Mencegah Korupsi Di Jaminan Kesehatan

Nasional
Niken Ariati, Fungsional Litbang KPK
Jakarta, 6 November 2!"
Agen#a
Korupsi #an Frau# #i
La$anan Kesehatan
Pen$ebab Korupsi #an
%trategi Anti Korupsi
Mencegah Korupsi #i
%istem Jaminan
Kesehatan Nasional
2
Korupsi #an Frau# #i La$anan
Kesehatan
"
Potret &n#onesia
' %kor &PK 2( )2,"*, 2+ )2,6*, 2, )2,+*
#an 2! )2,+*, 2!! )",*, 2!2 )"2* ,
peringkat !!+ bersama - negara
' Persepsi Korupsi menurut pebisnis .
gambaran pela$anan publik
' %urvei &ntegritas %ektor Publik /
0ahun 2( )-,-"* 2+ )6,+1*
2, )6,-* #an 0ahun 2! )-,12*,
0ahun 2!! )6,"!*, 0ahun 2!2
)6,"(*
2uman Development &n#e3 )2D& *
oleh 4N
30ahun 2+ ),-++* 2, ),-,"*
#an 0ahun 2! ),6*, 0ahun
2!2 ),62,* peringkat !2! #ari
!+, negara,5 0ertinggi Nor6egia
),,--*
' Doing 7usiness )pengukuran
kemu#ahan berusaha* 30ahun 2!
peringkat !22 #r !+" negara8 2!2
peringkat !2+ #ari !+- negara, 2!"
Peringkat !2 #r !+, negara
P9:; . 0ahun 2! survei P9:;
menempatkan &n#onesia #i peringkat
pertama sebagai negara terkorup
#ari !6 negara Asia Pasi<ik $ang
men=a#i tu=uan investasi5
K>:4P%&
' Korupsi )bahasa latin/ corruptio #ari kata ker=a corrumpere ? busuk, rusak, menggo$ahkan,
memutarbalik, men$ogok*
' :obert Klitgaar# /
3
0ransparenc$ &nternational/ Korupsi a#alah perilaku pe=abat publik, baik politikus politisi maupun
pega6ai negeri, $ang secara ti#ak 6a=ar #an ti#ak legal memperka$a #iri atau memperka$a mereka $ang
#ekat #engann$a, #engan men$alahgunakan kekuasaan publik $ang #iperca$akan kepa#a mereka5
@orl# 7ank / 0he Abuse o< public o<<ice <or private gain
Menurut 44 No5 "! tahun !,,+ =o 44 No5 2 tahun 2! tentang Pemberantasan 0PK
#irumuskan " bentukA=enis 0PK $ang #ikelompokkan men=a#i ( /
!5Kerugian Keuangan Negara
25 %uap Men$uap
"5 Penggelapan #alam Jabatan
15 Pemerasan
-5 Perbuatan ;urang
65 7enturan Kepentingan #alam Penga#aan
(5 Brati<ikasi
Perbuatan mela6an hukum atau men$alahgunakan ke6enangan publik $ang merugikan negara atau
mas$arakat5 4nsurC4nsur Korupsi )7ibit %lamet :i$anto, 2,*/
!*5 Niat melakukan korupsi )#esire to act*,
2*5 Kemampuan untuk berbuat korupsi )abilit$ to act*,
"*5 Peluang atau kesempatan untuk melakukan korupsi )opportunit$ to #o corruption*,
1*5 0arget atau a#an$a sasaran untuk #ikorupsi )suitable target*
-
'
'
'
DAMPAK K>:4P%&
'
'
Korupsi menimbulkan bia$a sosial
Dari -12 pelaku korupsi $ang
#ilakukan 2!C2,8 ber#asarkan
perhitungan JP4, telah
men$ebabkan kerugian sebesar :p5
(",! 0ril$un8 %a$angn$a meski telah
#itin#ak pengembalian atas
kerugian tersebut han$a :p5 -,"2 0
Dampak Korupsi #ari perspekti<
ekonomi a#alah misallocation o<
resouces, sehingga perekonomian
ti#ak optimum5
'
%umber / Pra#ipt$o, 2!2
%ekali ter=a#i Korupsi8 total
kerugiann$a bisa berpuluh kali lipat
#ari nilai korupsiAsuapn$a
Dampak Korupsi
)%urve$ Persepsi Mas$arakat oleh KPK, 0ahun 2!, 6 kota, 25- respon#en*
Mo#us Korupsi %ektor Kesehatan
Dari #ata penga#uan mas$arakat se=ak 2-C2!2, KPK melakukan
inventarisasi mo#usCmo#us korupsi sektor kesehatan terban$ak berupa/
'
'
'
'
'
'
'
