Rnja Mihai note de curs Ap.

Circulator S2

1

APARATUL CARDIO-VASCULAR

Anatomia aparatului cardio vascular:
Inima - este organul central;
- este localizat la nivelul mediastinului inferior, ntre cei doi plmni;
- are forma unei piramide triunghiulare aezat pe muchiul diafrag.
Greutatea inimii este cam 250 300g, iar ca volum este echivalent cu pumnul drept al persoanei
respective.
Prezint 2 fee una convex sternocostal i
- una plan diafragmatic.
Inima prezint baz i vrf,
- vrful este orientat n jos i la dreapta, n spaiul intercostal 5, la intersecia cu linia
medioclavicular stng la acest nivel se percepe ocul afecian ( bti ce determin o
pulsaie la acest nivel).
Vrful se mai numete i apex.
- Baza privete opus vrfului, de la nivelul bazei inimii pleac arterele mari, aorta i pulmonara
i sosesc venele mari (cele 4 vene pulmonare). Aici se afl atriile iar spre vrf ventriculii.
Pe faa sternocostal ntre cei 2 ventriculi se afl anul interventricular posterior. ntre atrii i ventriculi se
afl anurile coronar stng i drept, ntre aceste 4 anuri se gsesc arterele i venele inimii.
Peretele inimii structural este alctuit din 3 tunici care de la exterior spre interior sunt:
- Epicardul;
- Miocardul;
- Endocardul.
EPICARDUL
- Este foia visceral a pericardului i acoper complet exteriorul inimii.
MIOCARDUL
- Este un muchi striat dpdv morfologic dar are proprieti de muchi neted dpdv funcional;
- Formeaz muchii separai pentru atrii, care sunt mai subiri i cu fibre musculare circulare;
- Formeaz muchi separai pentru ventricule, mai groi i cu fibre oblic spiralate.
Muchii atriilor i ventriculelor se inser pe inelele fibroase din jurul orificiilor atrioventriculare i
arteriale.ct i pe poriunea membranoas a septului interventricular. Aceste componente alctuiesc scheletul
fibros al inimii.
Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

2

Musculatura atriilor este complet separat de musculatura ventriculilor, legtura anatomic i
funcional fiind realizat de esutul embrionar, alctuit dintr-o musculatur specific, ce pstreaz
caracterele embrionare. Morfologic esutul nodal se deosebete de cel de execuie prin aranjamentul
neregulat al microfibrelor care trec de la o celul la alta. Acest esut nodal cuprinde: nodulul sinoatrial, situat
n AD
1
lng orificiul venei cave superioare.
Nodulul atrioventricular este situat deasupra orificiului atrioventricular drept.
Fasciculul HISS pleac de la nivelul nodului atrioventricular i merge pn la nivelul septului
interventricular iar de la acest nivel se bifurc n 2 ramuri (stnga, dreapta), i formeaz reeaua Purkinje.

ENDOCARDUL - Este foia intern care tapeteaz cavitile inimii, trece fr ntrerupere de la atrii ctre
ventricule acoperind valvulele, cordajele tendinoase i muchii papilari.
Endocardul de la nivelul atriilor se continu cu intima venelor iar la nivelul ventriculelor se continu cu
intima arterelor. Endocardul inimii drepte este independent de endocardul inimii stngi.
PERICARDUL - La exterior inima este nvelit ntr-un sac fibros numit pericard.
- Are forma inimii,
- Feele laterale vin n raport cu faa mediastinal a plmnilor, faa anterioar cu sternul i
coastele, iar faa posterioar cu organele din mediastinul posterior.
- Este fixat de ligamente;
- Prezint la interior 2 foie: una este epicardul (cptuete suprafaa extern) i una extern
care tapeteaz suprafaa intern a pericardului fibros. ntre cele 2 foie se afl o cavitate
virtual ce conine o lam fin de lichid pericardic, ce devine real n situaii patologice.

