Desglose Mir Cardiologia

1
Conclusiones
CTO MEDICINA
Cardiologa y Ciruga
Cardiovascular
1. Evolucin del nmero de preguntas:
2. Distribucin temtica de la asignatura:
TEMA
TTULO
DE TEMA
95
-
96F
95
-
96
96
-
97F
96
-
97
97
-
98F
97
-
98
98
-
99F
98
-
99
99
-
00F
99
-
00
00
-
01F
00
-
01
01
-
02
02
-
03
03
-
04
04
-
05
05
-
06
06
-
07
TOTAL
9-12
Cardiopata
isqumica.
4 3 7 6 4 4 6 6 5 4 6 4 3 2 2 3 3 6 78
14-21 Valvulopatas. 1 2 5 5 2 1 4 5 1 5 2 1 1 -- 3 3 2 1 44
5-6
Insuciencia
cardaca.
-- -- 1 1 4 2 -- 2 1 1 2 1 1 3 4 3 5 2 33
30
Hipertensin
arterial.
5 2 1 1 4 1 -- 1 3 3 -- -- 1 1 1 2 2 1 29
2
Semiologa
cardaca.
1 1 1 -- 2 -- 3 2 -- 3 -- 2 2 4 -- 2 3 2 28
29
Cardiopatas
congnitas.
-- 3 2 6 1 2 2 -- -- 3 1 2 1 -- 1 1 -- 1 27
31
Enfermedades de
la aorta.
5 1
2 1 2 1 1 2 2 -- 3 -- 1 2 1 1 1 2
27
7-8 Arritmias. 1 2 -- 1 1 3 2 -- -- 2 1 3 3 2 1 1 1 2 26
1
Fisiologa del
corazn
1 1 4 1 3 -- 3 -- 5 -- 1 -- -- -- 2 1 1 -- 23
22-26
Miocardiopatas y
miocarditis.
-- 1 2 3 -- 1 1 1 2 1 -- 3 1 1 1 1 1 -- 20
27
Enfermedades del
pericardio.
2 1 1 -- -- 1 4 -- 1 -- -- 1 -- 1 1 1 -- -- 15
32
Enfermedades
arteriales.
-- 2 1 1 3 3 2 1 -- 1 -- -- -- -- 1 -- -- -- 15
4
Frmacos en
cardiologa.
2 1 1 1 -- 1 1 1 3 -- 3 -- -- -- -- -- -- -- 14
33
Enfermedades de
las venas.
1 2 -- -- -- -- -- 1 -- -- 1 -- -- -- 1 -- 1 1 8
3
Mtodos
diagnsticos.
-- -- -- -- -- -- -- -- 1 1 -- 1 1 1 -- -- -- -- 5
13 Fiebre reumtica. -- 2 -- 1 -- 1 -- -- 1 -- -- -- -- -- -- -- -- --
5
28
Tumores
cardacos
-- -- -- -- -- -- -- 1 -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
1
N medio
de preguntas*
19
(7,31%)
N

d
e

p
r
e
g
u
n
t
a
s

p
o
r

a
o
36
34
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
Ao
*Mediana de los ltimos 5 aos
(porcentaje sobre 260 preguntas)
95-96F 95-96 96-97F 96-97 97-98F 97-98 98-99F 98-99 99-00F 99-00 00-01F 00-01 01-02 02-03 03-04 04-05 05-06 06-07
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Conclusiones
CTO MEDICINA
3. Anlisis detallado de la asignatura:
Podemos ordenar los temas segn su importancia por el nmero de preguntas que han aparecido:
1) Cardiopata isqumica (78 preguntas). Es el tema ms preguntado, con gran diferencia sobre el resto, y el tema
individual que ms aparece en el MIR. Por ello debes poner mucho inters en l. Al nal del estudio de este tema
debes dominar todos los aspectos que a continuacin te reseamos:
Conocer las arterias principales del corazn y el territorio y estructuras irrigadas por ellas.
Conocer las diferentes formas de cardiopata isqumica y su mecanismo fsiopatolgico.
Dominar los factores de riesgo de la cardiopata isqumica (no te olvides de los factores ms novedosos como la
lipoprotena A, o el aumento de homocistena).
Comprender los conceptos de miocardio hibernado y miocardio contundido.
Conocer las indicaciones de coronariografa.
Conocer el manejo conservador vs agresivo delante de un sndrome coronario agudo
Angina de pecho (28 preguntas):
- Saber diferenciar desde un punto de vista clnico angina estable, inestable (y sus subtipos) e IAM. Presta
especial atencin a la angina de Prinzmetal.
- Criterios electrocardiogrcos de la angina y diagnstico diferencial con los del IAM.
- Debes hacer un esquema sobre el algoritmo diagnstico y teraputico de la angina estable e inestable.
- Conocer los factores de mal pronstico de la cardiopata isqumica.
- Conocer los frmacos utilizados y sus contraindicaciones, as como las indicaciones de las tcnicas de
revascularizacin, comparando los resultados de las mismas.
IAM (46 preguntas):
- En relacin a los enzimas cardacos, debes dominar los diferentes tipos, su evolucin temporal, as como su
sensibilidad y especicidad. Presta especial atencin a los nuevos enzimas cardacos (las troponinas que son
las ms usadas).
- En cuanto al tratamiento de la fase aguda, debes conocer las indicaciones de tromblisis y/o ACPT, as como
sus contraindicaciones y frmacos que han demostrado mejorar la supervivencia en la fase aguda. Frmacos
que disminuyen la mortalidad en el tratamiento de la fase postaguda del IAM.
- Complicaciones post-IAM (23 preguntas). Debes tener claro cules son las arritmias ms frecuentes y
ms graves. Es importante que sepas diferenciar clnicamente las diferentes complicaciones mecnicas,
especialmente el shock cardiognico, del IAM del ventrculo derecho. Presta atencin a la insuciencia
cardiaca del ventrculo izquierdo, a la rotura cardiaca, aneurismas y pseudoaneurismas.
- Conocer la causa ms frecuente de mortalidad post-IAM antes de llegar al hospital (brilacin ventricular) y
en pacientes ya ingresados (shock cardiognico).
2) Valvulopatas (44 preguntas).
Valvulopata mitral (15 preguntas): debes conocer la etiologa, clnica y datos caractersticos de la exploracin
fsica. Sera interesante que hicieras un algoritmo diagnstico-teraputico de las distintas opciones que se deben
tomar en cada situacin (tanto en la estenosis como en la insuciencia). No te olvides del prolapso mitral. Fjate
en las caractersticas peculiares del soplo.
Valvulopata artica (20 preguntas): debes conocer la etiologa, clnica y datos caractersticos de la exploracin
fsica. Sera interesante que hicieras un algoritmo diagnstico-teraputico de las distintas opciones que se deben
tomar en cada situacin (tanto en la estenosis como en la insuciencia).
Valvulopatas pulmonar (5 preguntas) y tricuspdea (1 pregunta): fjate sobre todo en las preguntas que han cado
en el MIR.
En todos los casos debes distinguir entre indicaciones de las prtesis mecnicas y biolgicas.
3) Insuciencia cardaca congestiva (33 preguntas). Muy preguntado en los 5 ltimos aos. Te ser ms fcil el estudio
de este tema si comprendes bien la siologa cardaca.
Debes conocer la etiologa, clnica y poder realizar correctamente el diagnstico diferencial.
Tienes que estudiar la utilidad diagnstica y pronstico del pptido natriurtico cerebral (BNP) en la ICC.
3
Cardiologa y Ciruga Cardiovascular
CTO MEDICINA
En cuanto al tratamiento, debes tener claro los frmacos que se utilizan, sus indicaciones y contraindicaciones,
as como sus efectos secundarios. Lo ms importante es saber qu frmacos aumentan la supervivencia y si estn
indicados en la insuciencia sistlica o diastlica.
No olvides mirarte el edema agudo de pulmn: clnica, diagnstico y tratamiento.
Repasa el tratamiento del fallo miocrdico severo.
4) Hipertensin arterial (29 preguntas). En la ltimas convocatorias est cayendo de forma sistemtica, por lo que
te lo debes estudiar con cierta profundidad. Los puntos ms importantes son la etiologa y el diagnstico de las
hipertensiones secundarias as como el tratamiento farmacolgico, tanto de la hipertensin arterial como de las crisis
hipertensivas (diferenciar urgencia de emergencia hipertensiva). Debes tener claro el uso de frmacos antihipertensivos
en diferentes situaciones clnicas y sus contraindicaciones. No dejes sin repasar las repercusiones a largo plazo de esta
patologa sobre el corazn y sistema vascular.
5) Semiologa (28 preguntas). Este es el tema por el que debes comenzar el estudio. Primero porque te ayudar a
entender las diferentes patologas cardacas, y segundo porque cada vez lo preguntan ms. Es un tema que debes
dominar al dedillo, porque hacen preguntas directas sobre la exploracin, y porque conocer la semiologa te puede
hacer contestar con facilidad casos clnicos aparentemente complejos.
Pulso venoso yugular y pulso arterial: debes comprender la fsiologa y cmo se encuentran en las diferentes
patologas.
Ruidos y soplos cardacos: los mismos objetivos que en el apartado anterior.
6) Enfermedades de la aorta (27 preguntas). Se trata de un captulo fundamentalmente quirrgico y debes saber que
hay dos temas que resultan imprescindibles para el MIR, sobre todo en los ltimos aos: los aneurismas de la aorta
abdominal y la diseccin artica:
Aneurismas: debes conocer los factores de riesgo y localizacin ms frecuente. Es fundamental que tengas claro
la actitud diagnstico-teraputica, segn las caractersticas del paciente.
Diseccin artica: aparece reiteradamente en forma de caso clnico. Debes tener claro la clasifcacin y el
tratamiento indicado en cada caso.
Rotura aguda de un aneurisma: diagnstico y actitud teraputica.
Otras preguntas sobre la patologa artica han hecho referencia a temas como la rotura traumtica, la arteritis de
Takayasu, etc.
7) Cardiopatas congnitas (27 preguntas). Hay preguntas sobre las cardiopatas congnitas del adulto (la mayor parte
sobre CIA o coartacin de aorta) y sobre las tpicamente peditricas (la tetraloga de Fallot es la fundamental, aunque
han cado preguntas sobre todas ellas en algn momento).
Respecto a las cardiopatas congnitas peditricas, la presentacin ms habitual es en forma de caso clnico y lo
que preguntan es el diagnstico diferencial entre ellas y en qu momento debe hacerse la correccin quirrgica.
Te ayudar revisar las caractersticas generales de las cardiopatas congnitas, as como las caractersticas propias
de cada una (no te les, cntrate en la CIA, el Fallot, enfermedad de los grandes troncos,...) en cuanto al momento
de inicio de la clnica, aparicin de cianosis, manifestaciones clnicas, imagen radiolgica tpica (recuerda los
corazones con formas peculiares como mueco de nieve o zueco) o patrn ECG ( bloqueo de rama derecho
tpico de la CIA tipo ostium secundum).
En cuanto a las cardiopatas congnitas del adulto, pueden preguntarlas como caso clnico (lo ms frecuente) o
bien como preguntas directas sobre alguna de sus caractersticas (por ejemplo, cundo es inoperable o qu tipo de
alteraciones hemodinmicas le son propias). Trata de comprender la siopatologa de las ms importantes y algunos
datos caractersticos (por ejemplo, en la coartacin de aorta existe una disminucin y retraso en extremidades inferiores).
El resto de los datos vendrn por s solos.
8) Arritmias (26 preguntas). El captulo de las arritmias es un tema que a priori asusta bastante. Sin embargo, slo es
necesario dominar unas pocas.
Taquiarritmias (24 preguntas): hay que conocer bien la fbrilacin auricular: forma de presentacin clnica (pacientes
con estenosis mitral), ECG, actitud teraputica, incluyendo las opciones de anticoagulacin, as como las complicaciones
asociadas. Diagnstico diferencial con el utter auricular.
4
Conclusiones
CTO MEDICINA
Sndromes de preexcitacin: sobre todo el Wolf-Parkinson-White. Es importante conocer el tratamiento de
eleccin, as como los tipos de frmacos que estn contraindicados. No te olvides del ECG.
Arritmias post-IAM: debes conocer tanto las precoces como las tardas, pronstico y tratamiento. Fjate sobre todo
en el RIVA.
Recientemente estn apareciendo preguntas sobre los criterios electrocardiogrfcos de determinadas arritmias
(bloqueos de rama, preexcitacin tipo WPW, etc.). Por ello es importante que tengas claro los ms tpicos.
Bradiarritmias (2 preguntas): mucho menos preguntadas que las taquiarritmias. Sobre todo fjate en los ECG de
los bloqueos, as como cundo est indicado el tratamiento con marcapasos y cundo la observacin.
9) Fisiologa del corazn (23 preguntas). Adems de ser muy preguntada, la siologa cardiovascular te resultar muy
til a la hora de estudiar. Debes tratar de comprender a la perfeccin los siguientes temas:
Conceptos de precarga, postcarga, fraccin de eyeccin, gasto cardaco e ndice cardaco. Presta atencin a los
factores que afectan a la precarga y postcarga, sobre todo los frmacos.
Regulacin de la tensin arterial: prate un poco ms en el eje renina-angiotensina-aldosterona.
Fisiologa de la contraccin del miocardio: fases del potencial de accin, mediadores (NO) y el papel de los distintos
iones.
No olvides estudiar los distintos tipos de shock, tema preguntado en las dos ltimas convocatorias.
10) Miocardiopatas y miocarditis (20 preguntas). Al ser un tema complicado, es preferible tener cuatro conceptos claros
que no demasiadas ideas de todas las miocardiopatas. Fjate en las asociaciones ms caractersticas (adriamicina:
miocardiopata dilatada,...).
Miocardiopata dilatada (5 preguntas): debes conocer su etiologa, clnica y tratamiento de eleccin (bsicamente
igual a la IC genrica).
Miocardiopata hipertrfca (12 preguntas): es la ms importante del grupo. Debes conocer la epidemiologa,
caractersticas diferenciales del soplo, factores que lo modican, relacin con la muerte sbita, tratamientos
de eleccin y frmacos contraindicados. Debes dominar su ECG, de reciente aparicin en el MIR, incluso de la
variante apical.
Miocardiopata restrictiva (2 preguntas): lo ms importante es saber hacer el diagnstico diferencial con la
pericarditis constrictiva. Recuerda las formas especcas (recuerda la ECO tpica de la amiloidosis).
Miocarditis (1 pregunta).
11) Enfermedades arteriales (15 preguntas). Debes dominar:
Miembros inferiores:
- Isquemia arterial aguda: etiologa, localizacin, clnica, diagnstico diferencial y actitud diagnstico-teraputica
segn las circunstancias del paciente.
- Isquemia arterial crnica: etiologa, localizacin, clnica, diagnstico diferencial y actitud diagnstico-teraputica
segn las circunstancias personales del paciente.
Miembros superiores: slo debes dominar unos pocos temas: enfermedad de Buerger y el sndrome de robo de la
subclavia, centrndote sobre todo en el diagnstico clnico.
Otro tema importante que debes conocer es la diseccin traumtica de la aorta y su localizacin principal.
12) Patologa del pericardio (15 preguntas).
Pericarditis aguda: te debe quedar claro la clnica, as como el tratamiento.
Pericarditis constrictiva: lo ms importante es el diagnstico diferencial con la miocardiopata restrictiva. Mira el
tratamiento. Recuerda el signo de Kussmaul.
Taponamiento cardaco: haz hincapi en la forma de presentacin, y sobre todo, un clsico en el MIR: el
tratamiento de un taponamiento cardaco (actitudes recomendadas y acciones contraindicadas). No olvides el
pulso paradjico.
13) Frmacos en cardiologa (14 preguntas). Aunque parece que es un tema poco importante, este tema es esencial ya
que, si tenemos en cuenta las preguntas de Farmacologa, han cado muchsimas preguntas en los ltimos exmenes
MIR. Se debe ser cuidadoso con las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de los frmacos. Es
importante conocer aquellos que han demostrado que aumentan la supervivencia y en que patologa. Es muy til la
realizacin de listas en este punto.
5
CTO MEDICINA
14) Otros temas preguntados. Otros temas que han aparecido son:
Enfermedades de las venas (8 preguntas): ten los conceptos claros y las opciones teraputicas.
Fiebre reumtica (5 preguntas): fundamentalmente fjate en los criterios diagnsticos y el tratamiento, as como
en la proflaxis.
Mtodos diagnsticos en cardiologa (5 preguntas). Fundamentalmente el ECG.
Tumores (1 pregunta): acurdate de cules son los ms frecuentes, y sobre todo, del mixoma auricular (su clnica
se puede resumir en una mezcla de vasculitis y de estenosis mitral).
4. Temas desarrollados en otras asignaturas del manual.
Algunos temas estrechamente relacionados con la Cardiologa y Ciruga Cardiovascular los encontrars expuestos en otras
asignaturas del Manual CTO. La lista de estos tema es la siguiente:
Lesiones traumticas del corazn y grandes vasos (Tema 52.7 de Digestivo y Ciruga General).
Anatoma del corazn (Tema 4.5 de Anatoma).
Terapia anticoagulante (Tema 19 de Hematologa).
Hipertensin pulmonar (Tema 14 de Neumologa y Ciruga Torcica).
Endocarditis infecciosa (Tema 4 de Infecciosas y Microbiologa).
Dislipemias (Tema 7.2 de Endocrinologa).
Arteritis de Takayasu (Tema 3.11 de Reumatologa).
Enfermedad de Buerger (Tema 3.16 de Reumatologa).
5. Consejos generales para el estudio de esta asignatura.
Aunque es bsico que estudies por el orden de las Conclusiones, es importante que antes de profundizar el estudio de la
asignatura, te detengas en los aspectos siopatolgicos, tanto generales como particulares de cada tema. Debes comprender
estos aspectos de manera razonada, puesto que el estudio posterior de la asignatura ser mucho ms sencillo. Otro punto
importante de este bloque es que muchas de las preguntas que caen son en forma de caso clnico. Por ello es muy interesante
que prestes atencin a aquellos aspectos que te orientan hacia una actitud diagnstica u otra, una actitud teraputica, o bien una
patologa u otra; las listas son un material excelente para este fn. Debes tener en cuenta que, aunque las preguntas puramente
cardiolgicas tienen una tendencia descendente en los ltimos aos, las preguntas relacionadas con cardiologa, tales como
frmacos en cardiologa y siologa cardaca hacen de esta asignatura una de las ms importantes de cara al MIR.
DESGLOSE
CTO MEDICINA
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Cardiologa y Ciruga
Cardiovascular
Tema 1. Fisiologa del corazn.
34. Los pacientes en estado de choque pre-
sentan un marcado descenso de la presin
arterial sistmica. Segn la causa que mo-
tiva el estado de choque, la hipotensin
arterial es debida a alteraciones en el gasto
cardiaco y/o alteraciones de las resistencias
vasculares sistmicas. Entre las siguientes,
seale la respuesta correcta:
1) En el choque de origen sptico, el gasto
cardiaco y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
2) En el choque hemorrgico, el gasto car-
diaco est elevado y las resistencias vas-
culares se hallan incrementadas.
3) En el choque de origen cardiaco, el gasto
cardiaco est reducido y las resistencias
vasculares se hallan incrementadas.
4) En el choque causado por una crisis ti-
reotxica, el gasto cardiaco est reducido
y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
5) En el choque causado por una insu-
ciencia heptica, el gasto cardiaco est
reducido y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
MIR 2005-2006 RC: 3
246. Todas las substancias que a continuacin
se enumeran tienen la accin siolgica
que se indica en cada caso SALVO una.
Selela:
1) Endotelina - vasoconstriccin.
2) Pptido intestinal vasoactivo - vasodila-
tacin.
3) Serotonina - vasoconstriccin.
4) Prostaciclina - vasodilatacin.
5) Oxido ntrico - vasoconstriccin.
MIR 2004-2005 RC: 5
162. Cul de los siguientes fenmenos es el
responsable de la fase 0 (fase rpida) de
despolarizacin de un miocardiocito ven-
tricular?:
1) Aumento de conductancia para el sodio
(gNa).
2) Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4) Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de Calcio.
MIR 2003-2004 RC: 1
163. Cul es la consecuencia del aumento de la
frecuencia de descarga de los barorrecep-
tores del seno carotdeo?:
1) Activacin del centro vasoconstrictor del
bulbo.
2) Inhibicin del centro parasimptico vagal.
3) Vasoconstriccin arteriolar.
4) Vasoconstriccin venosa.
5) Disminucin de la frecuencia cardaca.
MIR 2003-2004 RC: 5
212. Cul de los siguientes factores contribuye
a que durante una isquemia coronaria grave
se produzca vasoconstriccin?:
1) Aumento de K+ extravascular.
2) Liberacin de adenosina.
3) Produccin de radical superxido por la
xantina oxidasa.
4) Liberacin de xido ntrico.
5) Produccin de prostaciclina.
MIR 2000-2001F RC: 3
47. La mejora de la capacidad funcional que
sigue al entrenamiento fsico, en un indivi-
duo de edad media, se debe a:
1) Mejora de la fraccin de eyeccin.
2) Estmulo de la circulacin colateral.
3) Hipertroa ventricular izquierda siol-
gica.
4) Disminucin de la frecuencia cardaca y
de la tensin arterial como respuesta al
ejercicio.
5) Aumento de la contractilidad cardaca
y de la deuda de oxgeno en los tejidos
perifricos.
MIR 1999-2000F RC: 4
221. Cul de las siguientes circunstancias NO
conduce a aumento del gasto cardaco?:
1) Disminucin de la postcarga.
2) Disminucin de la frecuencia cardaca.
3) Aumento del estado inotrpico.
4) Aumento de la precarga.
5) Respiracin con presin negativa.
MIR 1999-2000F RC: 2
222. En condiciones fisiolgicas, ms de un
40% de la sangre de un adulto en reposo
se encuentra en:
1) Pequeas venas de la circulacin sistmica.
2) Grandes venas de la circulacin mayor.
3) El conjunto de la circulacin pulmonar.
4) Capilares y pequeas arteriolas sistmicas.
5) Aorta y sus ramicaciones arteriales.
MIR 1999-2000F RC: 1
224. La ley de Laplace explica razonablemente
los fenmenos de la:
1) Contractilidad cardaca.
2) Circulacin capilar.
3) Postcarga cardaca.
4) Espiracin.
5) Funcin diastlica.
MIR 1999-2000F RC: 3
225. A cul de las siguientes formas de trans-
porte a travs de membrana pertenecen
los canales inicos?:
1) Transporte activo secundario.
2) Difusin simple.
3) Cotransporte.
4) Bomba de ATPasa.
5) Difusin facilitada.
MIR 1999-2000F RC: 5
8
Desglose
CTO MEDICINA
223. El consumo de ATP en cada contraccin
muscular cardaca y perifrica se emplea
en:
1) El golpe de remo de la contraccin.
2) El deslizamiento de las bras de actina
sobre la miosina.
3) La separacin de la miosina de la actina
en la relajacin.
4) La entrada de Ca++ a travs de los canales
lentos (L) del sarcolema.
5) La rme unin de la miosina con la actina
produciendo rigor.
MIR 1998-1999F RC: 3
225. Respecto al papel que juega el xido ntrico
en procesos siolgicos importantes, indi-
que la armacin INCORRECTA:
1) Interviene en procesos de formacin de
la memoria en el hipocampo.
2) Es liberado en grandes cantidades por la
mdula adrenal.
3) Interviene en el mecanismo de ereccin
por vasodilatacin de origen parasimp-
tico.
4) Puede actuar como molcula mensajera
entre clulas nerviosas.
5) Bajo cierta forma, es liberado por el en-
dotelio vascular.
MIR 1998-1999F RC: 2
227. El potencial de accin de la bra muscular
cardaca presenta una meseta que dura
unos 300 milisegundos (cercana al pico
del potencial de accin) y que se debe a la
apertura de canales de membrana voltaje-
dependientes para el calcio. Este fenmeno
es de gran signicacin siolgica por su
consecuencia directa sobre:
1) La frecuencia cardaca.
2) La contractilidad de la bra cardaca.
3) El retardo aurculo-ventricular.
4) El retorno venoso.
5) El llenado ventricular.
MIR 1998-1999F RC: 2
165. Un soldado permanece en posicin de
rmes por espacio de un minuto. Cul
ser el mejor procedimiento para reducir
el incremento de la presin venosa que
se produce, en estas circunstancias, en las
piernas?:
1) Realizar maniobras que den lugar a una
reduccin de la frecuencia cardaca.
2) Contener la respiracin durante el mxi-
mo tiempo posible.
3) Ejercer una fuerte presin sobre la pared
anterior del abdomen.
4) Dar unos cuantos pasos al frente.
5) Reducir la actividad del sistema simptico.
MIR 1997-1998F RC: 4
166. La concentracin de iones potasio en el
interior de la clula miocrdica:
1) Es igual a la del plasma.
2) Es el factor determinante del valor del
potencial de accin.
3) Es el factor determinante del valor del
potencial de reposo de la membrana.
4) Regula la fuerza desarrollada por el mio-
cardio durante la sstole cardaca.
5) Aumenta en respuesta a la estimulacin
simptica.
MIR 1997-1998F RC: 3
168. La ley de Starling explica bien los fenme-
nos cardacos de:
1) Postcarga.
2) Precarga.
3) Frecuencia.
4) Conduccin.
5) Excitacin.
MIR 1997-1998F RC: 2
225. El nodo sinusal es el marcapasos siolgico
del corazn por:
1) Ser ms sensible a las catecolaminas.
2) Ser ms insensible a los agentes colinr-
gicos.
3) Ser la nica estructura cardaca autoexci-
table.
4) Tener una fase de despolarizacin es-
pontnea ms rpida que la de otras
estructuras.
5) Tener una pendiente de prepotencial me-
nor que el ndulo auriculoventricular.
MIR 1996-1997F RC: 4
226. La presin arterial diferencial disminuye:
1) Al aumentar el volumen sistlico.
2) Al disminuir la elasticidad.
3) Al aumentar la energa de contraccin
cardaca.
4) Al aumentar las resistencias perifricas.
5) Al disminuir la frecuencia cardaca.
MIR 1996-1997F RC: 4
234. El primer ruido cardaco se produce durante:
1) La fase de contraccin isovolumtrica.
2) La fase de expulsin rpida.
3) El perodo de cierre de las sigmoideas
articas y pulmonares.
4) La fase de llenado rpido.
5) La parte fnal de la fase de expulsin lenta.
MIR 1996-1997F RC: 1
238. En dos individuos distintos se han registra-
do, a lo largo de 30 minutos de observacin,
los siguientes valores de los parmetros
indicados a continuacin:
Indivduo 1 Indivduo 2
Frecuencia
cardaca (lpm)
70 100
Volumen sistlico
(ml)
60 90
Presin arterial
media (mmHg)
100 100
Seale la armacin correcta:
1) El gasto cardaco del sujeto 1 es superior
al del 2.
2) La resistencia perifrica total del sujeto 1
es inferior a la del 2.
3) El retorno venoso es mayor en el sujeto 1
que en el 2.
4) El tiempo disponible para el llenado ven-
tricular es mayor en el sujeto 2 que en el
sujeto 1.
5) El consumo de energa por parte del mio-
cardio durante este perodo de tiempo es
mayor en el sujeto 2 que el 1.
MIR 1996-1997F RC: 5
49. Respecto a los presorreceptores del seno
carotdeo y cayado artico, sealar la ar-
macin cierta:
1) Cuando cae la presin, aumenta su fre-
cuencia de descarga.
2) No poseen la propiedad de adaptacin
propia de los receptores sensoriales.
3) Su estimulacin provoca un efecto cro-
notropo negativo.
4) No operan durante el ejercicio fsico.
5) No operan en la hipertensin arterial.
MIR 1996-1997 RC: 3
93. El trabajo realizado por el ventrculo iz-
quierdo es signicativamente mayor que el
realizado por el ventrculo derecho, como
resultado de la diferencia en:
1) La velocidad sangunea.
2) El volumen de contraccin.
3) El ujo del volumen sanguneo.
4) Las presiones arteriales.
5) Las presiones auriculares.
MIR 1995-1996F RC: 4
204. Durante el ejercicio muscular intenso se
produce un incremento de diversos pa-
rmetros; no obstante, hay un factor que
disminuye. Seale cul es dicho factor:
1) Volumen minuto cardiaco.
2) Volumen sistlico.
3) Extraccin de oxgeno por los tejidos.
4) Resistencia perifrica total.
5) Frecuencia cardiaca.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 2. Semiologa cardaca.
30. Puede auscultarse un tercer tono siolgico
en todas, excepto una de las siguientes
circunstancias:
1) En adultos jvenes, fuertes, sanos.
2) En atletas.
3) En mujeres gestantes.
4) En pacientes mixedematosos.
5) En pacientes con enfermedades febriles.
MIR 2006-2007 RC: 4
140. Se le consulta respecto a la evaluacin
preoperatoria de una mujer de 82 aos de
edad, con fractura de cadera y que niega sn-
tomas de dolor precordial, disnea o mareo. En
la exploracin fsica, la frecuencia del pulso
es de 80/min. rtmico, y la presin arterial es
de 120/60 mmHg. La presin venosa yugular
es normal, y los pulmones son normales a la
auscultacin. La auscultacin cardaca revela
un desdoblamiento del segundo tono que
aumenta durante la inspiracin, y un soplo
sistlico de eyeccin grado 2/6 en la base,
sin irradiacin. Cul de los siguientes es el
manejo ms apropiado?:
9
CTO MEDICINA
1) Obtener un ecocardiograma.
2) Obtener un estudio de perfusin con talio
y dipiridamol.
3) Avisar al traumatlogo de que puede
proceder con la ciruga de la cadera.
4) Iniciar un beta-bloqueante.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de
telemetra.
MIR 2006-2007 RC: 3
23. Seale cul de las siguientes armaciones
en relacin con la presin central es FALSA:
1) La vena ms apropiada para realizar una
estimacin correcta de la presin venosa
central es la yugular interna.
2) Los pacientes con presin venosa central
elevada deben ser examinados con el
tronco en posicin horizontal para ob-
servar mejor la onda de pulso venoso.
3) Se considera que la presin venosa est
elevada cuando la distancia vertical entre
el ngulo esternal y la parte superior de la
columna venosa oscilante es mayor de 3
cm.
4) La causa ms frecuente de presin venosa
elevada es el aumento de presin diast-
lica del ventrculo derecho.