Pen$ele6engan AP7NAAP7D sektor kesehatan, Jamkesmas, Jampersal
#an Jamkes#a
&ntervensi politik #alam anggaran kesehatan, =aminan kesehatan #an
A%K9%K&N
Pungli oleh PN% )Dinas Kesehatan* #an pemotongan #ana bantuan
Kecurangan #alam penga#aan barangA=asa, terutama alat kesehatan
Pen$alahgunaan keuangan :%4D
Klaim palsu #an penggelapan #ana asuransi kesehatan oleh oknum
Puskesmas #an :%4D
Pen$alahgunaan <asilitas kesehatan )Puskesmas #an :%4D*
Mo#us Korupsi %ektor Kesehatan
3 F:A4D is an$ intentional act or omission #esigne# to #eceive others,
resulting in the victim su<<ering a loss an#Aor the perpetrator achieving a
gain )A;F9, 2!*
3 0in#akan $ang #isenga=a #an #irencanakan #engan menggunakan
kesempatan untuk men#apatkan keuntungan #ari posisi keperca$aan #an
ke6enangan $ang #imiliki8 atau
3 Perbuatan $ang #isenga=a atau #iniatkan untuk menghilangkan uang atau
harta #engan cara akal bulus, penipuan atau cara lain $ang ti#ak 6a=ar )7PK,
2!2*
3 4nsurC4nsur Frau# /
'
'
'
'
'
Misrepresentation o< material <act )a#an$a =an=iApetun=uk $ang
palsuAmen$esatkan mengenai suatu <akta penting*
&ntent )a#an$a kesenga=aan*
0rust )#ilanggarn$a keperca$aan*
Dictim )a#an$a pihak $ang #ikorbankan*
Damage )berakibat kerusakanAkerugian*
Frau# )Kecurangan* #alam La$anan Kesehatan
):ebecca %altielth 7ush, 2!2*
30ipikal <rau# #alam sektor kesehatan biasan$a
3AbuseAmaltreatment #alam sektor kesehatan
mengambil bentuk #ari salah satu atau
gabungan berikut ini/
'
'
'
'
'
False statementAclaims )pern$ataanAklaim
palsu*
9laborate scheme )pengelabuan $ang n$ataC
n$ata #irencanakan*
;overCup strategies )men$embun$ikan atau
menutupCnutupi <akta Akebenaran*
Misrepresentation o< value )=an=i
men$esatkan atas suatu nilai*
Misrepresentation o< service )=an=i
men$esatkan atas suatu la$anan*
ter=a#i ketika/
'A#an$a insi#en atau praktik $ang ti#ak
konsisten #engan stan#ar pera6atan
'0imbuln$a bia$a $ang ti#ak perlu, $ang
#iakibatkan secara langsungAti#ak
langsung
'A#an$a pemba$aran $ang ti#ak la$ak atau
a#an$a pemba$aran atas la$anan $ang
ti#ak memenuhi stan#ar pro<esional
'A#an$a la$anan me#is $ang ti#ak perlu
'Kualitas la$anan $ang #iberikan #i ba6ah
stan#ar
'%$aratCs$arat #alam pen=aminan
kesehatan ti#ak #ipenuhi
%ektor Kesehatan sebagai %asaran
%trategis KPK
3 Dalam :enstra KPK 2!!C2!-, kesehatan men=a#i salah satu
<okus KPK )selain Ketahanan Pangan, Ketahanan 9nergi,
&n<rastruktur #an Pen#i#ikan*, karena /
3 Men$angkut ha=at hi#up orang ban$ak
3 Jumlah anggaran kesehatan $ang makin besar5 Per ! Januari 2!1,
7PJ% akan mengelola #ana $ang cukup besar ):p5" 0* #an makin
meningkat tiap tahun
3 7esarn$a potensi pen$impangan #i Fasilitas Kesehatan5 Frau#
#alam claim la$anan kesehatan #i 4%A 2C!E, #an su#ah
merupakan ranah F7&
Pen$ebab Korupsi #an %trategi Anti
Korupsi
!2
Pen$ebab Korupsi
K>:4P%&
09:PAK%A
)corruption b$
nee#*
Dilakukan karena ingin memenuhi
kebutuhan hi#upn$a sehariChari
$ang ti#ak tercukupi oleh ga=in$a
$ang ren#ah5
7erhubungan #engan Niat #an
0erpaksa
Perilaku5
Memaksa
MengapaF
Dipaksa
M9MAK%A
)corruption b$
gree#*
Dilakukan karena a#an$a si<at
