosa no se encontra impedida. Apesar do
que possa parecer a muita gente, a velhice
humana origina redues na capacidade
funcional devido ao transcurso do tempo,
como ocorre em qualquer organismo vivo,
mas essas limitaes no impossibilitam o
ser humano de desenvolver uma vida plena
como pessoa que vive, no somente com o
fsico, mas, sobretudo, com o psquico e o
social. A velhice, como qualquer idade, pos-
sui sua prpria funcionalidade, visto que a
maioria das pessoas vive como pessoas nor-
mais dentro da sociedade contempornea.
As barreiras funcionalidade dos idosos so,
com freqncia, fruto das deformaes e dos
mitos sobre a velhice, mais do que reflexo de
deficincias reais.
Sobre a concepo de velhice funcio-
nal, Moragas (1997) tem a preocupao
de mostrar que, ao contrrio do que a
122
sociedade habitualmente costuma pen-
sar, a velhice no uma fase da vida
que deva ser vista como sinnimo de
incapacidade ou de limitaes e errneo
compreend-la do prisma da invalidez e
das limitaes.
Para o autor, o envelhecimento traz
ao indivduo redues na sua capacidade
funcional, que so provenientes do trans-
curso do tempo e ocorrem com qualquer
organismo vivo. Contudo, essas limita-
es no impossibilitam o ser humano de
desenvolver uma vida plena, utilizando
principalmente suas atribuies ps-
quicas e sociais. Observando a ideia de
Moragas (1997), apresentamos a fala de
um dos sujeitos de nossa pesquisa:
Hoje, por causa da idade, das doenas que
vo aparecendo, da anemia, da vista, eu j
fico um pouco mais quieta, mas continuo
ativa. Meus filhos querem fazer as coisas,
mas eu mesmo gosto de fazer. Sempre
trabalhei igual homem pegando no pesado,
com a fora mesmo, mas agora esta vista me
atrapalha. Gosto de cantar, orar, tocar harpa,
a minha harpa est bem ali pronta. (LF, 94
anos pessoa idosa em tratamento)
Pode-se observar que, apesar de al-
gumas restries impostas pela velhice,
como a diminuio de algumas capaci-
dades, o indivduo pode e deve viver da
melhor forma possvel; apenas deve se
adequar a essa nova realidade.
O critrio mais utilizado pelo poder
pblico, pelas leis e pelo Estado para
determinar uma pessoa como velha o
cronolgico. Esse critrio adotado pela
Organizao Mundial de Sade, pela Po-
ltica Nacional do Idoso, pelo Estatuto do
Idoso e pela Poltica Nacional de Sade
da Pessoa Idosa, que estabelecem a idade
a partir de sessenta anos para algum
ser considerada velha. Porm, conside-
rando que o impacto do tempo diferente
de pessoa para pessoa, acreditamos
que a velhice cronolgica insuficiente
para determinar quando a pessoa pode
ser considerada velha, pois tm de ser
levados em considerao outros fatores,
como a formao dos indivduos e suas
condies econmicas, sociais, culturais.
Moragas (1997, p. 17-18) ressalta:
A velhice cronolgica definida pelo fato de se
ter atingido os sessenta e cinco anos, baseia-
se nas idades tradicionais de afastamento
do trabalho profissional, cujo primeiro
precedente surge com as medidas sociais
do Chanceler Bismarck, no sculo XIX.
Fundamenta-se na velhice histrica real
do organismo, medida pelo transcurso do
tempo. objetiva em sua medida, visto que
todas as pessoas nascidas na mesma data
tm idade cronolgica e formaram uma uni-
dade de anlise social, uma corte, utilizada
freqentemente por demgrafos e estudiosos
da vida social.
Para o autor, a idade constitui um
dado importante, mas no determina a
condio da pessoa. Com base nisso, em
nossa anlise no trabalharemos a velhi-
ce exclusivamente pela perspectiva cro-
nolgica, ou seja, estipulando uma idade
para considerar uma pessoa velha, pois
acreditamos que a idade, por si s, no
define algum como velho, mas um con-
junto de fatores socioeconmico-culturais
e a forma como vivencia esse envelheci-
mento. Isso pode ser observado na fala
de uma pessoa idosa quando diz:
No tenho nem palavras. No meu modo de
ver, ser velho ser uma pessoa, por exem-
plo, portadora de muitas doenas, isso que
ser velho. No pode fazer mais nada, no
pode se relacionar com ningum, eu acho
que isso ser velho. Eu tenho 58 anos, e no
123
sou to velho, mas sou velho, mas at mais
velho do que um senhor que tem na minha
cidade com 78 anos e ele faz caminhada, ele
at trabalha. Eu daria tudo pra me colocar no
lugar dele, pois olha pra mim como que eu
vivo sem emprego. Olha, eu no posso, por
exemplo, sair de casa, eu saio de casa e me
agito, a me atacam as dores na coluna. Vo
subindo essas dores, doem os rins, di o
pulmo meu corpo, a me sinto vencido. (DB,
58 anos pessoa idosa em tratamento)
Segundo Neri (2006), o conceito pre-
dominante de velhice negativo, quer
analisado pela tica individual, quer pela
social, no qual predominam a doena, a
solido, o desprestgio. Diante da colo-
cao da autora, podemos enfatizar que
em nossa sociedade a velhice tende a ser
vista como uma experincia homognea
que pressupe, obrigatoriamente, a per-
da de funes (econmica, mental, fsica,
social, etc.), com o predomnio de fatores
negativos. Assim, no se relativiza a
influncia interativa de variveis como
gnero, etnia, classe social, escolaridade,
profisso, valores, crenas experincias
pessoais, que configuram diversos pa-
dres de velhice.
