BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sosialisasi TAK (Terapi Aktivitas Kelompok) adalah upaya memfasilitasi
kemampuan sosialisasi sejumlah klien dengan masalah hubungan sosial. Salah satu
gangguan hubungan sosial pada pasien gangguan jiwa adalah gangguan persepsi sensori:
halusinasi. alusinasi merupakan salah satu masalah keperawatan yang dapat ditemukan
pada pasien gangguan jiwa. alusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa di mana
pasien mengalami perubahan sensori persepsi! merasakan sensasi palsu berupa suara"
penglihatan" penge#apan perabaan atau penghiduan. $asien merasakan stimulus yang
sebetulnya tidak ada. %ampak dari halusinasi yang diderita klien diantaranya dapat
menyebabkan klien tidak mempunyai teman dan asyik dengan fikirannya sendiri. Salah
satu penanganannya yaitu dengan melakukan Terapi Aktivitas Kelompok yang bertujuan
untuk mengidentifikasi halusinasi dan mengontrol halusinasi yang dialaminya.
%ari beberapa kasus gangguan jiwa yang ada di &S' %aerah Surakarta
khususnya di &uang Arjuna seagian besar pasien menderita halusinasi. (leh karena itu"
perlu diadakan Terapi Aktivitas Kelompok tentang halusinasi.
B. Tujuan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK
). Tujuan *mum
Klien dapat meningkatkan kemampuan diri dalam mengontrol halusinasi
dalam kelompok se#ara bertahap.
+. Tujuan Khusus
a. Klien dapat mengenal halusinasi.
b. Klien dapat mengontrol halusinasi dengan #ara menghardik.
#. Klien dapat mengontrol halusinasi dengan #ara ber#akap,#akap dengan orang
lain.
d. Klien dapat mengontrol halusinasi dengan #ara melakukan aktivitas terjadwal.
e. Klien dapat mengontrol halusinasi dengan #ara patuh minum obat.
!. Kriteria Klien
). Klien yang mengalami perubahan persepsi sensori: halusinasi pendengaran.
+. Klien yang mengikuti TAK ini tidak mengalami perilaku agresif atau mengamuk
dalam keadaan tenang.
-. Klien dapat diajak kerjasama( #ooperative).
D. "e#ia #an Alat
TAK kali ini tidak menggunakan alat atau media yang spesifik" penggunaan alat
ini hanya yang ada diruangan saja seperti :
). Spidol dan whiteboard atau papan tulis
+. 'adwal kegiatan harian (jika ada yang dibuat saat TAK sebelumnya).
-. .eberapa #ontoh obat.
/. Tape re#order untuk game jika ada.
E. "eto#e $ang Digunakan
). %iskusi dan Tanya jawab.
+. .ermain peran atau simulasi.
%. Pengorganisasian #an Tugas
). $elaksanaan
a. ari0Tanggal : Selasa" +1 2ebruari +3)/
b. 4aktu : $kl. )3.33 5 )3./1 46.
#. Alokasi waktu : $erkenalan dan pengarahan ()3 menit)
Terapi kelompok (+1 menit)
$enutup ()3 menit)
d. Tempat : &uang TAK Arjuna
e. 'umlah klien : + orang
+. Tim Terapi
a. 7eader :
*raian tugas :
)) 8engkoordinasi seluruh kegiatan
+) 8emimpin jalannya terapi kelompok
-) 8emimpin diskusi
b. (bserver :
*raian tugas :
)) 8engamati semua proses kegiatanyang berkaitan dengan waktu" tempat
dan jalannya a#ara
+) 8elaporkan hasil pengamatan pada leader dan semua angota kelompok
denga evaluasi kelompok
#. 2asilitator :
*raian tugas :
)) 8emotivasi peserta dalam aktivitas kelompok
+) 8emotivasi anggota dalam ekspresi perasaan setelah kegiatan
-) 8engatur posisi kelompok dalam lingkungan untuk melaksanakan
kegiatan
/) 8embimbing kelompok selama permainan diskusi
1) 8embantu leader dalam melaksanakan kegiatan
9) .ertanggung jawab terhadap program antisipasi masalah
-. Setting tempat
Adapun setting tempat yang akan digunakan untuk pertemuan TAK adalah
sebagai berikut:
a. Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran.
b. &uangan nyaman dan tenang.
