Prof. Dr.

BI ANCA BASANGI U


EXCREIA este procesul de eliminare
din organism, a substanelor nefolositoare
sau aflate n exces.
PROCESUL DE EXCREIE se face
prin:
PIELE transpiraia;
PLMNI eliminarea dioxodului de
carbon
SISTEMUL DIGESTIV defecaia;
SISTEMUL EXCRETOR urina.

APARATUL EXCRETOR
1. RINICHI
2. CILE EXCRETOARE
(URINARE):
a) extrarenale:
- dou uretere
- vezica urinar
- uretra
b) intrarenale:
- calice mici
- calice mari
- bazinet (pelvis renal)
1. RINICHII
RINICHII
Sunt organe pereche, situate
retroperitoneal, de o parte si
de alta a coloanei vertebrale
lombare, in loja renal.
Rinichiul drept este situat putin
mai jos decat cel stang,
datorita marimii spatiului
ocupat de ficat.
Fiecare rinichi prezint un
invelis alcatuit din trei straturi:
Intern - fibros, (capsula renal)
Mijlociu - alcatuit din tesut
adipos (capsula adipoas)
Extern care suspenda rinichiul
de peritoneu si de peretele
abdominal (fascia renal).
RINICHII
Localizare: n cavitatea abdominal, dorso-lombar
Forma: unui bob de fasole
Dimensiuni: 12 cm
Greutate: 150 g
Culoare: roie cafenie
Prezint dou fee: - anterioar
- posterioar
Dou margini: - convex (lateral)
- concav (medial)
Doi poli: - superior
- inferior

RINICHII
- marginea medial = hilul + pediculul renal
- pediculul renal = artera + vena renala + ureterul
+ fibre nervoase vegetative
RINICHII
Structura:
- extern: - capsula fibroas
- intern: - zona cortical
- zona medular:
- piramidele Malpighi (7 - 14)
- papile renale

RINICHII
STRUCTURA:
Parenchimul renal = cortical + medular
glomeruli
tubi uriniferi
vase sange
7 - 14 piramide
renale Malpighi
O piramida Malpighi este formata din tubi
colectori care dreneaza mai multi NEFRONI.
RINICHI SECIUNE LONGITUDINAL
PIRAMID RENAL MALPIGHI
Piramidele Malpighi au baza spre periferie si varful
se deschide in papilele renale.
Papilele renale se
deschid in calicele mici
Calicele mici se deschid
in 2 - 3 calice mari
Calicele mari se deschid in
pelvisul renal (bazinet)
Pelvisul renal se continua cu ureterul
O piramida Malpighi + zona cortical din jurul sau = LOB
RENAL
NEFRONUL
Nefronul = unitatea
structural i funcional
a rinichiului.
Exist aprox. 2
milioane de nefroni.
Are forma unei cupe.
Este alctuit din :
1. Capsula fibroas
prezint un glomerul
de capilare.
2. Tubul urinifer
format din 3
segmente.
3. Tubii colectori.
NEFRONUL = unitatea structural i funcional a
rinichiului cu rol n formarea urinii.
= capsula Bowman + tub urinifer
contine glomerulul care este un ghem
format din circa 25 - 50 de capilare, la
care sosete o arteriol aferent i de
la care pleac o arteriol eferent.
capsula Bowman + glomerul =
corpuscul renal Malpighi
Tubul urinifer:
1. Segmentul proximal:
- tub contort proximal (in corticala renala) = strat de celule cu membrana ce
prezinta margine in perie , formata din microvili.
2. Segmentul intermediar (ansa Henle), de forma literei U:
- epiteliu fara microvili; 2 brate: descendent + ascendent + bucla
3. Segmentul distal: o portiune dreapta + o portiune contorta
NEFRONUL
Glomerul renal
Portiunea dreapta, ascendenta: epiteliul
prezinta modificari si formeaza
APARATUL J UXTAGLOMERULAR
acesta secreta RENINA
Enzim cu efect hipertensiv
i vasoconstrictor, secretat
de rinichi n condiii de
circulaie vascular
insuficient.
APARATUL JUXTAGLOMERULAR
VASCULARIZATIA RENALA
- rinichii primesc 25% din debitul cardiac de repaus
- ARTERA RENAL = ramura aorta abdominala
ramuri interlobare (intre piramide)
artere arcuate: formeaza o ansa la baza piramidelor
artere interlobulare (provin din arteriole aferente)
capilarizare
arteriole eferente
anse
capilarizare
vene arcuate
VENA RENAL
vena cava inferioara
INERVATIA RENALA
Plex nervos in hilul renal: fibre simpatice + fibre parasimpatice
(n. vag)
VASCULARIZATIA RENALA
FUNCIILE RINICHIULUI
Formarea si eliminarea urinei prin care organismul
elimina, cea mai mare parte a produsilor finali de
metabolism.
Controlarea concentratiilor majoritatea constituientilor
organismului - contribuind la mentinera homeostaziei
biochimice i echilibrului acido-bazic.
Formeaza si echilibreaza eritropoetina si renina.
ERITROPOIETINA = hormon secretat de rinichi, cu rol de
stimulare a eritropoezei (procesul de formare a globulelor
roii).
Activeaza vitamina D
3
.
Participa la fenomenul de gluconeogeneza.
Functie endocrina => secreta subs. cu rol de hormoni (renina,
eritropoirtina, prostglandinele, kinine biogene, acestea au
actiune la niv. circulatiei (vasoconstrictie, stimuleaza
eritropoeza).
FORMAREA URINII
1. ULTRAFILTRAREA GLOMERULARA
2. REABSORBTIA TUBULARA
3. SECRETIA TUBULARA
1. ULTRAFILTRAREA GLOMERULARA
Este procesul de trecere a plasmei sangvine prin membrana
filtranta glomerulara, in cavitatea capsulara. Membrana filtranta
este subtire si selectiva, permite trecerea doar a unor constituenti
si blocheaza trecerea altora. Astfel, in ultrafiltratul glomerular -
urina primara - nu trec proteinele.
Factorul principal al filtrarii este presiunea hidrostatica din
capilarele glomerulare.
Cantitatea de urina primara care se formeaza in 24 h este 170
180 litrii.
Urina primara din cavitatea capsulei Bowman trece in tubul
uriniferic, unde sufera procese de reabsorbtie si secretie tubulara.
1. ULTRAFILTRAREA GLOMERULARA
proces dirijat de forte fizice
membrana filtranta nu este inerta (permeabilitate selectiva)
urina primara = plasma fara proteine
Reabsorbtie completa: glucoza
Reabsorbtie partiala: Na
+
, Cl, uree
Adaugati prin secretie: acid uric, creatinina
Reabsorbtie + secretie: K
+
!!!
2. REABSORBTIA TUBULARA
Consta in trecerea apei si a altor substante din urina primara
inapoi in sange si are drept rezultat formarea urinii secundare
sau definitive.
Reabsorbtia apei si a altor molecule in sange are loc la
nivelul tubului contort proximal si se realizeaza prin diverse
mesanisme:
a. TRANSPORT ACTIV
* contra unor gradiente de concentratie sau electrice
* necesita consum de energie (hidroliza ATP)
* au capacitate limitata pe unitatea de timp
Reabsorbtia glucozei
anumiti aminoacizi
acid uric
vitamine (B
12
, C)
Na
+
, K
+
, HCO
3
-

