SOLICITAO DE BAIXA POR CONCLUSO DO TRABALHO (OBRA OU SERVIO) PROTOCOLO CREA-MS

NMERO:________________
Numero ART: 11531425 - MS12198D-NOELIA RAMOS GOMES DATA:___/____/_________
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Visto de Recebimento
Declaro ter concludo (obra ou servio) constante da presente ART, face ao que, solicito a devida BAIXA junto aos
arquivos deste Conselho.
Data:_____/_____/________ Assinatura do Profissional:____________________________________________________
Declaro que o trabalho (obra ou servio) de minha propriedade, ou sob minha representao legal, objeto da
presente ART encontra-se concludo.
Data:_____/_____/________ Ass.PROPRIETRIO/REPRESENTANTE LEGAL:__________________________________________
ACOMPANHAMENTO DA OBRA OU SERVIO
Data Visita Fase de Execuo Assinatura do Profissional Fiscalizao CREA-MS