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TERAPIA GRUPAL

COGNITIVA
CONDUCTUAL

Profesor: Lic. Teófilo Garzón


Alumno: Jorge Ramírez G.
Maestría en Psicología Familiar

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INDICE:

1. En que consiste la terapia cognitiva


conductual (TCC)
2. Aspecto toral de la TCC
3. Algunas de las características
prácticas más destacadas de este
modelo psicoterapéutico
4. Integración con otras terapias
5. Modelo cognitivo de Aaron Beck
6. Distorsiones cognitivas
7. Definición del esquema cognitivo
8. Un poco de historia de la TCC

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9. Aplicaciones exitosas en diversidad de
padecimientos
10. Teoría básica de la TCC grupal
11. Algunas limitaciones de la TCC grupal
12. Un formato terapéutico de TCC grupal
13. Características del terapeuta
14. Las nueve actividades del terapeuta
15. Breve descripción de la nueve actividades

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1- ¿EN QUE CONSISTE LA TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL?

La terapia cognitiva conductual, también llamada


Terapia conductual (TCC), es un sistema de
psicoterapia basado en una teoría de
psicopatología que mantiene que la
percepción y la estructura de las experiencias
del individuo determinan sus sentimientos y
conducta” Beck (1967).
Los pensamientos se consideran la causa de las
emociones, y no a la inversa. Los terapeutas
cognitivos invierten el orden causal empleado
habitualmente por los psicoterapeutas. La terapia
consiste esencialmente en:

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a) Identificar aquellos pensamientos
irracionales que nos hacen SUFRIR .

b) Identificar qué es irracional en ellos;


esto se hace mediante un trabajo de
autoanálisis por parte del paciente,
que el terapeuta debe promover y
supervisar.

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2- ASPECTO TORAL DE LA CT
 Cuando los pensamientos irracionales (falsos
o incorrectos) son detectados, se procede a
la fase de modificación, que es central en la
Terapia cognitiva y consiste en reemplazar
las viejas creencias que originan los
pensamientos irracionales por otros
paradigmas más ajustadas a la realidad y a
la lógica. Por ende, los pensamientos
derivados de las creencias serán más
objetivos y maduros generando conductas
más adecuadas.

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 El enfoque cognitivo conductual es día con día más
dominante entre las propuestas psicoterapéuticas y
su eficacia  en la práctica clínica es cada vez más
reconocida en las investigaciones sobre diversos
trastornos, tales como: depresión, adicciones,
ansiedad, trastorno de angustia, agorafobia, fobia
social, disfunciones sexuales, etc. así como sobre
muchos problemas, tales como la violencia, la ira,
las inhibiciones, los conflictos de pareja y otros. 
Incluso hay experiencias positivas en trastornos
bipolares y esquizofrénicas combinadas con
medicación.

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3- Algunas de las características
prácticas más destacadas de este
modelo psicoterapéutico son:
 Su brevedad.
 Su centrado en el presente, en el problema
y en su solución.
 Su carácter preventivo de futuros
trastornos.
 Su estilo de cooperación entre paciente y
terapeuta.
 La importancia de las tareas de auto-ayuda
a realizarse entre sesiones.
 Contrariamente a lo supuesto por algunos
que no lo han estudiado, este enfoque
apunta al acceso a estructuras muy
profundas y a su modificación, con
resultados comprobados  y perdurables.
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4- INTEGRACION CON OTRAS TERAPIAS
 En la práctica actual ha alcanzado un gran
reconocimiento la incorporación al modelo
cognitivo conductual de las técnicas y recursos
de las corrientes humanistas y experienciales,
especialmente del psicodrama  y la terapia
gestalt.

