PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE

SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTO

PROCESSO N
o.

N
o
. DAM

DATA PAGAMENTO
/ /
Ao Exmo. Sr. PREFEITO MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE
REQUERIMENTO SIMPLIFICADO
NOME DO REQUERENTE

E-MAIL

ENDEREO:

TELEFONE

PROPRIETRIO
RESPONSVEL TCNICO

DA CONSTRUO
DO TERRENO
DO PRDIO

LOGRADOURO RUA E N!MERO
NOME DO PROPRIETRIO E-MAIL
VEM SOLICITAR AUTORI"AO PARA:
CADASTRAMENTO DE LOGRADOURO
RECURSO DE MULTA
CONSULTA DE ATIVIDADE
PRORROGAO DO PRA"O AT / /
CERTIDO
ALVAR

ESPECIFICA#ES
PROCESSO ANTERIOR N
o.

NESTES TERMOS$
PEDE DEFERIMENTO.
PORTO ALEGRE$ DE %ANEIRO DE &'().

A**+,-./r- 0o R12/1r1,.1
NOME DO RESPONSVEL TCNICO

E-MAIL

T3TULO

CREA

ASSINATURA
DESPAC4O

PROTOCOLO RETIRADA DO DOCUMENTO
EM:: / /
NOME:
ASSINATURA:
A - CGMA$ MOD. GE-''5 - ON-LINE