PERFIL HABITACIONAL/SOCIAL

Habitao
Casa Alugada Casa de Parentes
Casa Prpria


Edificao
Alvenaria Madeira


Sanitrio
Privada fora de casa Sanitrio instalado


Plano de Sade
Se sim, qual?


Meio de Transporte
Automvel prprio Bicicleta
Motocicleta nibus



Deficiente Fsico/Mental
Distrbio leve No Sim


Vicio
lcool Cigarro Qumico


Combustvel Cozinha
Gs Lenha Serragem


Habilidades profissionais
De pessoas que esto desempregadas. Se sim,
qual?


Escolaridade
Dos integrantes da casa

Emprego
Se no, quem?
Sim No Outro:

PERFIL RELIGIOSO/SACRAMENTAL

Participao na Missa
HTMLCONTROL Forms.HTML:Option.1 mas de 1 vez por semana 1 vez por semana 1
.
Nome
Idade
0-10
Idade
11-20
Idade
21-30
Idade
> 30
Bat.
1
Com.
Cris. Mat. Diz.
Mem.
Pas.




















Nome do Dono da Casa:_______________________________________________________ Tel:_________________
Endereo:_________________________________________________________________________Data: _________
PERFIL HABITACIONAL/SOCIAL


Habitao
Casa Alugada Casa de Parentes
Casa Prpria


Edificao
Alvenaria Madeira


Sanitrio
Privada fora de casa Sanitrio instalado


Plano de Sade
Se sim, qual?


Meio de Transporte
Automvel prprio Bicicleta
Motocicleta nibus



Deficiente Fsico/Mental
Distrbio leve No Sim


Vicio
lcool Cigarro Qumico


Combustvel Cozinha
Gs Lenha Serragem


Habilidades profissionais
De pessoas que esto desempregadas. Se sim,
qual?


Escolaridade
Dos integrantes da casa

Emprego
Se no, quem?
Sim No Outro:

PERFIL RELIGIOSO/SACRAMENTAL

Participao na Missa
mas de 1 vez por semana 1 vez por semana 1 vez por ms 1 vez por ano
.
Nome
Idade
0-10
Idade
11-20
Idade
21-30
Idade
> 30
Bat.
1
Com.
Cris. Mat. Diz.
Mem.
Pas.




















Nome do Dono da Casa:_______________________________________________________ Tel:_________________
Endereo:_________________________________________________________________________Data: _________