VASCULARIZAREA I INERVAIA INIMII

Inima este irigat de cele 2 artere coronare care i au originea n aorta ascendent.
Coronara stng are 2 ramuri: interventricular anterioar i artera circumflex, care strbate anul coronar
stng.
Coronara dreapt are originea n anul coronar drept i coboar prin acest an pe partea posterioar. Din
arterele coronare se desprind ramuri colaterale care sunt de tip terminal i care nu se anastomozeaz ntre ele.

1
AD atriu drept

Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

3

Sngele venos al inimii este colectat de vene ajungnd n final n sinusul coronar, acesta deschizndu-
se n atriul drept printr-un orificiu prevzut cu o valvul.
Limfa inimii ajunge la ganglionii traheobronici i mediastinali iar una din staiile importante se
gsete pe faa anterioar a aortei ascendente.
Inervaia este asigurat de nervii cardiaci ce provin din nervul vag i simpatic. Nervii cardiaci
simpatici i parasimpatici se mpletesc formnd plexul cardiac. Acesta este situat sub crosa aortic.

STRUCTURA ARTERELOR I VENELOR

Acestea au n structura pereilor 3 tunici suprapuse care de la exterior spre interior sunt:
- Adventiia;
- Tunica mijlocie sau media;
- Intima.
Adventiia este format din esut conjunctiv cu fibre de colagen i fibre elastice. n structura
adventiiei arterelor, ct i la vene exist vase mici de snge care hrnesc peretele vascular, iar aceste vase
ptrund pn la nivelul tunicii medii. Tot n adventiie se gsesc i fibre nervoase care au rol vasomotor.
Tunica medie are structur diferit n funcie de calibrul arterelor. La arterele mari tunica medie este
alctuit de lame elastice cu dispoziie concentric, cu rare fibre musculare netede i cu esut conjunctiv.
Arterele mari sunt denumite artere de tip elastic.
n arterele mijlocii i mici media este groas i conine numeroase fibre musculare, aici se gsesc fibre de
colagen i fibre elastice, ele sunt artere de tip muscular.
Tunica intern sau intim sau endodeliu
- Este alctuit dpdv histologic
2
din celule de tip endotelial aezate pe o membran bazal.
- Intima se continu la nivel ventricular cu endocardul.
La artere ntre aceste 3 tunici se afl 2 membrane elastice:
- Membrana elastic intern ce separ intima de tunica medie;
- Membrana elastic extern ce separ media de adventiie.
Peretele venos are n structura sa aceleai 3 tunici ca i peretele arterial cu mici deosebiri:
- Cele 3 tunici nu sunt bine delimitate - lipsesc cele 2 membrane elastice;
- Tunica medie a venelor este mai subire;

2
Histologia- ca noiune n sens larg- cuprinde studiul celulei ( citologia ), al esuturilor (histologia n sens restrns) i studiul
organelor (anatomia microscopic), totul efectuat cu ajutorul microscopului optic sau a celui electronic
Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

4

- esutul muscular neted este mai redus;
- Adventiia este mai groas;
- Intima de la nivelul venelor mari se continu cu endocardul atrial
n venele situate sub nivelul cordului, unde sngele circul n sens opus gravitaiei, endoteliu acoper din loc
n loc valvule n form de cuib de rndunic, care au rolul de a fragmenta i direciona coloana de snge.

STRUCTURA CAPILARELOR

Sunt vase de ordinul micronilor, 4-12 , sunt rspndite peste tot, iar dpdv structural (histologic) distingem
urmtoarele: la exterior membran numit periteliu, urmat de membran bazal i la interior endoteliu.
Periteliu este alctuit din esut conjunctiv cu fibre de colagen i reticulin, iar aici se gsesc fibre nervoase
vegetative. La nivelul ficatului i a glandelor endocrine exist capilare de tip special, numite sinusoide, care
sunt mai mari (30), peretele este ntrerupt din loc n loc (ajut la schimburile), nu au periteliu i au lumen
neregulat, prezentnd dilatri i strmtori.