 También ha sido muy importante la integración


del abordaje social y el enfoque de las
terapias sistémicas del M. R. I. y la
investigación del proceso interpersonal
paciente-terapeuta planteada por Jeremy
Safran, entre otros aportes significativos. Otros
enfoques incorporados han sido la terapia
narrativa.(White, Epston, Gonçalves) y la
terapia de los esquemas (Jeffrey Young) que
aumentaron su eficacia.
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 Este modelo de terapia parte de una
estrecha relación entre:

El ambiente , la cognición, el afecto, la


conducta y la biología. Como ya se dijo se
destaca porque los procesos de
pensamiento son los factores que
intervienen en los trastornos psicológicos,
no obstante se tienen en cuenta todos los
factores. La cognición incluye a los
pensamientos, imágenes, creencias….

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5- MODELO COGNITIVO DE A. BECK
Pensamientos automáticos, (basados en distorsiones cognitivas)
A- Se refieren a la charla interna.
B- Aparecen como mensajes recortados “palabras clave”.
C- Son involuntarios, no son reflexivos, espontáneos.
D- Son como obligaciones impuestas (deberías),
E- Tienden a dramatizar o exagerar las cosas,
F- Interpretaciones rígidas, no se suelen comparar con la realidad,
G- Son difíciles de controlar
H- Son aprendidos, reflejo de actitudes y creencias de la infancia y
adolescencia, provenientes de familia, escuela, iglesia,
almacenados en la mente.

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6- DISTORSIONES COGNITIVAS
1- FILTRAJE O ABSTRACCION SELECTIVA.-
visión de túnel, un solo aspecto de la
situación.
2- PENSAMIENTO POLARIZADO. Bueno o
malo, blanco o negro, no hay intermedios.
3-SOBREGENERALIZACION.- conclusión
general de un solo hecho particular.
4- INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO.-
interpretar los pensamientos e intenciones
de los demás.

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5- VISION CATASTROFICA.- adelantar
acontecimientos de modo catastrófico.
6- PERSONALIZACION.- hábito de
relacionar sin bases los hechos del
entorno con uno mismo.
7- FALACIA DE CONTROL.- la persona se
ve a si misma de manera extrema del
grado de control, o se cree responsable de
todo o en el otro extremo se ve impotente.
8- FALACIA DE JUSTICIA.- valorar como
injusto lo que no coincide con los deseos
personales.

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9- RAZONAMIENTO EMOCIONAL.-
las emociones sentidas se toman
como un hecho objetivo y no como
resultado de la interpretación
personal.
10-FALACIA DE CAMBIO.- creer que
el bienestar depende exclusivamente
de los actos de los demás.
11- ETIQUETAS GLOBALES.-
etiquetar aspectos inflexiblemente.
12- CULPABILIDAD.- atribuir
responsabilidades a uno mismo o a
otros sin bases suficientes.
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13- LOS DEBERIAS.- mantener reglas
rígidas y exigentes sobre como
tienen que suceder las cosas.
14- TENER RAZON.- tendencia a
probar de manera frecuente que su
punto de vista es correcto y cierto.
15- FALACIA DE RECOMPENSA
DIVINA.- tendencia a no buscar
solución a problemas suponiendo
que la situación mejorará
“mágicamente”.
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MY GOD, I MUST BE WHITE.,
AUN A COSTA DE MI PROPIA VIDA
(“DEBERIA” INTROYECTADO, TAL VEZ DESDE
SU NIÑEZ)

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Algunas personas esperan
soluciones mágicas a sus
problemas, sin tomar ninguna
acción para la solución de los
mismos.
Falacia de recompensa divina

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7- DEFINICION DEL
ESQUEMA COGNITIVO

La forma de pensar con la que se enfoca y


experimenta la vida de cada persona.
En el lenguaje popular: “la manera en que nos
tomamos las cosas”.
En el lenguaje psicológico: “la organización de
nuestra experiencia en forma de
significados personales, que guía nuestra
conducta, emociones, deseos y metas
personales”.

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8- UN POCO DE HISTORIA DE LA TCC
 En realidad no es totalmente nueva, está basada en
una parte de la filosofía griega. Epicteto, filósofo griego
estoico defendía: “las personas no se alteran por los
acontecimientos, sino por la opinión que se hace de
estos”. (filósofos estoicos 350-180 A. C.)

