MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. R.

Y
DENGAN PERSALINAN NORMAL DI RUANG BERSALIN
PUSKESMAS LIMBA
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS / BIODATA
Nama Ibu : Ny. R.Y Nama Suami : Tn. A.R.A
Umur : 28 Tahun Umur : 33 Tahun
Kebangaan : In!"neia Kebangaan : In!"neia
Agama : I#am Agama : I#am
$en!i!i%an : S&A $en!i!i%an : S&A
$e%er'aan : IRT $e%er'aan : $NS
A#ama( : )imba B A#ama( : )imba B
B. ANA&NESA
Tangga# : *3 Se+(ember 2,*3 $u%u# : 2,.2, -ITA
*. A#aan mau% rumah bera#in :
Ibu menga(a%an hen!a% ingin me#ahir%an
Ibu menga(a%an a%i( +eru( bagian ba.ah me#ing%ar am+ai %e
+inggang yang !iraa%an e'a% (a!i +u%u# 2,.2, -ITA
2. Tan!a/(an!a +era#inan
Ibu menga(a%an meraa nyeri +eru( +a!a bagian ba.ah me#ing%ar
am+ai %e +inggang !ier(ai +enge#uaran #en!ir ber0am+ur !arah.
3. $enge#uaran +er1aginam
Darah #en!ir : A!a
Air %e(uban : Be#um $e0ah
Darah : Ti!a% a!a
2. &aa#ah/maa#ah %huu : Ti!a% a!a
3. Ri.aya( %ehami#an e%arang
/ 4$4T : ,5/,5/2,*2
/ 4$) : *3/,6/2,*3
/ Si%#u hai! : Tera(ur
/ AN7 : Tera(ur
/ Ke#uhan #ain : Ti!a% a!a
5. Ri.aya( imuniai : )eng%a+ 2 8 !iberi%an !i $K&
9. Ri.aya( %ehami#an: +era#inan: ni;a yang #a#u :
N
"
Umur
Uia
Keha/
&i#an
<eni
$era/
)inan
Tem+a(
$era/
)inan
K"m+#i%ai
$en"
)"ng
Bayi
Ni;a
Ibu Bayi <K/BB
Kea/
!aan
* 2 Tahun A(erm Se0(i"
7earea
RS / / D"%(er =/29,, Bai% Bai%
2 4ami# ini
8. $ergera%an ana%/'anin 22 'am (era%hir : &aih !iraa%an ibu/ma%in ering
6. &a%anan/minuman (era%hir : $u%u# : *6.2, -ITA
<eni ma%anan : Nai: i%an: ayur
<eni minuman : Air +u(ih: (eh
*,. BAB (era%hir : $u%u# : ,5.,, -ITA
**. BAK (era%hir : $u%u# : 2,.*, -ITA
*2. Ti!ur : 7u%u+
*3. $i%"#"gi : Ibu menga(a%an 0ema !an (a%u(
menunggu +r"e +era#inan.
*2. Ke#uhan #ain : Ti!a% a!a
7. $E&ERIKSAAN >ISIK
*. Kea!aan umum : Bai%
Kea!aan em"i"na# : S(abi#
2. Tan!a/(an!a 1i(a# : Te%anan Darah : *2,/9, mm4g
Na!i : 82 8/m
Suhu ba!an : 35
"
7
Re+irai : 22 8/m
3. &u%a : 7"ng'ung(i1a : Ti!a% anemi
S%#era : Ti!a% i0(eru
2. &u#u( !an gigi : )i!ah : Berih
?igi 0arie : Ti!a% ber#ubang
3. )eher : Ti!a% a!a +embeng%a%an %e#en'ar (yr"i!
5. Da!a $ayu!ara : $u(ing uu : &en"n'"#
Ben'"#an : Ti!a% a!a
$enge#uaran 0"#"(rum : A!a e!i%i(
9. E%(remi(a : Ti!a% a!a "e!ema
@ari0e : Ti!a% a!a
8. Ab!"men : $embearan : Seuai !engan umur %ehami#an
Ben'"#an : Ti!a% a!a
Be%a #u%a "+erai : Ti!a% a!a
K"ni(eni : &engera bi#a a!a hi
6. $emeri%aan Kebi!anan
/ $a#;ui : T>U : 3* 0m
K"n(ra%i : A!a
<anin : )e(a% meman'ang
$"ii : $unggung %anan
$ergera%an : Sering !iraa%an ibu
/ Au%u#(ai : D<< : A!a
>re%ueni : *38 8/m
$& : 3 'ari a(a ym+ii
/ In+eri : $erineum : Ti!a% a!a #u%a be%a +aru(
@u#1a/1agina : -arna : &erah %ebiruan
)u%a : Ti!a% a!a
@ari0e : Ti!a% a!a
$enge#uaran +er1aginam : )en!ir
ber0am+ur !arah
Anu 4em"i! : Ti!a% a!a
/ $emeri%aan !a#am : A(a in!i%ai : Un(u% menge(ahui
%ema'uan +era#inan +u%u#
2,.*3 .i(a "#eh bi!an
eni"r
Din!ing 1agina : Bai%
$"r(i" : Teba#: +embu%aan 2/3 0m
Ke(uban : Be#um $e0ah
$enurunan %e+a#a : 4II/ 2/3
$reen(ai : Ke+a#a
$"ii : Ubun/ubun %e0i#
D. U'i Diagn"(i% : Ti!a% !i#a%u%an.
Kala I Pukul 22.45 WITA
II. In!"#"!a$% Daa
Diagn"a : Ny. R.Y: ?