Essa imagem negativa da velhice e
do processo de envelhecimento explica
por que muitas pessoas, ao envelhece-
rem, sofrem preconceitos e discrimi-
naes por parte de diferentes setores,
privando-as dos recursos e das infor-
maes que permitem uma vida digna.
Esse preconceito fica evidenciado no que
relata uma pessoa idosa em tratamento
na fundao:
Eu sofro preconceito. Se eu perceber que
uma pessoa est rindo de mim, eu j me
afasto, porque, se eu ficar irritado, a eu j
vou adoecer. A volto para casa pra me dei-
tar e me isolo, afinal sou uma pessoa velha
e doente. (DM, 58 anos, pessoa idosa em
tratamento)
Essa representao social nega-
tiva da velhice acaba por ocasionar o
no reconhecimento dos direitos desse
segmento na sociedade, muitas vezes
inviabilizando a sua cidadania, ou seja,
na viso de Faleiros (1997, p. 60-61),
[...] o exerccio de seus direitos civis, polti-
cos, sociais, ambientais, ticos, que foram
construdos historicamente, atravs das
leis, normas, costumes, convenes, que
fazem com que os indivduos sejam reco-
nhecidos como membros ativos de uma
determinada sociedade, podendo exigir dela
os seus direitos, ao mesmo tempo em que ela
lhe exige determinados deveres comuns. Os
deveres do Estado so, por sua vez, direitos
do cidado.
O no reconhecimento dos direitos
dessas pessoas pode gerar sentimentos
de desproteo e fragilidade, tendo como
consequncia o medo do enfrentamen-
to de situaes cotidianas na vida da
pessoa idosa. Porm, a mudana na
pirmide etria brasileira nas ltimas
dcadas tem levado as autoridades a
dispensar mais ateno a essa popu-
lao, que demanda cada vez mais o
sistema de assistncia sade. Esse
segmento populacional, aps muitas
lutas, conquista espao nas polticas
pblicas, concretizadas com a aprova-
o da Poltica Nacional do Idoso, lei
n 8.842/1994, que no art. 3 dispe: A
famlia, a sociedade e o Estado tem o
dever de assegurar ao idoso todos os
direitos de cidadania. Por sua vez,
o art. 10 garante pessoa idosa as-
sistncia sade nos diversos nveis
de atendimento do Sistema nico de
Sade.
124
No Est at ut o do I doso, l ei n
10.741/2003, elaborado para garan-
tir o respeito cidadania da pessoa
idosa, encontramos 118 artigos que
regulamentam e garantem direitos e
estipulam deveres para melhorar a
qualidade de vida da pessoa idosa.
Alm de punio para crime e para o
desrespeito aos idosos, possui diretri-
zes que valorizam a autonomia, preser-
vam a independncia fsica, psquica e
social da populao idosa.
O captulo I, Do direito vida, do
Estatuto do Idoso, no seu artigo 8, prev:
O envelhecimento um direito persona-
lssimo e sua proteo um direito social
nos termos da lei e da legislao vigente.
Apesar de este segmento populacional
ter seus direitos assegurados em forma
da lei, ainda ocorre a inobservncia des-
ses direitos pela sociedade, que chega a
estigmatizar o idoso como algum sem
valor, que no merece ter seus direitos
respeitados.
Estudos de Goldman (2000) sobre
velhice e direitos sociais afirmam que
o processo de envelhecimento um fe-
nmeno complexo, haja vista o grande
nmero de termos usados para se referir
ao sujeito que envelhece. A autora des-
taca os termos utilizados para designar
a velhice velho, idoso, geronte,
gerontino, velhote ou ancio ,
afirmando que todas essas designaes
apenas suavizam a estigmatizao que
os idosos vivem no seu cotidiano.
Dessa forma, vale ressaltar que so
as ideias equivocadas, estereotipadas,
que geralmente so atribudas ao enve-
lhecimento e o estigmatizam, levando a
que haja a negao e que se tenha uma
rejeio em torno da velhice e do tornar-
se velho.
verdade que a velhice uma fase
da vida que pode trazer com ela muitas
modificaes vida de uma pessoa e
que em alguns casos pode vir acompa-
nhada de doenas e limitaes. Porm,
necessrio perceber que a velhice no
uma fase s de perdas e limitaes,
pois pode e deve ser vivida da melhor
forma possvel e no ser sinnimo de
incapacidade, como comumente costuma
ser retratada.
Velhice doente
Como referido anteriormente, a
velhice no deve ser entendida como
sinnimo de doena e de limitaes,
apesar de esses aspectos poderem estar
associados. Diante disso, temos de inferir
que existem pessoas idosas em boas con-
dies de sade e pessoas idosas que se
encontram doentes e so mais propcias
ao aparecimento de limitaes.