MAREA I MICA CIRCULAIE

n alctuirea arborelui vascular se afl 2 teritorii de circulaie: circulaia mare (sistemic) i circulaia mic
(pulmonar).
Circulaia mare sistemic ncepe la nivelul ventriculului stng, prin artera aort, care transport sngele
ncrcat cu O
2
i substane nutritivespre esuturi i organe.
De la nivelul esuturilor i organelor sngele ncrcat cu CO
2
e preluat de cele 2 vene cave ce duc n atriul
drept.
Circulaia mic pulmonar ncepe la nivelul ventriculului drept prin trunchiul arterei pulmonare care
transport spre plmni snge ncrcat cu CO
2
.
Trunchiul pulmonar prin cele 2 artere pulmonare duc sngele ncrcat cu CO
2
spre reeaua capilar
perialveolar unde este eliminat prin respiraie.
Sistemul aortic este format din artera aort i din ramurile ei pe toat suprafaa i ntinderea corpului.
Sistemul venos al marii circulaii este reprezentat de 2 vene mari: cav superioar i cav inferioar.

FIZIOLOGIA APARATULUI VASCULAR

Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

5

Aparatul cardiovascular asigur circulaia sngelui i limfei n organism. Prin acest lucru se ndeplinesc 2
funcii majore:
- Distribuirea substanelor nutritive i a O
2
tuturor celulelor din organism;
- Colectarea produilor tisulari de catabolism pentru a fi excretai.
Rolul fundamental al inimiii este acela de a pompa sngele, are rol de pomp. Fiind considerat pomp are
proprieti specifice:
- Excitabilitatea;
- Conductibilitatea;
- Contractilitatea;
- Automatismul.
Fiecare parte a inimiii este echipat cu 2 seturi de valve:
- Valvele atrioventriculare (mitral i tricupsid) se deschid n timpul diastolei i permit
sngelui s umple ventriculele. Aceste valve se nchid n timpul sistolei, astfel c sngele nu
va mai trece napoi n atrii;
- Valvele semilunare (aortic i pulmonar) se deschid n timpul sistolei pentru a permite
expulzia sngelui n artere i se nchid n diastol, mpiedicnd revenirea sngelui n
ventricule.
Ventriculul stng pompeaz sngele prin vasele sangvine arteriale ale circulaiei sistemice ctre capilare
fisulare. Sngele se ntoarce la inim n atriul drept pe calea venoas sistemicfiind pompat apoi de
ventricolul drept n plmni de unde se va ntoarce la cord n atriul stng. La nivelul ventricolului drept
pereii inimii sunt mai subiri, iar la nivelul ventricolului stng pereii sint mai groi.
Activitatea de pomp a inimii se poate aprecia cu ajutorul uniu parametru denumit debit cardiac.
Debitul cardiac reprezint volumul de snge expulzat de fiecare ventricul ntr-un minut i este egal cu
volumul de snge pompat de ventricul la fiecare btaie nmulit cu frecvena cardiac. Este aproximativ
70ml, iar frecvena cardiac normal 70-75 bti/minut. Frecvena cardiac este sub control nervos.
Activitatea sistemului nervos simpatic determin creterea frecvenei cardiace, n timp ce activitatea
parasimpatic (vagal) o scade. n eforturi fizice intense frecvena cardiac poate crete pn la 200
bti/minut, n timpul somnului debitul cardiac scade.

MUCHIUL CARDIAC MIOCARDUL

Este alctuit din celule cardiace distincte conectate ntre ele prin jonciuni gap.
Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

6

Depolarizarea unei celule cardiace este transmis celulelor adiacente prin aceste jonciuni iar acest fapt face
ca miocardul s funcioneze electric.
ntre atrii i ventricule exist conexiunea funcional reprezentat de nodul atrio-ventricular i continuarea sa,
fasciculul Hiss cu reeaua Purkinje.
Proprieti: excitabilitatea, automatismul.
Excitabilitatea este proprietatea celulei musculare cardiace de a rspunde la stimul printr-un potenial de
aciune. Inima prezint particularitatea de a fi excitabil numai n faza de relaxare, n diastol i inexcitabil
n faza de contracie, n timpul sistolei. Acest lucru confer muchiului cardiac conservarea funciei de
pomp.
Automatismul proprietatea inimii de a se autoexcita.


