HEMORRA

GIA
DIGESTIVA
Es la expulsin de sangre por la boca, en
forma de vomito (hematemesis),
o por el ano, sola o con las heces que
adquieren una coloracin oscura o
alquitranada (melena). La hematemesis
puede aparecer como sangre roja
brillante, o en posos de caf, si ha
permanecido en el estomago por lo
menos 1 hora.
se producen cuando la sangre
permanece en el
Intestino el tiempo suficiente
(aproximadamente, 8 horas) como
para ser digerida.
las hemorragias altas son las que
tienen lugar por encima del
angulo duodenoyeyunal o ngulo
de treitz. El enfermo presentara
hematemesis y/0 melenas
ETIOLOGIA
CUYO ORIGEN:
PUEDE ESTAR EN LA
FARINGE
ESFAGO,
ESTOMAGO
DUODENO
VIAS BILIARES
EL HGADO O EL
PNCREAS
CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
HD ALTA
ULCERA
DUODENAL
ULCERA GASTRICA
VARICES
ESOFAGICAS
GASTRITIS
ULCERA
MEDICAMENTOSA
O DE ESTRS
HD ALTA O BAJA
NEOPLASIAS
POLIPOS
ANOMALIAS
VASCULARES





HD BAJA
HEMORROIDES
FISURA ANAL
DIVERTICULOSIS
ENFERMEDADES
INFLAMATORIA
INTESTINAL
SANGRADO DE UNA
ULCERA SON LAS EROSIONES DE LA MUCOSA,


LA ROTURA DE VASOS SANGUNEOS DEL
TEJIDO DE GRANULACIN QUE SE ENCUENTRA EN EL FONDO
DE LA MISMA

CONGESTIN, QUE ES EL MECANISMO MS FRECUENTE

LA GASTRITIS PERI - ULCEROSA MUESTRA UN PROCESO
CONGESTIVO, HIPEREMETICO,
PRODUCIENDO UNA HEMORRAGIA EN SABANA A VECES MUY
CUANTIOSA.


SIGNOS Y SINTOMAS
Las manifestaciones clnicas de la HD van a
depender de la localizacin de la lesin que
origina el cuadro y de la cuanta de la
hemorragia.