Quando o envelhecimento associa-
do a doena, precisamos descobrir o que
significa estar doente. Sade no ape-
nas a ausncia da doena, pois muitos
outros elementos esto interagindo nesta
conceitualizao. A VIII Conferncia
Nacional de Sade (1986), realizada em
Braslia, divulgou o seguinte conceito
de sade:
Sade a resultante das condies de ali-
mentao, habitao, educao, renda, meio
ambiente, trabalho, emprego, lazer, liber-
dade, acesso e posse da terra e acesso aos
servios de sade, assim, antes de tudo, o
resultado das formas de organizao social.
Dessa forma, os fatores cotidianos
interferem diretamente no estado de
125
sade, na qualidade de vida e no bem-
estar, e com a pessoa idosa isso no
diferente. Apesar de uma parcela da
populao idosa apresentar boa sade e
vivenciar sua velhice em boas condies
fsicas, psquicas e sociais, existem pes-
soas idosas que se encontram enfermas e
vulnerabilizadas, demandando cada vez
mais por servios de sade. De acordo
com a Constituio Federal de 1988,
no seu artigo 196: A sade direito de
todos e dever do Estado, garantido me-
diante polticas sociais e econmicas que
visam reduo do risco de doenas e de
outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para a sua
promoo, proteo e recuperao.
Em 2003, num contexto de enorme
crescimento da populao idosa no pas,
foi institudo o Estatuto do Idoso, lei
n 10.741/2003, que definiu a sade da
pessoa idosa como obrigao do Estado
mediante a efetivao de polticas pbli-
cas para assegurar um envelhecimento
saudvel. O artigo 15 desta lei dispe:
assegurada a ateno integral sade
do idoso, por intermdio do Sistema nico
de Sade (SUS), garantindo-lhe o acesso
universal e igualitrio em conjunto articu-
lado das aes e servios para a preveno,
promoo e proteo da sade, incluindo
a ateno especial s doenas que afetam
preferencialmente os idosos.
Em 2006 o poder pblico instituiu
a Poltica Nacional de Sade da Pes-
soa Idosa, aprovada pela portaria n
2.258/2006, tendo como finalidade re-
cuperar, manter e promover a autono-
mia e a independncia dos indivduos,
direcionando medidas coletivas e indi-
viduais sade para este fim.
Sendo a sade um direito garantido
em forma de lei, a discusso que nos
propusemos trazer luz da academia
justamente em relao a essa parcela
de idosos que se encontra doente, mais
especificamente, a pessoa idosa porta-
dora de doena hematolgica. Dessa
forma, procuramos observar em nosso
estgio curricular o atendimento dispen-
sado pessoa idosa portadora de doena
hematolgica na Fundao Centro de
Hematologia e Hemoterapia do Par, no
setor de atendimento ambulatorial, mais
especificamente no servio social, e como
est se dando o acesso dessa pessoa ido-
sa aos servios de sade, considerando
que a doena um processo que muitas
vezes fragiliza as pessoas, conforme
relato de um idoso em tratamento na
instituio:
Depois que adoeci tudo mudou, ah meu
Deus! Da primeira vez quebrei minha colu-
na, fraturei, passei quatro anos andando,
arrastando os ps, com dor no corpo, usei
um cinturo de ferro para me equilibrar. Cal-
cificou, mas ficou com sequelas, a surgiu
a labirintite e a presso comeou a subir
(apareceu), problema de asma. Comecei a
perder a audio nesse ouvido, comecei a
ficar tonto. Agora veio essa fraqueza e os
mdicos me encaminharam para c para o
Hemopa. Vivo esquecido, me sinto quase
uma pessoa sem vida. Assim a vida no tem
muito prazer de andar com minha famlia,
com meus filhos para a igreja. At isso eu
no fao mais, me sinto discriminado porque
muitas pessoas conversam comigo senhora
e eu noto que conversam comigo, como eu
no escuto um olha para o outro e faz gesto
assim (de riso). Teve um sujeito l que disse:
Esse velho doido. De agora em diante
(sic) eu procurei me isolar, eu procuro pes-
soas compreensivas como a senhora, por
exemplo, que saibam lidar com uma pessoa
126
que no est normal. Nem andar na rua eu
no gosto de andar, gosto mais de ficar em
casa, at para evitar essas coisas. (DB, 58
anos, pessoa idosa em tratamento)
Diante do relato transcrito e da ob-
servao participante realizada no He-
mapo, pudemos averiguar que os idosos
em tratamento apresentam fragilidades
em decorrncia das patologias, pois
se nota que o fato de estarem doentes
traz modificaes para a sua vida, nas
relaes familiares e no convvio em
sociedade.
Diante disso, procuramos estar em
contato com esses idosos atendidos no
Hemopa, assim como com seus acom-
panhantes, no perodo de fevereiro a
setembro de 2007, sempre com o objetivo
de compreender sentimentos, atitudes e
conflitos que envolvem a pessoa idosa e
seus familiares no processo de tratamen-
to de enfermidades, buscando observar e
compreender a dinmica de atendimento
pelo servio social a essas pessoas e reu-
nir dados que nos permitissem analisar
as possibilidades e os limites da inter-
veno profissional do assistente social
junto a esses usurios.
