Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Molimard M, Le Gros V. The noctil study: caryng for nocturnal asthma simptoms in
adults.ERJ2002
Din 168 astmatici decedaţi – 83 pacienţi (53%) au decedat în
timpul nopţii!!
- 79% din pacienţi prezentau anterior simptome
nocturne;
- 61% din pacienţi prezentau simptome în
fiecare noapte!
Au fost analizaţi:
- parametrii spirometrici şi reactivitatea bronşică;
- rezistenţa căilor aeriene;
- volumele pulmonare;
- volumul sangvin intratoracic;
- tonusul vagal.
Parametrii spirometrici şi reactivitatea bronşică
Morison JF, Pearson SB. The effect of the circadian rhytm of vagal activity on
bronhomotor tone in asthma. Br J Clin Pharmacol 1989
Modificări hormonale în astmul nocturn
Cortizolul plasmatic
- Fiziologic: peak plasmatic dimineaţa şi nivelele cele
mai scăzute noaptea între orele 22 - 24;
- La astmatici aceleaşi variaţii circadiene;
- În astmul nocturn nivelele plasmatice de cortizol din
timpul nopţii sunt mai mici;
- Suplimentar s-a constatat o reducere nocturnă a legării
cortizolului de receptorii glucocorticoizi ai monocitelor
circulante şi o reducere a reactivităţii la steroizi.
Barnes P and co al. Nocturnal asthma and changes in circulating epinephrine, histamine
and cortisol. N Engl J Med 1980.
Celule şi mediatori
Evicţia alergenilor;
Tratamentul comorbidităţilor
- SAS – CPAP nazal numai dacă anamneza şi polisomnografia
confirmă SAS!
- Scăderea ponderală
- Au fost evaluaţi 14 pacienţi obezi înainte şi după
scăderea ponderală;
- S-a observat:
- reducerea variaţiilor diurne ale PEF;
- creşterea fluxurilor respiratorii;
- reducerea rezistenţei căilor aeriene.
Hakala et al .Chest 2000
Tratamentul medicamentos
- Inhalatori
Doza zilnică administrată la ora 3 p.m. produce aceeaşi
eficienţă diurnă şi o mai mare eficienţă nocturnă decît
administrarea dozei în 2-4 prize!