keserakahan untuk bisa hi#up
secara berlebihan )berme6ahC
me6ahan*5
7erhubungan #engan Niat #an
Perilaku5
D&PAK%A
)corruption b$
s$stem*
Korupsi/ pertemuan antara niat
#an kesempatan5
Kesempatan tercipta karena
kelemahan sistem
#an peraturan5
0antangan Memberantas Korupsi #i
%ektor #i Kesehatan
0antangan bagi pro<esi ke#okteran #alam pemberantasan korupsi a#alah mengantisipasi mo#us
korupsi $ang semakin kompleks #an sophisticate#5 4N;A; mulai men#orong perhatian $ang
semakin serius pa#a antara lain/
' Abuse o< po6er G #iscretion5 Pro<esi #okter memegang otoritas me#is $ang sulit
#itantang, baik oleh kolega, terlebih oleh kalangan a6am5 2al ini menimbulkan risiko
pen$alahgunaan 6e6enang #an keperca$aan publik5
;on<lict o< interest5 Pro<esi #okter #apat ter=ebak pa#a situasi kon<lik kepentingan, $ang
apabila ti#ak segera keluar #ari situasi tersebut, #apat mengakibatkan tin#ak pi#ana5
%tate ;apture ;orruption5 Pro<esi ke#okteran harus me6aspa#ai upa$aCupa$a pihak
tertentu meman<aatkan otoritas me#is untuk melakukan korupsi melalui pro#uk peraturan
perun#angan5
4nhol$ alliance5 Permu<akatan =ahat antara pro<esi ke#okteran #engan pelaku ke=ahatan5
'
'
'
;ontoh 4nhol$ Alliance
'
'
Pen$alahgunaan otoritas me#is untuk melin#ungi pelaku ke=ahatan
Pasal 2! 44 "!A!,,, =o 44 2A2!/ Perbuatan #engan senga=a mencegah,
merintangi, atau menggagalkan secara langsungAti#ak langsung pen$i#ikan,
penuntutan #an pemeriksaan terha#ap saksiAtersangkaAter#ak6a #iancam #engan
pi#ana pen=ara minimal " tahun, maksimal !2 tahun, #an atau #en#a minimal :p
!- =uta #an maksimal :p 6 =uta
Pasal !2 )a* #an )b* 44 "!A!,,, =o 44 2A2!/ Dalam hal perbuatan tersebut
#ikaitkan #engan a#an$a pemberian imbalan, #ipi#ana #engan pi#ana pen=ara
seumur hi#up atau pi#ana pen=ara paling singkat 1 tahun #an paling lama 2 tahun,
#an #en#a minimal :p 2 =uta #an maksimal :p ! mil$ar5
'
KPK telah melakukan Mo4 #engan &D& )!! Mei
2!2* untuk /Penilaian Me#is G secon# opinion
terha#ap saksi, tersangka #an ter#ak6a8 Antisipasi
pen$impangan me#is
&ntegritas Dan Public 0rust
Malpraktik
0in#ak Pi#ana
Peer :evie6
Penegakan
2ukum
Penga6asan
Mas$arakat
&ntegritas
Pro<esi
0:4%0
Pelanggaran Ko#e Perilaku
;egah #an 7erantas Korupsi
:e6ar# an#
Punishment
Penin#akan
4nit khusus kepatuhan
&nternal, @histleblo6er,
Pengen#ali Brati<ikasi
Ko#e etik, eCrecruitment
0ransparansi, eCprocurement
%osialisasi anti korupsi
Deteksi, Penga6asan G 9valuasi
Program Pencegahan
%urve$,
Au#it %istem,
Au#it Kiner=a
Pemetaan Korupsi
Mencegah Korupsi #i %istem
Jaminan Kesehatan Nasional
!+
;egah #an 7erantas Korupsi
Pemetaan
Membangun
Program
Pencegahan
Deteksi,
Penga6asan
#an 9valuasi
Penin#akan
Pemetaan
Pemetaan
3 4ntuk 0ahun 2!" KPK )on going* melakukan kegiatan Ka=ian
Jaminan Kesehatan Nasional $ang bertu=uan /
3 Melakukan pemetaan #an analisis terha#ap titikCtitik $g berpotensi ter=a#i 0in#ak
Pi#ana Korupsi
3 Memberikan saran kepa#a pemerintah untuk mencegah #iambil #an #ilaksanakann$a
kebi=akan $g berpotensi ter=a#in$a 0in#ak Pi#ana Korupsi5