SPLINA

Este un organ singular, care aparine sistemului circulator.
Situat n cavitatea intra-abdominal.
Este organ limfopoetic (formeaz limfocite);
Distruge hematiile btrne;
Intervine n metabolismul fierului;
Este considerat organ depozit sangvin 200-300g snge pe care l trimite in circulaie n caz de nevoie
(hemoragii, efort fizic).
Este situat n loja splenic ntre diafragm i colonul transvers. Este susinut la acest nivel prin intermediul
unor ligamente.
Este palpabil n situaii patologice (se simte cel mai bine cnd este mrit n volum).
Vascularizaia splinei este realizat de artera splenic, ram din trunchiul celiac.
Sngele venos este colectat n vena splenic ce particip la formarea venei porte.
Inervaia este asigurat de plexul splenic.

SISTEMUL LIMFATIC

Prin sistemul limfatic circul limfa, ce face parte din mediul intern al organismului i care ajunge n final n
circulaia venoas.
Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

7

Sistemul limfatic se deosebete de sistemul circular sangvin prin urmtoarele caractere:
- Adaptat la funcia de drenare a esuturilor. Capilarele limfatice formeaz reele terminale
fiind sinuase i neregulate. Spre deosebire de capilarele sangvinecare au poziie intermediar
ntre sistemul atrerial i cel venos;
- Pereii vaselor limfatice sunt mai subiri i sunt asemntoare cu pereii venelor prezentnd
cele 3 tunici, ns aceste 3 tunici nu sunt att de bine delimitate precum la vene;
Pe traseul vaselor limfatice se gsesc formaiuni caracteristice denumite ganglioni limfatici prin care circul
limfa.
10,03,2014
Automatismul proprietatea inimii de a se autoexcita.
Aceast proprietate nu este specific inimii, odat scoas dintr-un corp inima continu s bat. n lipsa
influenelor extrinseci nervoase, vegetative i pulmonare, inima i continu activitatea ritmic ore sau zile
dac este irigat cu lichid nutritiv special.
Automatismul este generat n anumii centri ce au n alctuirea lor celule ce iniiaz i conduc impulsurile. n
mod normal la nivel cardiac exist 3 centri de automatism cardiac:
- Nodul sino-atrial;
- Nodul atrio-ventricular;
- Fasciculul Hiss i reeaua Purkinje.
Ritmul funcional al muchiului cardiac poate fi modificat sub aciunea unor factori interni sau externi:
cldura, excitarea sistemului nervos simpatic, adrenalina accelereaz ritmul inimii n timp ce excitarea
parasimpaticului i acetilcolina rresc btile cardiace, fenomen numit bradicardie.
Automatismul mai poate fi influenat de concentraiile plasmatice ale ionilor de calciu, sodiu i potasiu.
Conductibilitatea proprietatea miocardului de a propaga excitaia n toate fibrele sale, cu vitez de
conducere diferit. Din momentul descrcrii nodului sinusal (sino-atrial) pn la completa invadare a atriilor
i ventriculeleor de ctre stimul trec 0,22 sec. Stimulul se propag de la nivelul sinusal la atrii pe care le
activeaz provocnd sistola atrial. Urmeaz o ntrziere de 0,04 sec. ce corespunde propagrii stimulului
atrio-ventricular, are loc contracia atrial. n urma ei va umple ventriculii existnd situaii patologice n care
impulsul atrial poate fi blocat la acest nivel.
Unda de depolarizare se propag de la atrii la ventricule prin fasciculul Hiss cu ramurile sale i reeaua
Purkinje. Propagarea fcndu-se de la nivelul endocardului la nivelul epicardului. Deoarece este singura
legtur ntre atrii i ventricule orice leziune la acest nivel poate provoca tulburri de conducere atroi-
ventricular.
Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

8

Contractilitatea reprezint proprietatea muchiului cardiac de a dezvolta o tensiune ntre capetele
musculare. Astfel la nivelul cavitii inimii se genereaz presiune, are loc o scurtare a fibrelor miocardice iar
rezultatul fiind expulzia sngelui.
Fora de contracie este proporional cu grosimea pereilor inimii i la nivel atrial contracia este mai slab
iar la nivel ventricular, unde pereii sunt mai groi contracia este mai puternic.