K:T:&A;<A;:
: 7:A%:&
: 2AS676TAT(&
:K76:;
: (.S:&=:&
&. Antisipasi "asala'
). $enanganan terhadap klien yang tidak aktif dalam aktivitas
a. 8emanggil klien
b. 8emberi kesempatan pada klien untuk menjawab sapaan perawat atau klien lain
+. .ila klien meninggalkan kegiatan tanpa i>in
a. $anggil nama klien
b. Tanyakan alasan klien meninggalkan kegiatan
-. .ila klien lain ingin ikut
a. .erikan penjelasan bahwa kegiatan ini ditujukan kepada klien yang telah dipilih
b. Katakan pada klien bahwa ada kegiatan lain yang mungkin didikuti oleh klien
tersebut
#. 'ika klien memaksa beri kesempatan untuk masuk dengan tidak memberi pesan
pada kegiatan ini
H. Pelaksanaan
). $ersiapan Sesi 6 8engenal alusinasi:
a. 8emilih klien sesuai dengan indikasi" yaitu klien dengan perubahan persepsi
sensori : halusinasi
b. 8embuat kontrak dengan klien.
#. 8empersiapkan alat dan tempat pertemuan.
+. (rientasi
a. Salam terapeutik.
, Salam dari terapis kepada klien.
, $erkenalkan nama dan panggilan semua terapis (beri papan nama)
, 8enanyakan nama dan panggilan semua klien (beri papan nama )
b. (rientasi
8enanyakan perasaan klien saat ini.
#. Kontrak
)) Terapis menjelaskan tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan" yaitu
mengenal suara 5suara yang di dengar.
+) Terapis menjelaskan aturan main berikut :
a) 'ika ada klien yang ingin meninggalakan kelompok" harus minta i>in
kepada terapis.
b) 7ama kegiatan /1 menit
#) Setiap klien mengikuti keegiatan dari awal sampai akhir.
d. Tahap Kerja
)) Terapis menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan" yaitu mengenal suara,
suara yang didengar (halusinasi ) tentang isinya" waktu terjadinya" dan
perasaan klien pada saat terjadi.
+) Terapis meminta klien men#eritakan isii halusinasi" kapan terjadinya"
situasi yang membuat terjadi" dan perasaan klien saat terjadi halusinasi.
8ulai dari klien yang sebelah kanan" se#ara berurutan sampai semua klien
mendapat giliran. asilnya ditulis di whiteboard.
-) .eri pujian pada klien yang melakukan dengan baik.
/) Simpulkan isi" waktu terjadi" situasi terjadi" dan perasaan klien dari suara
yang biasa didengar.
e. Tahap Terminasi
)) :valuasi
,Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.
,Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
+) Tindak 7anjut
Terapis meminta klien untuuk melaprkan isi" waktu" situasi" dan
perasaanya jika terjadi halusinasi.
-) Kontrak yang akan dating
, 8enyepakati TAK yang akan datang" yaitu #ara mengontrol
halusinasi.
, menyepakati waktu dan tempat.
Sesi 66: 8engontrol alusinasi dengan ?ara 8enghardik
1. Persiapan
a. Mengingatkan kontrak kepada klien yang telah mengikuti sesi I
b. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
2. Orientasi
a. Salam terapeutik
1) Salam terapeutik
2) Klien dan terapis pakai papan nama
b. Orientasi
1) Leader menanyakan perasaan klien saat ini
2) Leader menanyakan pengalaman halusinasi yang terjadi isi!