EN LAS HD ALTA, SI ES CUANTIOSA, SE PRODUCIR HEMATEMESIS, CON
SANGRE ROJA, SI ES MASIVA, O EN POSOS DE CAF SI ES DE
INSTAURACIN LENTA .TAMBIN PUEDEN DARSE MELENAS, CON
SANGRE ROJA, SI LA HEMORRAGIA ES MASIVA, O HECES NEGRAS O
ALQUITRANADAS, PEGAJOSAS MALOLIENTES, SI SE PRODUCE SU PASO
POR EL INTESTINO DE FORMA LENTA.
CUANDO LA HEMORRAGIA ES OCULTA Y CRONICA,SE
PRODUCE UNA ANEMIA FERROPENICA QUE SE
TRADUCE EN CANSANCIO, PALIDEZ DE PIEL Y
MUCOSAS PALPITACIONES, DOLOR DE CABEZAS E
INSOMNIO. ESTE TIPO HEMORRAGIA SOLO SE PONE
DE MANIFIESTO MEDIANTE EL ESTUDIO DE SANGRE
OCULTA EN HECES.
NOTA
:SI LA HEMORRAGIA ES MASIVA SE
PUEDE PRODUCIR
SHOCK
INSUFICIENCIA RENAL
UREMIA PERRENAL
Y COMA
(ENCEFALOPATIA
HEPATICA)
EXAMENES DE DIAGNOSTICO
Adems de la exploracin fsica se realizara
Un anlisis del contenido gstrico con el fin de determinar el
nivel de la lesin. Si este no presenta sangre, la lesin estar
por debajo del ploro. La tcnica de diagnostico mas
importante es la endoscopia digestiva. Si hemorragia es
subpilorica es til la angiografa abdominal selectiva
EN LAS HD BAJAS , LA TECNICA DE ELECCION ES LA
ANGIOGRAFIA Y PROCTOSCOPIA SEGUIDA DE COLONOSCOPIA
, SI LA HEMORRAGIA NO ES MUY INTENSA.
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE UNA HD ES BASTANTE COMPLEJO.EL
ENFERMO ESTA REALMENTE GRAVE Y REQUIERE UNA ACTUACION
MEDICA INMEDIATA. SI LA HEMORRAGIA ES POCO IMPORTANTE,
LA REPERCUSION HEMODINAMICA SERA LA APARICION DE
HIPONTENSION ORTOSTATICA; SI LA PERDIDA DESANGRE ES
MAYOR, APARECERA TAQUICARDIA Y VASOCONSTRICCION.
CUANDO LAS PERDIDAS SON MUY IMPORTANTES, SE PRESENTA
HIPOTENSION EN DECUBITO.
DE FORMA GENERAL, SE PUEDE ESTABLECER QUE UNA ( FC)
MAYOR DE 120 L/M, CON UNA (P.A) SISTOLICA POR DEBAJO
DE 100MM HG. REFLEJA UNA PERDIDA HEMATICA DE 1
LITRO. HAY QUE SOLICITAR UNA ANALITICA URGENTE CON
HEMOGRAMA COMPLETO, PARA DETERMINAR LOS
VALORES DEL HEMATOCRITO Y PLAQUETAS, Y TAMBIEN SE
VALORAN LAS PRUEVAS DE COAGULACION Y LOS NIVELES
DE UREA.
EN UN INDIVIDUO ADULTO , EL HEMATOCRITO DESCIENDE
UN 3-4% POR CADA 500 ML DE SANGRE PERDIDA.
ANTE UNA HD AGUDA , CON DISMINUCION DEL VOLUMEN
CIRCULANTE O CHOCK, SE PROCEDERA A UNA TRANSFUSION
DE SANGRE TOTAL. SILA HIPOTENSION ES :
MODERADA
GRAVE
LA VELOCIDAD DE TRANSFUSION DEBE SER DE 500 ML DE
SANGRE TOTAL, CADA 15- 30 MINUTOS, MANTENIENDOSE
HASTA QUE EL PACIENTE SE RENCUENTRE ESTABLE. UNA VEZ
ESTABILIZADO EL ENFERMO, SE PROCEDERA A REALIZAR EL
TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA ESPECIFICA QUE HA DADO
LUGAR A LA HEMORRAGIA.
SI LA CAUSA ES UNA ULCERA PEPTICA, SE REALIZARA UN
LAVADO GASTRICO CON SUERO FISIOLOGICO HELADO,
MEDIANTE UNA SONDA ANCHA QUE PERMITA LA SALIDA DE
COAGULOS, LO QUE PRODUCE CESE DE LA HEMORRAGIA EN
EL 90% DE LOS CASOS. SE ADMINISTRA ANTIACIDOS Y
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2
EL TRATAMIENTO QUIRURGICO :
INDICADO EN HEMORRAGIAS MASIVAS,
PAUTAS DE ACTUACION DE
ENFERMERIA
LOS PROBLEMAS DE ENFERMERIAB QUE SE IDENTIFICAN
CON MAYOR FRECUENCIA ANTE ESTOS PACIENTES SON:
DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS, R/C
LA PERDIDA DE SANGRE;
DOLOR R/C EL PROBLEMA QUE CAUSA LA
HEMORRAGIA ( ULCERA, GASTRITIS, ETC.)
ALTERACION DE LA NUTRICION DEFECTO R/C
LOS VOMITOS Y LA ANOREXIA, MIEDO.
AL INGRESO HOSPITALARIO, UNA DE LAS PRIMERAS
LABORES DE ENFERMERIA SERA TRANQUILIZAR AL
PACIENTE, SI SE ENCUENTRA ATEMORIZADO, Y EXPLICARLE,
EN LA FORMA MAS SENCILLA POSIBLE, LOS
PROCEDIMIENTOS QUE SE LE VAN AREALIZAR.
ANTE TODO ENFERMO SANGRANTE; EL PERSONAL DE
ENFERMERIA DEBE ACTUAR CON RAPIDEZ EN LA TOMA DE
UNA VIA VENOSA , TOMAR LAS CONSTANTES VITALES Y
CUANTIFICAR LA DIURESIS PARA DETERMINAR LA POSIBLE
EXISTENCIA DE OLIGURIA O ANURIA. ASI MISMO LA
FRECUENCIA DE LOS VOMITOS, EL COLOR Y LA CANTIDAD
DELOS MISMOS Y DE LAS HECES TAMBIEN.
. TAMBIEN ADMINISTRARA LOS MEDICAMENTOS
PRESCRITOS
SI ESTA PRESCRITA SE REALIZARA
UNA TRANSFUSION DE SANGUINEA
ANTES DEL ALTA LA ENFERMERA
VALORARA EL GRADO DE
CONOCIMIENTO QUE TIENE EL
PACIENTE RESPECTO AL PROBLEMA
QUE ORIGINO LA HD, MEJORANDO
EN LO POSIBLE SU CONOCIMIENTO
ACERCA DE ELLA PARA EVITAR
RECAIDAS
SE LE ENSEARA A IDENTIFICAR EN
LA FORMA MAS PRECOZ
LOS INICIOS DE NUEVOS EPISODIOS
HEMORRAGICOS , PARA EVITAR QUE
LLEGUE A SITUACIONES MUY
CRITICAS.
Comer sano
Evitar comidas irritantes
gracias
GRACIAS