Servio social no Hemopa: espao
de ateno sade do idoso
A Fundao Centro de Hemoterapia
e Hematologia do Estado do Par foi
fundada no dia 2 de agosto de 1978 pelo
secretrio de Sade do Par, professor
Manoel Ayres, inicialmente sob a deno-
minao de Fundao Centro Regional
de Hemoterapia do Par (Funepa), mas
somente em 13 de novembro de 1982,
aps oferecer atendimento de hemato-
logia a pacientes portadores de doenas
ligadas ao sangue, passou a ter sua
denominao de Fundao Centro de
Hemoterapia e Hematologia do Estado
do Par, sendo responsvel pela coorde-
nao e execuo da poltica estadual do
sangue em consonncia com a poltica da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanit-
ria (Anvisa) e do Ministrio da Sade.
A Fundao Hemopa presta servio
Secretaria Executiva de Estado de Sade
Pblica (Sespa), qual cabe promover a
eficincia e a eficcia da gesto do SUS
no estado do Par.
No Hemopa so atendidas pessoas
com doenas hematolgicas, dentre as
quais o usurio idoso. As doenas trata-
das na fundao so aplasia medular,
2

sndromes mielodisplsicas,
3
hemofilia,
4

entre outras coagulopatias, e os usurios,
alm de suas enfermidades, apresentam
diversas vezes fragilidades, limitaes,
situaes de baixa autoestima, pro-
blemas financeiros e familiares, como
se pode observar na fala da assistente
social:
Os usurios da fundao, em sua maioria,
apresentam fragilidade emocional, proble-
mas econmicos e sociais e baixa escolari-
dade, o que dificulta o nvel do atendimento,
e muitas das vezes, por exemplo, o idoso
chega desacompanhado. (SB, assistente
social)
As situaes relatadas requerem do
Hemopa, como instituio de sade, um
atendimento competente e resolutivo
para atender s necessidades apresen-
tadas por esses usurios. Em relao
pessoa idosa, o artigo 18 do Estatuto do
Idoso estabelece: As instituies de sa-
de devem atender aos critrios mnimos
127
para o atendimento das necessidades
do idoso, promovendo o treinamento e
a capacitao dos profissionais, assim
como orientao a cuidadores, familiares
e grupos de auto-ajuda.
Na sua maioria, esses usurios so
pacientes extremamente carentes eco-
nomicamente dependentes do Sistema
nico de Sade. Segundo o Plano Esta-
dual de Sade, o modelo de Ateno
Sade no Estado do Par tem buscado
se consolidar segundo preceitos inarre-
dveis do SUS, centrados na equidade,
universalidade e integralidade das aes.
O Hemopa presta servios de mdia
complexidade, que segundo a Norma
Operacional da Assistncia Sade
01/2001, compreendem um conjunto de
aes e servios ambulatoriais e hospi-
talares que visam atender aos principais
problemas de sade da populao, cuja
prtica clnica demande a disponibi-
lidade de profissionais especializados
e a utilizao de recursos tecnolgicos
de apoio diagnstico e teraputico, cuja
oferta no se justifique em todos os mu-
nicpios do pas.
Para terem acesso a esses servios
os usurios chegam fundao por en-
caminhamento das unidades de sade.
Aps triagem, recebem atendimento de
uma equipe multiprofissional, que in-
clui mdico, fisioterapeuta, odontlogo,
enfermeiro, assistente social e psiclogo.
Esses, em conjunto, buscam propiciar
uma melhor qualidade de vida aos usu-
rios, levando em considerao que ter
sade engloba os aspectos fsicos, emo-
cionais, sociais, econmicos, no somen-
te a ausncia de doena, como se pode
observar no conceito de sade definido
na VIII Conferncia de Sade, realiza-
da em Braslia (DF), a qual estabelece
que a sade resultante das condies
de alimentao, habitao, educao e
outras variveis.
Para Ramos (2002), citado na Pol-
tica Nacional de Sade da Pessoa Idosa
(2006), a sade da pessoa idosa a inte-
rao entre sade fsica, a sade mental,
a independncia financeira, a capacidade
funcional e o suporte social. Dessa for-
ma, ao proporcionar um atendimento
multiprofissional ao usurio idoso, o
Hemopa est agindo de acordo com o que
estabelecem as diretrizes desta poltica,
que se refere ateno integral e inte-
grada sade da pessoa idosa:
Todo profissional deve procurar promover a
qualidade de vida da pessoa idosa, quando
chamado a atend-la. importante viver
muito, mas fundamental viver bem,
preservar a autonomia e a independncia
funcional das pessoas idosas deve ser a meta
em todos os nveis de ateno.
O Servio Social Ambulatorial tem
como um de seus objetivos prestar um
atendimento de qualidade e humanizado
a seus usurios, por meio do acolhimen-
to, da garantia de direitos, dessa forma
viabilizando a cidadania, entendida como
o exerccio de direitos civis, polticos, so-
ciais e da garantia da sade em todos os
aspectos fsicos, psquicos e sociais.
O assistente social como profissional
de sade mediador entre o usurio e a
instituio. Buscando facilitar o acesso
desses usurios aos servios oferecidos,
deve atuar com comprometimento,
devendo em sua prtica assumir uma
atuao crtica e resolutiva para a supe-
rao de questes que agravam a doena
desses usurios.
