Alergi Susu Sapi

dr. Sri Hastuti Andayani, Sp. A

Bagian Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran YARSI
!"#$%&'('%#
Terjadi melalui reaksi hipersensitivitas tipe I fase cepat
atau fase lambat
Angka kejadian menurun sejalan dengan ebrtambahnya
umur
Biasanya terjadi pada bayi dari ibu dengan riwayat atopi
Tindakan pencegahan :
! ASI ekslusif
! Diet penghindaran susu sapi pada ibu menyusui bayi yang
mempunyai risiko atopi
! Pemberian formula hipoalergenik, casein free, protein
hidrolisat
! Pemberian formula susu kedelai
$*%+#,-*-
Anamnesis:
" Gejala timbul didahului minum susu sapi
" Ada riwayat penyaki atopi di keluarga atau
pasien sendiri (asma, rinitis alergi,
dermatitis atopi, urtikaria, alergi makanan,
alergi obat
" Keluhan utama berupa gejala klinis,
misalnya pada kulit (urtikaria, dermatitis
atopik), GIT (muntah, diare, kolik,
obstipasi, diare berdarah)
.$*%+#,-*-.
Pemeriksaan Fisik
" Kulit kering, urtikaria,
dermatitis atopik
" Alergic schiners, nasal
creases, geographic
tongue, mukosa pucat,
mengi
Dermatitis atopik
/"0"1*2-%%# !"#'#3%#+
Darah tepi: hitung jenis eosinofil >3%,
eosinofil total >300/ml
Kadar Ig E total (menurut umur)
Kadar Ig E spesifik susu sapi
Radioallegroorbent Test (RAST) yang
dinyatakan positif bila hasilnya 1 dan hasil
yang positif berkorelasi baik dengan uji
tusuk kulit
Pharmacin CAP system ~ ELISA # positif
bila hasilnya >32kUa/L dan berkorelasi baik
dengan double blind placebo controlled
food challenge (DBPCFC)
/"0"1*2-%%# !"#'#3%#+
Uji kulit : uji tusuk, uji gores, serta uji
intradermal
Akurasi hasil positif <50% (# berkorelasi
dengan uji DBPCFC), sedangkan bila hasilnya
negatif dapat memprediksi tidak terjadi reaksi
alergi Ig E mediated sebesar 95%
Uji tusuk kulit pada anak<1 tahun bisa negatif
Timbulnya indurasi >6mm pada anak <2 tahun dan
>8mm pada anak >2 tahun berarti positif
/"0"1*2-%%# !"#'#3%#+
Uji Provokasi susu sapi
Merupakan pemeriksaan lanjutan bila
dari A/, PF, salah satu pemeriksaan Ig E
total, Ig E spesifik, dan uji kulit
menunjukkan hasil yang positif
Baku emas diagnosis alergi susu sapi
adalaj DBPCFC # mahal # double blind
placebo controlled cows milk challenge
(DBPCMC)

45/6676
Elimisasi susu sapi atau makanan yang mengandung susu sapi
minimal 14 hari sebelum tes
Antihistamin tidak boleh diberikan 3 hari sebelumnya, steroid
dan bronkodilator sejak 1 hari sebelumnya
Dosis awal harus <kecil dari dosis yang diperkirakan dapat
menimbulkan reaksi alergi, bila tidak diketahui --. Mulai 400 mg
Dosis kumulatif 8-10 g bahan bubuk harus dicapai untuk
menyatakan bahwa hasil negatif
Lama periode observasi tergantung dari reaksi yang timbul
(minimal 2 jam setelah provokasi selesai)
Persiapkan alat dan obat untuk menangani reaksi anafilaktik
Bila tidak ada reaksi saat observasi # orang tua mencatat gejal
dan kapan reaksi alergi timbul
Elimination challenge test
# Dilakukan untuk membuktikan adanya
perbaikan dari gejala setelah tidak munim
susu sapi dan berulangnya gejala bila
kembali diberikan susu sapi
# Harus dengan pengawasan dokter
# Kesulitan # tergantung kemampuan untuk
menghindar dari alergen dan tidak ada
faktor lain yang dapat memicu reaksi yang
sama
!"#%8%(%2-%#%%#
ASI eksklusif dan penghindaran susu sapi pada
ibu
Jika tidak mungkin diberi ASI # beri susu
formula bebas susu sapi pada bayi berisiko
tinggi yang diketahui mempunyai riwayat atopi
Melakukan eliminasi susu sapi dan produknya
pada diet ibu menyusui yang berisiko atopi.
Tidak dianjurkan untuk mengganti dengan susu
kambing atau hewan lain, karena takut ada
reaksi silang
Terapi medikamentosa sesuai dengan gejala
yang timbul

Terima kasih