"aktu!
situasi dan perasaan
#. Kontrak
1) Menjelaskan tujuan kegiatan latihan #ara mengontrol halusinasi
dengan #ara menghardik
2) Menjelaskan aturan main
a) $ika ada yang ingin meninggalkan kelompok harus meminta
i%in
kepada leader
b) Lama kegiata &' menit
#) Setiap klien mengikuti kegiatan dari a"al sampai akhir
(. )ahap kerja
a. Leader meminta klien men#eritakan apa yang dilakukan pada saat
mengalami halusinasi dan bagaimana hasilnya . *langi sampai
semua
pasien mendapat giliran
b. +erikan pujian setiap klien selesai ber#erita
#. Leader menjelaskan #ara mengatasi halusinasi dengan menghardik
halusinasi pada saat halusinasi mun#ul
d. Leader meminta masing,masing klien memperagakan #ara
menghardik halusinasi
e. Leader memberikan pujian dan mengajak semua klien bertepuk
tangan setiap klien memperagakan menghardik halusinasi
&. )ahap terminasi
a. -.aluasi
1) Leader menanyakan perasaan klien setelah mengikuti )/K
2) Leader memberikan pujian atas keberhasilan kelompok
b. )indak Lanjut
1) Leader mengajarkan klien untuk menerapkan #ara yang telah
dipelajari
jika halusinasi mun#ul
2) Memasukkan kegiatan menghardik ke dalam jad"al kegiatan
harian
klien
#. Kontrak yang akan datang
1) Leader membuat kesepakatan dengan klien untuk )/K
berikutnya
yaitu #ara mengontrol halusinasi dengan melakukan ber#akap,
#akap
dengan orang lain
2) Leader membuat kesepakatan "aktu dan tempat )/K
berikutnya
Sesi III: Mengontrol halusinasi dengan patuh minum obat
1. Persiapan
a. Mengingatkan kontrak klien yang telah mengikuti sesi I0
b. )erapis membuat kontrak dengan klien
#. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
2 . Orientasi
a. Salam terapeutik
1) Salam dari terapis klien
2) Klien dan terapis pakai papan nama
b. -.aluasi1 .alidasi
1) Menanyakan perasaan klien saat ini
2) Menanyakan pengalaman klien mengontrol halusinasi setelah
menggunakan tiga #ara yang telah di pelajari2mengardik! menyibukkan
diri dengan kegiatan terarah dan ber#akap,#akap3
#. Kontrak
1) )erapis menjelaskan tujuan! yaitu mengontrol halusinasi dengan
ber#akap,#akap dan minum obat.
2) )erapis menjelaskan aturan main berikut
$ika ada klien ingin meninggalkan kelompok! harus meminta ijin kepada
terapis
Lama kegiatan &' menit
Setiap klien mengikuti kegiatan dari a"al sampai selesai
3.Tahap Kerja.
a. )erapis menjelaskan untungnya patuh minum obat! yaitu men#egah
kambuh karena obat memberi perasaan tenang
b. )erapis menjelaskan kerugian bila tidak patuh minum obat.
#. )erapis meminta tiap klien menyampaikan obat yang dimakan dan
"aktu
memakannya. +uat da4tar di whiteboard
d. Menjelaskan lima benar minum obat
e. Meminta klien untuk menyebutkan lima benar minum obat
4. +erikan pujian pada klien yang benar
g. 5iskusikan perasaan klien sebelum minum obat 6tulis di whiteboard)
h. 5iskusikan perasaan klien setelah teratur minum obat 6whiteboard)
i. Menjelaskan keuntungan minum obat! yaitu salah satu #ara
men#egah
halusinasi1kambuh
j. Menjelaskan akibat1kerugian tidak minum obat!yaitu halusinasi
kambuh
k. Minta klien menyebutkan kembali keuntungan dan kerugian minum
atau
tidak minum obat.
l. +erikan pujian bila benar.