128
O desenvolver da prtica profissional
do assistente social dentro de uma insti-
tuio de sade pblica com o segmento
populacional idoso deve ser voltado para
o resgate da autoestima e a superao
das doenas desse idoso, alm de se dar
por meio de sua interveno profissio-
nal, tentando criar mecanismos para
propiciar o enfrentamento das causas
dos problemas que afetam esse idoso;
prestando-lhe orientaes sobre seus
direitos e tambm contribuindo para a
garantia de seu atendimento nos ser-
vios pblicos de sade e pelas polticas
sociais, buscando um espao de cons-
truo da cidadania e a superao dos
estigmas que geralmente se atribuem
velhice.
Em seus estudos sobre a prtica do
servio social no campo da sade, Vas-
concelos (2002, p. 430) afirma que
[...] a educao em sade um campo que
possibilita ao assistente social estar em
conexo com a questo social, pois este
campo atende a um interesse social de sade
coletiva, a um interesse de sade individual,
na construo, manuteno da proteo da
vida da pessoa, de sua auto-estima.
O servio social dentro de uma insti-
tuio como o Hemopa atua junto a essa
demanda para a garantia de direitos e do
exerccio da cidadania e dos mecanismos
que possam proporcionar uma melhor
qualidade de vida a esses usurios junto
famlia e o acesso s redes de servio.
Em razo da compl exi dade da
relao entre pessoa idosa, doena
hematolgica e relaes sociofamilia-
res, requer-se do assistente social um
papel atuante e comprometido com o
atendimento competente da situao.
Assim, a ao profissional ocorre com
o objetivo de, pelo menos, minimizar
as dificuldades que possam interferir
no tratamento dos usurios, e a inter-
veno profissional deve atingir no
somente os usurios, mas os familiares
e aqueles que lidam mais diretamente
com seu cuidado, dando respostas con-
cretas s realidades apresentadas.
O usurio idoso que atendido pelo
Servio Social Ambulatorial chega ao
setor social por encaminhamento de
algum profissional da equipe multi-
disciplinar que compe o atendimento
ambulatorial, ou por demanda espon-
tnea; geralmente, busca no servio
social informao sobre sua patologia
ou direitos sociais e at mesmo uma so-
luo para suas angstias e preocupa-
es. Os usurios e seus familiares
procuram o servio social aps o recebi-
mento de seus diagnsticos, o qual faz
o acolhimento a essas pessoas.
O Servio Social Ambulatorial da
Fundao Hemopa desenvolve um tra-
balho junto demanda supracitada com
o objetivo de garantir direitos. A deman-
da formada por pessoas que muitas
vezes no vivenciam a cidadania em
sua plenitude; assim, este servio busca
proporcionar uma melhor qualidade de
vida demanda.
Na anlise da atuao profissional
do Servio Social Ambulatorial da Fun-
dao Hemopa percebe-se que o setor
procura dar resolutividade s situaes
dos usurios e dos seus familiares, apre-
sentando uma boa articulao com as
redes de servios e, apesar das fragilida-
des existentes nas redes de servios de
sade, em algumas situaes se garante
a continuidade do tratamento do usurio
129
quando necessrio. Isso se pode observar
na fala da assistente social:
A gente recebe esse usurio, a gente escuta
esse usurio e o encaminha rede de ser-
vio. A gente tem um banco de dados. Rea-
lizamos um contato prvio com a instituio
onde ele vai ser atendido, quando de nossa
competncia, para que seja garantido a ele
atendimento antes de ele chegar institui-
o para a qual foi encaminhado. Eu acho
que este atendimento no est 100% ainda,
mas ns j demos passos bem largos. (VM,
assistente social)
necessrio ressaltar que o Servio
Social Ambulatorial da Fundao He-
mopa demonstra ter conhecimento da
importncia de sua atuao na institui-
o e, conscientes disso, os profissionais
que nele atuam procuram, sempre que
possvel, atender s necessidades apre-
sentadas pelos usurios, procurando
estratgias de superao dos entraves
que se colocam no desenvolver de sua
prtica profissional em decorrncia das
contradies da dinmica institucional.
O servio social e o acolhimento
pessoa idosa
Com a Constituio Federal de 1988,
a sade passa a ser um direito de todos
e dever do Estado. A criao do Sistema
nico de Sade instituiu uma nova pol-
tica pblica de sade, com a qual se afir-
mou a universalidade, a integralidade e
a equidade da ateno sade.
Contudo, apesar dos avanos alcan-
ados com a criao do SUS, o contexto
aponta para a necessidade de mudanas,
que, segundo o Ministrio da Sade, so
necessrias em razo das profundas de-
sigualdades socioeconmicas que ainda
caracterizam o Brasil, das lacunas que
ainda existem no acesso aos servios e
aos bens de sade, da desvalorizao
dos trabalhadores e do frgil vnculo
que ainda mantido com o usurio. Em
decorrncia disso, foi implementada a
Poltica Nacional de Humanizao da
Ateno e Gesto no SUS - Humaniza
SUS, que deve ser entendida no como
um programa, mas como uma poltica
transversal na rede SUS.
