GOVERNO DO ESTADO DO PIAUÍ

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ - UESPI

PRÓ-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAÇÃO E - PREG
DIVISÃO DE MATRÍCULA E INFORMAÇÕES ACADÊMICAS - DMIA
DEPARTAMENTO DE ASSUNTOS ACADÊMICOS - DAA
CAMPUS PROFESSOR ANTONIO GEOVANNE ALVES DE SOUSA

FICHA DE CADASTRO DISCENTE

Matrícula Curso Ingresso

2 0 0
Nome

Sexo Nascimento Naturalidade Nacionalidade

/ /
Filiação (pai)

Filiação (mãe)

Documento de Identidade e Estado Título Eleitoral CPF

/
Endereço / Número Bairro

Cidade UF CEP Telefone residencial

Telefone de recados Recados com

e-mail (preferencialmente em letra de forma) Telefone Celular

-
Profissão Empresa onde trabalha

Endereço / Número Bairro

Cidade UF CEP Telefone comercial

Concl./Ens. Médio Escola

Outras observações

Criação: Coord. Remédios Lima

Av. Marechal Castelo Branco, 180 - Petecas - 64260-000 - Piripiri - PI - Brasil - fone/fax: (0xx86) 3276-2206
e-mail:uespidepiripiri@bol.com.br

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