CICLUL CARDIAC
Un ciclu cardiac (revoluie cardiac) este format dintr-o sistol i o diastol.
Datorit ntrzierii propagrii stimulilor prin nodul atrio-ventricular exist un un asincronism ntre sistola
atriilor i cea a ventriculelor.
Durata unui ciclu cardiac este invers proporional cu frecvena. La un ritm de 75 bti/minut ciclul cardiac
dureaz 0,8 sec. El ncepe cu sistola atrial (0,10sec.). ventriculele aflndu-se la sfritul diastolei sunt
aproape pline de snge. n timpul sistolei atriale are loc o cretere a presiunii din atrii, sngele astfel nu poate
reflua spre venele mari datorit contraciei fibrelor musculare din jurul orificiilor de vrsare a venelor n atrii.
Singura cale deschis o reprezint orificiile atrio-ventriculare. Sistola atrial este urmat de diastola atrial.
La nceputul diastolei atriale avnd loc sistola ventricular.
Sistola ventricular se desfoar n 2 faze:
- De contracie izovolumetric;
- De ejecie.
Faza de contracie izovolumetric ncepe n momentul nchiderii valvelor atrio-ventriculare i se termin n
momentul deschiderii valvelor semilunare. n acest interval de timp ventricolul se contract ca o cavitate
nchis (crete presiunea n ventricule). Cnd aceast presiune ventricular o depete pe cea de la nivel
atrial valvele semilunare se deschid i are loc ejecia sngelui.
Faza de ejecie ncepe cu deschiderea valvelor semilunare i se termin cu nchiderea lor. La nceput are
loc o ejecie mai rapid urmat de o ejecie lent. Expulsia sngelui din ventricolul drept ncepe naintea celei
din ventricolul stng i se continu dup ce aceasta a luat sfrit.
Dup sistol urmeaz diastola ventricular, are loc nchiderea valvelor semilunare ce mpiedic rentoarcerea
sngelui n ventricole, iar ventricolele devin caviti nchise. n acest timp presiunea intra-ventricular
continu s scad pn la valori inferioare celor din atrii permind deschiderea valvelor atrio-ventriculare.
ncepe umplerea cu snge a ventriculelor i diastola general, n care atriile i ventriculele se afl n stare de
relaxare. La sfritul acestei faze are loc sistola atrial ale ciclului cardiac urmtor.
13,03,2014
Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

9

FIZIOLOGIA CIRCULAIEI SNGELUI
Sngele se deplaseaz ntr-un circuit nchis ntr-un singur sens, de la ventriculul stng la atriul drept, sngele
strbate organismul n cadrul circulaiei mari, circulaiei sistemice. Iar de la ventricolul drept pn la atriul
stng se desfoar mica circulaie sau circulaia pulmonar.
Volumul de snge pompat de ventricolul stng ntr-un minut n marea circulaie este egal cu cel pompat de
ventricolul drept n mica circulaie.
Circulaia arterial
arterele sunt vase prin care sngele iese din inim.
Structura arterelor
Dpdv histologic
3
arterele mari aorta i ramurile ei (carotidele, iliacele i arterele axilare) prezint o tunic
medie bogat n elastin i foarte puine celule musculare netede. Acest fapt le confer dispensibilitate i
astfel volumele de snge expulzate de la inim determin creteri moderate ale presiunii la nivelul lor.
Dpdv al proprietilor acestea sunt extensibile i elastice.
Elasticitatea este proprietatea arterelor mari de a se lsa destinse cnd presiunea sangvin crete, i de a
reveni la dimensiunile iniiale cnd presiunea a sczut la valori mici.
Presiunea arterial sngele circul n vase sub o anumit presiune, iar aceast presiune depete
presiunea atmosferic cu 130-140 ml coloan de Hg
4
n timpul sistolei ventriculare aceasta este presiunea
arterial maxim, sau sistolic, i cu 80-90 ml coloan de Hg n timpul diastolei (presiunea minim sau
presiunea diastolic).
Factorii determinani ai presiunii arteriale:
- Presiunea sangvin este rezultatul activitii de pomp a inimii, pomp ce realizeaz un debit cardiac;
- rezistena periferic este un alt factor pe care l ntmpin sngele la curgerea sa prin vasele de snge (la
nivelul arteriolelor cea mai important rezisten);
- rezistena la curgere vscozitatea- se datoreaz frecrii dintre straturile paralele de lichid circulant.
Datorit vscozitii straturile de snge aflate n interior (centru) curg mai repede dect straturile aflate lng
peretele sangvin.
- volumul sangvin circulant volemia alt factor determinant al presiunei sngelui. n cazul scderii
volumelor de lichid extracelulare scade i volemia i se produce hipotensiune i fenomenul invers.
Presiunea sngelui depinde i de vrsta arterelor, elasticitatea lor scade cu vrsta creterea TA (HTA).