5) En las fases precoces de la insuciencia
cardaca puede ser til la prueba del
reejo hepatoyugular para evidenciar un
aumento de la presin venosa.
MIR 2005-2006 RC: 2
31. Un joven de 18 aos acude a nuestra consul-
ta por cifras elevadas de la presin arterial.
Est asintomtico desde el punto de vis-
ta cardiovascular. En la exploracin fsica
destaca un clic de eyeccin en mesocardio
y foco artico, sin soplo y una marcada
disminucin de la amplitud del pulso en
extremidades inferiores. Cul de los si-
guientes diagnsticos es ms probable?:
1) Insucienca artica por vlvula artica
bicspide.
2) Estenosis valvular artica de grado mo-
derado.
3) Coartacin de aorta.
4) Miocardiopata hipertrca.
5) Diseccin artica.
MIR 2005-2006 RC: 3
248. En el ciclo cardiaco normal cul de las
siguientes respuestas es la cierta?:
1) La onda v del pulso venoso coincide con
la sstole auricular.
2) El cierre de la vlvula artica precede al
de la pulmonar, especialmente durante
la inspiracin.
3) La fraccin de eyeccin del ventrculo
izquierdo es superior a 0,85.
4) La contraccin auricular activa, puesta
de maniesto por la onda P del ECG, es
diastlica precoz.
5) Cuando la frecuencia cardiaca es superior
a 100 l.p.m., el espacio Q-T del ECG es 0,46
segundos.
MIR 2005-2006 RC: 2
23. La auscultacin del corazn requiere un
estetoscopio con campana y membrana.
Seale la respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para or los sonidos
graves como el soplo de la estenosis
mitral.
2) La membrana identica mejor sonidos
graves como el soplo de la Insuciencia
artica.
3) El primer tono cardaco sigue al pulso
carotdeo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es ms fuerte y
agudo que el segundo.
5) El segundo tono cardaco se debe al cierre
de las vlvulas mitral y tricspide.
MIR 2004-2005 RC: 1
252. Cul de las siguientes asociaciones referi-
das a la exploracin cardiovascular NO es
correcta?:
1) Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
2) Clicks de apertura - Protosstole.
3) Arrastre presistlico - Ritmo sinusal.
4) Llenado ventricular rpido - Tercer ruido.
5) Aumento de intensidad del soplo con
inspiracin - Origen izquierdo.
MIR 2004-2005 RC: 5
97. Un paciente obnubilado con una presin
arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardaco
de 3 l/min, una presin de enclavamiento
pulmonar de 14 mmHg y una presin au-
ricular derecha de 14 mmHg, puede estar
sufriendo cualquiera de las siguientes si-
tuaciones patolgicas con la excepcin de
una:
1) Taponamiento cardaco.
2) Deshidratacin.
3) Infarto de ventrculo derecho.
4) Tromboembolismo pulmonar.
5) Constriccin pericrdica.
MIR 2002-2003 RC: 2
98. La campana del fonendoscopio es ms
adecuada que la membrana para:
1) Distinguir un soplo diastlico de uno
sistlico.
2) Or mejor el chasquido de apertura en
pacientes con estenosis mitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
4) Detectar el click mesosistlico del prolap-
so mitral.
5) Auscultar a los nios pequeos y bebs,
en los que la membrana no capta bien la
tonalidad de los ruidos cardacos.
MIR 2002-2003 RC: 3
99. El examen del pulso carotdeo revela dos
impulsos o picos durante la sstole ventri-
cular. Cul de los datos fsicos siguientes
se asociara con ms probabilidad a este
hallazgo?:
1) Soplo diastlico despus del chasquido
de apertura.
2) Disminucin de la presin sistlica duran-
te la inspiracin.
3) Soplo sistlico que aumenta durante las
maniobras de Valsalva.
4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
5) Desdoblamiento jo del segundo ruido.
MIR 2002-2003 RC: 3
142. La onda V del pulso venoso coincide con:
1) La sstole ventricular.
2) El cierre de las vlvulas sigmoideas.
3) La contraccin auricular.
4) La distole ventricular, despus de la
apertura de las vlvulas auriculo-ventri-
culares.
5) El periodo de contraccin isomtrica de
la masa ventricular.
MIR 2002-2003 RC: 1
37. En cul de las siguientes circunstancias
puede aparecer un desdoblamiento inver-
tido del segundo tono?:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Bloqueo AV de tercer grado.
4) Estenosis pulmonar congnita.
5) Estenosis mitral severa.
MIR 2001-2002 RC: 1
253. En cul de las siguientes cardiopatas
congnitas podremos auscultar un soplo
pansistlico de alta frecuencia?:
1) Comunicacin interauricular tipo ostium
secundum.
2) Comunicacin interventricular.
3) Tetraloga de Fallot.
4) Ductus arterioso persistente.
MIR 2001-2002 RC: 2
39. Seale la asociacion falsa en la exploracin
clnica de pacientes con valvulopatas:
1) Pulso parvus - estenosis artica.
2) Pulso tardus - insuciencia artica.
3) Chasquido de apertura - estenosis mitral.
4) Soplo mesosistlico - estenosis artica.
5) Soplo pansistlico - insuciencia mitral.
MIR 2000-2001 RC: 2
40. Si al estudiar la presin venosa encontra-
mos ausencia de onda a y del seno x,
debemos pensar en:
1) Hipertensin pulmonar severa y realizar
un ecocardiograma.
2) Fibrilacin auricular y realizar un ECG.
3) Que es un hallazgo normal en gente joven
y no hacer nada.
4) Embolismo pulmonar y solicitar una ga-
mmagrafa pulmonar.
5) Insuciencia tricspide probablemente
severa en ritmo sinusal y solicitar un
cateterismo cardaco.
MIR 2000-2001 RC: 2
93. Los siguientes ruidos cardacos ocurren en
la distole EXCEPTO uno. Selelo:
1) Chasquido de apertura.
2) Extratono pericrdico.
3) Chasquido de la prtesis mitral de Starr-
Edwards.
4) Clic de la vlvula de Starr-Edwards en
posicin artica.
5) Ruido explosivo del mixoma.
MIR 1999-2000 RC: 4
10
Desglose
CTO MEDICINA
96. Un soplo diastlico de llenado puede orse
en las siguientes situaciones, EXCEPTO en:
1) La insuciencia pulmonar.
2) La insuciencia tricspide.
3) El bloqueo completo.
4) La insuciencia mitral.
5) La estenosis tricspide.
MIR 1999-2000 RC: 1
97. El colapso X profundo en el pulso venoso
es tpico de:
1) Ductus arteriosus.
2) Estenosis mitral.
3) Insuciencia artica.
5) Taponamiento pericrdico.
MIR 1999-2000 RC: 5
43. La existencia de pulso paradjico puede
detectarse en las siguientes situaciones
clnicas, EXCEPTO:
2) Estenosis artica.
3) EPOC.
5) Pericarditis crnica constrictiva.
MIR 1998-1999F RC: 2
44. En cul de los siguientes procesos NO es ca-
racterstica la presencia de soplo sistlico?:
2) Prolapso mitral.
3) Mixoma auricular.
4) Rotura de msculo papilar.
MIR 1998-1999F RC: 3
48. En cul de las siguientes situaciones NO se
encontrar nunca una onda a gigante en
el pulso yugular?:
1) Estenosis pulmonar.
2) Bloqueo auriculoventricular completo.
3) Fibrilacin auricular.
4) Taquicardia ventricular.
5) Ritmos de la unin A-V.
MIR 1998-1999F RC: 3
24. Cul de las siguientes armaciones, relati-
va al pulso arterial paradjico, es FALSA?:
1) Es una exageracin de la tendencia a
la disminucin del pulso arterial en la
inspiracin mayor de 10 mmHg.
2) Se produce por la disminucin del volu-
men de eyeccin del ventrculo izquier-
do y transmisin de la presin negativa
intratorcica a la aorta.
3) Aparece en la mitad de las pericarditis
constrictivas.
4) Es un hallazgo exploratorio indispensable
en el taponamiento cardaco.
5) Es un hallazgo exploratorio habitual en la
miocardiopata hipertrca obstructiva.
MIR 1998-1999 RC: 5
25. Un enfermo presenta en la exploracin
fsica ondas a can regulares. Cul de
los siguientes diagnsticos hara?:
1) Bloqueo A-V de tercer grado.
2) Ritmo de la unin A-V.
3) Bloqueo A-V de primer grado.
4) Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
5) Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
MIR 1998-1999 RC: 2
97. La presin venosa de un paciente est 10
cm por encima del ngulo de Louis. Por lo
tanto:
1) Podemos decir que es normal.
2) Podemos decir que est elevada.
3) Al no saber si se tom a 45, no podemos
pronunciarnos.
4) El ngulo de Louis est reducido.
5) El paciente muy probablemente padece
una pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998F RC: 2
255. Ante una persona que presenta un pulso
arterial con ascenso brusco y rpido co-
lapso al nal de la sstole (pulso celer o
en martillo de agua), hay que pensar en
primer lugar en:
3) Insuciencia mitral.
4) Insuciencia tricuspdea.
5) Mixoma de la aurcula izquierda.
MIR 1997-1998F RC: 2
47. Qu debe sospechar usted ante un pacien-
te al que en bipedestacin se le ausculta
un soplo sistlico, el cual casi desaparece
al auscultarlo en cuclillas?:
1) Fstula aorto-pulmonar.
2) Comunicacin interauricular.
5) Insuciencia mitral reumtica.
MIR 1996-1997F RC: 3
31. La oclusin arterial externa transitoria de
ambos brazos, mediante inado bilateral
de los manguitos del esgmomanmetro
hasta 20 mm Hg por encima de la presin
arterial sistlica durante 5 segundos, inten-
sica los soplos debidos a:
1) Insuciencia valvular del lado izquierdo.
5) Insuciencia tricspide.
MIR 1995-1996F RC: 1
181. En la exploracin de un paciente observa
usted una onda a prominente en el pulso
venoso. En cul de las siguientes posibili-
dades deber pensar?:
1) Hipertroa auricular izquierda.
2) Hipertroa ventricular derecha con este-
nosis pulmonar o hipertensin pulmo-
nar.
3) Hipertroa ventricular izquierda.
4) Insuciencia cardaca izquierda.
5) Hipertensin arterial.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 3. Metodos diagnsticos
en cardiologa.
90. Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes
de ebre reumtica. En la exploracin slo
existe una auscultacin arrtmica sugerente
de Fibrilacin Auricular, un soplo Diastlico
en pex con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. Cul de estos hallazgos NO
encontraremos nunca en este paciente?:
1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.
2) Fraccin de Eyeccin calculada en eco-
cardiograma, 57%.
3) En la placa de trax se ven lneas B de
Kerley.
4) En el ECG hay onda P ancha y bifsica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11.
MIR 2002-2003 RC: 4
38. Paciente de 24 aos que es trado a Urgen-
cias por haber presentado un episodio de
palidez, visin borrosa, sudoracin y prdi-
da de conciencia de segundos de duracin
tras subir corriendo 3 pisos de escalera.
En la exploracin presenta una frecuencia
cardaca normal y un soplo sistlico rudo
que se incrementa con la maniobra de Val-
salva. El ECG muestra criterios de hipertroa
ventricular izquerda. Cul de las siguientes
pruebas diagnsticas recomendara a con-
tinuacin?:
1) Ergometra.
2) Ecocardiograma.
3) Holter ECG.
4) Doppler carotdeo.
5) Coronariografa.
MIR 2001-2002 RC: 2
36. Paciente joven, deportista, que presenta
sncopes de esfuerzo. Cul es la actuacin
ms correcta a seguir?:
1) Hacer exploracin fsica, ECG y ecocardio-
grafa y si todo es normal considerar que
no tiene importancia.
2) Despus de comprobar con ECG y eco-
cardiograma que es normal pedir un
registro de Holter y dar amiodarona si se
encuentran extrasstoles ventriculares
frecuentes.
3) Practicar como primera prueba despus
de la exploracin fsica y el ECG, un tilt
test.
4) Tras exploracin ECG y ecocardiografa
normales debe practicarse un estudio
arritmolgico completo includo un es-
tudio electrosiolgico.
5) Practicar como primera prueba despus
de la exploracin fsica y el ECG, un estu-
dio de potenciales tardos.
MIR 2000-2001 RC: 4
42. Qu diagnstico, entre los siguientes, es-
tablecera ante un ECG con QRS de anchura
superior a 0,12 segundos, con morfologa
rSR con R ancha en V1 y qRS con S ancha en
V6?:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Sndrome de preexcitacin tipo W.P.W.
11
CTO MEDICINA
4) Hemibloqueo anterior izquierdo.
5) Hemibloqueo posterior izquierdo.
MIR 1999-2000F RC: 2
95. Cules son, entre los siguientes, los crite-
rios diagnsticos electrocardiogrcos de
hemibloqueo de la divisin spero-anterior
de la rama izquierda?:
1) AQRS de - 45 o ms negativo.
2) AQRS de + 90 o ms positivo.
3) QRS >= 0,12 + AQRS izquierdo.
4) QRS >= 0,12 + AQRS derecho.
5) R > 25 mm en V6.
MIR 1999-2000 RC: 1
Tema 4. Frmacos en cardiologa.
46. Entre los efectos adversos frecuentes de
los diurticos se encuentran los siguientes,
EXCEPTO uno:
1) Ginecomastia.
2) Calambres musculares.
3) Dislipemia secundaria.
4) Anemia hemoltica.
5) Intolerancia hidrocarbonada.
MIR 2000-2001F RC: 4
56. Mujer de 78 aos diagnosticada de cardio-
pata hipertensiva con funcin sistlica
conservada, que en los ltimos 2 aos
ha tenido 3 episodios de brilacin pa-
roxstica cardiovertidos elctricamente.
Durante este tiempo ha recibido diversos
tratamientos que incluan algunos de los
siguientes frmacos: propafenona, amio-
darona, digoxina, diltiacem y captopril.
Actualmente consulta por un cuadro de 2
meses de evolucin de debilidad general
y apata, aadindose en la ltima semana
disnea progresiva hasta ser de pequeos
esfuerzos. El ECG muestra brilacin auri-
cular con frecuencia ventricular a 130 lpm,
la RX de trax cardiomegalia con signos
de congestin pulmonar y el estudio de
funcin tiroidea una T4 libre elevada con
una TSH indetectable. Cul de los frma-
cos utilizados puede ser el responsable
del cuadro que, actualmente, presenta la
paciente?:
1) Propafenona.
2) Amiodarona.
3) Digoxina.
4) Diltiacem.
5) Captopril.
MIR 2000-2001F RC: 2
57. Mujer de 76 aos con historia de insuciencia
cardaca por cardiopata hipertensiva en
brilacin auricular crnica que segua trata-
miento con enalapril, digoxina, furosemida y
acenocumarol. Consulta por presentar en la
ltima semana nuseas e incremento de la
disnea. La exploracin muestra TA de 130/80
mm/Hg, pulso arterial de 116 lpm rtmico; en
la auscultacin pulmonar se oyen crepitan-
tes en la bases y en la auscultacin cardaca
refuerzo del segundo tono. El ECG muestra
una taquicardia rtmica de QRS estrecho a
116 lpm. Qu actitud entre las siguientes
es la ms adecuada?:
1) Suspender anticoagulantes orales.
2) Realizar monitorizacin de Holter.
3) Solicitar niveles de digoxina.
4) Asociar propranolol.
5) Asociar amiodarona.
MIR 2000-2001F RC: 3
230. Paciente de 62 aos, que ha sufrido un infarto
de miocardio hace tres meses y que consulta
por palpitaciones. En el estudio con moni-
torizacin electrocardiogrca (Holter) hay
frecuentes sstoles prematuras ventriculares.
Cul de las siguientes drogas antiarrtmicas
est demostrado que disminuye la potencial
mortalidad en esta situacin?:
1) Metoprolol.
2) Amiodarona.
3) Lidocana.
4) Encainida.
5) Morizicina.
MIR 1999-2000F RC: 1
231. En un paciente diagnosticado de angina de
pecho se inicia tratamiento con mononitra-
to de isosorbide en presentacin retard,
cuyo efecto dura 12 horas. Seale cul de
las siguientes armaciones es correcta:
1) Debe administrarse una vez al da.
2) Debe administrarse en caso de dolor.
3) Debe administrarse dos veces al da.
4) Debe administrarse cada 48 horas.
5) Est contraindicado.
MIR 1999-2000F RC: 1
232. Cul de los siguientes frmacos podra pro-
vocar una intoxicacin digitlica al aadirlo
al tratamiento de un paciente que recibe
digoxina?:
1) Cloruro potsico.
2) Tiroxina.
3) Resincolestiramina.
4) Verapamil.
5) Hidrxido de magnesio.
MIR 1999-2000F RC: 4
245. En qu grupo de la clasicacin de frma-
cos antiarrtmicos de Vaughan-Williams
incluira la quinidina?:
1) IA.
2) IC.
3) II.
4) III.
5) IV.
MIR 1998-1999F RC: 1
239. La accin de la lidocana, utilizada como
antiarrtmico, consiste en:
1) Reducir la automaticidad anormal.
2) Reducir el potencial de reposo.
3) Aumentar la duracin del potencial de
accin.
4) Aumentar el intervalo PR.
5) Aumentar la contractilidad.
MIR 1998-1999 RC: 1
118. Cul de las siguientes circunstancias NO au-
menta el riesgo de intoxicacin digitlica?:
1) Hipopotasemia.
2) Hipomagnesemia.
3) Hipercalcemia.
4) Hipertiroidismo.
5) Insuciencia respiratoria.
MIR 1997-1998 RC: 4
46. Seale cul de las siguientes alteraciones
NO se considera como factor favorecedor
de intoxicacin digitlica:
1) Hipercalcemia.
2) Hipopotasemia.
3) Hipotiroidismo.
4) Insuciencia renal.
MIR 1996-1997F RC: 5
189. Mujer de 68 aos con hipertensin antigua
tratada con triamtirene. Hace quince das
le aaden enalapril para controlar mejor
su TA. Acude a urgencias por debilidad de
miembros inferiores. La exploracin car-
diolgica clnica es normal y la TA 150/85
mmHg. Una de las siguientes armaciones
es INCORRECTA. Selela:
1) Es muy probable que las T del ECG sean
altas y picudas.
2) La infusin de glucosa e insulina proba-
blemente sea til en el tratamiento.
3) Un cierto grado de insuciencia renal
preexistente puede haber jugado un
papel en el establecimiento de su cuadro
actual.
4) Muy probablemente, la excrecin de
potasio en orina est muy elevada.
5) La paciente, sin tratamiento, es probable
que desarrolle una arritmia fatal.
MIR 1996-1997 RC: 4
33. Los frmacos betabloqueantes deben su
accin antianginosa a:
1) Una disminucin de las resistencias peri-
fricas y, por tanto, de la tensin arterial.
2) Aumentan el aporte de oxgeno al mio-
cardio.
3) Disminuir las necesidades de oxgeno del
miocardio al disminuir la frecuencia y la
contractilidad cardacas.
4) Disminuir el espasmo coronario.
5) Aumento del ujo a travs de la circula-
cin colateral.
MIR 1995-1996F RC: 3
34. Uno de los siguientes medicamentos acta
directamente reduciendo la precarga car-
daca. Seale cul:
1) Amiodarona.
2) Furosemida.
3) Digoxina.
4) Hidralacina.
5) Nitroprusiato sdico.
MIR 1995-1996F RC: ANU
2. Enferma de 51 aos, sin otros datos de inte-
rs, salvo antecedentes de asma bronquial.
En la actualidad se le detecta hipertensin
arterial moderada que es tratada farmaco-
lgicamente. Tras la administracin de la
primera dosis de uno de los siguientes fr-
12
Desglose
CTO MEDICINA
macos, presenta un cuadro de broncocons-
triccin grave. Seale cul de ellos puede ser
el responsable de dicha reaccin adversa:
1) Hidralacina.
2) Clortalidona.
3) Nifedipino.
4) Propranolol.
5) Captopril.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 5. Insufciencia cardaca.
25. En un paciente con IC por cardiopata is-
qumica crnica post infarto y disfuncin
sistlica, cul de las siguientes NO consi-
dera una contraindicacin absoluta para la
introduccin de betabloqueantes?:
1) Insuciencia cardiaca inestable.
2) Enfermedad pulmonar crnica.
3) Bloqueo A-V avanzado.
4) Bradicardia sintomtica.
5) Broncoespasmo.
MIR 2006-2007 RC: 2
252. Cul de las siguientes medidas educa-
cionales le parece menos adecuada en el
paciente con insuciencia cardaca crnica
estable?:
1) Realizar una dieta hiposdica.
2) Pesarse a diario.
3) Realizar ejercicio fsico a diario.
4) Tomar ibuprofeno, si presenta dolor lum-
bar.
5) Contactar con un mdico, si aparece
hinchazn de piernas.
MIR 2006-2007 RC: 4
24. Un paciente de 65 aos, diagnosticado de
insuciencia cardaca de etiologa isqumi-
ca, en estadio avanzado (grado funcional III
de la NYAH), consulta por empeoramiento
de su disnea. En el ltimo ao ha sufrido
dos episodios de Edema Agudo de Pulmn
y a raz del ltimo fue dado de alta con
dieta pobre en sal, inhibidores de la Enzima
convertidora de la angiotensina (IECAs),
furosemida, espironolactona y aspirina
(150mg/da). En el momento de la explo-
racin es paciente no tiene disnea, est en
ritmo sinusal, con una frecuencia cardaca
normal en reposo, tiene crepitantes en
ambas bases y su tensin arterial es de
115/75. En la radiografa de trax hay signos
de hipertensin postcapilar, sin imgenes
de condensacin ni derrame pleural. Cul
sera su recomendacin teraputica?:
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del
calcio y nitritos orales.
2) Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del
material aspirado.
4) Aadir Digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betablo-
queantes.
MIR 2005-2006 RC: 5
25. Cul de los siguientes parmetros NO
es de mal pronstico en el paciente con
insuciencia cardaca crnica?:
1) Consumo mximo de oxgeno <10 mk/kg
por minuto.
2) Disfuncin ventricular izquierda <25%.
3) Hiponatremia.
4) Valores de BNP (pptido natriurtico tipo
B) disminuidos (<100 pg/ml).
5) Extrasistolia ventriculares frecuentes.
MIR 2005-2006 RC: 4
252. Un paciente de 67 aos con antecedentes de
insuciencia cardiaca crnica en tratamiento
con enalapril, carvedilol, furosemida y espi-
ronolactona acude a urgencias por sensacin
de mareo en las ltimas 48 horas. Su tensin
arterial es de 85/40 mmHg. En la exploracin
fsica no se objetivan signos de congestin.
El ECG demuestra un bloqueo de rama iz-
quierda a 65 Ipm ya conocido previamente.
Los valores de creatinina, hemoglobina e
iones son normales cul de las siguientes
actitudes le parece ms adecuada?:
1) Disminuir dosis de caredilol.
2) Disminuir dosis de furosemida.
3) Disminuir dosis de enalapril.
4) Disminuir dosis de espironolactona.
5) Aadir al tratamiento nitratos transdr-
micos.
MIR 2005-2006 RC: 2
253. Una mujer de 72 aos con enfermedad
mitral consulta por disnea en situacin de
insuciencia cardiaca congestiva. En la Rx
de trax se observa cardiomegalia, derrame
pleural bilateral e imagen nodular a nivel de
lbulo medio. Cul es la causa ms comn
de este ndulo?:
1) Neumona lobar.
2) Derrame cisural.
3) Atelectasia del lbulo medio.
4) Embolismo pulmonar.
5) Fstula arterio-venosa.
MIR 2005-2006 RC: 2
24. Una mujer de 72 aos con antecedentes de
diabetes mellitus e infarto de miocardio
hace un ao, tiene una fraccin de eyeccin
ventricular izquierda de 0,30 y est en trata-
miento habitual con aspirina, furosemida,
(20 mg/da. y captopril, (25 mg/da. Acude
a su consulta por disnea de pequeos es-
fuerzos. La exploracin fsica es compatible
con insuciencia cardiaca, de predominio
derecho. TA: 140/70 mmHg. FC: 70 lpm.
Cul de las siguientes intervenciones es
de menor prioridad desde el punto de vista
de mejorar su pronstico?:
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20
mg/da).
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25
mg/da).
3) Iniciar tratamiento con espironolactona
(25 mg/da).
4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25
mg/da).
5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40
mg/da).
MIR 2004-2005 RC: 2
25. Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador
que acude a urgencias por disnea de gran-
des esfuerzos en el ltimo mes. La ausculta-
cin demuestra disminucin del murmullo
vesicular sin otros hallazgos. La Rx de trax y
el ECG realizados son normales. Los valores
en sangre de pptido natriurtico tipo B son
de 60 pg/ml. (valores normales <100pg/
ml.). Cul de los siguientes diagnsticos
es el menos probable?:
1) Disfuncin ventricular sistlica.
2) Enfermedad pulmonar obstructiva cr-
nica.
3) Asma.
4) Hipertensin pulmonar primaria.
MIR 2004-2005 RC: 1
201. Cul de las siguientes combinaciones
forma el trpode en el que asienta el tra-
tamiento farmacolgico de la mayora de
pacientes con insuciencia cardaca y dis-
funcin ventricular?:
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e
inhibidores de la enzima conversiva de
la angiotensina (IECA).
2) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los
receptores de la angiotensina (ARA-II) e
IECA.
5) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
MIR 2003-2004 RC: 3
204. Cul de los siguientes sistemas neurohor-
monales que estn activados en pacientes
con insuciencia cardiaca, NO aumenta las
resistencias vasculares sistmicas?:
1) Renina Angiotensina.
2) Pptidos Natriurticos.
3) Hormona Antidiurtica.
4) Actividad Adrenrgica.
5) Aldosterona.
MIR 2003-2004 RC: 2
212. En el post-operatorio inmediato, un poli-
traumatizado est ciantico y muy hipoten-
so, auscultndose adems muchas sibilan-
cias. La medicin de la presin venosa y de
la presin capilar o de enclavamiento pul-
monar estn muy elevadas. Qu medida
teraputica NO necesitara en absoluto?:
1) Oxigenoterapia.
2) Noradrenalina.
3) Reposicin de la volemia.
4) Diurticos.
5) Estimulantes beta2-adrenrgicos.
MIR 2003-2004 RC: 3
252. Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/
ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
diabtico desde hace 10 aos, controlado
con insulina, hipertenso (toma nifedipino
30 mg/da), con insuciencia renal crnica
(creatinina habitual 2 mg/dl) y con hiperco-
lesterolemia (240 mg/dl) acude al mdico de
cabecera por disnea desde hace una semana
que le obliga a pararse cuando camina en
llano (previamente lo haca sin dicutad); no
ha tenido ebre ni dolor torcico. Cree que
est algo acatarrado, pues por las noches
13
CTO MEDICINA
tose sin expectorar. La tensin arterial es
150/90. No tiene edemas. Tiene algunos
roncus dispersos, crepitantes en bases y se
oye un posible tercer tono, aunque est algo
taquicrdico (108 lpm) para valorar bien
este dato. Los anlisis son normales salvo la
creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografa de
trax muestra afectacin alveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera
la aproximacin diagnstica ms correcta en
este momento?:
1) Una espirometra demostrar casi con
seguridad un patrn obstructivo, por
lo que se debe comenzar tratamiento
broncodilatador.
2) La brosis pulmonar idioptica requiere
una biopsia pulmonar para su diagnsti-
co. Se le debe recomendar una broncos-
copia o biopsia transbronquial.
3) Una ergometra ambulante sera reco-
mendable para descartar una isquemia
silente, muy frecuente en diabticos, pero
no es preciso si el electrocardiograma
basal no muestra ondas Q ni alteraciones
de la repolarizacin.
4) Est indicado el ingreso y descartar lo
antes posible una cardiopata isqumica,
iniciar tratamiento diurtico parental
y vasodilatador (inhibidores de la an-
giotensina convertasa), posiblemente
aadir un betabloqueante y controlar los
factores de riesgo cardiovascular.
5) Si en un ecocardiograma la fraccin de
eyeccin es normal, se descartara ra-
zonablemente la insuciencia cardaca
y se deberan buscar otras causas de su
problema (por ejemplo enfermedad pul-
monar obstructiva crnica agudizada).
MIR 2003-2004 RC: 4
103. Cul de los siguientes frmacos no est
indicado en la insuciencia cardaca con
disfuncin ventricular severa?:
1) Carvedilol.
2) Furosemida.
3) Espironolactona.
4) Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
5) Verapamil.
MIR 2002-2003 RC: 5
252. Cul de los siguientes frmacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insucien-
cia cardaca congestiva?:
1) Digoxina.
2) Furosemida.
3) Enalapril.
4) Amiodarona.
5) Aspirina.
MIR 2002-2003 RC: 2
43. Cul de los siguientes frmacos NO ha
demostrado disminuir la mortalidad en la
insuciencia cardaca?:
1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
MIR 2001-2002 RC: 4
45. Seale cul de los siguientes NO es consi-
derado criterio Mayor de Framingham para
el diagnstico de Insuciencia cardaca:
1) Cardiomegalia.
2) Reujo hepatoyugular.
3) Disnea de esfuerzo.
4) Galope por tercer tono.
5) Crepitantes.
MIR 2000-2001F RC: 3
255. El pronstico de un paciente ingresado de
urgencia por un episodio de ICC es desfa-
vorable cuando existen todos los factores
que a continuacin se indican, salvo uno.
Selelo:
1) Fraccin de eyeccin deprimida (<
25%).
2) Concentraciones sricas bajas de Na y/o K.
3) Identicacin de factores precipitantes
reconocibles.
4) Incapacidad para caminar en llano 3 mi-
nutos tras la recuperacin de la situacin
aguda.
5) Disminucin del consumo mximo de
oxgeno.
MIR 2000-2001F RC: 3
45. Un paciente de 55 aos ha sido diagnos-
ticado de miocardiopata alcohlica e in-
suciencia cardaca congestiva. Tiene una
capacidad funcional IV/IV de la Nerw York
Heart Association (NYHA) e hipertensin
esencial de 180/110 mmHg. Cul de los
siguientes sera el tratamiento ms apro-
piado para reducir la tensin arterial del
paciente?:
1) Bloqueantes -adrenrgicos.
2) Nitratos.
la angiotensina.
4) Bloqueantes -adrenrgicos.