4. Tahap Terminasi
a.-.aluasi
1) )erapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti )/K
2) )erapis menanyakan )/K mengontrol halusinasi yang sudah dilatih
() Memberikan pujian atas keberhasilan kelompok
b.)indak lanjut
Menganjurkan klien menggunakan tiga #ara mengontrol halusinasi
yaitu!
menghardik! melakukan kegiatan harian dan ber#akap,#akap dan
minum
obat
#.Kontrak yang akan datang
1 )erapis mengakhiri sesi )/K stimulasi persepsi untuk mengontrol
halusinasi
2) +uat kesepakatan baru untuk )/K yang lain sesuai dengan indikasi
klien.
Sesi I!: Men"egah #alusinasi dengan $er"a%ap&"a%ap
1. Persiapan
a. Mengingatkan kontrak klien yang telah mengikuti sesi III
b. )erapis membuat kontrak dengan klien
#. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
2 . Orientasi
a. Salam terapeutik
1) Salam dari terapis klien
2) Klien dan terapis pakai papan nama
b. -.aluasi1 .alidasi
1) Menayakan perasaan klien saat ini
2) Menanyakan pengalaman klien setelah menerapkan dua #ara
yang
telah di pelajari 6mengardik! menyibukkan diri dengan kegiatan
terarah) untuk men#egah halusinasi.
#. Kontrak
1) )erapis menjelaskan tujuan! yaitu mengontrol halusinasi dengan
ber#akap,#akap.
2) )erapis menjelaskan aturan main berikut
$ika ada klien ingin meninggalkan kelompok! harus meminta ijin kepada
terapis
Lama kegiatan (7 menit
Setiap klien mengikuti kegiatan dari a"al sampai selesai
(. )ahap Kerja
a. )erapis menjelaskan pentingnya ber#akap,#akap dengan orang lain
untuk mengontrol dan men#egah halusinasi
b. )erapis meminta tiap tiap klien untuk menyebutkan orang yang biasa
dan bisa diajak ber#akap,#akap.
#. )erapis meminta tiap klien menyebutkan pokok pembi#araan yang biasa
dan bisa dilakukan
d. )erapis memperagakan #ara ber#akap,#akap jika halusinasi itu mun#ul
8suster ada suara di telinga saya pengen ngobrol sama suster saja8
e. )erapis meminta klien untuk memperagakan per#akapan dengan orang
di sebelahnya
4. +erikan pujian atas keberhasilan klien
g. *langi e dan 4 sampai semua klien giliran.
&. )ahap )erminasi
a. -.aluasi
1) )erapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti )/K
2) )erapis menanyakan )/K mengontrol halusinasi yang sudah di latih
() Memberikan pujian atas keberhasilan kelompok
b. )indak lanjut
Menganjurkan klien menggunakan tiga #ara mengontrol halusinasi yaitu
menghardik! melakukan kegiatan harian dan ber#akap,#akap.
#. Kontrak yang akan datang
1) )erapis membuat kesepakatan dengan klien untuk )/K berikutnya! yaitu
belajar #ara mengontrol halusinasi dengan patuh minum obat
2) )erapis menyepakati "aktu dan tempat
I. '(aluasi dan )o%umentasi
1. Sesi I:
a. -.aluasi
9ormulir yang die.aluasi
Sesi I )/K Stimulasi Persepsi Sensori 6:alusinasi)
Kemampuan Personal1:alusinasi
;o
;ama
Klien
Menyebut
Isi
:alusinasi
Menyebutkan
<aktu terjadi
:alusinasi
Menyebut
Situasi
:alusinasi
Mun#ul
Menyebut
Perasaan saat
berhalusinasi
Petunjuk
a. )ulis nama panggilan klien yang ikut )/K pada kolom nama
b. *ntuk setiap klien beri penilaian kemampuan mengenal halusinasi= isi!
"aktu! situasi dan perasaan saat halusinasi mun#ul. +eri tanda * jika klien
mampu dan berikan tanda + jika klien tidak mampu.
b. 5okumentasi
5okumentasi kemampuan yang dimiliki klien saat )/K pada #atatan proses
kepera"atan setiap klien. /njurkan klien mengidenti4ikasi halusinasi yang
timbul dan menyampaikan kepada pera"at.