3
Histologia- ca noiune n sens larg- cuprinde studiul celulei ( citologia ), al esuturilor (histologia n sens restrns) i studiul
organelor (anatomia microscopic), totul efectuat cu ajutorul microscopului optic sau a celui electronic
4
Hg - mercur
Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

10

HTA creterea tensiunii arteriale - sistolice -140
- diastolice -190
HTA - Creterea lucrului mecanic al imimii
HTA pote fi esenial la btrnee (uzura) i poate fi secundar la tineri.
14,03,2014
CIRCULAIA VENOAS
Venele sunt vase prin care sngele se ntoarce la inim.
Volumul venos este de 3 ori mai mare dect volumul arterial (75%).
Proprietile venelor:
- Extensibilitatea - prin distensie capacitatea volumului crete, venele putnd nmagazina volume mari de
snge (ex: hepatice, splenice, subcutanate);
- Contractilitatea i schimb calibrul prin contracia sau relaxarea musculaturii netede, prin contracia
venoas are loc mobilizarea sngelui din organele de rezerv spre inim determin creterea debitului
cardiac.
Factori care determin ntoarcerea sngelui la inim:
- Activitatea inimii de pomp;
- Aspiraia toracic;
- Presa abdominal;
- Pompa muscular;
- Graviatia;
- Masajul pulsatil.
ntoarcerea sngelui la inim are o importan deosebit pentru reglarea ciclului cardiac (inima pompeaz
snge att ct primete prin afluxul venos).
Sngele din venele sistemice este condus spre atriul drept, presiunea de la acest nivel se numete presiune
central venoas, valoarea ei normal este egal cu 0, adic cu presiunea atmosferic. Este reglat de
echilibrul capacitii corpului de a pompa sngele din ventriculul drept ctre venele periferice spre atriul
drept.
Reglarea nervoas a circulaiei sangvine
Sistemul nervos controleaz distribuia sangvin la nivelul organismului, creterea activitii pompei cardiace
sau inimii ca pomp cardiac i asigur centrul HTA. Circulaia sangvin este controlat exclusiv prin
intermediul sistemul nervos vegetativ, mai ales prin sistemul nervos simpatic i sistemul nervos parasimpatic.
Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

11

Sistemul nervos parasimpatic are efectul de a controla frecvena cardiac stimularea vagal determin
scderea frecvenei cardiace.
Baroreceptorii sunt terminaii nervoase localizate la nivelul sinusului carotidian (bifurcaia arterelor carotide)
i n cercul aortic.
Baroreceptorii sunt stimulai de distensia pereilor vasculari; impulsurile nervoase ce rezult sunt transmise
sistemului nervos central pe calea nervilor vagi i glosofaringieni de aici ctre bulb rezultatul fiind apariia
semnelor nervoase secundare ce vor inhiba centrul vasoconstrictor bulbar i vor excita vagul ca urmare:
- Vasodilataie venoas i arteriolar periferic;
- Scderea forei de contracie i frecvena cardiac;
- Au rol n meninerea constant a HTA la modificrile poziiei corpului.
Mecanisme de reglare pe termen mediu a HTA
- Mecanismul vasoconstrictor renin angiotensin;
- Relaxarea vaselor sangvine;
- Transferul bidirecional de lichid prin peretele capilar n i dinspre arborele circulator.
Mecanisme de reglare pe termen lung a HTA
- Avem implicare renal. Mecanismul este rinichi volum sangvin (lichide extracelulare) iar
altul implic renin angiotensin aldosteron.