5) Antagonistas de los canales del calcio.
MIR 2000-2001 RC: 3
55. Cul de las siguientes aseveraciones es
INCORRECTA en el contexto del tratamiento
de diversos grupos de enfermos con disfun-
cin cardaca diastlica?:
1) Los diurticos alivian la congestin pul-
monar en los pacientes con insuciencia
cardaca porque reducen la precarga.
2) Los beta bloqueantes aislados pueden
ser tiles en casos de HTA esencial porque
reducen la postcarga.
3) Los digitlicos son tiles por su efecto
inotrpico positivo y porque disminuyen
el riesgo de arritmias ventriculares.
4) El verapamil y el diltiacem mejoran la
relajacin del ventrculo izquierdo en
los pacientes de miocardiopata hiper-
trca.
5) En pacientes con cardiopata isqumica
los bloqueantes de canales de Ca++ dis-
minuyen la severidad de los sntomas.
MIR 1999-2000F RC: 3
100. En el tratamiento del edema agudo de
pulmn se aplican preferentemente las si-
guientes medidas EXCEPTO una. Selela:
1) Morna i.v.
2) Oxgeno al 100%.
3) Diurticos i.v.
4) IECAs i.v.
5) Nitroprusiato i.v. si la TAS>100 mmHg.
MIR 1999-2000 RC: ANU
22. Varn de 60 aos con historia de insu-
ciencia ventricular izquierda secundaria a
cardiopata isqumica que acude por disnea
invalidante de 2 horas de duracin. La explo-
racin fsica y la Rx de trax son compatibles
con edema agudo de pulmn. Se observa TA
170/105 mmHg y 36 rpm. En el ECG hay taqui-
cardia de la unin con complejos ventricu-
lares estrechos a 130 Ipm y descenso del ST
de 1 mm en precordiales izquierdas. Segua
tratamiento con antagonistas de los canales
del calcio, digoxina y diurticos tiacdicos. De
las siguientes medidas teraputicas, seale
cul NO est indicada:
1) Oxigenoterapia.
2) Nitroglicerina sublingual.
3) Furosemida intravenosa.
4) Digoxina intravenosa.
5) Sulfato de morna.
MIR 1998-1999 RC: 4
26. Cul de las siguientes afirmaciones es
correcta, en relacin con la insuciencia
cardaca congestiva?:
1) El pulso alternante es debido a la variacin
en el volumen de eyeccin como conse-
cuencia de la recuperacin incompleta de
las clulas miocrdicas contrctiles de un
latido a otro.
2) En la insuciencia cardaca por miocar-
diopata restrictiva habitualmente hay
cardiomegalia.
3) El pulso alternante slo existe si hay
insuciencia mitral y/o artica.
4) La febrcula acompaada por vasocons-
triccin indica siempre infeccin sobrea-
adida.
5) La presencia de respiracin de Cheyne-
Stokes indica una hiperrespuesta del
centro respiratorio vulvar secundaria a un
acortamiento en el tiempo de circulacin
sangunea del pulmn al cerebro.
MIR 1998-1999 RC: 1
87. Ante un paciente con insuciencia cardaca
y disfuncin del ventrculo izquierdo, el uso
de inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina:
1) No est nunca indicado.
2) Est indicado en principio.
3) Slo est indicado si fracasa la digital.
4) Slo est indicado si fracasa un tratamien-
to combinado con digital y diurticos.
5) Slo est indicado cuando se asocia hi-
pertensin arterial.
MIR 1997-1998F RC: 2
94. Si un enfermo tiene hipertroa ventricular
concntrica, la cada en brilacin auricular
generalmente conduce a:
1) Insuciencia cardaca por disfuncin dias-
tlica ventricular.
14
Desglose
CTO MEDICINA
2) Taquicardia ventricular paroxstica.
3) Mejora de la funcin ventricular al no
existir contraccin auricular til.
4) Disminucin de la postcarga.
5) Sncope por dicultad severa de llenado
ventricular.
MIR 1997-1998F RC: 1
101. Referente a la insuciencia cardaca por
fallo sistlico, seale lo INCORRECTO:
1) Entre el 40 y 50% de los enfermos fallecen
por muerte sbita.
2) La fraccin de eyeccin es el marcador
ms importante para el pronstico.
3) La mortalidad al ao es del 50% en los que
tienen enfermedad avanzada (grado IV de
la New York Heart Association).
4) Las causas ms frecuentes de insuciencia
cardaca crnica son la cardiopata isqu-
mica y la hipertensin.
5) El uso de drogas con efecto antiarrtmico
ha disminuido claramente la mortalidad.
MIR 1997-1998F RC: 5
107. Podemos denir la insuciencia cardaca
como una situacin en la que:
1) La fraccin de eyeccin es inferior a 0,7.
2) La dP/dT del ventrculo izquierdo es sub-
normal.
3) La radiografa de trax muestra lneas B
de Kerley.
4) El corazn no puede bombear la cantidad
necesaria de sangre a presiones de llena-
do normal para satisfacer las necesidades
metablicas del organismo.
5) La presin venosa est elevada y la pre-
sin arterial, baja.
MIR 1997-1998F RC: 4
110. Cul de las entidades que se citan conduce
a un shock distributivo con resistencias
vasculares perifricas bajas?:
1) Infarto agudo de miocardio severo.
3) Embolia pulmonar masiva.
4) Anaflaxia severa.
5) Hemorragia aguda de 2 l.
MIR 1997-1998 RC: 4
112. En pacientes con insuciencia cardaca cr-
nica por disfuncin sistlica del ventrculo,
con qu tipo de frmacos se ha demostra-
do un aumento de la supervivencia?:
1) Diurticos.
2) Digitlicos.
3) Inhibidores de la ECA.
4) Calcioantagonistas.
5) Aminas simpaticomimticas.
MIR 1997-1998 RC: 3
53. Cul de las siguientes entidades causa in-
suciencia cardaca por fallo diastlico?:
2) Hipertiroidismo.
5) Miocarditis.
MIR 1996-1997F RC: 1
en relacin con la insuciencia cardaca es
FALSA:
1) El derrame pleural puede ser un signo
tanto de insuciencia cardaca izquierda
como derecha.
2) Puede aparecer edema perifrico en au-
sencia de signos de insuciencia cardaca
derecha.
3) La nicturia es un sntoma frecuente de
insuciencia cardaca.
4) La congestin heptica por insuciencia
cardaca derecha es excepcional que ele-
ve el nivel srico de las transaminasas.
5) Los estertores basales pueden estar pro-
ducidos por causas diferentes a la insu-
ciencia cardaca.
MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 6. Tratamiento del fallo
miocrdico severo.
35. Hombre de 50 aos, infarto anterior ex-
tenso. En el ecocardiograma se aprecia
depresin severa de la funcin ventricular,
insuciencia artica severa y no se aprecian
alteraciones en aorta ascendente. Presenta
hipotensin importante y cuadro compati-
ble con edema agudo de pulmn, y ha pre-
sentado varias crisis de angor postinfarto
durante el ingreso en la unidad coronaria.
Cul de las siguientes actuaciones NO sera
correcta?:
1) Iniciar tratamiento con dopamina.
2) Realizar cateterismo cardiaco urgente.
3) Iniciar tratamiento con furosemida.
4) Introduccin de baln de contrapulsa-
cin artico.
5) Introduccin de catter de termodilucin
para monitorizacin de gasto cardiaco y
presiones endocavitarias.
MIR 2005-2006 RC: 4
222. Cul de los siguientes frmacos NO se
utiliza en la actualidad como terapia inmu-
nosupresora a largo plazo en el trasplante
cardaco?:
1) Ciclosporina.
2) Micofenolato Mofetilo.
3) Azatioprina.
4) Tacrolimus.
5) Anticuerpos Monoclonares OKT3.
MIR 2004-2005 RC: 5
91. Como sabe, el Baln Intraartico de Con-
trapulsacin es un sistema mecnico de
asistencia ventricular en los casos de shock
cardiognico. Consta de un catter provisto
de un baln, que se hincha de acuerdo con el
ciclo cardaco. Qu efectos produce su fun-
cionamiento sobre el Aparato Circulatorio?:
1) Aumentar la presin arterial por vaso-
constriccin perifrica.
2) Aumentar la tensin de la pared del ven-
trculo izquierdo durante la sstole, lo que
supone un efecto adverso por aumentar
el consumo de oxgeno.
3) Mejora de la perfusin miocrdica y la
pulsatilidad produce vasodilatacin pe-
rifrica, mejorando el ujo renal.
4) Disminuye la presin diastlica coronaria,
por efecto de la vasodilatacin, empeo-
rando el ujo en pacientes con patologa
coronaria.
5) Mejora el volumen minuto como conse-
cuencia de un aumento de la precarga.
MIR 2002-2003 RC: 3
Tema 7. Bradiarritmias.
37. En un paciente podra diagnosticarse una
enfermedad del ndulo sinusal si:
1) Se detecta bradicardia nocturna en ECG
o monitorizacin ECG ambulatoria.
2) Slo diagnosticaremos enfermedad del
ndulo sinusal cuando el estudio elec-
trosiolgico demuestre tiempos de re-
cuperacin del ndulo sinusal o tiempos
de conduccin sinoatrial prolongados.
3) El diagnstico de ndulo sinusal enfermo
slo puede hacerse cuando se produzca
bradicardia intensa con el masaje del seno
carotdeo.
4) Cuando se detecte bradicardia diurna
persistente, paros sinusales o bloqueo
sinoatrial de segundo grado, a veces
complicado con taquiarritmias auricula-
res paroxsticas en ECG o monitorizacin
ECG ambulatoria.
5) Cuando se detecte bloqueo AV de pri-
mero, segundo o tercer grado en ECG o
moniorizacin ECG ambulatoria.
MIR 2000-2001 RC: 4
122. Una mujer de 82 aos ha presentado en
cuatro ocasiones, en la ltima semana,
episodios de prdida de conciencia. Un ECG
muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa
sistlica de 2,5 segundos. El siguiente paso
a realizar ser:
1) Efectuar prueba de esfuerzo.
2) La monitorizacin ambulatoria del ritmo
cardaco (Holter) durante 24 horas.
3) Iniciar directamente tratamiento con
isoprenalina, sin ms.
4) Implantar un marcapasos ventricular
permanente a demanda.
5) Colocar un marcapasos temporal.
MIR 1997-1998 RC: 2
Tema 8. Taquiarritmias.
29. En cul de estos pacientes NO se recomien-
da anticoagulacin prolongada?:
1) Hombre de 55 aos, sin cardiopata, con
brilacin auricular crnica.
2) Mujer de 75 aos con brilacin auricular pa-
roxstica y antecedentes de hipertensin.
3) Mujer de 45 aos con estenosis mitral
(rea valvular por ecocardiograma de 1.8
cm con fbrilacin auricular paroxstica.
4) Hombre de 60 aos con antecedentes de
accidente cerebrovascular y brilacin
auricular paroxstica controlada con fr-
macos antiarrtmicos.
5) Mujer de 60 aos con brilacin auricular
crnica y prtesis valvular mecnica en
posicin artica.
MIR 2006-2007 RC: 1
15
CTO MEDICINA
31. Referente a las extrasstoles ventriculares,
seale la respuesta correcta:
1) Es una arritmia que se observa en menos
del 30% de los varones adultos.
2) Esta arritmia tiene mayor importancia
pronstica que la fraccin de eyeccin
ventricular izquierda.
3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a
ser tratadas de inmediato con frmacos
antiarrtmicos.
4) En pacientes con infarto previo y disfun-
cin ventricular izquierda, si son frecuen-
tes 10/hora, s empeoran el pronstico.
5) En pacientes con infarto previo, si son
sintomticas, el frmaco de eleccin es
la ecainida por va oral.
MIR 2006-2007 RC: 4
120. Una mujer de 68 aos con antecedentes
de ACVA isqumico derecho, cardiopata
isqumica (angina crnica estable), hiper-
tensin arterial bien controlada y diabetes
mellitus tipo 2, consulta por un episodio
de AIT (ataque isqumico transitorio). En
la tomografa axial computarizada no se
observan cambios en la imagen cerebral
previa y en el electrocardiograma se conr-
ma la existencia de una brilacin auricular,
con respuesta ventricular normal, cuya
reversin a ritmo sinusal, tanto elctri-
ca como farmacolgica, haba fracasado
previamente. En la ecografa se observa
la existencia de una aurcula izquierda
aumentada de tamao. Los das antes del
ltimo episodio segua tratamiento con
aspirina (150 mg diarios). Cul sera su
consejo teraputico?:
1) Iniciara tratamiento con acenocumarol
como terapia inicial o tras el empleo de
heparina de bajo peso molecular.
2) Sustituira la aspirina por clopidogrel.
3) Aadira clopidogrel a la aspirina.
4) Duplicara la dosis de aspirina.
5) Antes de retirar la aspirina intentara una
nueva reversin farmacolgica.
MIR 2005-2006 RC: 1
30. Una de las formas de taquicardia supra-
ventricular es la taquicardia por reentrada
nodal. Indique cul de las siguientes ar-
maciones es FALSA en relacin con esta
arritmia:
1) Representa el mecanismo ms frecuente
de taquicardia supraventricular y afecta
de manera predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una
taquicardia paroxstica, regular, con com-
plejo QRS estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retr-
grada aparece situada a unos 160 milise-
gundos despus del inicio del complejo
QRS.
4) Clnicamente la caracterstica principal es
la sensacin de palpitaciones en el cuello
debida a la aparicin de un reujo yugular
por contraccin simultnea de aurculas
y ventrculos.
5) En casos de taquicardias recurrentes el
tratamiento de eleccin es la ablacin
con radiofrecuencia.
MIR 2004-2005 RC: 3
203. Indique cul de las siguientes armaciones
es FALSA en relacin a las taquicardias ven-
triculares en el contexto de la cardiopata
isqumica:
1) La etiologa principal de la taquicardia
ventricular en Espaa es la cardiopata
isqumica.
2) Las manifestaciones clnicas de una taqui-
cardia ventricular tienen relacin con la
duracin y frecuencia de la arritmia y con
el grado de afectacin del miocardio.
3) La aparicin de una disociacin aurcu-
loventricular en el electrocardiograma
durante una taquicardia con complejo
QRS ancho es un signo patognmico del
origen ventricular de la taquicardia.
4) Son signos de mal pronstico la apari-
cin de paro cardaco o sncope durante
la arritmia clnica y la presencia de dis-
funcin ventricular izquierda concomi-
tante.
5) El tratamiento del episodio agudo de
taquicardia es la cardioversin elctrica
externa. En caso de taquicardia bien to-
lerada puede ensayarse un tratamiento
farmacolgico con amiodarona, procai-
namida o verapamilo intravenoso.
MIR 2003-2004 RC: ANU
95. El tratamiento ms ecaz para prevenir
recurrencias en el aleteo o utter auricular
comn es:
1) Buen control de la hipertensin arterial
que con frecuencia padecen estos enfer-
mos.
2) Digoxina asociada a un frmaco que
disminuya la conduccin en el nodo A-V
(anticlcicos o betabloqueantes).
3) Ablacin con catter y radiofrecuencia
del istmo cavotricspide.
4) Insercin de un marcapasos con capaci-
dad antitaquicardia.
5) Amiodarona.
MIR 2002-2003 RC: 3
96. En la extrasistolia ventricular asintomtica,
no relacionada con esfuerzo, es importante
tener en cuenta:
1) Debe ser siempre tratada con frmacos
antiarrtmicos.
2) Se debe tratar con frmacos, nicamente
cuando se detecten ms de 10 extrassto-
les ventriculares por hora.
3) No compromete el pronstico, ni debe
ser tratada con antiarrtmicos, cuando
asiente sobre corazn estructuralmente
normal.
4) Est demostrado que la supresin de la
extrasistolia ventricular con frmacos
antiarrtmicos mejora la supervivencia,
en cardiopata isqumica crnica.
5) La extrasistolia ventricular de alta densi-
dad no es un predictor pronstico en la
cardiopata isqumica crnica.
MIR 2002-2003 RC: 3
36. Un paciente con estenosis mitral reumtica
de larga evolucin, entra sbitamente en
brilacin auricular. Cul de estos signos
exploratorios NO estar presente?:
1) Primer tono fuerte.
2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
3) Soplo diastlico de llenado.
4) Chasquido de apertura.
5) Onda a en el pulso venoso yugular.
MIR 2001-2002 RC: 5
42. En cul de las siguientes situaciones NO
est indicada la anticoagulacin del pa-
ciente?:
1) Estenosis mitral y brilacin auricular.
2) Fibrilacin auricular y embolismo previo.
3) Prtesis mitral mecnica en ritmo sin-
usal.
4) Fibrilacin auricular aislada en mujer de
55 aos.
5) Miocardiopata dilatada y brilacin au-
ricular.
MIR 2001-2002 RC: 4
46. La interrupcin de las taquicardias pa-
roxsticas supraventriculares en el servicio
de Urgencias debe hacerse siguiendo un
protocolo de actuacin que incluya:
1) Hacer ECG y establecer un diagnstico
diferencial del tipo y origen de la taqui-
cardia, realizar maniobras vagales y si
no cede, inyectar por va i.v. adenosina,
adenosn trifostato (ATP) o verapamil.
2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS
es estrecho, inyectar cualquier frmaco
antiarrtmico de tipo IA.
3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vaga-
les, administrar amiodarona por va i.v.
4) Tras monitorizacin ECG y una vez reali-
zado el diagnstico diferencial del origen
y mecanismo de la arritmia, llevar a cabo
cardioversin elctrica.
5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe
administrarse digital i.v. para comprobar
el efecto sobre la frecuencia de la taqui-
cardia.
MIR 2001-2002 RC: 1
44. Mujer de 32 aos que consulta por haber co-
menzado una hora antes con palpitaciones.
Se realiza un ECG que muestra taquicardia
regular de QRS estrecho a 180 lpm. Al apli-
car masaje en el seno carotdeo se produce
una disminucin repentina de la frecuencia
ventricular causada por la terminacin de la
taquicardia. Qu tipo de arritmia padece
esta paciente, con ms probabilidad?:
1) Taquicardia sinusal.
3) Taquicardia ventricular.
4) Taquicardia por reentrada de nodo AV.
5) Taquicardia auricular con bloqueo.
MIR 2000-2001F RC: 4
38. Una mujer de 86 aos hospitalizada por un
accidente cerebrovascular, es dada de alta
envindole a un centro de media estancia
para rehabilitacin fsica. A la exploracin
destaca una prdida de fuerza en hemi-
cuerpo izquierdo grado 4/5 y mnimos
dcit sensitivo. En una exploracin ruti-
naria realizada hace 10 meses se detect
brilacin auricular asintomtica. Se realiz
ecocardiograma que mostr una aurcula
16
Desglose
CTO MEDICINA
izquierda de 6,5 cm. dimetro. No se inici
ningn tratamiento. Tomaba hidroclorotia-
cida y captopril para hipertensin arterial.
Entre los siguientes, cul es el paso ms
indicado en el manejo de esta paciente?:
1) Aspirina 100 mg al da.
2) Dipiridamol 150 mg al da.
3) Acenocumarol.
4) Cardioversin elctrica.
5) Ecocardiograma transesofgico para de-
mostrar un trombo auricular.
MIR 2000-2001 RC: 3
179. Sobre la taquicardia supraventricular pa-
roxstica en nios es FALSO que:
1) Es una taquicardia de comienzo e inte-
rrupcin bruscos.
2) Se asocia a sndromes de preexcitacin
tipo Wolf-Parkinson-White.
3) En el electrocardiograma es una taquicar-
dia con QRS estrecho a 180-300 latidos/
minuto.
4) El tratamiento de eleccin si el nio est
estable, es la lidocaina intravenosa.
5) Si el nio est en insuciencia cardaca
se recomienda choque elctrico sincro-
nizado.
MIR 2000-2001 RC: 4
82. Cul de las siguientes es una indicacin
preferente de digoxina?:
1) Fibrilacin auricular con respuesta ven-
tricular rpida.
2) Disfuncin diastlica sintomtica.
3) Taquicardia sinusal con signos de insu-
ciencia cardaca.
4) Fallo ventricular izquierdo agudo.
5) Insuciencia cardaca en pacientes pre-
viamente tratado con diurticos.
MIR 1999-2000 RC: 1
84. Cules son los criterios diagnsticos electro-
cardiogrcos de preexcitacin tipo WPW?:
1) PR corto.
2) PR corto ms onda delta.
3) Onda delta con PR largo.
4) Imagen de BRD ms PR largo.
5) Q de necrosis ms PR largo.
MIR 1999-2000 RC: 2
53. Seale la armacin correcta en relacin
con el ritmo idioventricular acelerado en
el infarto agudo de miocardio:
1) En general es una arritmia benigna que
no precisa de tratamiento especco.
2) Con frecuencia desemboca en brilacin
ventricular.
3) Indica insuciencia ventricular izquierda
y mejora con la administracin de diur-
ticos.
4) Requiere la colocacin de un marcapaso
temporal.
5) No aparece en pacientes tratados con
brinlisis.
MIR 1998-1999F RC: 1
54. Seale de los propuestos, el procedimiento
teraputico de eleccin para un paciente
con sndrome de preexcitacin (Wol-Par-
kinson-White) y taquicardias recurrentes
no controladas con frmacos antiarrtmi-
cos es:
1) Implantacin de un marcapasos endo-
crdico denitivo en modo VVI.
2) Ablacin de la va accesoria mediante
catter.
3) Ciruga con circulacin extracorprea
para escisin de la va anmala.
4) Ablacin por catter del nodo aurculo-
ventricular.
5) Sustitucin quirrgica de la vlvula mitral.
MIR 1998-1999F RC: 2
91. En cul de las siguientes situaciones de
un paciente con brilacin auricular est
MENOS indicada la anticoagulacin?:
1) Edad inferior a 60 aos.
2) Si padece hipotensin.
3) Si es diabtico.
4) Si presenta insuciencia cardaca.
5) Edad superior a 75 aos.
MIR 1997-1998F RC: 1
109. Cul de las siguientes armaciones en
relacin con el utter o aleteo auricular NO
es cierta?:
1) La frecuencia ventricular suele ser de 150
lpm.
2) Responde a la cardioversin elctrica con
muy baja energa.
3) Frecuentemente se acompaa de blo-
queo AV 2:1.
4) Aparece con frecuencia en pacientes sin
cardiopata orgnica.
5) Las embolias sistmicas son menos fre-
cuentes que en la brilacin auricular.
MIR 1997-1998 RC: 4
115. Una mujer de 70 aos, sin antecedentes de
inters, presenta palpitaciones de dos sema-
nas de evolucin, sin ningn otro sntoma.
En el ECG se constata la existencia de una
brilacin auricular con una respuesta ven-
tricular de 95-110 lpm. La ecocardiografa
muestra una aurcula izquierda de 35 mm
con vlvula mitral normal. Qu actitud debe
adoptar?:
1) Cardioversin elctrica inmediata y an-
ticoagulacin posterior durante dos se-
manas.
2) Cardioversin elctrica inmediata y an-
tiagregacin posterior.
3) Frenar la frecuencia ventricular, ms
anticoagulacin durante dos semanas;
cardioversin y anticoagulacin posterior
durante dos semanas, si la cardioversin
tuvo xito.
4) Frenar la frecuencia ventricular ms an-
tiagregacin durante dos semanas; car-
dioversin y antiagregacin posterior.
5) Frenar la frecuencia ventricular sin in-
tentar cardioversin y anticoagulacin
crnica.
MIR 1997-1998 RC: 3
185. Seale, entre las siguientes, la armacin
correcta respecto a la brilacin auricular:
1) La de comienzo reciente debe tratarse
exclusivamente con digitlicos.
2) En la aislada, de comienzo reciente, nun-
ca est indicada la cardioversin, pues
fracasa en ms del 90% de los casos.
3) Si permanece y no hay contraindicacin,
est indicada la anticoagulacin oral per-
manente.
4) Ms del 80% de las aisladas son secunda-
rias a hipertiroidismo larvado.
5) La aislada no es causa nunca de insu-
ciencia cardaca.
MIR 1996-1997 RC: 3
29. Qu pauta de manejo sera ms aconse-
jable seguir en un paciente con estenosis
mitral y brilacin auricular aparecida hace
3 semanas?:
1) Digital y diurticos.
2) Anticoagulantes y diurticos.
3) Cardioversin y anticoagulacin.
4) Cardioversin y digitalizacin.
5) Valvuloplastia y anticoagulacin.
MIR 1995-1996F RC: 3
171. Qu recomendara a un joven que va a
ser intervenido de hemorroides y en el
preoperatorio se encuentran extrasstoles
ventriculares frecuentes?:
1) Betabloqueantes.
2) Amiodarona.
3) Ningn tratamiento.
4) Lidocana.
5) Procainamida.
MIR 1995-1996 RC: 3
178. En una estenosis mitral con brilacin auri-
cular, la cardioversin elctrica raramente
es ecaz si:
1) Antes no se controla la respuesta ventri-
cular con tratamiento farmacolgico.
2) El rea valvular es menor de 1,5 cm.
3) La vlvula est parcialmente calcicada.
4) Hay insuciencia tricspide acompaante.
5) La aurcula izquierda est muy dilatada
y la brilacin auricular tiene ms de 12
meses de evolucin.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 9. Cardiopata isqumica.
Generalidades.
206. En relacin con los factores de riesgo de
ateroesclerosis, cul de las siguientes ar-
maciones es la correcta?:
1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL
son factor de riesgo de ateroesclerosis de-
pendiendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de forma denitiva que
la terapia sustituitiva con estrgenos en
la mujer postmenopusica disminuye el
riesgo cardiovascular.
3) La hiperfibrinogenemia se considera
factor de riesgo.
4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de
ateroesclerosis por sus efectos en el rbol
microvascular.
5) Tras abandonar el hbito tabquico el
riesgo cardiovascular se reduce a largo
plazo, en un perodo de aos.
MIR 2003-2004 RC: 3
17
CTO MEDICINA
91. Seale, entre las siguientes, cul es la arritmia
nal en la mayora de los casos de muerte
sbita:
1) Bloqueo AV.
2) Fibrilacin ventricular primaria.
3) Taquicardia ventricular sostenida-brila-
cin ventricular.
4) Torsades de pointes-brilacin ventricular.
5) Paro sinusal.
MIR 1999-2000 RC: 3
51. La hibernacin miocrdica es un concepto
nuevo de la cardiopata isqumica que
signica:
1) La respuesta del miocardio isqumico al
descenso de la temperatura.
2) La disfuncin ventricular resultante de la
isquemia aguda.
3) La pobre contractilidad del miocardio
resultante de isquemia crnica.
4) La multiplicidad de infartos que dan lugar
a insuciencia cardaca.
5) La insuciencia cardaca terminal de la
cardiopata isqumica.
MIR 1998-1999F RC: 3
32. Un varn de 63 aos con historia de cardio-
pata isqumica, mltiples ingresos por IC
descompensada que acude a urgencias por
dicultad respiratoria creciente y todos los
signos de una nueva descompensacin.
Qu respuesta es FALSA?:
1) La digoxina puede ser de utilidad al me-
jorar la supervivencia.
2) Los IECA mejoran la supervivencia.
3) Si no se pueden usar los IECA, la hidrala-
cina junto a nitratos estn indicados.
4) Se debe restringir la ingesta de sal.
5) En la fase aguda el reposo est indicado.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 10. Cardiopata isqumica.
Angina de pecho.
34. Paciente de 50 aos, con episodios recu-
rrentes de dolor precordial en la ltima
semana, motivo por el que acude al servicio
de urgencias de un hospital comarcal que
no tiene laboratorio de hemodinmica.
El electrocardiograma muestra descenso
transitorio del segmento ST durante uno
de los episodios de dolor y la primera de-
terminacin analtica muestra valores de
troponina I de 2.35 ng/mL (rango normal
del laboratorio 000-0.20 ng/mL. Cul de
las siguientes pautas de tratamiento anti-
trombtico le parece ms adecuada?:
1) Aspirina y acenocumarol.
2) Aspirina y heparina.
3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un in-
hibidor de la GP IIb/IIIa.
4) Aspirina, heparina y bivaluridina.
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es su-
ciente.
MIR 2006-2007 RC: 3
37. Qu entendemos por estrategia conserva-
dora en el manejo de los sndromes corona-
rios agudos sin elevacin del segmento ST?:
1) Realizacin de una prueba de esfuerzo
en todos los pacientes despus de la
coronariografa.
2) Administracin de tratamiento antiis-
qumico y antitrombtico, y slo si re-
aparecen los sntomas o los cambios
del electrocardiograma, o si hay signos
de isquemia en la prueba de esfuerzo,
realizar una coronariografa.
3) Realizacin de una prueba de esfuerzo
y, slo si sta es negativa, realizar una
coronariografa despus de 48 horas.
4) Administracin de tratamiento antiisqu-
mico y antitrombtico, y coronariografa
en todos los pacientes en las primeras 48
horas de evolucin del cuadro clnico.
5) Realizacin de una coronariografa en
todos los pacientes despus de la primera
semana de ingreso.
MIR 2006-2007 RC: 2
37. Un paciente de 68 aos de edad ha sido
diagnosticado de una estenosis de la arteria
coronaria derecha (a nivel proximal. siendo
tratado mediante angioplastia coronaria
transluminal percutnea. Inmediatamente
despus de la misma, el paciente presenta
un cuadro clnico caracterizado por dolor
torcico agudo, alteraciones electrocar-
diogrcas e inestabilidad hemodinmica.
Cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
1) Es una complicacin infrecuente tras la
angioplastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de
la arteria coronaria y la oclusin de la
misma.
3) Puede ser precisa la ciruga de forma ur-
gente: cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de
una nueva coronariografa urgente para
conrmar la sospecha clnica de oclusin
arterial.
5) El injerto vascular ms frecuentemente
utilizado es la arteria mamaria interna.
MIR 2004-2005 RC: 4
207. Una mujer de 72 aos acude a Urgencias
con un dolor torcico sugestivo de isque-
mia miocrdica de 4 horas de evolucin.
En el ECG se observa un descenso del
segmento ST de 2 mm en V2-V6. Cul de
las siguientes opciones teraputicas NO es
adecuada?:
1) Enoxaparina.
2) Clopidogrel.
3) Acido acetilsaliclico.
4) Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
5) Heparina sdica.