b. TRANSPORT PASIV
sub actiunea unor gradiente fizico-chimice
nu necesita consum energetic
nu este limitat de o capacitate maxima
apa, uree, Cl
b. TRANSPORT PASIV
3. SECRETIA TUBULARA
1. secretie ACTIVA: la nivel tubi proximal si distal
necesita consum energetic ridicat
rol in mentinerea echilibrului acido-bazic
secretie de H
+
2. secretie PASIVA: fara consum energetic
secretie K
+
, baze, acizi slabi
Se desfasoara la nivelul tubului contort distal si proximal si
consta in transportul substantelor din sange in lumenul
tubului urinifer prin mecanisme diferite de cele ale ultrafiltrarii
glomerulare.
Rolul acestui proces este acela de a elimina substantele
care pot fi toxice organismului cat si pe cele in exces.
Se desfasoara prin mecanisme active si pasive.
MECANISMUL FORMARII URINEI
REGLAREA ACTIVITATII RENALE
pe cale nervoasa
(pentru glomerul)
pe cale umorala
(pentru activitatea tubular)
S.N.V. nu contribuie direct la
controlul formarii urinii (ci
indirect prin influentarea
conditiilor de irigatie renal)
reglarea umorala are rol principal
ADH (h. antidiuretic): actiune pe segmentul
distal
creste reabsorbtia de apa
scade volumul + creste concentratia
urina
ALDOSTERONUL:
segmentul distal: reabs. Na
+
elim. K
+
PARATHORMONUL:
reabs. Ca
2+
, Na
+
elim. fosfati, K
+
Irigaie insuficient
RINICHI
tubii distali = elibereaza o enzima : RENINA
ANGIOTENSINA I
ANGIOTENSINA II
(cel mai puternic vasoconstrictor si
stimulator de ALDOSTERON)
2. CILE URINARE EXTRARENALE
CILE URINARE EXTRARENALE
Cile urinare extrarenale - sunt formatiuni
membranoase tubulare, care se insera pe
papilele renale.
Pelvisul renal - este o cavitate n form de
plnie, care rezult din unirea celor 3 calice
mari. Pelvisul renal - prezint 2 portiuni:
intrarenal si extrarenal.
Ureterele - sunt organe tubulare de 25
30 cm, calibru neuniform, care fac legatura
intre bazinet si vezica urinar. Peretele
ureterelor este alcatuit din 3 straturi: intern,
median i extern.
VEZICA URINAR
Vezica urinara - este un organ cavitar, in care se
acumuleaza urina.
Vezica urinara - este situata posterior simfizei
pubiene si anterior rectului.
Capacitatea fiziologica a vezicii urinare este de 300
400 ml. n ea se strnge urina nainte de a fi
evacuat prin actul miciunii.
Peretele su musculos este foarte extensibil. La
locul de trecere n uretr prezint dou sfinctere.
Peretele vezicii urinare este alcatuit din 4 tunici:
- mucoasa
- submucoasa
- musculara
- seroasa