 1923 Psicólogo alemán Lungwitz modifica el método


Freudiano creando un tipo muy similar a la TC.
 Alfred Adler (1897-1937), crea un método de TC
 1958 Psicólogo Albert Ellis crea la Terapia Racional
Emotiva. (modelo ABC)
 1967 Aaron Beck. Crea modelo cognitivo

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TERAPIA GRUPAL COGNITIVO-
CONDUCTUAL
 HISTORIA DE LA TCC GRUPAL
En los años 60, con la llegada de TC , se
empezó a aplicar en la terapia grupal. La
terapia se desarrollaba de la siguiente forma:
 Miembros con problemas similares

 Enseñanza de conductas concretas

 Refuerzo dentro del propio grupo

 Entrenamiento en habilidades sociales con


modelos del mismo grupo. (feed back)

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En los años 70, aparecieron artículos a este respecto:
 Entrenamiento asertivo en grupos. (Fensterheim 1972)
 Estrategias para influir en la cohesividad y hostilidad de
miembros hacia el terapeuta. (R.. Lieberman 1970)
 Procedimientos conductistas en grupos de niños. (Rose 1972)
 Dos libros de texto de terapia grupal conductista para adultos.
(Rose 1970, Heckel, Salzberg 1976)
 Basada en la teoría de aprendizaje social de Albert Bandura
se le empezó a llamar conductista conductual
 En los 80´s y hasta la fecha el manejo del stress y el
entrenamiento en habilidades sociales.

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9- APLICACIONES EXITOSAS EN GRAN
VARIEDAD DE DIVERSOS PADECIMIENTOS:
 Depresión (Hoberman, Lewinsohn, Tilson 1988)
 Ansiedad general (Emmelkamp,Kuipers 1985)
 Agresividad (Edleson, Tolman, 1982)
 Habilidades en la paternidad (Gammon, Rose
1991)
 Adaptación al divorcio (Graff, Whitehead,
Lecompte 1986)
 Manejo del dolor (Subramanian, Rose 1988)
 Diversos paradigmas complejos para problemas
específicos tanto en adultos como en niños.

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10-TEORIA BASICA DE LA TCC
GRUPAL
 Supone la oportunidad del terapeuta de observar
y para los pacientes la posibilidad de poner en
práctica nuevas habilidades sociales.
 El grupo ofrece la oportunidad para aprender y
practicar conductas y cogniciones.
 Los pacientes aportan feed back y consejos entre
si, desarrollando habilidades de liderazgo
 Ayudando a otros pacientes aprenden a ayudarse
a si mismos mayormente que cuando la terapia
es individual. Altruismo el factor curativo. (Irvin
Yalom 1985)

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 Una característica exclusiva de la TCC grupal es la
oportunidad del refuerzo a través de los
compañeros. Aquí aprenden a reforzar a los demás
incrementándose la afinidad. El refuerzo es una
habilidad muy útil en sociedad que representa la
interacción en la familia, trabajo, amigos.
 Posibilidad de autoevaluación por confrontación
con el grupo en relación a las percepciones
distorsionadas o defensivas, se acepta más del
grupo que si viniera del terapeuta.

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 La TCC grupal pone a disposición del
paciente una gran variedad de
modelos, entrenadores, rol players
para el entrenamiento conductual
para el control y compañeros para
sesiones entre parejas.

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11- ALGUNAS LIMITACIONES DE LA TCC
GRUPAL

 El terapeuta debe poner limites a los


tiempos dedicados a cada persona, ya que
puede ser que dos o más participantes
acaparen el tiempo de los demás.
 Puede haber demasiada profundización en
temas irrelevantes
 Algunos pacientes se pueden sentir muy
coartados en su intento de implicar a los
demás.