MIR 2003-2004 RC: 4
40. Hombre de 50 aos de edad tratado me-
diante angioplastia coronaria transluminal
percutnea (ACTP) sobre una obstruccin
del 90% de la coronaria derecha proximal,
con buen resultado inicial. A los 3 meses
el paciente presenta angina recurrente. El
cateterismo revela obstruccin severa de
la coronaria derecha proximal. Cul de
las siguientes armaciones sobre el estado
actual de este enfermo es correcta?:
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso
se utiliza la implantacin de conductos
expansivos (stent), con lo que esta com-
plicacin es rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diaria-
mente con aspirina desde la ACTP inicial,
este problema se hubiera reducido.
3) Debera haberse administrado un hipoli-
pemiante para prevenir el problema.
4) La administracin de anticoagulantes
orales durante 6 meses despus de la
ACTP previene esta complicacin.
5) Probablemente, la hiperplasia del ms-
culo liso de las arterias coronarias contri-
buy al problema actual.
MIR 2001-2002 RC: 5
49. Cul de los siguientes injertos para revas-
culacin coronaria presenta una mayor
permeabilidad a largo plazo?:
1) Arteria mamaria interna izquierda.
2) Arteria espigstrica.
3) Arteria radial.
4) Arteria gastroepiploica.
5) Arteria mamaria interna derecha.
MIR 2001-2002 RC: 1
47. Un paciente de 61 aos presenta un dolor
anginoso tpico de 35 minutos de duracin,
siendo atendido en un Centro Extrahospi-
talario. TA 110/60. Pulso arterial 86 lpm., no
signos de insuciencia cardaca. Todas las
siguientes medidas pueden recomendarse
EXCEPTO una:
1) Canalizar una va perifrica.
2) Tratar el dolor con cloruro mrco.
3) Poner un antiarrtmico parental.
4) Dar una aspirina oral.
5) Administrar oxgeno.
MIR 2000-2001F RC: 3
49. Cul de las siguientes formas de cardiopa-
ta isqumica suele responder al tratamien-
to con diurticos?:
1) Angina de Prinzmetal.
2) Angina de decbito.
3) Angina de reciente comienzo.
4) Angina postinfarto.
5) Angina de esfuerzo.
MIR 2000-2001F RC: 2
60. Un paciente de cincuenta aos, con buen
estado general, nos reere que es aciona-
do a correr, pero que lo ha dejado porque
desde hace un mes y medio nota opresin
precordial cuando lleva corridos uno o dos
kilmetros. Cul es, entre las siguientes, la
actitud correcta?:
1) Solicitar una prueba de esfuerzo y si se con-
frma la existencia de isquemia coronaria,
indicar un tratamiento mdico adecuado.
2) Se trata de un caso leve de isquemia coro-
naria, dado que se presenta despus de un
considerable esfuerzo y por ello indicare-
mos tratamiento mdico con los betablo-
queantes y/o inhibidores del calcio.
3) Por tratarse de un caso de angina estable
no creemos que est indicada la ciruga,
por ello indicaremos tratamiento con
aspirina.
18
Desglose
CTO MEDICINA
4) Contraindicaremos los esfuerzos exce-
sivos, controlaremos el colesterol y ha-
remos electrocardiogramas de control
peridicamente.
5) Solicitar prueba de esfuerzo y si se conrma
la existencia de isquemia coronaria, indica-
remos la realizacin de una coronografa,
tras lo cual se realizar, si fuera preciso, un
procedimiento revascularizador.
MIR 2000-2001F RC: 5
41. Un enfermo de 43 aos, con tpica angina
de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo
normal en cinta rodante. Por este motivo
se repite la prueba con la inyeccin de un
istopo de talio (TI-201), encontrndose
un rea de actividad reducida en la cara
anterior del ventrculo izquierdo. La ex-
ploracin, repetida 4 horas ms tarde en
reposo, muestra una actividad homognea
en toda la cara anterior. Este hallazgo es
sugerente de:
1) Un infarto inferior antiguo.
2) Un infarto reciente que compromete la
cara anterolateral.
3) Patologa de la arteria coronaria descen-
dente anterior.
4) Un infarto anterior antiguo con isquemia
residual.
5) Miocardio hibernado.
MIR 1999-2000F RC: 3
56. Seale cul de las siguientes complica-
ciones se ha demostrado que es signi-
cativamente ms frecuente antes del alta
del paciente, cuando se realiza ciruga de
puenteo coronario (CPC) que cuando se
realiza angioplastia coronaria transluminal
percutnea (ACTP) para el tratamiento de
la cardiopata coronaria:
1) La muerte del enfermo.
2) La aparicin de un ataque isqumico
cerebral.
3) La aparicin de tromboembolismo pul-
monar.
4) La necesidad urgente de hacer una ACTP.
5) La aparicin de un infarto agudo con Q.
MIR 1999-2000F RC: 5
85. La angina de pecho se diagnostica por:
1) Ecocardiografa.
2) Hemodinmica.
3) Electrocardiografa.
4) Prueba de esfuerzo.
5) La clnica.
MIR 1999-2000 RC: 5
257. Sobre la angina variante de Prinzmetal NO
es cierto que:
1) Hasta tres cuartos de los enfermos tienen
lesiones coronarias jas.
2) El dolor suele ocurrir en reposo.
3) Ocurre en pacientes mayores que los
que presentan angina arteriosclertica
tpica.
4) En el ECG se aprecia elevacin del seg-
mento ST.
5) Es una forma poco frecuente de angina.
MIR 1999-2000 RC: 3
es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:
1) Su sensibilidad en pacientes con lesin
de un vaso es 40-84%.
2) Su sensibilidad en pacientes con enfer-
medad de dos vasos es 63-90%.
3) Su sensibilidad en pacientes con enfer-
medad de tres vasos es 79-100%.
4) Su especicidad es del 30-40% en pacien-
tes neurticos, sin coronariopata.
5) Es til tras un IAM antes de indicar coro-
nariografa.
MIR 1998-1999F RC: 4
60. Un paciente de 45 aos, con angina de es-
fuerzo que no se controla con propranolol
y nitratos y enfermedad severa de un vaso,
es un candidato a:
1) Angioplastia con baln.
2) Puenteo coronario con vena safena.
3) Puenteo coronario con arteria mamaria.
4) Vigilancia peridica.
5) Aadir tratamiento anticoagulante.
MIR 1998-1999F RC: 1
en relacin con la ciruga de revasculariza-
cin coronaria es la correcta:
1) Algunos injertos de vena safena se oclu-
yen precozmente, pero ya no lo hacen
despus del primer ao.
2) Los implantes de arteria mamaria interna
se ocluyen con ms frecuencia que los
injertos de vena safena.
3) En pacientes con obstruccin de la des-
cendente anterior, la supervivencia es
mayor con implante de arteria mamaria
interna que con injertos de vena safena.
4) La revascularizacin coronaria con cual-
quier tipo de injerto, previene por comple-
to la aparicin de infarto de miocardio.
5) En paciente con enfermedad del tronco
principal izquierdo, la revascularizacin
quirrgica mejora los sntomas pero no
reduce la mortalidad.
MIR 1998-1999F RC: 3
18. Mujer de 53 aos, hipertensa en tratamiento
con diurticos y sin patologa coronaria
conocida previa, que ingresa por infarto
agudo de miocardio sin onda Q, con cambios
de la repolarizacin en derivaciones V2 a
V6, cursando sin complicaciones. Se realiza
ecocardiograma que demuestra fraccin de
eyeccin del ventrculo izquierdo del 40%
y prueba de esfuerzo que resulta negativa
para isquemia con un tiempo de esfuerzo de
3 minutos, alcanzando el 65% de la frecuen-
cia cardaca mxima prevista. Qu aptitud,
de las siguientes, recomendara?:
1) Tratamiento con bloqueantes de los ca-
nales del calcio.
2) Tratamiento con betabloqueantes y as-
pirina, y prueba de esfuerzo al mes.
3) Realizacin de coronariografa inmediata.
4) Realizacin de ecocardiograma de esfuer-
zo.
5) Monitorizacin con Holter durante 24-48
horas.
MIR 1998-1999 RC: 3
29. Cul de los siguientes supuestos es correc-
to respecto a la angina de pecho?:
1) La historia clnica es el dato clave para el
diagnstico.
2) Un electrocardiograma basal normal
excluye el diagnstico.
3) La exploracin fsica normal excluye el
diagnstico.
4) Durante el dolor siempre hay galope
izquierdo.
5) Nunca hay cambios en el segmento S-T
sin dolor.
MIR 1998-1999 RC: 1
105. La lesin del tronco coronario principal
izquierdo es indicacin de ciruga:
1) Siempre.
2) Cuando es sintomtica.
3) Cuando la lesin es mayor del 50% del
dimetro del vaso.
4) Slo cuando existen lesiones de otros
vasos.
5) Slo cuando la lesin supera el 90% del
dimetro.
MIR 1997-1998 RC: 3
114. Un paciente de 60 aos asmtico, hiperten-
so e hipercolesterolmico, ha presentado
dos episodios de angor en relacin con el
esfuerzo. Cul de los siguientes frmacos
EXCLUIRIA en el tratamiento inicial?:
1) Verapamil.
2) Propranolol.
3) Aspirina.
4) Diltiacem.
5) Nitritos.
MIR 1997-1998 RC: 2
126. En cuanto a la funcin ventricular en la
ciruga de revascularizacin miocrdica
(by-pass aortocoronario) es cierto que:
1) La funcin ventricular deprimida empeo-
ra los resultados a corto y largo plazo de
la ciruga, pero los benecios frente al
tratamiento mdico son indudables.
2) La disfuncin ventricular contraindica
siempre la ciruga.
3) La funcin ventricular no inuye en los
resultados.
4) Unicamente se operan pacientes con
fraccin de eyeccin superior al 60%.
5) La disfuncin ventricular no contraindica
nunca la ciruga en ningn caso.
MIR 1997-1998 RC: 1
45. Seale el enunciado INCORRECTO en relacin
con la angioplastia coronaria percutnea:
1) Es un mtodo teraputico de ecacia
demostrada para el tratamiento de la
angina de pecho.
2) El xito inicial se consigue en el 50% de
los casos.
3) La reestenosis ocurre en un tercio de los
casos.
4) La mayora de las reestenosis ocurre en los
seis primeros meses tras la angioplastia.
5) El sexo femenino y las lesiones muy ex-
cntricas incrementan el riesgo de com-
plicaciones.
MIR 1996-1997F RC: 2
19
CTO MEDICINA
56. En cul de estas situaciones est indicada
la realizacin de una prueba de esfuerzo?:
1) Varn de 45 aos asintomtico que ha
tenido un infarto agudo de miocardio
hace 1 a 4 semanas.
2) Mujer de 65 aos con cuadro de angina
inestable que ha presentado dolor tor-
cico en las ltimas 48 horas.
3) Varn de 70 aos con angor de esfuerzo
y estenosis artica severa.
4) Mujer de 65 aos con dolor precordial e
hipertensin arterial no controlada.
5) Varn de 55 aos diagnosticado de mio-
cardiopata hipertrca con obstruccin
subartica severa que presenta dolor
precordial atpico.
MIR 1996-1997F RC: 1
57. Un varn de 65 aos con historia de angor de
esfuerzo, presenta en la ergometra (realiza-
da sin medicacin) descenso horizontal del
segmento ST de 4 mm cuando alcanza una
frecuencia cardaca de 100 lpm (respuesta
isqumica severa). Cul de las siguientes
pautas de actuacin es ms correcta?:
1) Realizar estudio isotpico para valorar
isquemia miocrdica.
2) Realizar coronariografa para descartar
enfermedad del tronco coronario izquier-
do o de tres vasos.
3) Instaurar tratamiento con nitratos, be-
tabloqueantes y/o calcioantagonistas y
repetir la prueba de esfuerzo a los 3 a 6
meses.
4) Realizar ecocardiograma bidimensional
para valorar la funcin ventricular antes de
establecer la indicacin del cateterismo.
5) Instaurar tratamiento anticoagulante
para evitar la trombosis coronaria y el
infarto de miocardio.
MIR 1996-1997F RC: 2
178. Seale, de los siguientes, en qu supuesto
estara indicada la ciruga de revasculariza-
cin miocrdica:
1) Lesin severa de un vaso.
2) Lesin de dos vasos, buena funcin ven-
tricular y asintomtico con tratamiento
mdico.
3) Lesin de dos vasos (uno de ellos la des-
cendente anterior en su tercio proximal)
y disfuncin ventricular.
4) Lesin del 20% del tronco principal iz-
quierdo.
5) Lesin severa de la circuneja, no subsi-
diaria de dilatacin (angioplastia).
MIR 1996-1997 RC: 3
180. Un varn de 60 aos reere dolor precordial
de grandes esfuerzos (clase funcional II
de la NYHA). La coronariografa muestra
estenosis signicativa en los segmentos
medios de los tres vasos principales con
buen lecho distal. La ventriculografa iz-
quierda muestra hipoquinesia global con
fraccin de eyeccin del 35%. Cul es la
mejor opcin teraputica?:
1) Angioplastia coronaria.
2) Tratamiento mdico.
3) By-pass aortocoronario.
5) Trasplante cardaco.
MIR 1996-1997 RC: 3
24. En la angina vasoespstica o angina de
Prinzmetal, cul de los siguientes frmacos
est especialmente indicado?:
2) Betabloqueantes.
3) Nitratos.
5) Fibrinolticos.
MIR 1995-1996F RC: 1
172. En un paciente con angina de pecho, el
electrocardiograma basal, fuera de las crisis
de angina es:
1) Siempre normal.
2) Muestra depresin del segmento ST en
el territorio de la arteria coronaria este-
ntica.
3) Se acompaa de trastornos de la conduc-
cin intraventricular.
4) Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
5) Puede ser normal en aproximadamente
la mitad de los pacientes.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 11. Infarto de miocardio
no complicado.
35. Paciente varn de 46 aos que ingresa con
intenso dolor precordial y elevacin per-
sistente del segmento ST en derivaciones
II, III y aVF. Se le administra tratamiento
tromboltico, y en las horas siguientes pre-
senta distensin venosa yugular, signo de
Kussmaul, hepatomegalia, tensin arterial
sistlica de 70 mmHg y auscultacin pul-
monar normal. Cul de los siguientes es
el diagnstico ms probable?:
1) Ritmo idioventricular acelerado.
2) Sndrome de Dressler.
3) Rotura de un msculo papilar.
4) Aneurisma gigante ventricular.
MIR 2006-2007 RC: 5
36. Varn de 65 aos que acude al servicio
de urgencias tras un episodio de dolor
retroesternal que apareci mientras dor-
ma y le dur 40 minutos. La exploracin
fsica es normal y el electrocardiograma
realizado sin dolor no muestra alteraciones
signicativas. La primera determinacin
de troponina I es de 0.02 ng/mL y a las 6
horas de 1.87 ng/mL (rango normal del
laboratorio 0.00 - 0.20 ng/mL). Cul sera
su recomendacin en ese momento?:
1) Administrar canitrina y repetir la deter-
minacin de troponina.
2) Practicar una prueba de esfuerzo y deci-
dir.
3) Dar de alta al paciente.
4) Enviar al paciente a las consultas de car-
diologa.
5) Hospitalizar al paciente.
MIR 2006-2007 RC: 5
28. La actitud indicada en un sndrome coro-
nario agudo con elevacin de ST es:
1) Monitorizacin electrocardiogrca.
2) Seguimiento de marcadores de dao
miocrdico.
3) Test de esfuerzo.
4) Scan de perfusin.
5) Terapia de reperfusin.
MIR 2005-2006 RC: 5
28. Una mujer de 70 aos ingresa con un in-
farto agudo de miocardio de localizacin
anterior es tratada con activador tisular
del plasmingeno. A las 2 horas de dicho
tratamiento reere intenso dolor precor-
dial y elevacin marcada del segmento ST
en derivaciones V2, V3, y V4. Cul de las
siguientes exploraciones le parece ms
indicada?:
1) Una determinacin urgente de troponina.
2) Un ecocardiograma transesofgico.
3) Una angiografa coronaria.
4) Una gammagrafa de ventilacin/perfu-
sin.
5) Una radiografa de torax.
MIR 2004-2005 RC: 3
101. En la valoracin de dolor torcico agudo
en el servicio de urgencias, con ECG inicial
normal o inespecco, con frecuencia los
mdicos practicamos maniobras teraputi-
cas para establecer o excluir el diagnstico
de isquemia miocrdica. Respecto de estas
maniobras, cul de las siguientes arma-
ciones es cierta?:
1) El alivio del dolor torcico con anticidos
indica patologa gastro-esofgica en va-
rones.
2) El alivio del dolor torcico con anticidos
indica patologa gastro-esofgica en mu-
jeres.
3) La ausencia de mejora del dolor torcico
con nitroglicerina excluye la isquemia
miocrdica en hombres y mujeres.
4) La decisin diagnstica no debe estar de-
terminada por la respuesta a una maniobra
teraputica.
5) La reproduccin del dolor con la presin
sobre el trax indica patologa osteomus-
cular y excluye el diagnstico de angina.
MIR 2002-2003 RC: 4
50. Todo lo siguiente es cierto en relacin con
un infarto de miocardio en el anciano con
respecto al joven, EXCEPTO:
1) El tamao del primer infarto suele ser
mayor.
2) Es ms frecuente el infarto no Q.
3) Es ms frecuente la muerte por disocia-
cin electromecnica.
4) Es ms frecuente el shock cardiognico.
5) La tromblisis produce una mayor reduc-
cin de la mortalidad.
MIR 2000-2001F RC: ANU
55. Mujer de 81 aos que consulta por disnea
de 2 das de evolucin. La exploracin
fsica y la RX de trax muestra signos
de insuciencia cardaca. El da previo a
20
Desglose
CTO MEDICINA
comenzar con los sntomas haba tenido
un episodio de dolor centrotorcico de 4
horas de duracin. La determinacin de
cul de los siguientes marcadores carda-
cos sricos sera ms til para conrmar el
diagnstico de infarto de miocardio?:
1) CPK.
2) CPK-MB.
3) Troponina T.
4) LDH.
5) Mioglobina.
MIR 2000-2001F RC: 3
46. Varn de 59 aos sin historia de cardio-
pata isqumica, diabtico y fumador de
20 cigarrillos al da. Acude a un servico de
urgencias por haber comenzado unos 30
minutos antes, mientras caminaba, a tener
dolor retroesternal opresivo y sudoracin.
La TA es de 150/100 y el resto de la explo-
racin es normal. Los niveles de CPK son
normales y el ECG no muestra alteracin
signicativa. Qu actitud, de las siguien-
tes, aconsejara?:
1) Solicitar una gammagrafa pulmonar.
2) Observacin con ECG y enzimas cardacas
seriadas durante 6-12 horas.
3) Observacin domiciliar, reposo y analge-
sia.
4) Iniciar tratamiento con bronolticos.
5) Solicitar endoscopia digestiva alta.
MIR 2000-2001 RC: 2
47. Paciente de 73 aos de edad, sin anteceden-
tes personales de inters, acude a un ser-
vicio de urgencias por sufrir dolor torcico
intenso con irradiacin a cuello de 4 horas
de duracin. En el electrocardiograma se
objetiva elevacin del segmento ST en I, a
VL, V5 y V6. No existe ninguna contraindica-
cin mdica para la anticoagulacin. Cul
sera la estrategia ptima para tratar a este
enfermo?:
1) Tratamiento tromboltico con activador
tisular del plasmingeno intracoronario
nicamente.
tisular del plasmingeno intravenoso
ms aspirina.
3) Tratamiento tromblitico con activador
ms heparina.
heparina y aspirina.
5) Heparina de bajo peso molecular en dosis
teraputicas y aspirina.
MIR 2000-2001 RC: 4
45. Cul de los siguientes razonamientos
clnicos NO es correcto ante un paciente de
30 aos que acude a Urgencias con dolor
precordial intenso de tres horas de duracin
y en cuyo ECG se observa elevacin del ST
en V1, V2 y V3?:
1) Un diagnstico probable es pericarditis
aguda viral. Buscaremos roce auscultato-
rio e indagaremos enfermedad catarral o
viral previa.
2) Sin duda se trata de un infarto agudo de
miocardio anterior y debemos instaurar
brinlisis.
3) Es posible que se trate de una angina
de Prinzmetal y debemos observar los
cambios del ECG al ceder el dolor.
4) Puede tratarse de un infarto agudo ante-
rior y debemos solicitar CPK y CPK-MB.
5) El paciente tiene riesgo de desarrollar
taponamiento cardaco y debe quedar
en observacin.
MIR 1999-2000F RC: 2
50. Un paciente de 55 aos, fumador impor-
tante, acude a Urgencias porque lleva dos
horas con dolor intenso retroesternal, que
comenz en reposo, acompaado de cor-
tejo vegetativo. A la auscultacin cardaca
hay taquicardia y galope y, a la pulmonar,
crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q
de nueva aparicin y elevacin de S-T en DII,
DIII y a VF. La CPK est tres veces por encima
de lo normal. Cul sera su diagnstico?:
1) Infarto agudo anterior poco extenso.
2) Infarto agudo anterior muy extenso.
3) Pericarditis aguda posterior.
4) Infarto inferior transmural.
5) Diseccin artica con afectacin de ori-
cios coronarios.
MIR 1999-2000F RC: 4
52. Cul de los siguientes agentes se ha de-
mostrado capaz de reducir la mortalidad
y la aparicin de un nuevo infarto, cuando
se administra a pacientes que han sufrido
un infarto de miocardio?:
1) Nifedipino.
2) Verapamilo.
3) Nitroglicerina.
4) Betabloqueantes.
5) Digoxina.
MIR 1999-2000F RC: 4
98. Todas las situaciones siguientes quitan
valor diagnstico a la elevacin de la CPK
en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO
una. Selela:
1) Inyeccin intramuscular.
2) Estenosis artica congnita.
3) Postciruga.
4) Presencia de miopata primaria.
5) Presencia de taquicardia.
MIR 1999-2000 RC: 5
20. En un Centro de Salud requiere atencin
urgente un varn de 50 aos, con antece-
dentes de 2 infartos de miocardio en los
ltimos 5 aos. Reere un dolor torcico
similar al de los infartos previos, con cortejo
vegetativo, que comenz hace 90 minutos
y no cede a pesar de la utilizacin reiterada
de nitroglicerina sublingual. Al explorar al
enfermo el dolor ha cedido parcialmente,
pero el paciente reere encontrarse mal.
Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm,
est sudoroso, con aceptable perfusin
perifrica y buena coloracin. Su presin
venosa central est discretamente elevada.
En la exploracin pulmonar se objetivan
crepitantes en ambas bases. La ausculta-
cin cardaca es rtmica, con cuarto tono.
Los pulsos son normales. El abdomen es
normal y no tiene edemas. Se le canaliza una
vena, se administra oxgeno y se organiza
un traslado inmediato a un centro hospita-
lario. Dentro de las posibilidades del Centro
de Salud y hasta poder trasladarlo, cul
de las siguientes medidas teraputicas
adicionales est indicada?:
1) Iniciar tratamiento con dosis bajas de un
betabloqueante de vida media corta.
2) Administrar cido acetil saliclico.
3) Iniciar digitalizacin.
4) Administrar un expansor plasmtico.
5) Abstenerse hasta la llegada a la unidad
coronaria.
MIR 1998-1999 RC: 2
15. Un infarto subendocrdico agudo suele
asociarse con mayor frecuencia a:
1) Rotura de placa de ateroma sin trombosis
sobreaadida.
2) Trombosis coronaria por aterosclerosis.
3) Hemorragia de la placa de ateroma.
4) Estenosis coronaria difusa de origen ate-
roscleroso.
5) Ateroembolismo mltiple post-rotura de
placa de ateroma.
MIR 1997-1998F RC: 4
92. Se encuentra en un Centro de Salud y atien-
de a un enfermo de 45 aos, sin ninguna
enfermedad anterior, fumador importante
y que tiene signos clnicos, electrocardio-
grcos y enzimticos claros de infarto
agudo de miocardio. Inmediatamente se le
va a trasladar en ambulancia a un hospital.
De los siguientes medicamentos, cul
administrara para tratar de disminuir la
progresin de la necrosis?:
1) 5 mg de diacepam va oral.
2) 250 mg de cido acetilsaliclico va oral.
3) 50 mg de captopril va oral.
4) 4 mg de morna va cutnea.
5) Una ampolla intravenosa de lidocana.
MIR 1997-1998F RC: 2
95. En el postinfarto agudo de miocardio una
medicacin generalmente indicada, por
disminuir la mortalidad, es:
1) Inhibidores de los canales del calcio.
2) Betabloqueantes.
3) Nitritos.
4) Anticoagulacin oral.
5) Antiarrtmicos.
MIR 1997-1998F RC: 2
51. El dato aislado ms importante para pro-
nosticar una supervivencia reducida tras
el infarto de miocardio es:
1) Desarrollo de brilacin auricular en la
unidad coronaria.
2) Un episodio de brilacin ventricular que
haya sido revertido.
3) Complejos ventriculares prematuros en
el Holter.
4) La presencia de variabilidad en la frecuen-
cia ventricular.
5) Disfuncin ventricular izquierda.
MIR 1996-1997F RC: 5
21
CTO MEDICINA
54. En un enfermo hipertenso que ha tenido un
infarto de miocardio y mantiene una fun-
cin ventricular normal, qu tratamiento
indicara?:
1) Diurticos tiacdicos.
2) Clonidina.
3) Bloqueantes betaadrenrgicos.
4) Bloqueantes alfaadrenrgicos.
la angiotensina.
MIR 1996-1997F RC: 3
171. Paciente de 52 aos que se encuentra en la
tercera semana de evolucin de un infarto
agudo de miocardio de localizacin ante-
rior, no complicado. La ergometra previa al
alta hospitalaria es de buen pronstico y en
el ecocardiograma se demuestra la existen-
cia de disfuncin ventricular izquierda leve
residual. Seale el grupo farmacolgico que
NO prescribira para realizar prevencin
secundaria de reinfarto, angina postinfarto,
muerte sbita e insuciencia cardaca:
1) Inhibidores de la enzima de conversin.
2) Hipocolesterolemiantes.
3) Antiagregantes plaquetarios.
4) Betabloqueantes.
5) Antiarrtmicos de clase I.
MIR 1996-1997 RC: 5
28. Paciente varn de 45 aos, fumador im-
portante, que acude a urgencias del centro
de salud por un cuadro de dolor torcico
opresivo, con sudoracin y nuseas, que no
se alivia con el reposo. All se le practica un
electrocardiograma que es normal. Cul se-
ra la actitud a adoptar en este paciente?:
1) Recomendar reposo en cama y, si repite el
cuadro, enviarlo a urgencias del hospital.
2) Enviarlo urgentemente al hospital.
3) Recomendar reposo y analgsicos y, si re-
pite el cuadro, repetir electrocardiograma
y analtica de sangre ambulatoriamente.
4) Dar una aspirina infantil y canitrina su-
blingual, y esperar a ver si cede el dolor.
5) Enviarlo a casa para estudiarle luego
ambulatoriamente en bsqueda de pa-
tologa esofgica.
MIR 1995-1996F RC: 2
180. El electrocardiograma del infarto de mio-
cardio de localizacin inferior y posterior,
se caracteriza por la presencia de onda Q
patolgica en las derivaciones:
1) II, III, V1 y V2.
2) II, III, aVF y de V1 a V4.
3) II, III, aVF y onda R alta en V1, V2 o am-
bas.
4) V6, aVL y aVF.
5) V1 a V6, II, III y aVF.
MIR 1995-1996 RC: 3
187. Despus de un infarto agudo de miocardio,
cul de los siguientes frmacos es til para
evitar la dilatacin de ventrculo izquierdo?:
1) Acido acetilsaliclico.
2) Diurticos.
3) Atenolol.
4) Captopril.
5) Digoxina.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 12. Complicaciones
del infarto.
26. La indicacin para el implante de un Des-
brilador Automtico es correcta en todos,
MENOS UNO de los siguientes supuestos:
1) Fibrilacin Ventricular en paciente con
Infarto de Miocardio previo.
2) Fibrilacin Ventricular en paciente con
Infarto Agudo de Miocardio.
3) Fibrilacin Ventricular en el seno de una
Miocardiopata.
4) Paciente de alto riesgo arrtmico en una
familia con canalopata.
5) Sncope de origen no liado en pacien-
te con arritmias ventriculares malignas
inducibles en el Laboratorio de Electro-
siologa.
MIR 2006-2007 RC: 2
33. Un paciente de 76 aos present un infarto
de miocardio complicado hace 6 meses. Ac-
tualmente permanece estable con disnea
de grado III. Ha sido tratado con medidas
generales, AAS, IECAS, betabloqueantes y
estatinas, con buena adherencia terapu-
tica. El trazado ECG muestra elevacin del
segmento ST de V1 a V4. Puede sugerir la
presencia de:
1) Trastorno avanzado de conduccin ven-
tricular.
2) Preexcitacin.
3) Aneurisma ventricular.
5) Intoxicacin por betabloqueantes.
MIR 2006-2007 RC: 3
27. Se trata de un paciente de 78 aos, ingre-
sado en la Unidad Coronaria, en el tercer
da de evolucin de un infarto agudo de
miocardio inferior que haba cursado sin
complicaciones. De forma sbita el pacien-
te pierde la conciencia y presenta severa
hipotensin y falta de pulso, con persis-
tencia de complejos QRS en el monitor. En
la exploracin fsica aparecen cianosis e
ingurgitacin yugular. Cul sera su sos-
pecha diagnstica?:
1) Shock hipovolmico agudo por hemorragia
interna (seguramente gastrointestinal).
2) Reinfarto de miocardio.
3) Ruptura de msculo papilar de la vlvula
mitral.
4) Ruptura del tabique interventricular.
5) Ruptura de pared libre y taponamiento.
MIR 2005-2006 RC: 5
30. El tratamiento con sulfato magnsico en
el infarto agudo de miocardio se indica en
situacin de:
1) Insuciencia renal.
2) Hiperpotasemia.
3) Hipercalcemia.
4) Taquicardia ventricular con QT alargado.
5) Bloqueo A-V.
MIR 2005-2006 RC: 4
34. Seale la respuesta correcta respecto al
shock:
1) En el shock hipovolmico la presin veno-
sa central y la presin de enclavamiento
pulmonar estn elevadas.
2) El shock secundario a insuciencia supra-
renal no precisa de volumen ni vasopre-
sores para su tratamiento.
3) El tratamiento inicial del shock sptico
debe ser la dobutamina.