VEZICA URINAR
URETR
Uretra - este segmentul
terminal al cilor excretoare.
Este un conduct prin care
urina este eliminata din
vezica urinara la exterior.
Uretra prezinta doua
sfinctere:
- intern - situat superior -
format din fibre musculare
netede, ce alcatuiesc si
musculatura vezicii urinare.
Nu este controlat voluntar.
- extern - situat inferior -
alcatuit din fibre striate,
controlate voluntar.
MICIUNEA
VEZICA URINAR = organ cavitar muscular
2 orificii ureterale (traiect oblic in
peretele vezical)
Col vezical: 2 sfinctere (neted intern i
striat extern)
Plasticitate = capacitatea de a-si mari capacitatea n
timpul umplerii, far modificari importante ale tensiunii
peretilor si / sau ale presiunii intravezicale.
CAPACITATE VEZIC = 300 - 400 ml
Prima senzatie de plenitudine vezical este perceput la un volum de 100 -
150 ml.
Prima dorint de micionare: 150 - 200 ml.
Senzaia necesitii imperioas de a urina: 250 - 400 ml.
S.N. Vegetativ Simpatic: nervii rusinosi
contracie sfincter intern i relaxare muchii
vezicii urinare.
S.N. Vegetativ Parasimpatic: nervii pelvici (S2 -
S4) relaxare sfincter intern i contracie
muchii vezicii urinare.

MICIUNEA
Este actul fiziologic de eliminare a urinei din vezica
urinara. Se efectueaza in mod reflex. Urina finala ajunge
prin tubii colectori la nivelul papilelor, se aduna in calice
si pelvis, iar de aici, prin miscari peristaltice, este
transportata in lungul ureterului pana la vezica urinara.
Din uretere, urina este eliminata in jeturi in vezica urinara
si datorita sfincterelor uretrale este impiedicata
eliminarea continua a urinei la exterior.
Factorii favorizanti ai mictiunii sunt: contractiile
musculare abdominale si ale diafragmei care produc
cresterea presiunii intraabdominala si comprimarea
vezicii.
Reflexul medular al mictiunii se afla sub controlul unor
centri nervosi superior din diencefal si din scoarta
cerebrala, cu rol excitator sau inhibitor.
URINA
Lichid secretat de catre nefroni (unitati functionale ale
rinichiului), care se scurge pe caile urinare excretorii
(calice, bazinete, uretere) i se acumuleaza in vezic
inainte de a fi evacuata prin uretr.
Urina - este formata prin filtrarea sngelui. n timp ce
sngele circula prin organism, preia excesul de apa si
substantele chimice nefolositoare. Cnd sngele
ajunge n rinichi, acestia ndeparteaza excesul de apa
si toxinele pentru a forma urina.
Vezica poate nmagazina 700 ml sau mai multa urina.
nsa, cnd aceasta se umple pe jumatate, senzorii din
peretii sai atentioneaza ca trebuie golita, prin urinare. n
acest proces, muschii din jurul tubului de scurgere a
urinei, uretra, se relaxeaza. Ceilalti muschi, ai vezicii, o
micsoreaza pe aceasta. Urina este mpinsa n afara si
este eliminata de uretra.
COMPOZIIA URINEI
Urina este un lichid galben-pai sau de culoarea
chihlimbarului, limpede in momentul emisiei ei, cu un
miros specific i uor acid.
Ea este constituita din AP, in care sunt dizolvate:
substane minerale (sodiu, potasiu, calciu, magneziu
sub forma de cloruri, sulfati, fosfati);
substane organice (uree, creatinina, acid uric, acizi
aminati, enzime, hormoni, vitamine);
globule rosii si globule albe - in cantitate mic.

Volumul urinei excretate este cuprins in mod normal
intre 0,5 si 2 litri in 24 ore, dar variaza in functie de
varsta subiectului, de cantitatea de lichide absorbite, de
alimentatie, de activitatea fizica, de climat etc.
Urina este produsa aproape continuu, nsa mai lent
noaptea dect ziua.
COMPOZIIA URINEI