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12- UN FORMATO TERAPEUTICO DE TCC
GRUPAL (A. Maldonado 1990)

1- ESPECIFICIDAD DE LOS GRUPOS:


A- Grupos de psicopatología homogénea, ya que se
trata de modificar distorsiones y supuestos
cognitivos similares.
B- Formados por un grupo de 5 a 10 sujetos, siendo
el ideal 9.
C-Suelen tener un periodo de 15 sesiones como
mínimo.
La duración media de las sesiones suele ser de 2
horas.
D- Sesiones semanales.

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2- NIVELES DE TRABAJO DE GRUPO
A- Existen dos niveles de trabajo:

A1- Trabajo individual. Se seleccionan 3


problemas de 3 pacientes y se les dedican
unos 20 minutos a cada paciente; el resto
escucha a menos que el terapeuta pida una
intervención. ¿Qué hubieras hecho en este
caso?, ¿A alguno le ha ocurrido algo así?

A2- Trabajos de rondas. Se revisan


progresos, autorregistros individuales,
tareas para casa. Se pide a pacientes que
seleccionen 1 o 2 situaciones para revisar su
afrontamiento cognitivo- conductual.
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3- ESTRUCTURA TIPICA DE LA SESION TTC
GRUPAL
1ª Fase: Introducción de elementos
conceptuales y prácticos de la terapia:
Técnicas cognitivas, técnicas conductuales.
2ª Fase: Revisión de tareas para casa.
Trabajo por rondas, trabajo individual
3ª Fase: Resumen y programación de tareas
para casa. Tareas individuales, Tareas
grupales (comunes)

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13- CARACTERISTICAS DEL TERAPEUTA
 Que posea habilidades sociales fundamentales.
 Que sea interlocutor sensible y empático
 Que sea sensible a la incomodidad que vivencia cada
paciente en particular.
 Debe descubrir las características de cada paciente y
el modo que afectan la tarea grupal.
 Debe estar entrenado en las técnicas cognitivas
conductuales propias de este abordaje.
 Evitar llevar la sesión como una clase, aprovechar la
interacción grupal como herramienta intrínseca de la
terapia

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14- LAS NUEVE ACTIVIDADES DEL
TERAPEUTA DE LA TCC GRUPAL

1. Organización del grupo.


2. Orientación
3. Construcción de la cohesividad grupal
4. Evaluación diagnóstica
5. Controles
6. Evaluación periódica
7. Planificación de la terapia
8. Entrenamiento en habilidades sociales
9. Reestructuración cognitiva

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15- BREVE DESCRIPCION DE
ACTIVIDADES:
1. Organización del grupo.- tipo de grupo,
duración, no. De terapeutas, honorarios, lugar de
encuentro, horario, tipo de problemas a tratar,
etc.
2. Orientación.- Información al paciente de
objetivos, responsabilidades, contrato por
escrito, si el paciente puede ser aceptado en el
grupo de acuerdo a sus características.
3. Cohesividad.- Incrementar la atracción del
grupo entre si, hacia el terapeuta y contenidos.

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4. Evaluación diagnóstica.- Actividad grupal para
definir conductas y cogniciones que deben
modificarse, empieza en la entrevista inicial y se
mantiene todo el tiempo de la terapia.
5. Controles.- Definidas las conductas se observan
sistemáticamente por el mismo paciente y en
ocasiones por los demás antes de aplicar técnicas de
modificación.
6. Evaluación.- El terapeuta valora la eficacia de las
técnicas, las reuniones y el curso de la terapia.
7. Planificación de la terapia.- Diseño de plan
individual con apoyo del terapeuta y grupo.(relajación,
feed back, rol playing, y auto análisis cognitivo.

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8. Entrenamiento en habilidades sociales.- en
la capacidad de interactuar con los demás
socialmente aceptada para beneficio individual
y del grupo.
9. Reestructuración cognitiva.- eliminar
creencias distorsionadas, proceso de
identificación y evaluación de las propias
cogniciones reconociendo los efectos
perniciosos de las cogniciones desadaptativas y
su reemplazo por otras más apropiadas.

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FIN DE PRESENTACION

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