4) El shock se dene por hipotensin, gasto
cardaco bajo y resistencias vasculares
altas.
5) El shock cardiognico es un fallo primario
de bomba que produce disminucin del
aporte de oxgeno a los tejidos y elevacin
de las presiones vasculares pulmonares.
MIR 2004-2005 RC: 5
92. Un hombre de 74 aos con un infarto agudo
de miocardio es tratado con estreptoquina-
sa. Seis horas despus desarrolla un cuadro
de hipotensin arterial severa y obnubila-
cin. Cul de las siguientes complicaciones
es MENOS probable que sea la causa?:
3) Rotura del msculo papilar.
4) Rotura de la pared libre ventricular.
5) Hemorragia cerebral.
MIR 2002-2003 RC: 2
41. Un hombre de 58 aos, previamente sano,
ingresa con dolor retroesternal severo, en
reposo, de 4 horas de duracin, irradiado
a mandbula. El ECG muestra elevacin
marcada de ST en II, III, y aVF. La troponina
est muy elevada. Al cabo de unas horas,
aparece marcada oliguria e hipotensin
(TA 90/60 mmHg). Se le coloca un catter
de Swan-Ganz y se miden las siguientes
presiones: Presin capilar pulmonar en-
clavada: 4mmHg, Presin libre en la arteria
pulmonar: 22/4 mmHg, Presin media de
la aurcula derecha: 11 mmHg. Cul de los
siguientes tratamientos es el ms adecuado
para este paciente?:
1) Lquidos i.v.
2) Digoxina i.v.
3) Noradrenalina i.v.
4) Dopamina i.v.
5) Baln de contrapulsacin intraartico.
MIR 2001-2002 RC: 1
42. La taquicardia ventricular sostenida tiene
especial mal pronstico cuando aparece:
1) Sin cardiopata.
2) Sin sntomas hemodinmicos ni sncope.
3) Tardamente despus de un infarto.
4) En cardiopatas con buena fraccin de
eyeccin.
5) Precozmente, despus de un infarto, con
mala fraccin de eyeccin.
MIR 2000-2001F RC: 5
48. Un paciente de 75 aos acaba de tener un
infarto de miocardio anterior con una zona
de acinesia muy extensa. Cul sera la tc-
nica de eleccin para detectar la presencia
de trombo intraventricular?:
22
Desglose
CTO MEDICINA
1) Tomografa computarizada.
2) Angiografa.
3) Resonancia magntica.
4) Ecocardiografa.
5) Gammagrafa.
MIR 2000-2001 RC: 4
252. Cul es la arritmia nal ms frecuente que
lleva a la muerte sbita en los pacientes con
infarto agudo de miocardio?:
1) Bradiarritmia por disociacin electrome-
cnica.
2) Fibrilacin ventricular primaria.
3) Taquicardia ventricular sostenida rpida.
4) Taquicardia ventricular en torsades de
pointes.
5) Fibrilacin auricular con frecuencia ven-
tricular media superior a 180 latidos por
minuto.
MIR 2000-2001 RC: 2
45. Uno de los siguientes datos clnicos NO
es caracterstico del infarto de ventrculo
derecho. Selelo:
1) Asociacin con infarto inferior.
2) Hipotensin arterial.
3) Ingurgitacin yugular.
4) Edema agudo de pulmn.
5) Hepatomegalia.
MIR 1998-1999F RC: 4
246. En un paciente con infarto agudo de mio-
cardio de localizacin inferior, aparece
bradicardia e hipotensin tras la admi-
nistracin de nitroglicerina. Cul de los
siguientes frmacos debe utilizarse como
tratamiento inmediato por va i.v.?:
1) Digoxina.
2) Atropina.
3) Propranolol.
4) Lidocana.
5) Verapamil.
MIR 1998-1999F RC: 2
17. Varn de 58 aos que ingresa con cuadro
de dolor torcico y presenta en el ECG ele-
vacin del segmento ST en derivaciones
II, III, aVF, V3R y V4R. A la exploracin est
sudoroso, con TA 90/50 mmHg, FC 98 Ipm y
aumento importante de la presin venosa
yugular con signos de Kussmaul positivo.
Qu tratamiento de los siguientes, debe-
ra EVITARSE?:
1) Infusin de lquidos i.v.
2) Inotropos.
3) Diurticos.
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Analgsicos.
MIR 1998-1999 RC: 3
21. Paciente de 55 aos que consulta al mes de
haber sufrido un infarto agudo de miocar-
dio no complicado. Reere ebre y dolor
precordial de caractersticas pleurticas. En
la exploracin fsica se ausculta roce peri-
cardio. La Rx de trax muestra aumento del
ndice cardiotorcico y pequeo derrame
pleural bilateral. El manejo ms adecuado
en este caso sera:
1) Anticoagulacin y realizar coronariogra-
fa urgente.
2) Tratamiento con betabloqueantes y rea-
lizar ergometra.
3) Realizar un TC de trax.
4) Tratamiento con salicilatos.
5) Realizar una ergometra de entrada.
MIR 1998-1999 RC: 4
23. Enfermo de 56 aos que ingresa en el Hos-
pital por infarto de miocardio agudo de
cara inferior. A las 4 horas est bradicrdico
(ritmo sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50
mmHg) sin nuevos cambios en el ECG ni
enzimticos. Cul es, de las siguientes, la
medida teraputica ms adecuada?:
1) Administracin de suero salino isotnico.
2) Colocacin de marcapasos externo tem-
poral.
3) Administracin i.v. de sulfato de atropina.
4) Administracin i.v. de dobutamina.
5) Administracin de isoproterenol i.v.
MIR 1998-1999 RC: 3
99. Una mujer de 71 aos ingres con el diag-
nstico de infarto agudo de miocardio an-
terolateral. En el 4 da de hospitalizacin,
tras previa evolucin favorable, desarrolla
bruscamente hipotensin, taquicardia y
taquipnea con nueva elevacin de la pre-
sin venosa yugular, estertores hmedos
difusos bilaterales y thrill palpable en
borde paraesternal inferior izquierdo con
soplo holosistlico IV/VI, irradiado a borde
paraesternal inferior izquierdo y derecho.
No se objetiva pulso paradjico. ECG sin
cambios respecto al registro inicial. La CPK
sigue la evolucin descendente respecto al
valor de ingreso. Su diagnstico ser:
1) Extensin del infarto inicial.
2) Taquicardia ventricular paroxstica.
3) Tromboembolismo pulmonar masivo.
4) Rotura del septo ventricular.
5) Rotura de la pared libre del ventrculo
izquierdo.
MIR 1997-1998F RC: 4
relativas a las complicaciones del infarto
agudo de miocardio (IAM) es FALSA:
1) Los aneurismas ventriculares son reas
aquinticas o disquinticas.
2) La rotura del tabique interventricular ocu-
rre con ms frecuencia entre el segundo
y tercer da del IAM.
3) La rotura del septo interventricular ocurre
con ms frecuencia en el septo posterior.
4) En la rotura de un msculo papilar se afec-
ta con ms probabilidad el posteromedial
que el anterolateral.
5) La mayor parte de los pacientes con
insuciencia mitral aguda en el seno de
un IAM tiene un IAM inferior.
MIR 1997-1998 RC: 3
42. Varn de 70 aos de edad, que ingresa
en su tercer episodio de edema agudo de
pulmn desde 4 aos atrs, cuando sufri
un infarto de miocardio anterior extenso.
Antecedentes: HTA, colesterol elevado,
fumador. TA 150/90 mmHg. PA 130 lpm
rtmico. 28 resp/min. Latido en punta en
el 6 espacio intercostal izquierdo, lnea
axial anterior; galope y soplo sistlico en
punta grado II/VI. ECG: evidencia de infarto
antero-lateral antiguo con S-T elevado
(similar a controles previos). CPK normal y
ECGs seriados sin cambios. El diagnstico
probable es:
1) Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.
2) Disfuncin isqumica de msculos papi-
lares.
3) Aneurisma ventricular izquierdo.
4) Rotura de tabique interventricular.
5) Tromboembolismo pulmonar agudo.
MIR 1996-1997F RC: 3
58. Paciente con infarto agudo de miocardio de
localizacin inferior que presenta hipoten-
sin y anuria. Se implanta un catter de ota-
cin con baln en la arteria pulmonar con el
que se determina volumen minuto cardaco
de 2,2 l/min, presin en capilar pulmonar de
6 mmHg y en aurcula derecha de 3 mmHg.
Cul sera el tratamiento inicial?:
1) Nitroprusiato sdico i.v.
2) Dopamina i.v.
3) Amrinona i.v.
4) Soluciones coloidales i.v.
5) Digitalizacin rpida i.v.
MIR 1996-1997F RC: 4
172. En un paciente con infarto de miocardio de
localizacin inferior, que adems presenta
elevacin de la presin venosa yugular,
hepatomegalia, hipotensin y elevacin
del segmento ST en la derivacin V4R, el
diagnstico ms probable es:
2) Infarto del ventrculo derecho.
3) Insuciencia ventricular derecha por efec-
to Bernheim.
4) Hemopericardio.
5) Pericarditis epistenocrdica.
MIR 1996-1997 RC: 2
173. Seale qu proceso, entre los siguientes,
puede dar lugar a la aparicin de un soplo
pansistlico de forma aguda:
1) Rotura de un aneurisma del seno de
Valsalva en la aurcula derecha por en-
docarditis infecciosa.
2) Rotura de un msculo papilar del ven-
trculo izquierdo por infarto agudo de
miocardio .
3) Rotura de la vlvula artica por endocar-
ditis infecciosa.
4) Estado circulatorio hiperdinmico por
fstula arteriovenosa perifrica traum-
tica.
5) Diseccin artica aguda.
MIR 1996-1997 RC: 2
182. La fibrilacin ventricular primaria en el
infarto agudo de miocardio:
1) Es una complicacin tarda, que general-
mente aparece despus de las 48 horas
de evolucin del infarto.
23
CTO MEDICINA
2) Si se trata rpidamente con cardioversin
elctrica el pronstico es bueno y la super-
vivencia al primer ao es superior al 90%.
3) Aparece en caso de insuciencia cardaca
severa, por lo que el pronstico es muy
malo.
4) Se llama primaria porque nunca se pre-
cede de taquicardia ventricular.
5) El tratamiento previo con betabloquean-
tes no es capaz de prevenir su aparicin.
MIR 1996-1997 RC: 2
38. Un paciente afecto de un infarto del ven-
trculo derecho puede presentar datos
clnicos de cualquiera de estas entidades,
EXCEPTO una. Selela:
2) Infarto inferoposterior.
4) Pericarditis constrictiva.
5) Miocardiopata restrictiva.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 13. Fiebre reumtica.
93. Con el diagnstico de fiebre reumtica
(reumatismo poliarticular agudo), a un nio
de 14 aos se le trata con 1.200.000 U de
bencilpenicilina i.m. cada cuatro semanas y
antiinamatorios no esteroideos. A las ocho
semanas del tratamiento est asintomtico
y los niveles de antiestreptolisina O (ASLO)
siguen elevados. Cul de las siguientes
armaciones respecto a este caso es co-
rrecta?:
1) El estreptococo farngeo es resistente a
la penicilina y se debe usar otro antibi-
tico.
2) La dosis de penicilina no es la adecuada.
3) Los niveles de ASLO tardan en normali-
zarse unos 6 meses.
4) La enfermedad contina en actividad y,
por tanto, hay que usar corticosteroides.
5) Los niveles de ASLO elevados a los dos
meses de comenzar el tratamiento se
asocian con afectacin cardaca.
MIR 1999-2000F RC: 3
173. Para evitar nuevos brotes de ebre reumti-
ca en un paciente de 12 aos que ha sufrido
una carditis, se debe utilizar:
1) Vancomicina i.v. una vez al mes.
2) Rifampicina diaria oral.
3) Penicilina benzatina i.m. una vez al mes.
4) Ciprofoxacino oral 10 das al mes.
5) Cloranfenicol oral una vez al mes.
MIR 1997-1998 RC: 3
108. Un muchacho de 14 aos padece artritis
migratoria que se acompaa de eritema
marginado, ebre y ndulos subcutneos.
La VSG es de 70 mm/h y los niveles sricos de
anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) de
1200 U (normal<300 U). Se le diagnostica de
reumatismo poliarticular agudo (ebre reu-
mtica) y se le trata con AINEs diariamente
y 1.200.000 U de penicilina benzatina i.m.
mensualmente. A los 2 meses el paciente
est asintomtico y su examen fsico es
normal. La VSG es de 10 mm/h y los niveles
de ASLO de 600 U. Cul sera la actitud ms
adecuada en ese momento?:
1) Comenzar tratamiento con 40 mg de
prednisona diarios por va oral.
2) Utilizar un tratamiento combinado con
AINEs y prednisona.
3) Cambiar la proflaxis con penicilina ben-
zatina por una cefalosporina.
4) Continuar la profilaxis con penicilina
benzatina como se vena haciendo.
5) Suspender el tratamiento con penicilina
benzatina.
MIR 1996-1997 RC: 4
55. Cul de los siguientes hallazgos es, en la
clasicacin de Jones, criterio menor de
ebre reumtica?:
1) Carditis.
2) Artralgia.
3) Corea.
4) Eritema marginado.
5) Ndulos subcutneos.
MIR 1995-1996 RC: 2
121. Un nio de 7 aos, previamente amigda-
lectomizado, acude porque la madre dice
que se queja de palpitaciones y tiene una
rodilla inamada desde hace 5 das. La lti-
ma vez que consult fue hace 4 semanas por
ebre elevada y faringitis. El mdico le oye
un soplo y solicita un ECG. Qu anomala
puede encontrar que tenga valor diagns-
tico directo?:
1) Alargamiento del espacio P-R.
2) Bradicardia sinusal con latidos de escape.
3) Elevaciones del segmento S-T.
4) Negativizaciones de la onda T.
5) Ondas T simtricas acuminadas.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 14. Valvulopatas.
Generalidades.
39. En cul de estas valvulopatas NO suele
existir ortopnea y disnea de esfuerzo:
4) Insuciencia tricspide.
5) Doble lesin mitral.
MIR 2001-2002 RC: 4
Tema 15. Estenosis mitral.
213. Una mujer de 44 aos acudi al rea de
Urgencias de un hospital por disnea y pal-
pitaciones. La exploracin fsica muestra
ausencia de ondas a del pulso venoso)La
auscultacin cardaca es tpica de la esteno-
sis mitral. Cul de las siguientes respuestas
es obligadamente FALSA en la exploracin
de esta paciente?:
1) El primer tono cardaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo, es
variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de aper-
tura, inmediatamente antes del soplo
mesodiastlico.
4) El soplo diastlico naliza en una acen-
tuacin presistlica.
5) El segundo tono ser fuerte si existe
hipertensin pulmonar.
MIR 2003-2004 RC: 4
58. Un paciente reere disnea de moderados
esfuerzos y se le ausculta un primer tono
fuerte, chasquido de apertura y soplo dias-
tlico con refuerzo presistlico y en el ECG
presenta ondas P con signos de crecimiento
de la aurcula izquierda. El diagnstico de
presuncin es:
1) Doble lesin mitral en ritmo sinusal.
2) Estenosis mitral en brilacin auricular,
probablemente severa.
3) Mixoma de aurcula izquierda.
4) Insuciencia artica en ritmo sinusal.
5) Estenosis mitral en ritmo sinusal.
MIR 2000-2001F RC: 5
61. Seale, entre las siguientes, la indicacin
correcta respecto a una paciente joven
con estenosis (mitral) e insuciencia mitral
ambas severas y sintomticas en clase fun-
cional de II/IV desde hace un ao, que no
mejora con tratamiento mdico, y con una
vlvula sin afectacin del aparato subval-
vular ni calcio en las valvas:
1) Valvuloplastia mitral con baln porque la
anatoma es favorable.
2) Recambio valvular por una prtesis.
3) Comisurotoma mitral aislada bien sea
cerrada o abierta.
4) Esperar a que su clase funcional sea IV.
5) Esperar a que aparezca hipertensin
pulmonar sistmica.
MIR 2000-2001F RC: 2
58. Respecto a la ciruga de la estenosis mitral,
es FALSO que:
1) Puede reproducirse la lesin tras la valvu-
lotoma por procesos independientes de
la cicatrizacin.
2) La incidencia de embolia sistmica se
reduce con la valvulotoma.
3) Si aparece insuciencia mitral severa pos-
tvalvulotoma se precisar un recambio
valvular.
4) La brilacin auricular es ms frecuente-
mente reversible si la aurcula izquierda
no est muy dilatada.
5) El recambio valvular es necesario en
vlvulas densamente calcicadas.
MIR 1999-2000F RC: 1
86. Seale la afirmacin correcta respecto
a la fibrilacin auricular que acompaa
con frecuencia a la enfermedad reumtica
estenosante de la vlvula mitral:
1) Es exclusivamente molesta.
2) Produce una importante disminucin del
gasto cardaco, sntomas desagradables
y embolias frecuentes.
3) No afecta al gasto cardaco o, si lo hace,
es de forma mnima.
4) Puede producir embolias, pero no son
frecuentes.
5) Contraindica la ciruga y debe tratarse
mdicamente.
MIR 1999-2000 RC: 2
24
Desglose
CTO MEDICINA
61. Indicar la pauta a seguir con una paciente de
65 aos con estenosis mitral asintomtica
y una vlvula mitral de 1,2 cm2:
1) Comisurotoma con baln.
2) Reemplazamiento valvular mitral.
3) Comisurotoma quirrgica.
4) Cateterismo intracardaco.
5) Vigilancia peridica.
MIR 1998-1999F RC: 5
28. Enferma de 45 aos con antecedentes de
ebre reumtica que presenta una historia
clnica de disnea progresiva, palpitaciones
y ocasional expectoracin hemoptoica.
La auscultacin en el foco mitral muestra
primer tono fuerte, chasquido de apertura y
soplo de llenado mesodiastlico. Se plantea
la posibilidad de ciruga o valvuloplastia
con baln. Para inclinarse por una u otra
actuacin ser imprescindible conocer si
hay:
1) Crecimiento importante de la aurcula
izquierda.
2) Alteraciones de la repolarizacin del ven-
trculo izquierdo.
3) Trombos en la aurcula izquierda.
4) Fibrilacin auricular crnica.
5) Signos radiolgicos de hipertensin pul-
monar postcapilar.
MIR 1998-1999 RC: 3
32. Seale, entre las siguientes, la indicacin
ms adecuada de la valvuloplastia mitral
percutnea con baln:
1) Estenosis mitral severa asintomtica.
2) Lesin mitral combinada con insucien-
cia severa.
3) Estenosis mitral severa extensamente
calcicada.
4) Estenosis mitral severa con trombo auri-
cular izquierdo.
5) Estenosis mitral reumtica severa sinto-
mtica con fusin comisural.
MIR 1998-1999 RC: 5
253. Mujer de 32 aos con antecedentes de e-
bre reumtica y disnea de esfuerzo desde
hace 6 aos, actualmente en brilacin
auricular con disnea de pequeos a mo-
derados esfuerzos y ocasional ortopnea
de 2 almohadas. Recibe tratamiento con
digoxina y acenocumarol. En el estudio
ecocardiogrco se objetiva estenosis mi-
tral aislada con rea valvular de 0,9 cm2
y valvas exibles, fusionadas, sin calcio y
sin presencia de trombos en las aurculas.
Presin sistlica de arteria pulmonar 55
mmHg. Qu actitud, de las propuestas, es
ms conveniente?:
1) Aadir diurticos y valorar la evolucin
de la paciente.
2) Practicar comisurotoma mitral abierta.
3) Realizar cateterismo para valorar las lesio-
nes valvulares y la anatoma coronaria.
4) Implantar prtesis biolgica mitral.
5) Realizar valvuloplastia mitral percut-
nea.
MIR 1998-1999 RC: 5
106. Cul es la causa ms frecuente, entre las si-
guientes, de embolias de origen cardaco?:
1) La enfermedad mitral con fibrilacin
auricular.
2) El infarto agudo de miocardio.
3) La miocardiopata dilatada.
4) La endocarditis infecciosa subaguda.
5) La insuciencia artica.
MIR 1997-1998F RC: 1
127. Una mujer de 42 aos consulta por disnea
de esfuerzo. El ecocardiograma muestra
una estenosis mitral reumtica con rea
de 1 cm2. Las comisuras de la vlvula estn
fusionadas y las valvas son mviles, no cal-
cicadas y sin afectacin severa del aparato
subvalvular. El Doppler color no muestra
insuciencia mitral signicativa. Cul es
la mejor opcin teraputica?:
1) Prtesis mitral biolgica.
2) Valvuloplastia percutnea con catter
baln.
3) Prtesis mitral mecnica.
4) Digital y diurticos.
5) Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clnico.
MIR 1997-1998 RC: 2
41. Un enfermo con estenosis mitral mode-
rada-severa, tratado habitualmente con
digoxina, clortalidona y anticoagulacin
oral, acude a un Servicio de urgencias con
disnea intensa y edema agudo de pulmn.
Se le observa una brilacin auricular con
una frecuencia cardaca normal. Cul de
estos medicamentos es el ms til para
resolver su situacin de urgencia?:
1) Digoxina i.v.
2) Diurticos de asa.
3) Vasodilatadores arteriales.
4) Dobutamina i.v.
5) Amiodarona i.v.
MIR 1996-1997F RC: 2
177. Paciente de 45 aos con lesin mitral reum-
tica conocida, sin sntomas cardiolgicos y sin
necesidad de uso de medicamentos, que in-
gresa en un servicio de urgencia hospitalario
por palpitaciones rpidas. El ECG demuestra
brilacin auricular con respuesta ventricular
a 150 lpm. Por ecocardiografa se diagnostica
estenosis mitral con rea valvular de 1,7 cm
2
,
con funcin ventricular izquierda normal y
auricular izquierda severamente dilatada.
Seale la actitud ms correcta:
1) Ciruga de sustitucin valvular mitral
urgente.
2) Tratamiento inmediato con propranolol
i.v. para frenar la frecuencia ventricular.
3) Cardioversin elctrica urgente.
4) Independientemente del tratamiento inicial,
se debe recomendar anticoagulacin oral.
5) Valvuloplastia mitral percutnea.
MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 16. Insufciencia mitral.
208. Hombre de 65 aos con disnea progresiva,
y cansancio que acude a la consulta porque
desde hace 3 meses presenta disnea de
pequeos esfuerzos y ortopnea. A la explo-
racin se detecta un soplo pansistlico en
foco mitral y por ecocardiografa se com-
prueba la existencia de una insuciencia
mitral degenerativa con prolapso del velo
posterior por rotura de cuerdas tendinosas.
La fraccin de eyeccin ventricular izquier-
da era 40% y el estudio hemodinmico
demostr que las arterias coronarias no
presentaban lesiones signicativas. Indi-
que el tratamiento electivo en este caso
clnico:
1) Tratamiento mdico hasta que se detecte
que la fraccin de eyeccin ventricular
izquierda sea menos de 30%.
2) Reparacin de la vlvula mitral mediante
reseccin del segmento del velo posterior
afectado por la rotura de las cuerdas y
anuloplastia mitral.
3) Reparacin de las cuerdas rotas.
4) Sustitucin de la vlvula mitral por bio-
prtesis.
5) Sustitucin de la vlvula mitral por pr-
tesis mecnica.
MIR 2003-2004 RC: 2
46. Mujer de 34 aos con historia de 4 aos de
palpitaciones intermitentes y dolorimiento
subesternal irradiado a espalda, de presen-
tacin ocasional tras moderados esfuerzos
y de unos 10 minutos de duracin. El dolor
cede con el reposo. Exploracin: pectus
excavatum, P.A. 80 lpm, T.A. 130/80 mmHg.
Corazn: clics mesosistlicos mltiples y so-
plo sistlico apical tardo. El soplo se acenta
y los clics se desplazan hacia el primer ruido
con la postura erecta, en tanto que en cucli-
llas el soplo se hace inaudible y los clics se
desplazan hacia el segundo ruido cardaco.
ECG normal. Prueba de esfuerzo con proto-
colo de Bruce: contracciones ventriculares
prematuras ocasionales que desaparecen
de inmediato con el decbito. Con mayor
probabilidad esta paciente tiene:
1) Estenosis mitral severa.
2) Insuciencia mitral trivial.
3) Variante no obstructiva de miocardiopa-
ta hipertrca.
4) Defecto septal auricular tipo ostium pri-
mum.
5) Prolapso de la vlvula mitral.
MIR 1998-1999F RC: 5
Tema 17. Estenosis artica.
199. Un paciente de 80 aos acude al mdico
tras haber presentado un sncope brusco
mientras suba un tramo de escaleras. La ex-
ploracin fsica muestra un soplo sistlico
eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiogra-
ma se observa un ritmo sinusal normal y sig-
nos de hipertroa del ventrculo izquierdo.
Qu exploracin diagnstica solicitara en
primer lugar?:
1) Un test en tabla basculante.
2) Un Holter de 24 horas.
3) Un ecocardiograma-Doppler.
4) Un estudio electrosiolgico.
5) Una prueba de esfuerzo.
MIR 2003-2004 RC: 3
25
CTO MEDICINA
41. Paciente de 75 aos que reere sncope de
esfuerzo y en la exploracin fsica presenta
un pulso arterial carotdeo ancroto, en el
apex se palpa doble onda a y en la aus-
cultacin soplo sistlico de eyeccin con
2 tono artico disminuido. El diagnstico
ser:
1) Micocardiopata hipertrca obstructiva.
2) Doble lesin artica con predominio de
la insuciencia.
3) Estenosis artica probablemente severa.
4) Hipertensin arterial severa.
MIR 2000-2001 RC: 3
88. Un paciente de 57 aos, fumador de 10
cigarrillos diarios, con historia de tos y
expectoracin matutina habitual, consulta
por disnea de mnimos esfuerzos y ortop-
nea de dos almohadas. Exploracin fsica:
TA 180/100 mmHg, presin venosa normal,
auscultacin pulmonar con crepitantes
bibasales, auscultacin cardaca rtmica a
120 lpm con soplo sistlico eyectivo I/VI
en foco artico y tercer ruido. ECG: ritmo
sinusal y criterios de hipertroa ventricular
izquierda. Cul, de los siguientes, es el
diagnstico ms probable?:
1) Insuciencia cardaca congestiva en pa-
ciente con EPOC.
2) Estenosis artica en insuciencia cardaca.
3) Cardiopata isqumica con disfuncin
sistlica.
4) Cardiopata hipertensiva en insuciencia
cardaca.
5) Cor pulmonale crnico.
MIR 1999-2000 RC: 4
92. Cul es el signicado de que, en un pa-
ciente con estenosis artica signicativa
de larga evolucin, se compruebe por eco-
cardiografa una disminucin del desnivel
de presin transartico?:
1) El paciente mejora probablemente por
una ligera rotura de la zona fusionada.
2) Se est produciendo fracaso del ventr-
culo izquierdo.
3) El gasto cardaco ha mejorado.
4) El gasto se mantiene igual, pero la aorta,
por encima de la vlvula se ha dilatado.
5) Hay un aumento de la presin de la aor-
ta.
MIR 1999-2000 RC: 2
56. Cul de los siguientes signos clnicos es el
que indica peor pronstico (en trminos
de supervivencia) en la estenosis valvular
artica grave?:
1) Aparicin de disnea de esfuerzo como
sntoma aislado.
2) Calcicacin de la vlvula artica visible
en uoroscopia.
3) Angina de pecho en presencia de arterias
coronarias normales.
4) Insuciencia cardaca derecha por hiper-
tensin pulmonar.
5) Auscultacin de galope presistlico por
cuarto tono.
MIR 1998-1999F RC: 4
59. Un paciente de 54 aos presenta disnea de
medianos esfuerzos y dolor retroesternal
con el ejercicio. El ecocardiograma detecta
un oricio artico con rea valvular de 0,70
cm2 y un gradiente transartico de 90
mmHg. Cul de las que a continuacin se
relacionan sera la conducta a seguir?:
1) Realizar prueba de esfuerzo.
2) Reemplazamiento valvular inmediato.
3) Estudio hemodinmico y coronariografa
previos al reemplazamiento valvular.
4) Tratamiento mdico y evaluacin ecocar-
diogrca dentro de 6 meses.
5) Tratamiento mdico y evaluacin ecocar-
diogrca dentro de un ao.
MIR 1998-1999F RC: 3
27. Varn de 72 aos que, desde hace 2, pre-
senta dolor retroesternal opresivo que cede
con el reposo y, ocasionalmente, sncopes
de esfuerzo. En el ltimo ao tiene dis-
nea de medianos esfuerzos sin ortopnea,
disnea paroxstica nocturna, ni edemas.
Qu hallazgos de los siguientes, esperara
encontrar en la exploracin fsica?:
1) Pulso arterial celer, soplo de eyeccin
pulmonar y refuerzo del componente
pulmonar del segundo tono.
2) Pulso arterial bisferiens, primer tono fuer-
te y chasquido de apertura mitral.
3) Pulso arterial dcroto, soplo de eyeccin
pulmonar y desdoblamiento jo del 2
tono.
4) Pulso arterial ancroto, soplo de eyeccin
artico y desdoblamiento invertido del 2
tono con componente artico disminui-
do en intensidad.
5) Pulso arterial saltn, latido hipercintico
de la punta cardaca a la palpacin y soplo
de regurgitacin artico.
MIR 1998-1999 RC: 4
104. La deteccin de un frmito a la palpacin
de la regin precordial que cruza la palma
de la mano hacia el lado derecho del cuello,
hace pensar en:
3) Estenosis tricuspdea.
MIR 1997-1998F RC: 5
43. Cul es la principal indicacin operatoria
de reemplazamiento artico de la estenosis
artica?:
1) La presencia de calcicacin valvular.
2) Inversin muy marcada de la onda T en
precordiales izquierdas.
3) La presencia de galope por 4 tono.
4) La presencia de sntomas.
5) La presencia de hipertroa ventricular
izquierda concntrica.
MIR 1996-1997F RC: 4
49. Un paciente de 81 aos consulta por disnea
de esfuerzo y un episodio de sncope. A la
exploracin fsica la tensin arterial es de
120/90 y la frecuencia cardaca es rtmica
a 90 lpm. El pulso carotdeo es de muy
escasa amplitud y de ascenso lento y a la
auscultacin cardaca se aprecia un soplo
intenso y rudo en borde esternal izquierdo.