Segundo o Ministrio da Sade,
por humanizao no campo da sade
se entende a valorizao dos diferentes
sujeitos implicados no processo de produ-
o de sade usurios, trabalhadores
e gestores e diz respeito a uma aposta
tico-esttico-poltica, porque implica a
atitude de usurios, gestores e trabalha-
dores de sade comprometidos e corres-
ponsveis. Tem uma dimenso esttica,
porque acarreta um processo criativo e
sensvel de produo da sade e de sub-
jetividades autnomas e protagonistas,
e poltica, porque se refere organizao
social e institucional das prticas de
ateno e gesto na rede SUS.
Dessa forma, entendemos a poltica
de humanizao como uma forma de via-
bilizar o acesso ao atendimento de sade
com qualidade, mais humanizado, pauta-
do no respeito e na valorizao humana e
no qual se qualifiquem os trabalhadores
e gestores da sade para desenvolverem
um servio com qualidade aos usurios
do sistema de sade. Entendemos ser o
acolhimento a diretriz fundamental nes-
se processo de humanizao das relaes
em sade. O profissional que trabalha
com a sade se depara com o constante
desafio de lidar com a fragilidade e a vul-
130
nerabilidade que acaba por se instalar no
indivduo que se encontra doente.
Dessa forma, torna-se necessrio
uma interveno mais voltada para a
questo do ser humano, com atitudes
mais humanizadas e acolhedoras, de
modo que o indivduo que se encontra
doente se sinta valorizado, acolhido, cui-
dado no processo de tratamento de sua
patologia. Conforme Boff (1999, p. 95),
o cuidado no se ope ao trabalho, mas
lhe confere uma totalidade diferente. Pelo
cuidado no vemos a natureza e tudo que
nela existe como objetos, a relao no
sujeito-objeto, mas sujeito-sujeito, a relao
no de domnio sobre, mas de convivncia.
No pura interveno, mas interao e
comunho.
Segundo a poltica referida, o aco-
lhimento no um espao ou local, mas
uma postura tica que no pressupe
hora ou profissional especfico para
faz-lo. Dessa forma, entendemos que,
apesar de o assistente social ter um
papel importante nesse processo de
acolhimento, este deve envolver todos
os profissionais que atendem o usurio.
O atendimento acolhedor atrelado
ao profissional do assistente social, ao
contrrio do que alguns possam pensar,
no se resume a um atendimento mar-
cado pela simpatia ou pela bondade.
Vai muito alm da simples recepo
desse usurio e depende, na verdade,
do posicionamento crtico e com aes
resolutivas, conforme a fala de um dos
sujeitos da pesquisa:
O acolhimento, no meu entendimento, o
usurio chegar instituio, voc escuta
esse usurio, encaminha ele para o atendi-
mento, orienta ele para a rede de servios.
No est ligado naquela questo do acolhi-
mento de ser simptico, agradvel e no dar
resolutividade. A resolutividade importants-
sima. Agora, a empatia tambm : voc olhar
no olho dessa pessoa, voc escutar o que
essa pessoa quer. (VM, assistente social)
O assistente social, como profissional
de sade, tem como objetivo promover
o acesso aos direitos individuais e co-
letivos, garantindo a cidadania desses
usurios, pois se entende como cidadania
o exerccio de seus direitos civis, polti-
cos, sociais e ambientais, que fazem com
que os indivduos sejam reconhecidos
como membros de uma determinada
sociedade.
Para Vasconcelos (2007, p. 432),
[...] no se pode negar nem deixar de se
reconhecer que em algumas circunstncias
e momentos o apoio, o alvio de tenso, a
orientao podem at ser o mais urgente e
necessrio, mas nunca o suficiente da parte
do assistente social.
O assistente social, ao acolher o
usurio e seus familiares, ao escut-los,
ao dar-lhes apoio, deve buscar atingir
as causas do problema apresentado por
essa demanda, ao menos no que tange
participao da instituio/profissio-
nais no problema e na resoluo destes,
procurando garantir os direitos dessa
demanda. As iniciativas de acolhimento
na Fundao Hemopa tiveram incio a
partir da elaborao pelo Servio Social
Ambulatorial de um projeto de humani-
zao. Este projeto tem suas aes nor-
teadas pela Poltica Nacional de Huma-
nizao da Ateno e Gesto no Sistema
nico de Sade, que tem como uma de
suas diretrizes o acolhimento, como uma
forma de cuidado, de responsabilizar-se
pelo usurio.
131
De acordo com Boff (1999, p. 91),
cuidar das coisas implica acolh-las,
respeit-las. A atitude de cuidado pode
provocar preocupao, inquietao e
sentimento de responsabilidade. O pro-
jeto de humanizao tem o objetivo de
desenvolver um trabalho de qualidade,
pelo qual os usurios e seus familiares
recebam um tratamento humanizado,
pautado no respeito, na valorizao e na
solidariedade humana na construo de
sua cidadania, o que se pode observar
no relato de um dos sujeitos da pesquisa
durante a entrevista:
Com base na poltica de humanizao do
SUS, o Servio Social elaborou o projeto vol-
tado aos usurios e aos familiares desse usu-
rio para contemplar essa humanizao. Da
a questo do acolhimento ser um dos itens
desse projeto do Servio Social. A gente co-
loca toda a equipe participando, um trabalho
multiprofissional. (VM, assistente social)
Assim, como forma de colocar em
prtica o projeto de humanizao junto
aos usurios da Fundao Hemopa e
seus familiares, o Servio Social Ambu-
latorial tem um plano de ao com o ob-
jetivo de realizar aes que propiciem
um ambiente acolhedor aos usurios
que necessitem de tratamento na fun-
dao, assim como dar resolutividade
s questes trazidas por eles.
