SINDROMES

PLEUROPULMONARES
CONDENSACIN Y RAREFACCIN

Karen Paola Sanchez Obregon
Se da cuando sobreviene
una inflamacin o un tumor y
el aire se reemplaza por
secreciones organizadas o
masas tumorales
El parnquima se hace ms
compacto o slido, lo que
cambia la transmisibilidad de
los ruidos pulmonares.
Se oirn otros ruidos
anormales provocados por la
afectacin del parnquima
pulmonar.

CONDENSACION
En la condensacin pulmonar
se afecta el parnquima
pulmonar (bronquios,
bronquiolos, alvolos
y sistema respiratorio), en el
derrame pleural se afecta la
cavidad pleural.

ETIOLOGIA
Neumona (MAS COMUN)
Tumores
Hemorragia pulmonar alveolar
Edema pulmonar
CUADRO CLINICO
DISNEA
HEMOPTOSIS
Debido a la erosin en el bronquio
de las arterias bronquiales.
TOS
con o sin expectoracion
DOLOR TORCICO
Generalmente en la punta de las
costillas (mas importante)

Los signos y sntomas varan
segn:
la etiologa
la extensin
la profundidad de la lesin
pulmonar
el tiempo de evolucin.

Mayor predisposicin en nios
En caso de ser por neumonia..
La neumonia es
Virus en ninos:
-sincitial respiratorio, gripo, sarampin.
-Estafilococo dorado Neumococo
-Hemofilus
-Micoplasma
Adultos jvenes (menores de 30 aos):
-Micoplasma
-Neumococo
-Gripe


EXPLORACION FISICA
INSPECCION
Discreta disminucin
de la expansin
respiratoria del lado
comprometido

En la inspeccin es
probable que no se
note nada, por eso al
Rx es de gran ayuda.

PALPACION
Hipomovilidad
Vibraciones vocales
aumentadas
EXPLORACION FISICA
PERCUSION
Sonido mate o
submate
Debido a que a consolidacin es un
proceso infeccioso que afecta
alvolos, bronquiolos y bronquios, por
lo que existe una compactacin y a la
percusin se escucha matidez en la
zona.

EXPLORACION FISICA
AUSCULTACION
Disminucin o desaparicin del murmullo vesicular
que es reemplazado por una respiracin bronquial
Aumento de ruidos respiratorios
Aumento de transmisin de la voz
bronquofonia
Voz cuchicheada
pectoriloquia fona

En caso de neumona:

1.Crepitaciones.
2.Respiracin soplante
(soplo tubrico)
3.Estertores burbuja
http://www.youtube.com/watch?v=O8OC7Eiq
BKQ
DIAGNOSTICO
Se solicita Rx de Trax

NORMAL
ANORMAL



Aumento de consistencia del parnquima
pulmonar
Opacidad homognea de bordes

Tamao y grado de densidad
depende del nmero de alvolos
afectados
BRONCOGRAMA AEREO
Visualizar dentro
de una opacidad
parenquimatosa
la trama del
rbol bronquial
correspondiente
al rea afectada.

TRATAMIENTO
EN CASO DE SER
NEUMONIA
Hidratacin
Tratar dificultad
respiratoria
Antibitico: Amoxicilina
1-3 gramos en 24 horas

Es la acumulacin de
lquido de cualquier
clase en la cavidad
pleural.
Puede ser pequea,
mediana o grande (de
200 300 CC, o de 3-4
litros


SINDROME DE DERRAME
PLEURAL
El liquido puede ser:

TRASUDADO
EXUDADO
Derrames pleurales bilaterales
Provocados por consecuencia a enfermedades en otros sitios y no en pulmon
Enfermedad secundaria que afecta el pulmon por sobrecarga de volumen
Insuficiencia Cardiaca Congestiva (mas comun)
Son pus y productos de procesos inflamatorios
Amarillo intenso, blanco, pus, lechoso o chocolatado (color varia dependiendo de la
enfermedad causante)


CAUSAS
Insuficiencia cardiaca congestiva
Procesos infecciosos: Neumona (Virus stephylococcus
aureus)
Neoplasia maligna de pulmn o de pleura
Tuberculosis, SIDA, diabticos
Tromboembolia pulmonar

CUADRO CLINICO
Disnea
su severidad depende de la cantidad
de liquido acumulado

Tos no productiva (Tos seca
o irritativa)