El diagnstico de este paciente es:
1) Insuciencia mitral severa.
2) Estenosis artica severa.
3) Insuciencia tricspide severa.
4) Miocardiopata hipertrca obstructiva.
5) Insuciencia artica severa.
MIR 1996-1997F RC: 2
174. Un anciano de 80 aos de aspecto saluda-
ble, consulta por sncopes. El ECG muestra
bloqueo completo de rama izquierda y el
ecocardiograma vlvula artica calcicada
con gradiente transartico medio de 70
mmHg y rea valvular de 0,5 cm2. La frac-
cin de eyeccin del ventrculo izquierdo
es normal. Cul es la mejor opcin tera-
putica?:
1) Drogas antiarrtmicas previo estudio
Holter para detectar la causa de los sn-
copes.
2) Marcapasos permanente DDD para pre-
servar la contraccin auricular.
3) Valvuloplastia percutnea con catter
baln dada la edad del paciente.
4) Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clnico.
5) Prtesis artica preferentemente biol-
gica.
MIR 1996-1997 RC: 5
184. Respecto a la sustitucin valvular artica
en la estenosis artica, es FALSO que:
1) Est indicada en una estenosis artica
severa.
2) Se deba realizar de forma urgente en
pacientes con bajo gasto cardaco y datos
de hipertensin venosa pulmonar.
3) La enfermedad coronaria asociada la
contraindica.
4) En los pacientes mayores de 45 aos se
deba realizar arteriografa coronaria antes
de la intervencin.
5) Los pacientes asintomticos con este-
nosis artica severa, deban intervenirse
debido al riesgo de muerte sbita.
MIR 1996-1997 RC: 3
39. Una paciente de 70 aos presenta una
estenosis artica severa y una brilacin
auricular crnica que determina frecuen-
tes ingresos hospitalarios por episodios
de edema agudo de pulmn. La enferma
rechaza cualquier intervencin quirrgica.
En el tratamiento extrahospitalario, cul
de las siguientes medidas NO es ecaz?:
1) Limitacin de actividad fsica.
2) Dieta hiposdica.
3) Furosemida.
4) Captopril.
5) Digoxina.
MIR 1995-1996F RC: 4
174. La indicacin de ciruga en los pacientes
asintomticos con estenosis valvular ar-
tica viene dada por:
26
Desglose
CTO MEDICINA
1) Demostracin de un desnivel sistlico
transvalvular mayor de 50 mmHg.
2) El aumento de silueta cardaca en la Rx.
3) Demostracin de un desnivel sistlico
transvalvular menor de 30 mmHg.
4) La presencia de insuciencia cardaca
congestiva.
5) La presencia de hipertroa del ventrculo
izdo en el ECG.
MIR 1995-1996 RC: 1
176. Un paciente de 50 aos, al que le encontraron
un soplo en el servicio militar y ha perma-
necido asintomtico hasta hace seis meses,
comienza con episodios de prdidas de con-
ciencia y dolor retroesternal ante esfuerzos
importantes. Qu debe Ud. sospechar?:
1) Insuciencia artica severa.
2) Estenosis artica severa.
3) Bloqueo de rama izquierda.
4) Insuciencia mitral severa.
5) Doble lesin mitral severa.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 17. Estenosis artica.
32. Cul es el tratamiento de eleccin de la
estenosis artica sintomtica?:
1) Comisurotoma.
2) Dilatacin con baln.
3) Sustitucin de la vlvula.
4) Cateterismo u endoprtesis.
5) Trasplante cardaco.
MIR 2006-2007 RC: 3
Tema 18. Insufciencia artica.
37. Paciente varn de 29 aos, jugador activo
de baloncesto. A la exploracin fsica des-
taca pectus excavatum y aranodactilia. Su
padre falleci por muerte sbita a la edad
de 47 aos. En un estudio ecocardiogrco
se detecta insuciencia artica severa con
dimetro telediastlico del VI de 75 mm y
una fraccin de eyeccin de 0.40. La aorta
ascecente tiene un dimetro de 5 cm. Qu
actitud recomendara en dicho paciente?:
1) Recambio valvular artico aislado en ese
momento.
2) Tratamiento mdico con calcioantagonis-
tas hasta que aparezcan los sntomas.
3) Tratamiento mdico con betabloquean-
tes hasta que aparezcan los sntomas.
4) Control ecocardiogrco anual hasta que
aparezcan los sntomas.
5) Recambio de la vlvula artica y la aorta
ascendente con tubo valvulado (Opera-
cin de Bentall).
MIR 2005-2006 RC: 5
26. Seale la respuesta correcta respecto a las
siguientes valvulopatas:
1) La dilatacin auricular izquierda atena
la elevacin de la presin intraauricular
izquierda (y, por tanto, capilar pulmonar)
en la insuciencia mitral aguda.
2) La dilatacin ventricular izquierda atena
la elevacin de la presin telediastlica en
la insuciencia artica crnica.
3) La dilatacin auricular izquierda frena la
progresin de la estenosis mitral.
4) La disfuncin sistlica severa ventricu-
lar izquierda producida por la estenosis
artica contraindica su tratamiento qui-
rrgico.
5) La acomodacin de la caja torcica reduce
los sntomas del prolapso mitral.
MIR 2004-2005 RC: 2
36. Un hombre de 28 aos con adiccin a drogas
va parenteral es trado a urgencias con dis-
nea, agitacin, sudoracin, extremidades
fras y tos productiva de esputo rosado.
Haba tenido ebre y escalofros los dos
ltimos das, pero bruscamente comienza
con disnea 1 hora antes. Los signos vitales
son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respira-
ciones por min., saturacin de oxgeno 88%,
temperatura 39,7C. El pulso carotdeo es
lleno y colapsante, (pulso de Corringan.
y presenta un soplo diastlico precoz. La
auscultacin pulmonar pone de maniesto
estertores hmedos bilaterales generali-
zados. Adems de la intubacin urgente y
administracin de furosemida intravenosa,
cul de las siguientes acciones inmediatas
es la ms importante?:
1) Administrar naloxona y nitritos.
2) Llamar al cirujano cardaco.
3) Realizar ecocardiograma urgente.
4) Sacar hemocultivos y comenzar antibi-
ticos intravenosos.
5) Administrar naloxona y antibiticos intra-
venosos y colocar un baln intra-artico
de contrapulsacin.
MIR 2004-2005 RC: ANU
94. Un hombre de 34 aos, previamente asin-
tomtico, se somete a una manipulacin
por un podlogo con ulterior infeccin
(panadizo) en dedo gordo del pie. Diez
das ms tarde, comienza con afectacin
del estado general y ebre de 38,5 C, por
lo que ingresa. A la exploracin se encuen-
tra una insuficiencia artica moderada.
Tres das despus aqueja disnea creciente,
ebre de 39,5 C, 30 rpm y TA de 130/50
mmHg. Los tres hemocultivos tomados a
sus ingreso son positivos con crecimiento
de Staphylococcus aureus. Seale cul de
los siguientes hallazgos exploratorios es
MENOS probable encontrar:
1) Soplo de Austin Flint.
2) Aumento en la intensidad del primer
ruido.
3) Tercer ruido.
4) Clic sistlico de eyeccin.
5) Soplo diastlico precoz.
MIR 1999-2000 RC: 2
Tema 19. Valvulopata tricuspdea.
26. La etiologa ms frecuente e insuciencia
tricspide orgnica es:
1) Infarto de miocardio.
2) Carcinoide.
3) Endocarditis.
4) Prolapso.
5) Congnita.
MIR 2005-2006 RC: 3
Tema 20. Valvulopata pulmonar.
33. Cul es, en la actualidad, el tratamiento de
eleccin de la estenosis pulmonar congni-
ta?:
1) La valvuloplastia pulmonar percutnea,
con sonda-baln.
2) El uso de vasodilatadores.
3) El reemplazamiento valvular con prtesis
metlica.
4) El reemplazamiento valvular con prtesis
biolgica.
5) La ciruga reparadora valvular.
MIR 1998-1999 RC: 1
190. Cul es la actitud teraputica mejor fun-
dada para aplicar a un nio de 4 aos con
soplo eyectivo, atenuacin del segundo
ruido, procidencia del arco pulmonar, hipo-
vascularidad y gradiente de 70 mmHg?:
1) Valvuloplastia con catter-baln.
2) Tratamiento con digital.
3) Ciruga correctora bajo circulacin extra-
corprea.
4) Administracin oral continua de prosta-
glandina E2.
5) Ciruga paliativa mediante tcnica Bla-
lock-Taussig.
MIR 1996-1997F RC: 1
195. En un paciente de 6 aos, sin cianosis, con
frmito supraesternal, clic sistlico, soplo
romboidal que aumenta en inspiracin y
componente nal del segundo ruido dis-
minuido, debemos pensar en:
3) Estenosis artica supravalvular.
4) Estenosis infundibular.
5) Coartacin artica.
MIR 1996-1997F RC: 1
186. Una joven de 17 aos asintomtica, presen-
ta un soplo sistlico eyectivo con frmito
en el borde esternal izquierdo alto. El soplo
est precedido por un clic sistlico y el com-
ponente pulmonar del 2 ruido es prctica-
mente inaudible. La coloracin de mucosas
es normal. El ECG presenta hipertroa se-
vera del ventrculo derecho y la radiografa
de trax muestra gran prominencia del 2
arco izquierdo por dilatacin del tronco
pulmonar y rama pulmonar izquierda. Cul
es el diagnstico ms probable?:
2) Estenosis pulmonar valvular.
5) Hipertensin pulmonar.
MIR 1996-1997 RC: 2
190. Seale la respuesta correcta en relacin con
la tcnica de valvuloplastia percutnea con
baln:
1) Es el tratamiento de eleccin de la este-
nosis pulmonar congnita.
2) En la estenosis artica del adulto propor-
ciona mejores resultados que la ciruga de
sustitucin valvular.
27
CTO MEDICINA
3) No es aplicable a nios con estenosis
artica congnita.
4) En la estenosis mitral alcanza los mejores
resultados cuando la vlvula est calci-
cada o existe enfermedad subvalvular.
5) En la estenosis mitral slo debe indicarse
cuando existe contraindicacin a la co-
misurotoma quirrgica.
MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 21. Ciruga de la endocarditis
y prtesis valvulares.
35. Mujer de 55 aos que es sometida a recam-
bio valvular mitral mediante una prtesis
mecnica bivalva. El postoperatorio cursa
de forma normal, la paciente es dada de
alta al sptimo da en ritmo sinusal y con
un ecocardiograma de control que mues-
tra una prtesis normofuncionante y una
funcin ventricular izquierda conservada.
Qu rgimen de anticoagulacin y/o an-
tiagregacin recomendara a largo plazo
en dicha paciente?:
1) Anticoagulacin oral durante 3 meses
para mantener INR entre 2,5-3,5 y pos-
teriormente clopidogrel, 1 comprimido
al da, suspendiendo la anticoagulacin
oral.
2) Anticoagulacin oral para mantener INR
entre 4-5 de forma indenida.
entre 3-4 de forma indenida.
4) AAS 250mg/24h de forma indenida.
entre 2-3 ms AAS 125 mg/24 de forma
indenida.
MIR 2004-2005 RC: 3
101. A un paciente de 70 aos de edad, con
buen estado general y diabetes mellitus
tratada con antidiabticos orales, le ha
sido indicada la sustitucin valvular artica
por estenosis severa. Seale la armacin
correcta respecto a la vlvula protsica:
1) La indicada sera exclusivamente una
biolgica por su edad.
2) Sera mejor una mecnica que no necesita
anticoagulacin.
3) Se puede optar por la biolgica o por la
mecnica, pues en ambas es imprescin-
dible la anticoagulacin.
4) Se puede optar por la biolgica o por la
mecnica, si no hay contraindicacin para
la anticoagulacin.
5) Las mecnicas son muy susceptibles a la
infeccin.
MIR 1999-2000 RC: 4
Tema 23. Miocardiopata dilatada.
39. Respecto a la insuciencia cardaca con
ventrculo izquierdo dilatado y fraccin
de eyeccin extremadamente reducida,
seale la armacin correcta:
1) Es muy rara en pacientes con cardiopata
isqumica.
2) Nunca es secundaria a lesiones valvulares.
3) Aparece con frecuencia en la pericarditis
constrictiva.
4) Es tpica de amiloidosis cardaca.
5) Puede aparecer como efecto secundario
de la administracin de adriamicina.
MIR 1999-2000F RC: 5
240. Un paciente es diagnosticado de miocardio-
pata dilatada en grado funcional I, con dis-
funcin sistlica incipiente del ventrculo
izquierdo. El tratamiento de la insuciencia
cardaca comenzara con:
1) Digoxina.
2) Diurticos.
3) Inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina.
4) Bloqueantes de los canales del calcio.
5) Drogas simpaticomimticas.
MIR 1998-1999F RC: 3
60. Cul de las siguientes armaciones re-
lativas a la miocardiopata alcohlica es
correcta?:
1) Una vez establecida es irreversible aunque
el paciente cese el consumo de alcohol.
2) Est causada por un dcit de tiamina.
3) Cursa con volumen-minuto elevado y
resistencias perifricas reducidas.
4) Presenta manifestaciones de insuciencia
cardaca congestiva iguales a las de la
miocardiopata dilatada idioptica.
5) No se acompaa de miopata esqueltica.
MIR 1996-1997F RC: 4
176. Varn de 27 aos con dolor en el hemiab-
domen superior derecho e hinchazn de
piernas de 10 das de evolucin. Cuatro
semanas antes y durante unos das ha pre-
sentado odinofagia, mialgias y ebre y las
dos noches previas a al consulta actual ha
dormido sentado en la cama. Bebe alcohol
ocasionalmente, no fuma y no hay ante-
cedentes familiares de inters. TA 110/80
mmHg. Presin venosa elevada, PA 110
lpm con contracciones prematuras aisladas.
Estertores crepitantes en tercio inferior de
ambos pulmones. Latido de la punta en 7
espacio intercostal izquierdo en lnea axilar
anterior. Se ausculta tercer tono y soplo
holosistlico III/VI en punta irradiado a
axila. Hepatomegalia dolorosa y edema con
fvea en miembros inferiores hasta rodillas.
ECG: taquicardia sinusal con bloqueo de RI y
extrasstoles ventriculares frecuentes. Con
ms probabilidad, el paciente tendr:
1) Infarto de miocardio subagudo no trans-
mural.
2) Pericarditis aguda con derrame.
4) Miocardiopata dilatada.
5) Sndrome de Dressler.
MIR 1996-1997 RC: 4
253. Uno de los siguientes datos exploratorios
excluye el diagnstico de miocardiopata
dilatada:
1) Soplo pansistlico mitral.
2) Soplo de llenado mitral.
3) Refuerzo del componente pulmonar del
segundo tono.
4) Pulso alternante.
5) Tercer tono.
MIR 1996-1997 RC: 2
Tema 24. Miocardiopata
hipertrfca.
29. Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paque-
te al da y diagnosticado de soplo cardiaco
en la adolescencia. Acude al hospital por
dolor torcico y disnea. En la auscultacin
se detecta un soplo sistlico en mesocardio
que aumenta con la maniobra de valsalva.
En el ECG est en brilacin auricular rpi-
da, tiene signos de crecimiento ventricular
izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de
trax demuestra la existencia de insu-
ciencia cardaca y silueta normal. Cul es
2) Infarto lateral alto.
4) Angina inestable.
MIR 2005-2006 RC: 5
211. Cul de estas armaciones es FALSA en re-
lacin con la miocardiopata hipertrca?:
1) Los sujetos jvenes con esta enfermedad
y antecedentes familiares de muerte s-
bita son candidatos a la implantacin de
un desbrilador automtico.
2) La brilacin auricular es frecuente en
esta enfermedad.
3) El tratamiento de eleccin de los pacien-
tes con miocardiopata hipertrca obs-
tructiva en ritmo sinusal e insuciencia
cardaca es digoxina por va oral.
4) La fibrilacin auricular es en estos
pacientes un factor precipitante de
insuciencia cardaca.
5) Los pacientes con angor y miocardiopa-
ta hipertrca obstructiva pueden ser
tratados con betabloqueanes.
MIR 2003-2004 RC: 3
93. Seale la respuesta correcta respecto a la
miocardiopata hipertrca:
1) Existe aumento de las presiones teledias-
tlicas del ventrculo izquierdo.
2) En tres de cada cuatro casos se asocia a
una obstruccin sistlica a nivel del tracto
de salida del ventrculo izquierdo.
3) Se hereda con carcter autosmico rece-
sivo con penetrancia variable.
4) La mayor parte de los pacientes presenta
disnea de esfuerzo.
5) Debe sospecharse al auscultar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruido
cardaco.
MIR 2002-2003 RC: 1
45. El electrocardiograma de la miocardiopata
hipertrca apical se caracteriza por:
1) Ondas Q en derivaciones anteriores.
2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
3) Ondas T gigantes positivas en derivacio-
nes anteriores.
4) Ondas T gigantes negativas en derivacio-
nes anteriores.
28
Desglose
CTO MEDICINA
5) Ondas U diseminadas, amplias y profun-
das.
MIR 2001-2002 RC: 4
42. Paciente de 38 aos que consulta por disnea
y palpitaciones en relacin con esfuerzos
vigorosos, en la exploracin tiene un soplo
sistlico rudo que aumenta con la maniobra
de Valsalva y en el estudo eco-Doppler
presenta un engrosamiento severo de las
paredes del ventrculo izquierdo con un
gradiente sistlico en el tracto de salida del
ventrculo izquierdo de 20 mmHg. Cul de
las siguientes armaciones es cierta?:
1) La disnea est en relacin con la severidad
del gradiente dinmico en el tracto de
salida del ventrculo izquierdo.
2) La disnea est en relacin con la mayor rigi-
dez de la pared de ventrculo izquierdo.
3) La disnea est en relacin con disfuncin
sistlica del ventrculo izquierdo.
4) La disnea est en relacin con la regurgi-
tacin valvular mitral.
5) La disnea es un sntoma muy infrecuente
en estos pacientes.
MIR 2000-2001 RC: 2
44. Cul de las siguientes caractersticas NO es
propia de la miocardiopata hipertrca?:
1) La distribucin de la hipertroa es gene-
ralmente asimtrica.
2) La transmisin gentica est ligada al
cromosoma X.
3) Fisiopatolgicamente se caracteriza por
disfuncin diastlica.
4) Se puede detectar obstruccin al tracto
de salida del ventrculo izquierdo.
5) La muerte sbita es una forma clnica de
presentacin.
MIR 2000-2001 RC: 2
40. En un paciente con miocardiopata hiper-
trca obstructiva, la auscultacin de un
soplo sistlico eyectivo en borde esternal
izquierdo suele reejar la existencia de
obstruccin dinmica en el tracto de salida
del ventrculo izquierdo. De las siguientes
maniobras slo una disminuye la intensi-
dad del soplo. Selela:
1) Maniobra de Valsalva.
2) Inhalacin de nitrito de amilo.
3) Infusin de isoproterenol.
4) Realizacin de ejercicio.
5) Decbito supino con piernas elevadas.
MIR 1999-2000F RC: 5
89. Cul es, entre las que se citan, la enferme-
dad asociada ms frecuente en la muerte
sbita en el joven?:
1) Cardiopata isqumica.
2) Sndrome de WPW.
4) Valvulopata artica.
5) Pericarditis aguda.
MIR 1999-2000 RC: 3
19. A un paciente se le diagnostica miocardio-
pata hipertrfica obstructiva (MHO). La
mayor preocupacin consiste en valorar el
riesgo que tiene de presentar muerte sbita.
Qu factor, de los siguientes, NO se asocia
a un mayor riesgo de muerte sbita?:
1) Historia familiar de MHO con muerte
sbita.
2) Taquicardia ventricular sostenida.
3) Diagnstico en la juventud.
4) Severidad del gradiente intraventricular.
5) Taquicardia ventricular no sostenida en
la monitorizacin con Holter.
MIR 1998-1999 RC: 4
107. La enfermedad cardaca ms comn en
atletas entrenados de menos de 30 aos,
que mueren en relacin con el ejercicio,
es:
1) Enfermedad coronaria.
2) Extrasistolia ocasional aislada ventricular.
4) Una coronaria anmala.
MIR 1997-1998 RC: 5
183. El gradiente ventrculo-artico en la mio-
cardiopata hipertrca disminuye con la
administracin:
1) Digital.
2) Dopamina.
3) Betabloqueantes.
4) Nitroglicerina.
5) Nitroprusiato.
MIR 1996-1997 RC: 3
189. En un paciente con miocardiopata hiper-
trca obstructiva, cul de los siguientes
frmacos es el ms indicado para su trata-
miento?:
1) Digital.
2) Vasodilatadores.
3) Diurticos.
4) Betaestimulantes.
5) Betabloqueantes.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 25. Miocardiopata
restrictiva.
29. Paciente de 63 aos que refiere disnea
progresiva desde hace 6 meses, tiene ante-
cedentes de diabetes melitus y cirrosis he-
ptica, en la exploracin llama la atencin
una marcada hiperpigmentacin cutnea,
presin venosa elevada, estertores hme-
dos pulmonares bilaterales y ritmo de ga-
lope. La placa de trax muestra incipientes
signos de edema pulmonar y un tamao de
la silueta cardaca aparentemente normal.
Cul de las siguientes cardiopatas se debe
sospechar?:
1) Miocardiopata restrictiva secundaria a
amiloidosis.
hemocromatosis.
3) Miocardiopata hipertrca familiar.
4) Miocardiopata hipertensiva.
sarcoidosis.
MIR 2004-2005 RC: 2
48. Varn de 62 aos, no hipertenso, que in-
gresa por episodio de insuciencia carda-
ca congestiva. En el electrocardiograma se
objetiva bajo voltaje y en la radiografa de
trax, cardiomegalia inespecca. Se realiza
un ecocardiograma bidimensional que de-
muestra una funcin sistlica biventricular
muy levemente deprimida. Las aurculas
estn dilatadas y los ventrculos, sin estar
dilatados, muestran un engrosamiento
asimtrico y leve. El diagnstico etiolgico
se debe enfocar hacia una:
1) Miocardiopata congestiva o dilatada.
3) Miocardiopata restrictiva.
4) Miocarditis txica.
5) Miocarditis infecciosa.
MIR 1996-1997F RC: 3
Tema 26. Miocarditis.
43. La miocarditis vrica:
1) Tiene una alta mortalidad a largo plazo.
2) Tiene una alta mortalidad en fase agu-
da.
3) La mayora de enfermos evoluciona a
miocardiopata restrictiva.
4) La mayora de enfermos se cura sin secue-
las.
5) Es ms frecuente en ancianos que en
jvenes.
MIR 2000-2001 RC: 4
Tema 27. Enfermedades del
pericardio.
24. Seala la opcin FALSA en relacin a la
pericardiectoma quirrgica:
1) La indicacin ms frecuente es la pericar-
ditis constrictiva.
2) La va de acceso es por esternotoma o
toracotoma anterior.
3) El cortocircuito (by pass) cardiopulmonar
es necesario y no se asocia a riesgo hemo-
rrgico mayor.
4) La mortalidad quirrgica est en relacin
con la clase funcional preoperatoria.
5) Debe extirparse el pericardio compren-
dido entre ambos nervios frnicos.
MIR 2006-2007 RC: 3
27. Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en
urgencias por episodio sincopal. Su tensin
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardiaca de 110 lpm, con una saturacin de
oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin
yugular sin otros hallazgos signicativos
en la exploracin general y neurolgica.
En el ECG realizado se objetiva taquicardia
sinusal con alternancia elctrica. Cul de
las siguientes pruebas complementarias
solicitara primero?:
1) Gammagrafa ventilacin/perfusin.
2) TC torcico.
3) Hemograma.
4) Ecocardiograma.
5) Rx. de torax.
MIR 2004-2005 RC: 4
29
CTO MEDICINA
210. Un paciente de 22 aos de edad, sin ante-
cedentes patolgicos y sin hbitos txicos
presenta un cuadro de 8 das de evolucin
de ebre y dolor centrotorcico intenso
que aumenta con la inspiracin y los mo-
vimientos respiratorios. En el ecocardio-
grama se objetiva un derrame pericrdico
importante, sin signos de compromiso
hemodinmico. xxxCul sera su primer
diagnstico?:
1) Pericarditis aguda idioptica.
2) Pericarditis tuberculosa.
3) Pericarditis purulenta.
5) Pericarditis de origen autoinmune.
MIR 2003-2004 RC: 1
102. Una mujer de 46 aos consulta por disnea
progresiva de das de evolucin hasta ser de
mnimos esfuerzos. Unos meses antes haba
sido tratada de carcinoma de mama metas-
tsico con quimioterapia y radioterapia.
Tiene ingurgitacin yugular hasta el ngulo
mandibular y pulso arterial paradjico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de las
ondas P, QRS y T. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1) Fibrosis miocrdica postradioterapia.
2) Pericarditis constructiva postradioterapia.
3) Miocardiopata por adriamicina.
4) Taponamiento cardaco por metstasis
pericrdicas.
5) Miocardiopata dilatada idioptica.
MIR 2002-2003 RC: 4
50. Ingresa en el servicio de urgencias un pa-
ciente que ha sufrido un grave accidente
de trco. Se encuentra en un estado de
agitacin, plido, ansioso, hipotenso, con
frialdad y discreta sudoracin fra de los
miembros. La presin venosa est aumen-
tada. A la auscultacin hay estertores en
ambas bases. Qu diagnstico, de los
siguientes, le parece ms probable?:
1) Fracturas costales con sncope vasovagal
y gran ansiedad.
2) Posibilidad de que alguna costilla rota
haya lesionado el pulmn.
3) Su cuadro se debe a un shock hipovol-
mico.
4) Hay que descartar la existencia de un
taponamiento cardaco.
5) Hay que examinar el abdomen y descartar
que la causa de todo sea una rotura del
bazo.
MIR 2000-2001 RC: 4
53. Qu respuesta es correcta en relacin con
el taponamiento cardaco?:
1) Habitualmente se palpa el latido del
pex.
2) La presin venosa yugular est elevada.
3) El retorno venoso al corazn derecho
disminuye en inspiracin.
4) La frecuencia cardaca habitualmente es
normal.
5) Es frecuente auscultar el tercer tono.
MIR 1999-2000F RC: 2
49. De los siguientes enunciados sobre el dolor
precordial, uno es FALSO. Selelo:
1) En casos dudosos, la prueba de esfuerzo
puede ser de ayuda diagnstica.
2) La angina nocturna que ocurre durante
las primeras horas del sueo parece obe-
decer a insuciencia cardaca izquierda.
3) El dolor del infarto es semejante al de la
angina, pero ms intenso y no guarda
relacin con el esfuerzo.
4) El dolor de la pericarditis aguda se origina
en el pericardio visceral.
5) La causa ms comn del dolor torcico
no depende del sistema cardiovascular.
MIR 1998-1999F RC: 4
50. Un dolor torcico anterior, opresivo, que
afecta al borde superior del trapecio, que
vara con la respiracin en un sujeto fumador
joven, es sugerente de:
1) Diseccin artica.
3) Embolismo pulmonar.
4) Angina inestable.
MIR 1998-1999F RC: 5
52. Seale cul de las siguientes cardiopatas
presenta un cuadro clnico tan semejante
al de una miocardiopata restrictiva que el
diagnstico diferencial puede requerir una
biopsia endomiocrdica:
4) Mixoma auricular izquierdo.
MIR 1998-1999F RC: 3
55. Cul de las siguientes tcnicas es la ms til
para el diagnstico de derrame pericrdico?:
1) Radiografa simple de trax.
2) Cateterismo cardaco.
3) Ecocardiografa.
4) Electrocardiograma.
5) Gammagrafa con talio 201.
MIR 1998-1999F RC: 3
121. La existencia de ingurgitacin yugular du-
rante la inspiracin (signo de Kussmaul)
es sugerente de:
2) Sndrome de Budd-Chiari.
4) Enfermedad pulmonar obstructiva cr-
nica.
MIR 1997-1998 RC: 5
50. En un paciente con pericarditis aguda se ins-
taura bruscamente un cuadro de ortopnea,
elevacin extrema de la presin venosa,
hipotensin arterial y pulso paradjico. La
actitud que el mdico debe tomar inmedia-
tamente es:
1) Administracin de diurticos por va in-
travenosa y observar al paciente durante
las prximas 12 horas.
2) Administracin de antiinamatorios o
aumento de la dosis si el paciente los
tomaba previamente.
3) Realizacin urgente de un ecocardiogra-
ma y a continuacin pericardiocentesis
si se conrma la sospecha clnica que Vd.
tiene.
4) Administracin de digoxina por va intrave-
nosa para reducir la frecuencia cardaca.
5) Realizacin urgente de una radiografa
de trax y a continuacin pericardiocen-
tesis slo si existe un gran aumento de la
silueta cardaca.
MIR 1996-1997F RC: 3
27. Referente al taponamiento cardaco es
cierto que:
1) Los signos de Kussmaul y el pulso arterial
paradjico son absolutamente patogno-
mnicos.
2) Se produce cuando el derrame intraperi-
crdico supera los 1.000 ml.
3) Los cambios electrocardiogrcos son
muy caractersticos.
4) Su existencia elimina la etiologa viral de
la pericarditis.
5) Supone un compromiso vital para el
paciente.
MIR 1995-1996F RC: 5
44. Qu debera Vd. buscar en la exploracin
de un paciente en el que quiere descartar
taponamiento pericrdico?:
1) Un descenso mayor de 10 mmHg en la
presin arterial sistlica durante la inspi-
racin.
2) Una elevacin de la presin venosa du-
rante la maniobra de Valsalva.
3) Ausencia de latido de la punta con latidos
femorales retrasados.
4) Un descenso de la presin arterial durante
la espiracin forzada.
5) Asimetra de los pulsos braquiales izquier-
do y derecho.
MIR 1995-1996F RC: 1
183. Varn de 55 aos, con dolor de semanas
de evolucin en hipocondrio derecho e
hinchazn de los pies. A la exploracin
presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis
y edemas maleolares. Los vasos venosos
del cuello estn distendidos y a la auscul-
tacin cardiaca aparecen tonos apagados
y hay pulso paradjico. El electrocardio-
grama muestra bajo voltaje del QRS. Cul
es el tratamiento de eleccin para este
paciente?:
1) Reposo, antiinamatorios no esteroideos
y tuberculostticos.
2) Corticoides intramusculares y ventana
pericrdica.