Demonstra- se, portanto, uma
grande preocupao com a questo da
humanizao, conforme a fala de um
de nossos sujeitos da pesquisa:
Ns temos uma preocupao grande com
essa questo da humanizao, como te fa-
lei, com resolutividade, com atendimento de
qualidade, tico, de respeito mesmo. (VM,
assistente social).
Pudemos observar que, apesar de
ter sido uma iniciativa proposta pelo
servio social, o acolhimento foi abraado
por toda a equipe multiprofissional, que
busca ter uma postura acolhedora, pres-
tando um atendimento humanizado e de
qualidade aos usurios e seus familiares.
Isso tambm pode ser observado na fala
da psicloga da fundao:
um processo que envolve algo mais abran-
gente, um processo que envolve todo um
comprometimento profissional. Por exem-
plo, aqui no Hemopa a gente tem toda uma
equipe multiprofissional voltada para esse
processo de humanizao, desde a recep-
o do paciente questo da prioridade para
quem tem problema de deficincia, gravidez,
e aqueles que esto graves e que entram no
processo de acolhimento. (SR, psicloga)
Esse acolhimento realizado pelos
profissionais do ambulatrio da Funda-
o Hemopa demonstra um respeito, um
cuidado, entendido conforme o conceito
do autor Leonardo Boff. Esse acolhi-
mento realizado pelos profissionais
que compem a equipe multiprofissional
nos diversos espaos de atendimento ao
usurio na fundao, conforme relato da
psicloga:
Esse acolhimento feito no s aqui no con-
sultrio quando a gente d uma orientao
ao paciente que vem buscar orientao,
que vem buscar diagnstico. s vezes, o
primeiro diagnstico muito complicado. Eu
fao este estabelecimento de acolhimento
na enfermaria, j que s vezes o paciente s
vem tomar sangue, mas no deixam de ser
acolhidos, no deixam de ter uma escuta.
Eu vou saber o que est trazendo ele aqui,
como que funciona a Fundao Hemopa,
como que vai ser depois do exame. Eu
costumo dar todas as orientaes. Tanto
eu quanto a outra profissional que trabalha
132
aqui, a gente d todas as orientaes (sic).
(SR, psicloga)
Sendo o foco de nossa anlise o
acolhimento pessoa idosa em trata-
mento na Fundao Hemopa, podemos
ressaltar que realizado aos usurios e
aos seus familiares, quando necessrio.
Todavia, segundo a assistente social da
fundao, no h um acolhimento dife-
renciado pessoa idosa, ou seja, voltado
especificamente ao idoso, como podemos
observar no relato abaixo.
Ns no temos um acolhimento especifico ao
idoso, pois a nossa demanda mltipla. Ns
recebemos jovens, adultos e idosos. Ento,
todos tm um acolhimento igualitrio. No
tem uma demanda especfica em que a gen-
te atenda somente idosos, no atendemos
somente idosos. (VM, assistente social)
Entretanto, entendemos que o servi-
o social reconhece a pessoa idosa como
sujeito de direitos e presta um acolhi-
mento diferenciado, uma vez que cumpre
o que estabelecem as legislaes especfi-
cas desse segmento, como, por exemplo, a
questo da prioridade no atendimento e
outros direitos estabelecidos no Estatuto
do Idoso, conforme se verifica na fala da
assistente social da fundao.
No possumos um trabalho especfico vol-
tado para esta demanda, porm priorizamos
o atendimento dos mesmos segundo o que
preconiza o Estatuto do Idoso. (SB, assis-
tente social)
Os dados obtidos nossa pesquisa
evidenciam a dinmica de atendimento
pessoa idosa pela equipe de servio social,
podendo-se notar que aes definidas no
plano de ao do projeto de humaniza-
o so desenvolvidas pelos assistentes
sociais como forma de acolher o usurio.
Dentro dessa dinmica de atendimento,
podemos observar algumas situaes re-
lacionadas pessoa idosa para as quais o
Servio Social chamado a intervir. Vale
citar o depoimento de uma pessoa idosa
em tratamento na fundao:
Precisei daquele laudo social porque eu
quero ver se consigo fazer um carrinho. Por-
que l em casa a renda pouca e tem dois
adolescentes, uma criana e dois adultos, e
esse povo precisa de renda. E eu quero um
carrinho para vender alguma coisa na rua
pra fazer um adicional. (DB, 68 anos)
O relato transcrito mostra a necessi-
dade econmica de um usurio e a neces-
sidade da interveno social junto a essa
questo. O assistente social, utilizando
o instrumental tcnico da profisso,
pode elaborar o laudo social para esse
usurio e prestar um atendimento com
resolutividade situao trazida. Com a
elaborao do laudo social, a assistente
social estar viabilizando o acesso desse
usurio idoso a uma forma de gerao
de renda.