Tos productiva

Dolor

EXPLORACION FISICA
INSPECCION
Abombamiento del hemitrax correspondiente al
rea localizada del derrame
Disminucin de la expansin torcica,
debido a que el lquido del derrame ocupa el espacio que le
corresponde al pulmn para expandirse y le imposibilita la
expansin (causa disnea)
Mejor valoracin: de pie
EXPLORACION FISICA
PALPACION
Disminucin de la
elasticidad y
expansin.
Frmito vocal
PERCUSION
Matidez intensa o hdrica
La matidez de los
derrames se debe percutir
desde la base hacia arriba
La matidez depende de la
cantidad de derrame
acumulado



EXPLORACION FISICA
AUSCULTACION
-Desaparicin del murmullo vesicular en zonas de
derrame ( no se oye nada)

DIAGNOSITCO
El diagnostico de un derrame pleural es
clinico y radiolgico


Derrames menores
a 300ml no se
ven en radiografas
TRATAMIENTO
Depende del tipo de derrame (trasudado o
exudado)

El tratamiento en el trasudado es medico con
finalidad de que los lquidos sean absorbidos,
no se coloca tubo de toracostomia.

El tratamiento en el exudado es medico mas
drenaje a travs de un tubo de toracostomia.
Es el conjunto de signos y sintomas que
se integra en pacientes que padecen
efisema pulmonar.
RAREFACCION
PULMONAR
Se caracteriza por dilatacin permanente
de los alveolos
con atrofia de
sus paredes y
perdida de la
elasticidad.
CLASIFICACION
Enfisema broncogeno u obstructivo


Enfisema toracogeno o no obstructivo
ETIOLOGIA
ENFISEMA BRONCOGENO (OBSTRUCTIVO)
Bronquitis crnica
Tabaquismo
Asma bronquial
Tumores endobronquiales
Tuberculosis
Neumoconiosis
ETIOLOGIA
ENFISEMA TORACOGENO (NO
OBSTRUCTIVO)
Oscificacion de los cartilagos costales
Deformaciones de la columna vertebral
Origen traumatico
Tuberculoso
Senil

ESPIRACION
INSPIRACION
El pulmn no puede retraerse
y queda en inspiracin
profunda permanentemente.
EXPLORACION
INSPECCION
Trax en Tonel (debido a la inspiracin profunda
permanente).
Escasa o nula movilidad torcica.
Esternn proyectado al frente
Cifosis
Tiraje (se auxilia con los msculos
accesorios de la respiracin)

*Los movimientos torcicos
estn disminuidos en amplitud
pero aumentados en frecuencia.
EXPLORACION
INSPECCION
Ingurgitacin de troncos
venosos en cuello (yugular).
Cianosis en cara y
conjuntivas.
EXPLORACION
PALPACION
Vibraciones vocales disminuidas.
La amplexacin y
amplexin
muestran
hipoquinesia o
polipnea.
Expansin
torcica.
EXPLORACION
PERCUSION
Hipersonoridad,
sonido timpanico. Se
pierden zonas mate
en region precordial
y hepatica.
EXPLORACION
AUSCULTACION
Frmito vocal, voz y
ruidos respiratorios
disminuidos o ausentes
(ya que el aire contenido en los
pulmones transmite mal las
vibraciones).
Inspiracin dbil y breve
Espiracin dbil y prolongada.
Ausencia de murmullo vesicular.
Estertores roncantes o silbantes
DIAGNOSTICO
Para confirmar la sospecha clnica y
evaluar avance patolgico se solicita Rx de
Trax.
Campos
pulmonares mas
grandes.
Hiperclaros.
Corazon en gota.
Espacios
intercostales
abiertos
Rx
lateral
Espacio
retroesternal
aumentado de
tamao.
Espacio
retroesternal
hiperlucido.
Aplanamiento
diafragmtico.
RADIOGRAFIA
NORMAL
RADIOGRAFIA DE PACIENTE
CON ENFISEMA PULMONAR/
SINDROME DE RAREFACCION
BIBLIOGRAFIA
Cosio Villegas, Ismael. Celis Salazar
Alejandro. Aparato Respiratorio. 15edicin.
Mendez editores. Mxico. D.F
Bordow, Richard. Manual de problemas clnicos
enneumologa. Primera edicin. Editorial Salvat.
Espaa1984.
Farzan, S. Neumologa Clnica. Interamericana.
1982.Mxico D.F.
Rivero Serrano, Octavio. Neumologa. Primera
edicin. Editorial Trillas, Mxico, D.F. 2006.
Santin. Diagnstico Radiolgico. Mc Graw-Hill