3) Pericardiectoma urgente por riesgo de
taponamiento.
4) Pericardiectoma y epicardiectoma de
ambos ventrculos.
5) Estar en funcin del grado de brosis
miocrdica y de la extensin pericrdica
de la lesin, determinables mediante
ecocardiografa.
MIR 1995-1996 RC: 3
30
Desglose
CTO MEDICINA
Tema 28. Tumores cardacos.
31. Mujer de 58 aos con historia de ebre de 3
semanas de evolucin. Hace 6 meses tuvo
un episodio de amaurosis derecha de unos
2 minutos de duracin y, desde entonces,
reere disnea y febrcula. La disnea mejora
cuando descansa tumbada en la cama.
Exploracin: frecuencia cardaca 92 lpm
regular y rtmico, TA 110/70 mmHg, T 38,3C
y lesiones petequiales en piel. Auscultacin
cardaca: Primer tono reforzado con 2 tono
normal, sonido diastlico precoz de baja
frecuencia con soplo diastlico en pex que
se atena o desaparece con el decbito. Con
mayor probabilidad la paciente tiene:
1) Estenosis mitral reumtica crtica.
2) Endocarditis bacteriana subaguda.
3) Mixoma auricular izquierdo.
5) Endocarditis del LES.
MIR 1998-1999 RC: 3
Tema 29. Cardiopatas congnitas.
183. El tratamiento de la Coartacin de aorta en
el nio escolar consiste en:
1) Tratamiento mdico de la hipertensin.
2) Angioplastia con baln.
3) Reparacin quirrgica.
4) Infusin de Prostaglandinas.
5) No requiere tratamiento.
MIR 2006-2007 RC: 3
184. Una de las siguientes premisas NO existe
en la Tetraloga de Fallot:
1) Crisis hipxicas.
2) Postura de Acuclillamiento.
3) Disnea de esfuerzo.
5) Corazn en zueco en la Rx de trax.
MIR 2006-2007 RC: 4
182. Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias,
disnea, soplo cardaco y corazn pequeo
en la Radiografa de trax. El diagnstico
es:
2) Conducto arterioso persistente.
5) Estenosis valvular artica.
MIR 2004-2005 RC: 3
170. Nia de 4 aos asintomtica con anteceden-
tes de ingreso neonatal durante dos meses
por prematuridad. Presenta un buen estado
general y de desarrollo ponderoestatural,
tiene pulsos arteriales aumentados y se le
asculta un soplo continuo en regin subcla-
vicular izquierda. Cul es de los siguientes,
3) Conducto arterioso persistente.
MIR 2003-2004 RC: 3
181. Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente
desarrollo estaturoponderal y diagnstico
de estenosis artica leve. Seale cul de las
siguientes armaciones es correcta:
1) Debe seguir la proflaxis de la endocarditis
bacteriana.
2) Se le debe efectuar un cateterismo car-
daco y angiografa y valvuloplastia.
3) No puede realizar todos los ejercicios
fsicos que pueden desarrollar sus com-
paeros.
4) El ECG mostrar hipertroa ventricular
izquierda severa.
5) En la RX de trax se vern muescas costa-
les.
MIR 2001-2002 RC: 1
52. A una mujer de 53 aos, asintomtica, se le
realiza una radiografa de trax por haber
sido diagnosticado su marido de tuber-
culosis pulmonar y tener Mantoux de 17
mm. La radiografa muestra cardiomegalia
con dilatacin de la arteria pulmonar y sus
ramas y aumento de la trama vascular.
En la auscultacin cardaca se encuentra
un soplo sistlico eyectivo pulmonar con
desdoblamiento amplio y jo del segundo
tono. El ECG muestra desviacin del eje a
la derecha con patrn rSr en precordiales
derechas. Indique entre los siguientes, el
diagnstico ms probable:
4) Pericarditis tuberculosa.
MIR 2000-2001F RC: 1
49. Cul de las siguientes respuestas sobre la
comunicacin interauricular es correcta?:
1) La comunicacin interauricular ms fre-
cuente es el defecto tipo Ostium Primum.
2) Un eje de la p desviado a la izquierda
es frecuente en el defecto tipo Ostium
Primum.
3) En el ECG se detecta tpicamente hipertro-
a ventricular izquierda por la sobrecarga
del volumen.
4) El desdoblamiento jo del primer tono es
tpico de esta enfermedad.
5) La radiografa de trax muestra signos de
pltora pulmonar.
MIR 2000-2001 RC: 5
178. Nio de tres meses, asintomtico y con buen
desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta
un soplo protosistlico, suave, de alta fre-
cuencia en el borde esternal izquierdo bajo,
el segundo ruido es normal, la Rx de trax
y el ECG son normales. El diagnstico y la
evolucin ms probables son:
1) Comunicacin interauricular pequea,
cierre espontneo.
2) Estenosis pulmonar leve, progresiva.
3) Comunicacin interventricular pequea
y restrictiva, cierre espontneo.
4) Soplo inocente, desaparici.
5) Tetraloga de Fallot, progresiva.
MIR 2000-2001 RC: 3
83. En una revisin mdica realizada a un nio
de 5 aos se descubre una comunicacin in-
terauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se
cuantica el shunt izquierda-derecha que
resulta ser de 1.2 a 1. La TA es normal. Cul
de las siguientes armaciones, respecto a
la ciruga, es correcta?:
1) Est indicada siempre en la CIA.
2) No est indicada por tratarse de un tipo
de defecto que no llega a producir nunca
hipertensin pulmonar.
3) No est indicada con la cifra actual de
shunt, por lo que se debe vigilar al nio
peridicamente para ver si aumenta.
4) No est indicada mientras el shunt no sea
de grado 3 a 1.
5) La indicacin se basa en el aumento no-
table de la presin en arteria pulmonar.
MIR 1999-2000 RC: 3
219. Un nio de 6 aos, asintomtico cardio-
lgicamente, presenta un soplo sistlico
eyectivo en borde esternal izquierdo con
un desdoblamiento jo del segundo tono
y, en el ECG, un patrn rSR en precordiales
derechas. El diagnstico ms probable,
entre los siguientes, es:
2) Comunicacin interauricular tipo ostium
secundum.
3) Soplo inocente.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Estenosis artica leve.
MIR 1999-2000 RC: 2
254. En un recin nacido ciantico con sospecha
de cardiopata congnita ciangena lo
prioritario es:
1) Administrar prostaglandina E1 intrave-
nosa.
2) Administrar surfactante pulmonar.
3) Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
4) Hacer un cateterismo diagnstico.
5) Administrar captopril.
MIR 1999-2000 RC: 1
42. Referente a la tetraloga de Fallot, seale lo
que NO sea correcto:
1) Representa el 10% aproximadamente de
todas las cardiopatas congnitas.
2) Se asocia a malformaciones de la circula-
cin coronaria.
3) El acabalgamiento de la aorta es debido
a la dextroposicin del gran vaso.
4) En el 75% de los enfermos la obstruccin
se localiza a nivel valvular. .
5) La sintomatologa depende de la severi-
dad de la obstruccin pulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 4
57. Cul de las siguientes cardiopatas con-
gnitas se acompaa de cianosis central y
aumento del ujo arterial pulmonar?:
2) Drenaje venoso anmalo total.
MIR 1998-1999F RC: 2
31
CTO MEDICINA
90. Mujer de 41 aos en quien un examen
rutinario demuestra cardiomegalia. En el
pasado se le dijo tener un soplo inocente
pero, al margen de infecciones respiratorias
frecuentes, niega cualquier otra sintoma-
tologa o limitacin fsica. Examen fsico:
hbito grcil, desdoblamiento amplio, sin
variacin respiratoria apreciable, del 2
tono, soplo sistlico II/VI, crescendo-de-
crescendo a lo largo del borde esternal
izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx
trax: cardiomegalia moderada a expensas
de cavidades derechas, arterias pulmona-
res de calibre aumentado e hiperaujo en
reas perifricas. ECG: patrn rsR, en V1
con eje normal. Con ms probabilidad la
paciente tendr:
1) Defecto septal ventricular.
2) Degeneracin mixomatosa primaria de
la vlvula mitral.
3) Defecto septal auricular.
MIR 1997-1998F RC: 3
119. Cul de las siguientes anomalas NO forma
parte de la llamada tetraloga de Fallot?:
3) Hipertroa del ventrculo derecho.
4) Acabalgamiento de la aorta sobre el
ventrculo derecho.
MIR 1997-1998 RC: 5
124. La coartacin de la aorta se detecta durante
el estudio de otros procesos. Seale, de los
propuestos, aqul en el que esto ocurre con
mayor frecuencia:
1) Claudicacin intermitente.
2) Dolor abdominal de aparicin brusca.
3) Prdida de peso.
5) Ausencia de pulsos femorales.
MIR 1997-1998 RC: 4
188. Seale la armacin que considera FALSA,
entre las siguientes, relativa a las cardiopa-
tas congnitas con cortocircuito arterio-
venoso:
1) Constituyen una frecuencia aproximada
al 40% de todas las cardiopatas.
2) Es factible un enfoque diagnstico con la
clnica y la radiologa simple.
3) La hipertensin pulmonar es una compli-
cacin potencialmente grave.
4) La crisis hipoxmica es la complicacin
aguda ms frecuente.
5) La ciruga ofrece buenos resultados evo-
lutivos.
MIR 1996-1997F RC: 4
254. El diagnstico de la coartacin de aorta se
puede realizar a la cabecera del enfermo
mediante:
1) La auscultacin cardaca.
2) La exploracin del pulso arterial carot-
deo.
3) La determinacin de la tensin arterial.
4) La palpacin de las arterias femorales.
5) La palpacin cardaca.
MIR 1996-1997F RC: 4
170. En un examen de rutina, a un hombre de 54
aos asintomtico se le encuentra un soplo
sistlico de eyeccin, audible al mximo en
borde esternal izquierdo, tercer espacio
intercostal. Adems se aprecia desdobla-
miento jo del segundo tono. En un ECG se
objetiva bloqueo de rama derecha. Seale
el diagnstico ms probable:
1) Sujeto sano con soplo funcional.
3) Estenosis pulmonar leve.
5) Estenosis artica congnita leve.
MIR 1996-1997 RC: 4
179. Seale que armacin, de las siguientes,
es INCORRECTA, respecto a la coartacin
de aorta:
1) Debe sospecharse ante toda hipertensin
arterial en jvenes.
2) Es excepcional que, sin tratamiento,
los que la padecen sobrevivan a los 45
aos.
3) Tras su correccin quirrgica puede re-
aparecer la hipertensin.
4) Se asocia frecuentemente a vlvula ar-
tica bicspide.
5) La ausencia o disminucin de pulsos
femorales, en ausencia de otra causa, es
la clave para su diagnstico.
MIR 1996-1997 RC: 2
191. Una comunicacin interauricular es inope-
rable:
1) Por encima de los 5 aos de edad.
2) Cuando existe sobrecarga de volumen
del ventrculo derecho.
3) Cuando existe insufciencia tricuspdea
asociada.
4) Cuando se asocia a drenaje venoso pul-
monar anmalo parcial.
5) Cuando existe hipertensin pulmonar a
nivel superior de la TA sistmica.
MIR 1996-1997 RC: 5
212. Cul es el lmite de edad para indicar ciru-
ga en un caso de sndrome de Down con
canal atrioventricular completo y aumento
de la presin pulmonar?:
1) Final del perodo neonatal.
2) Antes de 12 meses.
3) 18 meses.
4) 24 meses.
5) 36 meses.
MIR 1996-1997 RC: 2
216. La auscultacin en un nio de 5 aos de un
segundo ruido reforzado en segundo espa-
cio intercostal izquierdo, lnea paraesternal,
debe hacer sospechar:
5) Insuciencia pulmonar.
MIR 1996-1997 RC: 1
220. La radiologa de trax de un nio de 3
aos que muestra ndice cardiotorcico de
55%, segmento pulmonar saliente y marcas
vasculares prominentes en el parnquima,
corresponde a:
1) Estenosis pulmonar valvular.
2) Cortocircuito arteriovenoso.
3) Cortocircuito venoarterial.
4) Insuciencia cardaca.
MIR 1996-1997 RC: 2
173. Seale cul de las siguientes aseveraciones
relativas a la tetraloga de Fallot es FALSA:
1) La hipertroa del ventrculo derecho es
secundaria a la estenosis pulmonar.
2) Cuanto ms largo es el soplo sistlico, ms
severa es la enfermedad.
3) La severidad de la enfermedad depende,
en gran manera, del grado de la estenosis
pulmonar.
4) Es la cardiopata cianosante que ms fre-
cuentemente permite que los portadores
lleguen a la edad escolar.
5) Los portadores de la misma adoptan la
posicin en cuclillas porque mejora la
situacin hemodinmica.
MIR 1995-1996 RC: 2
179. En un paciente adulto con desdoblamiento
jo del segundo tono, y bloqueo incom-
pleto de rama derecha y dilatacin del
ventrculo derecho, el diagnstico ms
probable es:
3) Estenosis tricuspdea.
5) Atresia tricuspdea.
MIR 1995-1996 RC: 2
182. En un lactante afecto de cardiopata cong-
nita sin cianosis, con soplo de insuciencia
mitral, pltora pulmonar en la radiografa
de trax y cuyo electrocardiograma pre-
senta desviacin izquierda del eje del QRS
con patrn RSR en V1. El diagnstico ms
probable ser:
1) CIA ostium secundum.
2) CIA ostium primum.
3) CIA seno venoso.
4) Trasposicin de los grandes vasos.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 30. Hipertensin arterial.
23. El tratamiento farmacolgico de la hiper-
tensin arterial en pacientes con insu-
ciencia renal crnica tiene como pilar fun-
damental:
1) La disminucin de la proteinuria con
inhibidores de la ECA y cido acetil sali-
clico.
32
Desglose
CTO MEDICINA
2) El control de la volemia con restriccin de
sal y diurticos.
3) La disminucin de la precarga con nitratos.
4) La disminucin de la precarga con inhi-
bidores de la ECA.
5) La accin de vasodilatadores y potentes
como la Hidralacina.
MIR 2006-2007 RC: 2
32. Cul es el antihipertensivo de eleccin en
una mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de
gota, TA: 158 mmHg/90 mmHg, y estenosis
de arteria renal sobre rin nico?:
1) Diurtico.
2) Betabloqueante.
3) Calcioantagonista.
4) Inhibidor de la enzima conversora de la
angiotensina.
5) Antagonista del receptor de la angioten-
sina.
MIR 2005-2006 RC: 3
96. Un hipertenso de 45 aos, hasta entonces
con buen control, experimenta cefalea
intensa, disminucin de la visin, malestar
profundo y marcado ascenso de las cifras
tensionales a 240/140. En la exploracin
fsica presenta edema de papila, hemo-
rragias en llama y estertores hmedos en
las bases pulmonares. En el curso de una
semana la urea ha aumentado a 150 mg/dl
y en la orina se detecta microhematuria.
Este cuadro tiene una lesin histolgica
vascular caracterstica. Sealela:
1) Hipertroa de la capa media de arterias y
arteriolas.
2) Necrosis brinoide.
3) Panarteritis exudativa.
4) Hialinosis de la media.
5) Fibrosis de la ntima.
MIR 2005-2006 RC: 2
31. Indique cul de las siguientes armaciones
es cierta respecto al tratamiento de la hiper-
tensin arterial:
1) En pacientes obesos la reduccin del
peso por si sola no disminuye la tensin
arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora
de la angiotensina (IECA. deben aadirse
al tratamiento previo con diurticos sin
interrupcin de stos.
3) Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II no producen hiperpotase-
mia como efecto secundario, a diferencia
de los IECA.
4) Los estudios a largo plazo han demostra-
do que los diurticos en el tratamiento de
la HTA disminuyen la morbimortalidad.
5) La taquicardia reeja es un efecto secun-
dario de los antagonistas del calcio no
dihidropiridnicos.
MIR 2004-2005 RC: 4
32. Cul de los siguientes pacientes hiperten-
sos se benecia ms de un mayor descenso
de la TA para prevenir complicaciones car-
diovasculares?:
1) Anciano con hipertensin sistlica aislada.
2) Varn de edad media con antecedentes
de infarto de miocardio.
3) Diabtico con nefropata diabtica.
4) Mujer joven con estenosis de arteria
renal.
5) Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e
hipercolesterolmica.
MIR 2004-2005 RC: 3
205. Nos avisa la enfermera porque al tomar la
tensin arterial a un hombre de 47 aos,
que acuda al ambulatorio por las recetas
de su madre, presentaba cifras de 160/100
y a los 15 minutos 164/98. El paciente se
encuentra bien, en su historia el ltimo
registro es de un catarro hace cuatro aos,
y no viene reejado nada llamativo en sus
antecedentes personales. Cul sera la
actitud ms adecuada?:
1) Administrar nifedipino sublingual y ac-
tuar en funcin de la respuesta.
2) Administrar una tiazida y programar para
estudio de su hipertension arterial.
3) Programar al menos dos citas para realizar
depistaje de hipertensin arterial.
4) Recomendar dieta hiposdica, ejercicio
aerbico 30 minutos al da, consumo
limitado de alcohol, evitar situaciones
estresantes y programar cita para estudiar
su hipertensin arterial.
5) Enviar al servicio de Nefrologa para el
estudio de su hipertensin arterial.
MIR 2003-2004 RC: 3
94. En el tratamiento de la hipertensin arterial,
la ventaja de los bloqueadores de los recep-
tores de la Angiotensina II con respecto a
los inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1) Son ms potentes.
2) Producen menos tos.
3) No producen hiperpotasemia.
4) Se puede dar en embarazadas.
5) Se pueden dar en sujetos con estenosis
de la arteria renal bilateral.
MIR 2002-2003 RC: 2
48. Los familiares traen a Urgencias a una mujer
de 63 aos, con una historia antigua de hi-
pertensin, diabetes, porque en las ltimas
24 horas est incoherente. A la exploracin,
se observa una paciente desorientada con
TA 230/160 mmHg, frecuencia respiratoria
de 25, pulso de 110 l/m y temperatura
36,7C. En la auscultacin pulmonar hay
crepitantes bibasales y en la cardaca slo
se evidencia un cuarto tono. No hay orga-
nomegalias ni focalidad neurolgica. Slo
est orientada respecto a personas. La
familia reere que haba dejado de tomar
los hipotensores haca varias semanas. Se
monitoriza a la enferma y se insertan vas
arterial y venosa. Una TC craneal excluye
hemorragia y masa intracraneal. Cul de
los siguientes es el paso ms adecuado que
debe darse a continuacin?:
1) Observar a la enferma durante una hora
en una habitacin tranquila antes de dar
medicacin.
2) Esperar los resultados de laboratorio an-
tes de decidir el tratameinto especco.
3) Administrar nitroprusiato sdico en infu-
sin i.v.
4) Administrar diazxido sdico en bolos i.v.
5) Administrar nicardipino intravenoso en
dosis nica.
MIR 2001-2002 RC: 3
46. Cul es, entre las siguientes, la explicacin
ms probable para el cuadro de un paciente
de 75 aos, hipertenso, con disnea desde
hace cuatro meses, sin soplos, con hipertro-
a ventricular izquierda en el ECG y silueta
cardaca normal en la radiografa?:
1) Disfuncin diastlica crnica del V.I. por
hipertensin.
2) Disfuncin sistlica crnica del V.I. por
hipertensin.
3) Insuficiencia mitral por dilatacin del
anillo valvular.
4) Infarto de miocardio antiguo sin onda q.
5) Disfuncin sistlica crnica del V.I. por
miocardiopata dilatada.
MIR 1999-2000F RC: 1
51. Se diagnostica HTA moderada a una mujer
de 49 aos, menopusica desde hace 3.
Tiene antecedentes de migraa desde los
20 aos y asma intrnseco desde los 41.
Cul de los siguientes frmacos NO estara
indicado en el tratamiento de su HTA?:
1) Betabloqueantes.
2) Diurticos.
3) Antagonistas del calcio.
4) IECA.
5) Prazosn.
MIR 1999-2000F RC: 1
254. Cul de las siguientes armaciones es cier-
ta en relacin con la hipertensin sistlica
aislada?:
1) Se dene como una presin arterial sist-
lica mayor o igual a 165 y diastlica menor
de 95 mmHg.
2) Comporta un riesgo cardiovascular me-
nor que la hipertensin diastlica.
3) Es el tipo de hipertensin ms frecuente
en la edad media de la vida.
4) Se asocia frecuentemente a hipotensin
ortosttica.
5) No se benecia del tratamiento farmaco-
lgico.
MIR 1999-2000F RC: 4
81. Un paciente de 66 aos, fumador de 20
cigarrillos diarios, con criterios clnicos
de bronquitis crnica y antecedentes de
hiperplasia prosttica benigna, gota e
hipercolesterolemia, consulta por cifras
medias de TA de 168/96 mmHg a pesar
de restriccin salina. Cul sera, de los
siguientes, el tratamiento de eleccin
para su hipertensin arterial?:
1) Inhibidor de enzima de conversin de la
angiotensina.
2) Calcioantagonista.
3) Betabloqueante.
4) Alfabloqueante.
5) Diurtico.
MIR 1999-2000 RC: 4
90. Los grupos de frmacos antihipertensivos
ms avalados en grandes estudios clnicos,
33
CTO MEDICINA
que han demostrado ser capaces de reducir
la morbimortalidad, son:
1) IECAs y betabloqueantes.
2) Diurticos y antagonistas del calcio.
3) Diurticos e IECAs.
4) Diurticos y betabloqueantes.
5) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
MIR 1999-2000 RC: 4
99. Un alumno de 4 curso de Medicina adquie-
re su primer esgmomanmetro y toma la
tensin a toda su familia, observando que
su hermano de 15 aos tiene una TA de
180/80 mmHg en tres ocasiones distintas.
Se trata con mayor probabilidad de una:
1) Hipertensin secundaria a una nefropata.
3) Hipertensin emocional.
4) Transposicin de los grandes vasos.
5) Coartacin artica.
MIR 1999-2000 RC: 5
30. Cul de los siguientes medicamentos sera
el de eleccin para controlar la hipertensin
arterial en un paciente con varios episodios
de insuciencia cardaca congestiva?:
1) Diltiacem.
2) Propranolol.
3) Clortalidona.
4) Doxazosina.
5) Enalapril.
MIR 1998-1999 RC: 5
81. Cules son la opinin clnica y la conducta
correctas ante un paciente de 45 aos a
quien, en una visita rutinaria, se le encuen-
tran valores de TA de 130/92?:
1) Padece de hipertensin ligera, por lo que
debe reducir su ingesta de sodio.
2) Su TA est en el lmite alto de lo normal,
por lo tanto slo debe controlarse peri-
dicamente.
3) Su TA est en el lmite alto de lo normal,
por lo cual debe disminuir su ingesta de
sodio.
4) Debe medirse nuevamente su TA antes
de establecer un diagnstico.
5) Padece una hipertensin ligera, por lo
que debe iniciarse tratamiento farmaco-
lgico.
MIR 1997-1998F RC: 4
93. De las situaciones que se describen a con-
tinuacin, cul NO precisa medicacin
parenteral para reducir inmediatamente
la tensin arterial?:
1) Eclampsia.
2) Diseccin artica, con TA de 220/135.
3) Fracaso renal agudo con oligoanuria en
el contexto de crisis hipertensiva.
4) Crisis hipertensiva con obnubilacin y
cefalea severa y fondo de ojo con papile-
dema, exudados y hemorragias.
5) Accidente cerebrovascular arterial agudo
con disfasia y hemiparesia, sin progre-
sin en las ltimas 8 horas y con TA de
200/120.
MIR 1997-1998F RC: 5
96. En un individuo menor de 30 aos, con hiper-
tensin arterial que se acompaa de repercu-
sin visceral y prueba de captopril positiva,
qu debe sospechar?:
1) Sndrome de apneas del sueo.
2) Glomerulonefritis aguda.
3) Estenosis de la arteria renal.
4) Trombosis de la vena renal.
5) Riones poliqusticos del adulto.
MIR 1997-1998F RC: 3
102. A un varn de 45 aos se le detecta, en una
revisin rutinaria, una TA de 140/100 que
se conrma en tres visitas posteriores. Su
padre tiene hipertensin. La exploracin
fsica es normal. Las siguientes pruebas de
laboratorio son adecuadas para su valora-
cin. EXCEPTO una:
1) Anlisis elemental de orina.
2) Urografa intravenosa.
3) Electrocardiograma.
4) Hematocrito.
5) Creatinina srica.
MIR 1997-1998F RC: 2
212. La hipertensin arterial se diagnostica
cuando:
1) La presin arterial sistlica es repetida-
mente superior a 140.
2) La presin arterial diastlica es repetida-
mente superior a 80.
3) La presin arterial tomada repetidamente
muestra cifras superiores a las correspon-
dientes al enfermo para su edad y sexo.
4) Existe dao renal manifesto.
5) Existen alteraciones en el fondo de ojo.
MIR 1997-1998 RC: 3
131. En las mujeres con hipertensin esencial,
durante el embarazo debe continuarse el
tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO
con uno de estos frmacos:
1) Los diurticos.
2) Los betabloqueantes.
3) Los calcioantagonistas.
4) Los inhibidores de la ECA.
5) La alfa metildopa.
MIR 1996-1997F RC: 4
143. Cul de los siguientes trastornos puede
estar ocasionado por un consumo excesivo
de alcohol?:
2) Arteritis de Horton.
3) Tiroiditis de De Quervain.
4) Microcitosis.
5) Aumento de la contractilidad miocrdica.
MIR 1996-1997 RC: 1
37. En un varn de 74 aos, con larga historia
de hipertensin arterial bien controlada
con diurticos, que desarrolla bruscamente
hipertensin severa de difcil control. Qu
situacin clnica debe sospecharse?:
1) Glomerulonefritis.
2) Sndrome de Cushing.
3) Pielonefritis.
4) Hipertensin renovascular.
5) Obstruccin del tracto urinario.
MIR 1995-1996F RC: 4
42. Qu exploraciones complementarias se
aceptan como sucientes y con mejor re-
lacin coste-benecio, para el estudio de
una hipertensin moderada en un paciente
adulto?:
1) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de
orina, ecocardiograma y radiografa de
abdomen.
orina, iones en sangre, glucosa, lpidos,
electrocardiograma y radiografa de trax.
orina, ecocardiograma, electrocardiogra-
ma y TC abdominal.
4) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis
de orina, iones en sangre, catecolaminas
urinarias y cortisol plasmtico.
orina, glucosa, lpidos, iones en sangre,
catecolaminas urinarias, cortisol plasm-
tico, ecocardiograma, radiografa de trax
y TC abdominal.
MIR 1995-1996F RC: 2
43. Hoy en da existen una gran variedad de
frmacos hipotensores, pero slo un grupo
de los siguientes ha demostrado en estu-
dios controlados reducir la mortalidad y
las complicaciones de la HTA y, por tanto,
es considerado de primera eleccin, si no
hay contraindicaciones. Selelo:
3) Derivados de rauwola.
4) Alfabloqueantes.
5) Diurticos.
MIR 1995-1996F RC: 5
45. Un hombre de 48 aos es enviado al hos-
pital porque en una exploracin rutinaria
en su empresa le han registrado una TA de
205/135 mmHg. Por lo dems est asinto-
mtico. No se oyen soplos abdominales
y las femorales se palpan sincrnicas con
el pulso braquial. Signos de cruce A-V y
algn exudado aislado en el examen oftal-
moscpico. Creatinina 1,1 mg/dl, potasio
4,1 mEq/l, orina sin alteraciones. Cul es
la actitud clnica ms adecuada en este
momento?:
1) Iniciar tratamiento rpido vasodilatador.
2) Solicitar urografa minutada.
3) Iniciar tratamiento farmacolgico com-
binado (ej. diurtico y betabloqueante).
4) Es esencial antes de tratar conocer la
actividad de renina plasmtica.
5) Bastara inicialmente reducir la ingesta
de sal en la dieta.
MIR 1995-1996F RC: 3
115. Respecto a un varn de 40 aos que acude
a urgencias por cefalea intensa y visin bo-
rrosa y se objetiva: TA 200/130, exudados
y hemorragias en el fondo de ojo y una
creatinina plasmtica ligeramente eleva-
da, seale la armacin INCORRECTA:
34
Desglose
CTO MEDICINA
1) El cuadro que presenta el enfermo es una
emergencia mdica y requiere tratamien-
to inmediato.
2) Dejado a su evolucin natural la esperan-
za de vida es menor de dos aos.
3) El estudio anatomo-patolgico mostrara
necrosis brinoide de la pared de peque-
as arterias y arteriolas.
4) Las lesiones morfolgicas son irreversi-
bles y por ello el tratamiento no modica
el curso de la enfermedad.
5) El enfermo puede presentar anemia he-
moltica microangioptica.
MIR 1995-1996F RC: 4
169. En una mujer de 78 aos a la que se le cons-
tata repetidamente TA de 180 de sistlica
y 80 de diastlica, pulso de 70 por minuto,
estando asintomtica, cul sera la con-
ducta ms acertada?:
1) Descartar una coartacin artica.
2) Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
3) Descartar hiperaldosteronismo primario.
4) Determinar catecolaminas y vanilmand-
lico.
5) Tratar con inhibidores de la ECA.
MIR 1995-1996 RC: ANU
177. Cul le parece la causa ms frecuente de
hipertensin arterial secundaria de causa
endocrina?:
1) Hiperaldosteronismo primario.
2) Acromegalia.
3) Hiperparatiroidismo.
4) Feocromocitoma.
5) Ingesta de anticonceptivos orales que
contengan estrgenos.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 31. Enfermedades de la aorta.
28. Una de las siguientes armaciones sobre
el aneurisma de la aorta torcica NO es
correcta:
1) Los aneurismas no disecantes asintom-
ticos tienen una probabilidad de rotura a
los 5 aos menor del 5 por ciento.
2) Las mujeres presentan aneurismas en
edad superior a los hombres.
3) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo
de rotura.
4) Pueden producir disfona.
5) El tamao mayor se asocia a mayor posi-
bilidad de rotura.
MIR 2006-2007 RC: 1
33. La diseccin aguda de la aorta torcica
tipo B de Stanford se caracteriza por los
siguientes hallazgos anatmicos:
1) Diseccin que afecta la raz de la aorta y la
vlvula artica, pero preservando el resto
de la aorta ascendente.
2) La diseccin solamente afecta el cayado
o argo artico.