Observamos, ainda, o atendimento
realizado pela assistente social,que
procura dar resolutividade s situaes
apresentadas pelos usurios unindo
seu conhecimento tcnico s legislaes
especificas, pois, conforme o relato de
um de nossos sujeitos da pesquisa, ela
lhe prestou um atendimento resolutivo
apoiado no que preconiza o Estatuto do
Idoso sobre atendimento preferencial
pessoa idosa.
Meu filho doador de sangue no Hemopa.
A a minha me apareceu com essa anemia,
que os mdicos no me explicavam direito.
A eu perguntei para o meu filho: Ser que
133
eu no consigo uma consulta para ela no
Hemopa? E meu filho disse: Ah, me, no
sei, porque l no assim fcil. A fui l,
falei com a moa da recepo, que me disse
que s ia ter consulta para o outro ms e que
tinha que ter um encaminhamento de uma
unidade de sade. Disse: Ah, mais a, ia
demorar para eu conseguir. A a atendente
mandou eu falar com a assistente social, eu
fui, expliquei o caso da mame, ela foi muito
atenciosa e resolveu. Por causa da idade
da mame, ela conseguiu que ela fosse
consultada e desde ento ela est fazendo
tratamento no Hemopa, sempre com acom-
panhamento da equipe do Hemopa. Toda
vez que vamos l elas conversam com a
mame, do apoio mesmo. (AF, familiar de
uma pessoa idosa em tratamento)
Diante do que foi exposto, podemos
observar em nossa anlise que o servio
social, com sua interveno profissional,
busca atender a necessidades que vo
muito alm do imediato e que envolvem
todo um contexto sociofamiliar no qual a
assistente social da Fundao Hemopa
presta pessoa idosa um acolhimento com
resolutividade. Assim, leva em considera-
o o que estabelece o Estatuto do Idoso,
procurando sempre valorizar os direitos e
a autonomia desses usurios, compreen-
dendo a velhice como etapa vital.
Consideraes finais
O objetivo deste artigo foi compreen-
der o acolhimento realizado pelo Servio
Social da Fundao Hemopa pessoa
idosa portadora de doena hematolgica
que realiza tratamento na instituio,
levando em considerao a nova visibili-
dade pblica da velhice e do processo de
envelhecimento em nossa sociedade, pela
qual o poder pblico passa a reconhecer a
pessoa idosa como sujeito de direitos que
merece ser respeitado e valorizado.
O estudo apresenta algumas conside-
raes sobre velhice, com base nas quais
se pode constatar que existem pessoas
idosas em boas condies de sade e pes-
soas idosas doentes com limitaes e que
precisam se adequar a essa realidade.
As pessoas que se encontram enfermas
tm o direito de receber atendimento
de qualidade, que apresente solues
eficazes as suas necessidades.
O estudo realizado na Fundao
Hemopa nos mostrou que a instituio
demonstra uma preocupao em pro-
mover um atendimento com qualidade,
humanizado, favorecendo aos usurios
um acolhimento nesse processo de in-
terveno. Sendo objetivo principal de
nosso trabalho a anlise da dinmica
de atendimento realizada pelo Servio
Social junto pessoa idosa e a existncia
ou no de um acolhimento a essa deman-
da, podemos concluir, por meio de nossa
observao, da leitura de documentos
institucionais e dos relatos de nossos
sujeitos da pesquisa, que o Servio Social
da fundao reconhece a pessoa idosa
como sujeito de direitos e se apoia nas
legislaes especficas que garantem
direitos a esse segmento, realizando um
acolhimento diferenciado e resolutivo.
134
The social service care to the elderly
lead to hematological disease
Abstract
The present article has for objective to
understand the way for which the social
worker of the national health clinic of the
institution Fundao Centro de Hemote-
rapia e Hematologia do Estado do Par -
Hemopa, develops an inclusion work and
reception to the person senior carrier of
disease hematological, taking in conside-
ration the new political and social altera-
tions in the definition of the senior persons
citizenship. For the accomplishment of this
study it was made bibliographical rising,
researches documental and glimpses with
the subject of the research: senior, family
people, social workers and psychologists
of the Foundation. It was ended that the
Social Service of the Foundation renders a
reception differentiated the senior person,
once it recognizes and it executes what es-
tablish the laws you specify that assure the
senior persons rights.
Key words: Senior person. Social service.
Reception.
Notas
2
Tambm conhecida como anemia aplstica,
caracterizada por reduo na produo dos
constituintes do sangue; uma doena da me-
dula ssea e do sangue. (HEMORIO, 2004).
3
As sndromes mielodisplsicas (SMD) cor-
respondem a um grupo de doenas nas quais
a medula ssea no funciona normalmente,
ocorrendo, ento, a produo insuficiente de
clulas sanguneas. As SMD podem ocorrer
em qualquer idade, mas geralmente se desen-
volvem aps os sessenta anos. (HEMORIO,
2004).
4
uma alterao hereditria no sangue caracte-
rizada por um defeito na coagulao do sangue.
A pessoa que tem hemofilia no possui um dos
fatores em quantidades suficientes ou com qua-
lidade suficiente ou com qualidade adequada
para exercer suas funes, demorando mais
para formar um cogulo. (HEMORIO, 2004).
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