Neonatal posthemorrhagic hydrocephalus from prematurity :

Patofisiologi dan konsep penatalaksanaan terbaru

SHENANDOAH ROBINSON,M.D.
Rainbow Babies and Childrens Hospital,Neurological Institute,University Hospitals of
Cleveland, Case Western Reserve University,Cleveland,Ohio

ABSTRAK
Objek. Bayi prematur beresiko terjadi komplikasi perinatal, termasuk perdarahan
matriks-intraventrikular germinal (IVH) dan hidrosefalus posthemorrhagic (PHH).
Ulasan berikut ini merangkum penjelasan tentang epidemiologi, patofisiologi,
manajemen, dan hasil dariI VH dan PHH pada bayi prematur.
Metode. Database MEDLINE secara sistematis dicari menggunakan istilah yang
terkait dengan IVH, PHH, dan prosedur bedah saraf yang relevan untuk
mengidentifikasi publikasi dalam literatur medis Inggris. Untuk melengkapi informasi
dari pencarian sistematis, artikel yang bersangkutan dipilih dari referensi dari artikel
yang diidentifikasi dalam pencarian awal.
Hasil. Ulasan ini merangkum tentang pengetahuan terbaru mengenai epidemiologi
dan patofisiologi ivh dan PHH, terutama menggunakan studi berbasis bukti. Kemajuan
dalam obstetri dan neonatologi selama beberapa dekade terakhir telah memberikan
kontribusi untuk peningkatan yang nyata dalam kelangsungan hidup bayi prematur,
dan morbiditas neurologis juga mulai menurun. Insiden IVH menurun, dan kejadian
PHH kemungkinan akan mengikuti. Saat ini, sekitar 15% dari bayi prematur yang
menderita IVH berat akan memerlukan pengalihan CSF permanen. Presentasi klinis
dan manajemen bedah gejala PHH dengan reservoir sementara ventrikel (perangkat
akses ventrikel) dan pirau ventriculosubgaleal dan pirau ventriculoperitoneal
permanen dibahas. Bayi prematur yang mengembangkan PHH yang memerlukan
pengobatan bedah masih beresiko tinggi untuk masalah neurologis terkait lainnya,
termasuk cerebral palsy, epilepsi, dan kognitif dan perilaku penundaan. Ulasan ini
menyoroti banyak kesempatan untuk studi lebih lanjut untuk meningkatkan perawatan
kepada anak-anak ini.
Kesimpulan. Sebuah pemahaman yang lebih baik tentang patofisiologi ivh mulai
berdampak pada kejadian ivh dan PHH. Neonatologist melakukan Kelas I dan II studi
ketat untuk memajukan hasil dari bayi prematur. Kebutuhan yang dirancang dengan
baik uji coba multicenter sangat penting karena insiden penurunan ivh dan PHH,
variasi dalam pola rujukan, dan ICU neonatal dan manajemen bedah saraf. Dirancang
dengan baik uji coba multicenter akhirnya akan menghasilkan bukti untuk
memungkinkan ahli bedah saraf untuk memberikan terkecil, pasien mereka yang
paling rentan dengan praktik terbaik untuk meminimalkan komplikasi perioperatif dan
ketergantungan shunt permanen, dan yang paling penting, mengoptimalkan hasil
perkembangan saraf jangka panjang.
(http://thejns.org/doi/abs/10.3171/2011.12.PEDS11136)

Kata Kunci : Perdarahan germinal matrix-intraventricular hidrosefalus bayi
prematur subgaleal shunt ventricular reservoir ventriculoperitoneal shunt