3) Diseccin que afecta a toda la aorta as-
cendente.
4) Diseccin de la aorta descendente distal
a la arteria subclavia izquierda.
5) Diseccin de toda la aorta torcica.
MIR 2005-2006 RC: 4
33. Un paciente varn de 80 aos de edad
reere tener dolor lumbar muy intenso,
de instauracin brusca, en reposo y sin
modicacin con los movimientos ni la
palpacin lumbar. En la exploracin fsica
destaca hipotensin arterial y la existencia
de una masa abdominal pulstil. Cul de
las siguientes armaciones son ciertas en
relacin con el diagnstico y tratamiento
del paciente?:
1) El diagnstico ms probable es la existen-
cia de una neoplasia de colon.
2) El cuadro clnico sugiere diseccin artica
y debe hacerse de inmediato una aorto-
grafa.
3) La masa abdominal sugiere un aneurisma
artico abdominal pero no explica el
dolor lumbar del paciente.
4) Se debe realizar tratamiento analgsico
y diferir el estudio de la masa abdominal
para hacerlo de forma reglada ambulato-
ria en das posteriores.
5) Se debe realizar estudio inmediato con
TAC abdominal por probable existencia
de aneurisma artico abdominal compli-
cado y valoracin quirrgica urgente.
MIR 2004-2005 RC: 5
202. Hombre de 55 aos con hipertensin
arterial severa mal controlada. Acude por
dolor interescapular intenso con tensin
arterial 200/110 mmHg. Se realiza TAC
torcico en el que se aprecida diseccin
artica aislada a nivel de aorta torcica
descendente desde la arteria subclavia.
Se conrma mediante ecocardiograma
transesofgico un desgarro intimal 2 cm,
distal a la subclavia, con imagen de di-
seccin artica desde el desgarro hasta
unos 5 cm,por debajo. Cul es la actitud
teraputica ms adecuada?:
1) Control estricto de la tensin arterial con
labetalol endovenoso.
2) Intervencin quirgica emergente de
sustitucin de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensin arterial, con
hidralacina endovenosa.
4) Intervencin quirrgica programada en
breve plazo de reparacin mediante par-
che de la zona de desgarro.
5) Intervencin quirrgica programada en
breve plazo de sustitucin de aorta des-
cendente.
MIR 2003-2004 RC: 1
89. En cul de los siguientes enfermos est
indicada la reseccin de un aneurisma
de aorta abdominal y la colocacin de un
injerto vascular?:
1) Un hombre de 58 aos con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de dimetro que tuvo
un infarto de miocardio hace 3 meses.
abdominal de 7 cm. de dimetro que tuvo
un infarto de miocardio hace un ao.
abdominal de 4 cm. de dimetro, sin histo-
ria previa de cardiopata o neumopata.
abdominal de 7 cm. de dimetro y un
Volumen Espiratorio Mximo en el Primer
Segundo (VEMS) de 0,5L.
abdominal de 8 cm. de dimetro y una
creatinina srica de 6,2 mg/dL.
MIR 2002-2003 RC: 2
100. Un hombre de 60 aos de edad acude al
servicio de urgencias reriendo dolor tor-
cico anterior e interescapular de 1 hora de
duracin, intenso y desgarrador. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50
mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertroa ventricular iz-
quierda. La radiografa de trax no muestra
datos de inters. Cul de las siguientes es
la intervencin inicial ms adecuada?:
1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces,
medir enzimas cardacas e ingresar al
paciente.
2) Administrar activador del plasmingeno
tisular va intravenosa e ingresar al pa-
ciente en la unidad coronaria.
3) Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y
18 U/kg. por hora en infusin continua,
realizar gammagrafa pulmonar de venti-
lacin / perfusin e ingresar al paciente.
4) Nitroprusiato intravenoso para mantener
una TA sistlica < 110, propranolol intra-
venoso para mantener una frecuencia
cardaca < 60/min. y realizar una TAC
helicoidal de trax.
5) Sulfato de morna intravenoso y consulta
urgente al cardilogo para realizar test de
esfuerzo.
MIR 2002-2003 RC: 4
47. Hombre de 70 aos de edad con anteceden-
tes de hipertensin arterial de larga evolu-
cin, que acude a Urgencias por cuadro de
dolor torcico intenso irradiado a espalda.
El electrocardiograma es normal, sin datos
de isquemia miocrdica. Se ausculta soplo
diastlico. Cul de las siguientes pruebas
sera, con mayor probabilidad, la MENOS
til?:
1) Aortografa.
2) Ecocardiografa transesofgica.
3) Resonancia nuclear magntica.
4) Tomografa axial computerizada (TC).
5) Gammagrafa miocrdica con talio.
MIR 2001-2002 RC: 5
48. Paciente de 60 aos, que acude urgencias
con dolor retroesternal de inicio sbito e
intenso, rasgante y sensacin de muerte,
que irradia a la espalda, que presenta hiper-
tensin arterial y ECG normal. Sospecha en
primer lugar:
1) Hernia de hiato con reujo importante y
esperara al resultado de la gastroscopia.
2) Infarto agudo de ventrculo derecho y
realizara ECG incluyendo derivaciones
V3R y V4R.
3) Diseccin de aorta y realizara un ecocar-
diograma transesofgico y un TC.
4) Embolismo pulmonar izquierdo por irra-
diacin y le dara heparina.
5) Neumotrax espontneo y le realizara
una placa de trax posteroanterior en
espiracin.
MIR 2000-2001F RC: 3
35
CTO MEDICINA
59. Seale la respuesta correcta en relacin con
los aneurismas de la aorta ascendente:
1) Slo est indicada la ciruga cuando su
tamao sea igual o supere los 8 cm de
dimetro.
2) La presencia de una insuciencia valvular
artica por alteracin de la posicin de
las valvas por el crecimiento del aneu-
risma es incluso ms grave que el propio
crecimiento del aneurisma y causa de
indicacin quirrgica.
3) A veces se presenta una insuficiencia
valvular artica secundaria al crecimien-
to aneurismtico, pero suele ser poco
importante y no es causa de indicacin
quirrgica.
4) Lo ms importante adems del tamao
del aneurisma, para hacer la indicacin
de ciruga es el contenido trombtico
demostrado por un TC.
5) Los aneurismas si estn calcicados ya no
crecen ms y est sujetos por esa costra
calcrea que impide su evolucin hacia
la ruptura.
MIR 2000-2001F RC: 2
75. Un hombre de 74 aos acude a Urgen-
cias por presentar desde una hora antes
dolor retroesternal intenso y diaforesis.
Cuatro aos antes haba sido diagnosti-
cado de arteritis temporal. Fue tratado
con prednisona durante 18 meses. A la
exploracin, la temperatura es de 36,6C,
la frecuencia cardaca de 120 lpm, la fre-
cuencia respiratoria de 28/m, y la TA de
150/90. No hay ingurgitacin yugular ni
crepitantes pulmonares; la auscultacin
cardaca no aade nada. La radiografa
de trax y el electrocardiograma son
normales. El diagnstico ms probable
entre los siguientes es:
3) Esofagitis aguda.
4) Diseccin aguda.
5) Ruptura esofgica.
MIR 2000-2001F RC: 4
54. Cul de las siguientes complicaciones NO
es probable que aparezca en el curso de la
diseccin artica aguda?:
1) Accidente cerebro-vascular.
3) Hemotrax.
4) Insuciencia artica aguda.
MIR 1999-2000F RC: 2
57. Cul es la complicacin ms frecuente en
los aneurismas arteriosclerosos de aorta
abdominal mayores de 6 cm. de dime-
tro?:
1) La oclusin de arterias mesentricas.
2) La embolizacin distal.
3) La compresin ureteral con hidronefrosis
secundaria.
4) La fstula aorto-cava.
5) La ruptura.
MIR 1999-2000F RC: 5
58. Un paciente de 50 aos, fumador e hiper-
tenso, acude a un servicio de urgencias
por haberle aparecido, dos horas antes,
estando en reposo, un dolor retroesternal
intenso, irradiado al cuello. A la exploracin,
el paciente est sudoroso, mal perfundido,
con una TA de 120/80 y una frecuencia
cardaca de 120 Ipm. El resto de la explora-
cin no ofrece hallazgos relevantes. El ECG
muestra un ritmo sinusal, sin alteraciones
en la repolarizacin. La determinacin de
CPK es de 400 mU/ml (normal hasta 160),
con una fraccin MB de 3% (normal: inferior
a 3,7%). En la primera hora de evolucin el
paciente desarrolla un cuadro de afasia y
hemiparesia derecha. Cul sera su plan-
teamiento inicial?:
1) Intentara el traslado inmediato a una Uni-
dad Coronaria con vistas a tratamiento
brinoltico o revascularizacin precoz.
2) Solicitara una TC craneal para valorar la
indicacin de anticoagulacin.
3) Solicitara una TC craneal urgente para un
eventual drenaje de hematoma.
4) Solicitara una TC torcica o un ecocar-
diograma transesofgico urgente para
descartar patologa artica.
5) Mantendra una actitud expectante, con-
trolando las constantes vitales durante las
siguientes horas.
MIR 1998-1999F RC: 4
35. Diagnosticado casualmente, en una eco-
grafa abdominal, un aneurisma de aorta
infrarrenal de 4,2 cm de dimetro en un
varn de 85 aos, con coronariopata isqu-
mica no revascularizable y EPOC con FEV1
menor de 1 litro, la actitud ms adecuada,
de las siguientes, ser:
1) Ciruga urgente.
2) Ciruga electiva.
3) Conducta expectante.
4) Aortografa.
5) Seguimiento ecogrco cada 6 meses.
MIR 1998-1999 RC: 5
37. Seale, en relacin con las disecciones de
aorta tipo B, o tipo III, cul de las siguientes
armaciones, es FALSA:
1) Un tercio de los pacientes que sobreviven
suelen ser intervenidos de forma tarda
por progresin del aneurisma.
2) Slo el 70% requieren ciruga de urgencia.
3) Se tratan mdicamente con vigilancia
intensiva y frmacos hipotensores, como
primera opcin.
4) Pueden romperse en cavidad pleural.
5) Pueden presentar dcits neurolgicos
y compromiso visceral.
MIR 1998-1999 RC: 2
89. En relacin con el riesgo de ruptura de un
aneurisma de aorta abdominal infrarrenal,
cul de las siguientes armaciones es la
cierta?:
1) Aumenta con el tamao del aneurisma.
2) Aumenta con la edad del paciente.
3) Es elevado en aneurismas de menos de 5
cm de dimetro.
4) Aumenta con la insuciencia respiratoria
crnica.
5) Aumenta con el incremento de las tasas
de colesterol.
MIR 1997-1998F RC: 1
103. La incidencia de aneurismas de la aorta ab-
dominal es mayor en pacientes portadores
de:
1) Aneurisma femoral.
2) Aneurisma poplteo bilateral.
3) Aneurisma aislado de ilacas.
4) Enfermedad aortoilaca oclusiva.
5) Aneurisma de la aorta torcica.
MIR 1997-1998F RC: 2
117. Varn de 58 aos con antecedentes de hi-
pertensin arterial e hipercolesterolemia.
Reere historia de 3 horas de evolucin de
dolor centrotorcico, irradiado a espalda
y regin centrolumbar, acompaado de
intensa sudoracin. En Urgencias desarrolla
hemiplejia izquierda. Exploracin fsica:
ausencia de pulsos en miembro inferior
derecho. ECG normal; Rx de trax, ensan-
chamiento mediastnico. El diagnstico
ms probable es:
1) Infarto agudo de miocardio e ictus em-
blico.
2) Infarto agudo de miocardio e ictus trom-
btico.
3) Aneurisma disecante de aorta.
4) Mediastinitis aguda.
5) Arteritis de Takayasu.
MIR 1997-1998 RC: 3
52. Varn de 70 aos, con enfermedad pul-
monar obstructiva crnica con restriccin
moderada, insuciencia renal crnica, con
creatinina srica de 3 mg/dl, infarto de
miocardio antiguo y aneurisma de aorta
abdominal de 7 cm de dimetro, asintom-
tico. Cul es la actitud correcta?:
1) Reseccin quirrgica del aneurisma e
interposicin de injerto artico.
2) Controles con tomografa computerizada
anuales.
3) Medicacin antiagregante plaquetaria
por alto riesgo quirrgico.
4) Anticoagulacin con dicumarnicos y
controles con resonancia magntica.
5) Ciruga extraanatmica (by-pass xilo-
bifemoral) por menor riesgo.
MIR 1996-1997F RC: 1
61. En qu grupo de pacientes con diseccin
artica se considera de eleccin el trata-
miento quirrgico, previa estabilizacin
del cuadro clnico?:
1) En todos los casos, independientemente
de la localizacin o complicaciones.
2) Cuando la diseccin est localizada en la
aorta descendente (tipo B).
3) Cuando la diseccin artica es aguda.
4) Cuando la diseccin artica es crnica.
5) Cuando afecta a la aorta ascendente (tipo
A).
MIR 1996-1997F RC: 5
36
Desglose
CTO MEDICINA
181. En la diseccin aguda de aorta, es cierto que
la ciruga:
1) Est indicada de urgencia en la afectacin
de la aorta descendente.
2) Siempre debe ser electiva.
3) Est contraindicada en la afectacin de
troncos supraarticos.
4) Est indicada de forma inmediata si afecta
a la aorta ascendente, con o sin extensin
al arco artico.
5) Est contraindicada en presencia de he-
mopericardio.
MIR 1996-1997 RC: 4
26. Una mujer de 69 aos se le diagnostica un
aneurisma a nivel de la arteria popltea,
de unos 10 mm de dimetro. Cul ser
el tratamiento ms correcto de entre los
siguientes?:
1) Embolizacin.
2) Ligadura.
3) Reseccin y anastomosis trmino-termi-
nal.
4) Cortocircuito (bypass).
5) Observacin y nueva exploracin a los
seis meses.
MIR 1995-1996F RC: 4
40. Un enfermo de 68 aos fu intervenido hace
16 meses por aneurisma de aorta abdomi-
nal realizando reseccin y reconstruccin
mediante prtesis de Goretex. Ingresa por
sufrir un episodio grave de hematemesis
y ebre. En la endoscopia se aprecia, jun-
to a abundante contenido hemtico, una
ulceracin de la tercera porcin duodenal
a travs de la que se observa la inequvoca
pared de la prtesis. Cul de los propuestos
ser el tratamiento ms adecuado?:
1) Instalacin de un injerto axilo-bifemoral,
extirpacin de la prtesis abdominal y
reparacin duodenal.
2) Extraccin de la prtesis, cierre del extre-
mo artico y de ambas ilacas. Reparacin
duodenal.
3) Cierre de la perforacin duodenal e inter-
posicin de epiplon mayor entre duode-
no y la prtesis.
4) Cierre del defecto duodenal y lavado por
irrigacin del espacio retroperitoneal.
5) Antibioterapia sistmica. Cierre del defec-
to duodenal, gastrostoma y yeyunosto-
ma de alimentacin.
MIR 1995-1996F RC: 1
41. Paciente de 72 aos con un cuadro de dolor
torcico agudo irradiado a espalda con cor-
tejo vegetativo e hipotensin arterial. La ra-
diologa de trax muestra derrame pleural
izquierdo y ensanchamiento mediastnico
superior. La toracocentesis muestra un
lquido pleural de caractersticas hemticas
con un hematocrito de 30%. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1) Embolismo pulmonar con cor pulmonale
agudo.
2) Infarto agudo de miocardio con insu-
ciencia cardaca.
4) Diseccin artica.
5) Perforacin esofgica secundaria a deglu-
cin inadvertida de espina de pescado.
MIR 1995-1996F RC: 4
241. El aneurisma disecante de la aorta se suele
acompaar del siguiente cambio en la pa-
red arterial:
1) Calcicacin distrca de la capa me-
dia.
2) Engrosamiento hialino de la capa ntima.
3) Ruptura de bras elsticas de la adventicia.
4) Arteritis de los vasa vasorum.
5) Degeneracin qustica de la capa me-
dia.
MIR 1995-1996F RC: 5
251. En un varn de 65 aos, con un ngor
estable, se descubre, durante una explo-
racin fsica sistemtica, una prominente
pulsacin artica en el abdomen. Su mdico
de cabecera ordena la prctica de una TC
abdominal que demuestra un aneurisma
artico de 3,9 cm de dimetro, en situacin
infrarrenal. La conducta ms recomendable
en este caso es:
1) Aortografa seguida de exploraciones
anuales con TC.
2) Una cuidadosa evaluacin del estado car-
daco y reparacin electiva del aneurisma
si el riesgo es aceptable.
3) Trombosis inducida del aneurisma y by-
pass extraanatmico.
4) Exmenes ecogrfcos seriados para valo-
rar el incremento anual en el tamao del
aneurisma.
5) No es necesario el seguimiento del pa-
ciente dado el pequeo tamao del aneu-
risma.
MIR 1995-1996F RC: 4
185. En un paciente de 70 aos, hipertenso,
con dolor interescapular de presentacin
brusca, el hallazgo de un soplo diastlico
de regurgitacin en 3-4 espacio inter-
costal izquierdo y cardiomegalia global
en la radiologa simple de trax, con ms
probabilidad indica:
1) Pericarditis aguda con derrame pericr-
dico.
2) Infarto de miocardio inferior agudo.
3) Sndrome de Mallory-Weiss.
4) Diseccin aneurismtica de aorta ascen-
dente.
5) Neumotrax agudo.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 32. Enfermedades arteriales.
200. Cul es entre los siguientes el diagnstico
ms probable de un hombre de 38 aos con
claudicacin intermitente al caminar y con
Fenmeno de Raynaud en las manos?:
1) Sndrome antifosfolpido.
2) Esclerodermia.
3) Poliarteritis nodosa.
4) Arteriosclerosis.
5) Tomboangetis obliterante.
MIR 2003-2004 RC: 5
259. La claudicacin intermitente de los geme-
los est causada ms frecuentemente por
enfermedad oclusiva en la arteria:
1) Aorta.
2) Ilaca externa.
3) Femoral supercial.
4) Femoral profunda.
5) Tibial posterior.
MIR 1999-2000 RC: 3
64. Cul de las siguientes es la causa ms
frecuente de isquemia arterial aguda?:
1) Trombosis de un aneurisma.
2) Traumatismo arterial.
3) Compresin extrnseca.
4) Claudicacin intermitente.
5) Embolia arterial.
MIR 1998-1999F RC: 5
65. Paciente de 80 aos con lesiones necrti-
cas recuperables en pie derecho, dolor de
reposo que le impide el sueo, hipertenso,
cardipata y con enfermedad pulmonar
obstructiva crnica. Presenta obstruccin
completa de arterias ilaca primitiva y exter-
na derecha, con revascularizacin en arteria
femoral comn derecha. Qu tratamiento
sera el de eleccin?:
1) Puenteo aorto-femoral derecho.
2) Puenteo femoro-femoral cruzado.
3) Endarterectoma iliofemoral derecha.
4) Puenteo axilobifemoral.
5) Trombectoma simple iliofemoral dere-
cha.
MIR 1998-1999F RC: 2
36. La clnica del sndrome de robo de la sub-
clavia, en pacientes sin lesiones asociadas
en vasos extracraneales, se presenta habi-
tualmente como:
1) Claudicacin de brazo e isquemia hemis-
frica homolateral.
2) Ataques isqumicos transitorios homo-
laterales.
3) Ictus vertebrobasilar.
4) Ictus hemisfrico.
5) Asintomtica.
MIR 1998-1999 RC: 5
86. Cul de los propuestos constituye el trata-
miento ms efectivo en los pacientes con
tromboangetis obliterante (enfermedad
de Buerger)?:
1) Vasodilatadores.
2) Hemorreolgicos.
3) Simpatectoma.
4) Abstencin de tabaco.
5) Ciruga derivativa.
MIR 1997-1998F RC: 4
88. Una mujer de 45 aos de edad comienza a
padecer hace dos semanas dolor, frialdad
e impotencia funcional en extremidad in-
ferior derecha. La sintomatologa cede
espontneamente a las pocas horas y acude
dos semanas ms tarde con claudicacin
intermitente a los 150 m (pierna derecha).
El ndice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y 1
37
CTO MEDICINA
(izquierdo). Cul ser, de los siguientes, el
tratamiento de eleccin?:
1) Fibrinolisis.
2) Antiagregacin plaquetaria.
3) Anticoagulacin.
4) Embolectoma.
5) Simpatectoma lumbar.
MIR 1997-1998F RC: 4
98. La degeneracin qustica adventicia se lo-
caliza con mayor frecuencia en la arteria:
1) Radial.
2) Popltea.
3) Femoral.
4) Subclavia.
5) Tibial anterior.
MIR 1997-1998F RC: 2
120. Seale cul de los siguientes datos es ME-
NOS frecuente en la tromboangetis obli-
terante (enfermedad de Buerger):
1) Sexo masculino.
2) Sntomas circunscritos a las piernas.
3) Afectacin predominante de miembros
inferiores.
4) No ser fumador.
5) Ausencia de pulso femoral bilateral.
MIR 1997-1998 RC: ANU
123. Paciente de 80 aos con necrosis del 5
dedo del pie izquierdo e intenso dolor de
reposo. Obstruccin femoropopltea con
recanalizacin en tibial posterior distal.
Qu conducta, de las siguientes, es ms
adecuada?:
1) Amputacin del 5 dedo y tratamiento va-
sodilatador y antiagregante plaquetario.
2) Amputacin del 5 dedo y simpatectoma
lumbar.
3) Neuroestimulacin.
4) Recanalizacin de la arteria tibial poste-
rior mediante by-pass fmoro-distal con
anestesia regional.
5) Curas locales con povidona yodada, me-
dicacin vasodilatadora y antiagregantes
plaquetarios.
MIR 1997-1998 RC: 4
146. Seale cul de las siguientes premisas es
FALSA en el sndrome del estrecho torcico
superior:
1) Es frecuente la auscultacin cervical de
soplos.
2) Suele existir disminucin del pulso radial
al elevar los brazos.
3) Se afectan ms frecuentemente las ramas
nerviosas del nervio mediano que las del
nervio cubital.
4) Puede existir dolor y cianosis del brazo en
la abduccin.
5) Puede ser producido por compresin
del paquete vasculonervioso de la ex-
tremidad superior a nivel del ngulo
costoclavicular.
MIR 1997-1998 RC: 3
55. En el manejo mdico de la claudicacin in-
termitente por aterosclerosis, el tratamien-
to con uno de los siguientes frmacos es el
nico que tiene base cientca. Selelo:
1) Bloqueantes alfa adrenrgicos.
2) Antagonistas de los canales del calcio.
3) Papaverina.
4) Pentoxiflina.
5) Bloqueantes beta adrenrgicos.
MIR 1996-1997F RC: 4
187. Paciente de 85 aos de alto riesgo quirr-
gico por patologa asociada. Presenta un
sndrome de isquemia crnica en MMII
en grado IV de Fontaine por obstruccin
iliofemoral bilateral. Cul es la actitud
teraputica correcta?:
1) Amputacin de ambos MMII.
2) Tratamiento vasodilatador y anticoagu-
lante.
3) By-pass aorto-bifemoral.
4) Endarterectoma global aortoilaca.
5) By-pass axilo-bifemoral.
MIR 1996-1997 RC: 5
170. Dentro de las indicaciones de la simpatec-
toma cervical, en cul de las siguientes en-
fermedades es su efecto ms duradero?:
1) Enfermedad de Raynaud.
2) Esclerodermia.
3) Enfermedad de Buerger.
4) Arteriosclerosis.
5) Causalgia.
MIR 1995-1996 RC: 5
175. Un enfermo de 72 aos fumador habitual
consulta por la aparicin de una ulceracin
de 2x3 cm a nivel del malolo lateral exter-
no. La arteriografa demostr oclusin de la
arteria femoral supercial a nivel del tnel
de los adductores. Aunque la arteria popl-
tea parece muy afectada, no se aprecian
hallazgos patolgicos distalmente. Cul
sera el tratamiento correcto?:
1) Cortocircuito (bypass) mediante vena
safena autloga.
2) Simpatectoma lumbar ipsilateral.
3) Administracin de vasodilatadores y an-
ticoagulantes.
4) Reseccin del segmento ocluido y recons-
truccin mediante prtesis heterloga.
5) Angioplastia endoluminal.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 33. Enfermedades
de las venas.
27. Un hombre de 52 aos de edad es valorado
porque tiene una pierna caliente, hinchada
e historia de traumatismo en dicha pierna,
hace dos semanas, mientras se encontraba
de viaje. Ya tuvo dolor en la pierna durante
el viaje en avin de regreso a su domicilio.
Padece de hipertensin arterial que trata con
metoprolol. No toma otros medicamentos.
No fuma. No tiene antecedentes familiares
de enfermedad troboemblica. El Doppler
de la pierna muestra un trombo de la vena
popltea. Cul de las siguientes pautas de
duracin del tratamiento anticoagulante es
la ms adecuada para este paciente?:
1) 1 mes.
2) 2 meses.
3) 6 meses.
4) 2 aos.
5) Toda la vida.
MIR 2006-2007 RC: 3
36. Un hombre de 50 aos de edad acude al
servicio de urgencias con dolor e hinchazn
de la pierna derecha en los ltimos dos das.
Fuma 2 paquetes de cigarrillos al da y est
algo obeso. Recuerda que se dio un golpe
en la pierna contra una mesa 3 das antes y
se hizo una herida. La temperatura es 38
C y la pierna derecha est visiblemente
hinchada hasta la ingle con moderado eri-
tema. Los pulsos son normales y el signo de
Homans es negativo. Cul de las siguientes
armaciones es correcta?:
1) La ausencia de un cordn palpable y un
signo de Homans negativo hacen el diag-
nstico de trombosis venosa profunda
poco probable.
2) La ebre y eritema hacen el diagnstico
de trombosis venosa poco profunda muy
improbable.
3) El paciente debe comenzar con anticoa-
gulantes con heparina inmediatamente.
4) Dado que no hay evidencia de tromboe-
mbolismo pulmonar, el paciente puede
comenzar con anticoagulacin oral (ace-
nocumarol) sola.
5) Debe realizarse una ebografa intrave-
nosa en 24 horas.
MIR 2005-2006 RC: 3
209. Mujer de 30 aos con antecedentes de un
aborto espontneo, que acude a Urgen-
cias por una Trombosis Venosa Profunda
limitada a la pantorrilla derecha sin factor
desencadenante. Cul de las siguientes
armaciones NO es correcta?:
1) Est indicada la realizacin de un estudio
de hipercoagulabilidad.
2) Estar indicada la utilizacin de medias els-
ticas tras el control del episodio agudo.
3) La duracin del tratamiento anticoagu-
lante no debe ser menor a 3 meses.
4) Debe realizarse, siempre que sea posible,
una gammagrafa pulmonar.
5) El tratamiento de eleccin en la fase
aguda es la heparina de bajo peso mole-
cular.
MIR 2003-2004 RC: 4
62. Paciente de 65 aos, intervenido de frac-
tura de cadera derecha 15 das antes, que
consulta por dolor e hinchazn en miembro
inferior derecho. A la exploracin destaca
aumento de la temperatura local con ede-
ma hasta la raz del miembro. Cul de las
siguientes considera que es la actitud a
seguir?:
1) Realizar una gammagrafa pulmonar de
ventilacin-perfusin. Si fuera negativa
indicar tratamiento con heparina subcu-
tnea a dosis prolctica.
2) Indicar la colocacin de un ltro de la cava
inferior dada la contraindicacin de esta-
blecer un tratamiento anticoagulante por
la proximidad de la ciruga.
38
Desglose
CTO MEDICINA
3) Solicitar una radiografa de la cadera
intervenida.
4) Solicitar una ecografa-doppler color para
conrmar el diagnstico de trombosis
venosa profunda, e iniciar tratamiento
con heparina de bajo peso molecular a
dosis teraputicas.
5) Poner una bomba de infusin i.v. de he-
parina ajustando dosis segn el APTT.
MIR 2000-2001F RC: 4
34. Ante un cuadro clnico de edema global del
miembro inferior desde la raz del muslo,
en una paciente encamada por postopera-
torio traumatolgico, qu prueba, de las
siguientes, solicitara en primer lugar?:
1) Angioresonancia.
2) Flebografa ascendente y/o cavografa
retrgrada.
3) Eco-Doppler venoso.
4) Estudio con bringeno marcado I125.
5) Pletismografa venosa por aire o anillos
de mercurio.
MIR 1998-1999 RC: 3
25. El tratamiento de la trombosis venosa pro-
funda con anticoagulantes, durante el em-
barazo, puede dar lugar a complicaciones
graves, siendo ms conveniente la utiliza-
cin de heparina de bajo peso molecular.
Seale, de las siguientes, cul es la base de
esa conveniencia:
1) Los derivados dicumarnicos pasan a tra-
vs de la placenta aumentando el riesgo
de defectos fetales.
2) La heparina es ms fcil de administrar
que los derivados cumarnicos.
3) El control del efecto anticoagulante de la he-
parina es ms fcil y su neutralizacin muy
rpida mediante sulfato de protamina.
4) La heparina de bajo peso molecular es
ms econmica que los dicumarnicos.
5) La dosicacin de los derivados cumar-
nicos es difcil durante el embarazo.
MIR 1995-1996F RC: 1
184. Cul de las afirmaciones siguientes es
verdadera en relacin con la insuciencia
venosa crnica de las piernas?:
1) La ligadura y extraccin por arrancamien-
to (stripping) de la vena safena mayor, es
especialmente til contra el edema.
2) La esclerosis (escleroterapia) de la vena
safena y sus colaterales es tan efectiva
en el primer ao de seguimiento como
la ligadura-extraccin (stripping).
3) La ligadura de la vena popltea previene el
reujo y reduce la presin venosa distal.
4) La escleroterapia est solo indicada en la
insuciencia venosa profunda.
5) La ligadura de las venas colaterales per-
forantes incompetentes reduce la ne-
cesidad de mantener compresin con
vendaje o manguito elstico.
MIR 1995-1996 RC: 2
257. En la evolucin de los sndromes poste-
bticos podemos encontrar las siguientes
alteraciones clnicas EXCEPTO una. Se-
lela:
1) Sensacin de tensin y pesadez.
2) Dilataciones varicosas.
3) Calambres de predominio diurno.
4) Edema del tercio inferior de la pierna.
5) Discromas y dermatitis.
MIR 1995-1996 RC: 3

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