CIRCULAIA LIMFATIC
Limfa este partea mediului intern care circul n vasele limfatice, circulaia are loc dinspre capilarele
limfatice din esuturi spre marile ducturi limfatice ce deverseaz limfa n confluenii venoi de la baza
gtului.
Circulaia limfatic reprezint o cale derivat de ntoarcere spre inim a apei extravazate din
capilarele sangvine.
Formarea limfei n fiecare minut se filtreaz la nivelul capilarelor arteriale aproximativ16 ml ap, din
acest volum 15 ml se resorb n snge, la nivelul captului venos al capilarelor. Volumul de ap restant n
esuturi nu stagneaz ci ia calea capilarelor limfatice.
Debitul limfatic mediu este de aproximativ 1500 ml/zi ns poate varia n funcie de factori hemodinamici
locali.
17,03,2014
Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

12

Compoziia limfei iniial limfa are aceiai compoziie cu a lichidului extracelular i cu a plasmei; este mai
srac iniial n proteine. Dup trecerea prin ganglionii limfatici limfa se mbogete cu elemente celulare i
cu proteine. Aceasta variaz n funcie de teritoriul drenat:
- Cea provenit de la nivelul intestinului subire este bogat n lipide;
- Ficat proteine i enzime;
- Glandele endocrine hormoni, proteine, enzime, etc.
Circulaia limfei se face ntr-o vitez mic, forele motrice ce determin naintarea limfei sunt extrinseci i
intrinseci.
- Extrinseci sunt presiunile tisulare i factorii ce favorizeaz ntoarcerea venoas;
- Intrinseci sunt reprezentate de contraciile ritmice ale vaselor limfatice mari, amplitudinea contraciilor
este proporional cu debitul limfatici creaz presiunea de naintare.
Sensul de scurgere a limfei prin vase este asigurat de prezena valvelor.
Rolurile sistemului limfatic
1. constituie calea auxiliar de ntoarcere a lichidului extracelular n sistemul venos, blocajul cilor limfatice
duce la apariia edemelor membre inferioare ca n cazul insuficienei venoase cronic;
2. dreneaz continu proteinele tisulare extravazate din capilare, n special la nivel hepatic i intestinal; o
acumulare la acest nivel n esuturi, organe ar putea produce edeme;
3. contribuie la transportul lipidelor absorbite din intestinul subire;
4. particip la sistemul de aprare antiinfecioas al organismului prin efectul de barier a ganglionilor
limfatici i prin elementele celulare i anticorpii produi de acetia.
TERITORII SPECIALE A CIRCULAIEI SANGVINE
- CIRCULAIA CORONAR
- CIRCULAIA CEREBRAL
La nivel coronar inima este irigat de arterele coronare dreapt i stng.
La nivel cerebral arterele carotide. ntreruperea fluxului sangvin cerebral pentru o perioad de 5-10 sec.
provoac pierderea contienei. Oprirea circulaiei pentru o perioad de pn la 5 minute determin leziuni
ireversibile ale esutului cerebral (creier).
ocul starea patologic caracterizat printr-un flux sangvin inadecvat ctre organele vitale (organele int:
creierul, inima i rinichii).
Cauzele ocului sunt multiple, n funcie de acestea, ocul poate fi:
- Primar sincopa i leinul provocat de distensie anteriolar i/sau scderea frecvenei
cardiace;
Rnja Mihai note de curs Ap. Circulator S2

13

- Hipovolemic volum sczut sangvin;
- Cardiogen de obicei la momentul fibrilaieifibrelor;
- Septic provocat de infecii grave.