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28/02/2013 - GEORG
28/02/2013 - GEORG

TERMO DE RESPONSABILIDADE TCNICA

1 IDENTIFICAO DO RESPONSVEL TCNICO
NOME
ENDEREO (RUA, AV.) N COMPLEMENTO
BAIRRO CEP MUNICPIO

UF

RG CPF N. DA CARTEIRA DE TRABALHO SRIE DA CARTEIRA DE TRABALHO
CONSELHO REGIONAL DE N. DE INCRIO NO CONSELHO REGIONAL

2 DADOS DA EMPRESA
RAZO SOCIAL CNPJ / CPF
ENDEREO (RUA, AV, ETC.)

N COMPLEMENTO
BAIRRO CEP MUNICPIO
BH
UF
MG

3 TERMO DE COMPROMISSO
DECLARO ASSUMIR, DE ACORDO COM A LEGISLAO A RESPONSABILIDADE TCNICA PELO ESTABELECIMENTO.
DATA ASSINATURA DO RESPONSVEL TCNICO

DATA ASSINATURA DO SERVIDOR / RESPONSVEL PELO RECEBIMENTO BM / DV

















TERMO DE RESPONSABILIDADE TCNICA

1 IDENTIFICAO DO RESPONSVEL TCNICO
NOME
ENDEREO (RUA, AV.) N COMPLEMENTO
BAIRRO CEP MUNICPIO UF

RG CPF N. DA CARTEIRA DE TRABALHO SRIE DA CARTEIRA DE TRABALHO
CONSELHO REGIONAL DE N. DE INCRIO NO CONSELHO REGIONAL

2 DADOS DA EMPRESA
RAZO SOCIAL CNPJ / CPF
ENDEREO (RUA, AV., ETC.)

N COMPLEMENTO
BAIRRO CEP MUNICPIO
BH
UF
MG

3 TERMO DE COMPROMISSO
DECLARO ASSUMIR, DE ACORDO COM A LEGISLAO A RESPONSABILIDADE TCNICA PELO ESTABELECIMENTO.
DATA ASSINATURA DO RESPONSVEL TCNICO
DATA

ASSINATURA DO SERVIDOR / RESPONSVEL PELO RECEBIMENTO BM / DV
Y
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