2. Sesi II
a. -.aluasi
Sesi II Stimulasi Persepsi Sensori 6:alusinasi)
Kemampuan Menghardik :alusinasi
;o /spek yang dinilai
;ama Klien
1
2
(
&
Menyebutkan #ara yang
selama ini digunakan
untuk mengatasi
halusinasi
Menyebutkan e4ekti.itas
#ara yang digunakan
Menyebutkan #ara
mengatasi halusinasi
dengan menghardik
Memperagakan #ara
menghardik halusinasi
Petunjuk
1. )ulis nama panggilan klien yang ikut )/K pada kolom nama
2. *ntuk setiap klien beri penilaian kemampuan menyebutkan= #ara yang biasa
digunakan untuk mengatasi halusinasi! e4ekti4itas #ara yang digunakan! #ara
mengatasi halusinasi dengan menghardik dan memperagakan #ara
menghardik halusinasi. +eri tanda * jika klien mampu dan berikan
tanda + jika klien tidak mampu.
2. 5okumentasi
5okumentasi kemampuan yang dimiliki klien saat )/K pada #atatan proses
kepera"atan setiap klien. >ontoh klien mengikuti )/K stimulasi persepsi sensori.
Klien mampu memperagakan #ara menghardik halusinasi! anjurkan klien
mengguanakannnya jika halusinasi mun#ul.
3. Sesi III
a. -.aluasi
Sesi III )/K
Stimulasi persepsi halusinasi
Kemampuan patuh minum obat untuk men#egah halusinasi
;o ;ama Klien
Menyebutkan ' benar
#ara minum obat
Menyebutkan
keuntungan minum
obat
Menyebutkan akibat
tidak patuh minum
obat
1
2
(
&
'
?
@
A
Petunju%:
1. )ulis nama panggilan klien yang ikut )/K pada kolom nama klien
2. *ntuk setiap klien beri penilaian atas kemampuan menyebutkan '
benar #ara minum obat! man4aat dan akibat tidak minum obat beri
tanda * jika klien mampu dan tanda + jika klien tidak mampu.
b. 5okumentasi
5okumentasikan kemampuan yang dimiliki saat klien )/K. Pada #atatan proses
kepera"atan tiap klien. >ontoh klien mengikuti )/K stimulasi persepsi halusinasi
sesi 0. Klien mampu menyebutkan ' benar minum obat! man4aat dan akibat bila tidak
patuh minum obat. /njurkan klien minum obat dengan #ara yang benar.
4. Sesi I!
a. -.aluasi
Sesi I0 )/K
Stimulasi persepsi halusinasi
Kemampuan ber#akap,#akap untuk men#egah halusinasi
,O -spe% .ang dinilai ,ama %lien
1 Menyebutkan orang
yang diajak bi#ara
2 Memperagakan
per#akapan
( Menyebutkan tiga
#ara mengontrol dan
men#egah halusinasi
Petunjuk
1. )ulis nama panggilan klien yang ikut )/K pada kolom nama klien
2. *ntuk setiap klien beri penilaian atas kemampuan menyebutkan orang
yang biasa diajak bi#ara! memperagakan per#akapan! menyusun jad"al
kegiatan harian!dan menyebutkan ( #ara men#egah halusinasi! beri
tanda * jika klien mampu dan tanda + jika klien tidsak mampu.
b. 5okumentasi
5okumentasikan kemampuan yang dimiliki saat klien )/K. Pada #atatan proses
kepera"atan tiap klien.#ontoh klien mengikuti )/K stimulasi persepsi halusinasi sesi
I0.Klien mampu memperagakan ber#akap,#akap dengan orang lain. /njurkan klien
untuk melakukan per#akapan kepada klien dan pera"at untuk men#egah halusinasi.