3 Menga=ak #an men#orong keterlibatan mas$arakat umum maupun organisasi
mas$arakat sipil untuk bersamaCsama men#ukung upa$a perbaikan sistem,
mengumpulkan in<ormasi serta memantau #an menga6asi pelaksanaan Jamkesmas
3 :uang Lingkup #ari Ka=ian ini / Kepesertaan, Pembia$aan,
La$anan #an Penga6asan
Membangun
Program
Pencegahan
Membangun
Program Pencegahan
3 %etelah KPK melakukan Pemetaan )#ari hasil Ka=ian* #irumuskan :ekomen#asi
sebagai bagian Program Pencegahan Korupsi $ang perlu #ilakukan oleh 7PJ% sebagai
&nstitusi baru5
3 :ekomen#asi tersebut #isusun #alam :encana Aksi $ang nantin$a akan #imonitoring
oleh KPK #alam &mplementasin$a5
3 :ekomen#asi generik #alam membangun Program Pencegahan Korupsi antara lain /
3 Membangun #an memperbaiki implementasi Ko#e 9tik Pega6ai
3 Membangun 0unas &ntegritas )Agent o< ;hange*
3 Membangun Program Pengen#alian Brati<ikasi
3 Meningkatkan e<ektivitas #an e<isiensi penggunaan 9CProcurement
3 Memperbaiki Pengelolaan %DM ):ekrutmen, Promosi #an Mutasi $ang transparan*
3 Melakukan %osialisasi Anti Korupsi #i &nternal #an =uga kepa#a %takehol#er
3 Membangun @histle 7lo6ing %$stem
3 Dan lainClain
Membangun
Program
Pencegahan
Membangun
Program Pencegahan
Blobal Frau# %tu#$ 2!2, A;F9 )Association o< ;erti<ie# Frau# 93aminers*
:iviu #ari Management #alam %urve$ ini, #ianggap sebagai Alat pencegah
kecurangan $ang paling 9<ekti<
Deteksi
Penga6asan G
9valuasi
Deteksi, Penga6asan
G 9valuasi
3 %etelah terbangun Program Pencegahan Korupsi, Deteksi,
Penga6asan #an 9valuasi perlu #ilakukan terutama untuk
men#eteksi ter=a#in$a suatu kasus kecurangan atau Korupsi
#engan tepat 6aktu #an untuk meminimalisir kerugian $ang
#itimbulkan serta memperbaiki sistem pengen#alian internal
3 Deteksi, Penga6asan #an 9valuasi #ilakukan oleh Penga6as
&nternal #an =uga 93ternal5 4ntuk Penga6as 93ternal 7PJ%
perlu #itetapkan ruang lingkup penga6asan $ang =elas antara
7PK, >JK #an DJ%N
Deteksi
Penga6asan G
9valuasi
Deteksi, Penga6asan
G 9valuasi
%iapa Penga6as 7PJ% F
7PK
' %emua penga6asan
keuangan negara,
termasuk $ang telah
#ipisahkan )ps 2 a$at
)2* 44 !-A21*
' Penga6asan kiner=a
#an pemeriksaan
#engan tu=uan
tertentu )ps 1 a$at )!*
44 !-A21*
>JK
' >JK melaksanakan
tugas pengaturan
#an penga6asan
terha#ap kegiatan =asa
keuangan #i sektor
Perbankan8 Pasar
Mo#al8 #an
Perasuransian,
Dana Pensiun,
Lembaga Pembia$aan,
#an Lembaga Jasa
Keuangan Lainn$a5
)Ps 6 44 2!A2!!*
DJ%N
' Penga6asan
9ksternal 7PJ%
#ilakukan oleh
DJ%N #an
Lembaga
Penga6as
&n#epen#en
)Pasal ", a$at
)"* 44
21A2!!
Penin#akan
Penin#akan
3 4pa$a Penin#akan #ilakukan untuk menimbulkan e<ek
=era #engan menangkap pelaku kecurangan #an
mengambil tin#akan untuk membuat para pelaku
maupun orangCorang lain $ang berpotensi akan
melakukan kecurangan men=a#i =era, sehingga secara
ti#ak langsung kasus kecurangan #apat #itekan
3 Kegiatan Penin#akan ini #apat #ilakukan #engan
beker=asama #engan Aparat Penegak 2ukum
F&LM KA:&KA04: . K>:4P%& M4%42 79:%AMA
H M9@4J4DKAN &ND>N9%&A IANB 797A% DA:& K>:4P%&J
6665kpk5go5i# Me6u=u#kan &n#onesia $ang 7ebas #ari Korupsi
0erima kasih