2
$
*
A
,
: 28 Tahun: hami# 36/2, minggu.
'anin in(ra u(erin.Tungga# hi!u+.
Daar : S : / Ibu menga(a%an hami# %e!ua:be#um +ernah %eguguran.
/ Uia %ehami#an 36/2, minggu: 4$4T ,5/,5/2,*2
/ Ibu menga(a%an a%i( +eru( bagian ba.ah me#ing%ar am+ai
%e +inggang !ier(ai +enge#uaran #en!ir ber0am+ur !arah.
O: 4i %ua( 3/2 8 !a#am *, meni( #amanya 23 !e(i% .
$a#+ai T>U 3* 0m: $UKA )e( Ke+: D<< ABC *38 8/m.
$emeri%aan !a#am : $embu%aan er1i% : 2 0m. $"r(i" (eba#:
+enurunan %e+a#a 4 II/ 2/3.
&aa#ah : Ke(i!a%nyamanan +a!a +eru( bagian ba.ah: raa a%i( yang
me#ing%ar am+ai %e+inggang.
Kebu(uhan : &emberi%an !u%ungan m"ri#.
III. D%a&n'$a P'!n$%al
Ti!a% a!a.
I(. T%n)akan S!&!"a
Ti!a% a!a.
(. P!"!n*anaan
*. Ober1ai D<< (ia+ 3, meni(: na!i (ia+ 3, meni(.
2. Ober1ai %"n(ra%i (ia+ 3, meni(.
3. &emberi u+"r( %e+a!a ibu !a#am mengha!a+ +era#inan.
2. $emenuhan %ebu(uhan nu(rii.
3. 4a!ir%an "rang yang !iangga+ ibu +a#ing +en(ing un(u% men!am+inginya.
5. Ober1ai +embu%aa er1i% (ia+ 2 'am.
9. In;"rmai%an hai# +emeri%aan !an ren0ana auhan e#an'u(nya.
8. A(ur +"ii !an (e%ni% re#a%ai yang bai% aa( a!a 4IS.
6. $a(i%an !an +er(ahan%an %an!ung %emih agar (e(a+ %""ng.
*,. Beri(ahu ibu (en(ang +"ii/+"ii yang bai% aa( !a#am +era#inan.
**. Sia+%an a#a( +era#inan !an reui(ai bayi !an +er#eng%a+an 'aninnya.
(I. P!lak$anaan
*. &eng"ber1ai D<< (ia+ 3, meni(: na!i (ia+ 3, meni(
2. K"n(r"#/meng"ber1ai %"n(ra%i u(eru (ia+ 3, meni(.
3. &emberi u++"r(/!u%ungan %e+a!a ibu !a#am mengha!a+i +era#inan agar
ibu (i!a% meraa (a%u( !an 0ema.
2. &emenuhi %ebu(uhan nu(rii yai(u !engan memberi%an ma%anan beru+a
bubur !an (e#ur: minuman (eh mani !an air +u(ih +a!a aa( (i!a% a!a
%"n(ra%i/hi agar !a#am +era#inan nan(i ibu (i!a% %ehabian (enaga.
3. &enghabi%an "rang yang !iangga+ +en(ing bagi ibu un(u% men!am+ingi
ibu e#ama +r"e +era#inan.
5. &eng"ber1ai +embu%aan er1i% un(u% menge(ahui %ema'uan +era#inan.
9. &engin;"rmai%an hai# +emeri%aan %e+a!a ibu !an %e#uarganya (en(ang
%ema'uan +era#inan !an ren0ana auhan e#an'u(nya.
8. &enga(ur +"ii ibu euai !engan %einginannya: mengan'ur%an (e%ni%
re#a%ai yang bai% !engan 0ara menari% na+a +an'ang !an me#e+a%an
e0ara +er#ahan/#ahan e(ia+ %a#i (eraa nyeri a(au !engan me#a%u%an
+i'a(an ringan +a!a bagian !aerah +inggang.
6. &ema(i%an %an!ing %emih (e(a+ %""ng !engan mengan'ur%an ibu un(u%
ber%emih.
*,. &emberi(ahu/men'e#a%an %e+a!a ibu (en(ang +"ii/+"ii yang bai%
!a#am +era#inan e+er(i +"ii e(engah !u!u%: +"ii '"ng%"%: +"ii
miring %iri !an memberi%an %eem+a(an %e+a!a ibu un(u% memi#ih +"ii
yang !iingin%an !an a%hirnya ibu memi#ih +"ii e(engah !u!u%: !engan
gan'a#an ban(a# +a!a !aerah +unggung.
**. &em+eria+%an a#a(/a#a( +era#inan: a#a( reui(ai bayi er(a +er#eng%a+an
bayi !an ibu.
(II. E+alua$%
$u%u# 22.23 -ITA
/ Kea!aan ibu : bai%
/ TT@ : TD : *2,/9, mm4g SB : 35
"
7
N : 82 8/m R : 22 8/m
/ K"n(ra%i u(eru bai%: ;re%ueni 2/3 8 !a#am *, meni(: #amanya 23
!e(i%: 3 8 !a#am *, meni( #amanya 3, !e(i%. 3 8 !a#am *, meni(
#amanya 3, !e(i%.
/ D<< : *38 8/m: *2, 8/m: *23 8/m: *2, 8/m
/ Na!i : 82 8/m: 8, 8/m: 8, 8/m: 88 8/m
/ SB : 35
"
7: 35
"
7
BIDAN
SRI WAHYUNI SULEMAN, A.M). K!-
NIP. ./001/12 211/1. 2 11.