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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE

ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA


AGENTE VIRAL MACULO-
PAPULAR
VESICULA PETEQUIA
PURPURA
ADENOVIRUS X X
ARBOVIRUS (NO
DENGUE-FIEBRE
AMARILLA
X
CORIOMENINGITIS
LINFOCITICA
X
COXSACKIE X X X
CITOMEGALOVIRUS X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE VIRAL MACULO-
PAPULAR
VESICULA PETEQUIA
PURPURA
DENGUE CLASICO
HEMORRAGICO
X X
ECHO X X X
EPSTEIN BARR X X
FIEBRE AMARILLA X
HEPATITIS B X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE VIRAL MACULO-
PAPULAR
VESICULA PETEQUIA
PURPURA
HERPES SIMPLE
DISEM-ROSEOLA
X X
HIV X
PAROTIDITIS X
PARVOVIRUS
(ERITEMA INFECC)
X
RUBEOLA X X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE VIRAL MACULO-
PAPULAR
VESICULA PETEQUIA
PURPURA
SARAMPION
(CLASICO,
ATIPICO)
X X
VARICELA X X
VARICELA ZOSTER
DISEMINADO
X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE
BACTERIANO
MACULO-
PAPULAR
VESICULA PETEQUIA
PURPURA
CHLAMYDIA
PSITACI
X
ANULAR
LEPTOSPIRA (SP) X
MYCOPLASMA
PNEUMONIAE
X X
NEISSERIA
GONORRHOEAE
X
NEISSERIA
MENINGITIDIS
X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE
BACTERIANO
MACULO-
PAPULAR
VESICULA PETEQUIA
PURPURA
SALMONELLA
TYPHI
X
STREPTOCOCCI
GPO A (ESCARLAT)
X
STAPHILOCOCCUS
AUREUS
X X
TREPONEMA
PALLIDUM (SEC)
X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE
HONGOS
MACULO-
PAPULAR
VESICULA PETEQUIA
PURPURA
BLASTOMYCES
DERMATIDIS
X
CANDIDA SP X
COCCIDIOIDES
IMMITIS
X
CRYPTOCOCCUS
NEOFORMANS
X
HISTOPLASMA
CAPSULATUM
X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE
PROTOZOARIOS
MACULO-
PAPULAR
VESICULA PETEQUIA
PURPURA
PLASMODIUM
FALCIPARUM
X
TOXOPLASMA
GONDII
X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE OTROS MACULO-
PAPULAR
VESICULA PETEQUIA
PURPURA
ALERGIA X X
MEDICAMENTOS X X
INSECTOS X
ERITEMA SOLAR X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DIAGNOSTICOS SUJETOS A VIGILANCIA:

SARAMPION.
RUBEOLA.
ESCARLATINA.
LEPTOSPIROSIS.
DENGUE HEMORRAGICO EXANTEMICO.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
FECHA INICIO.
PRODROMOS (TOS, CORIZA, CONJUNTIVITIS, FIEBRE, ETC.)
EXANTEMA: INICIO, CARACTERISTICAS, DISTRIBUCIN,
PROGRESION, OTROS.
FIEBRE: CARACTERISTICAS E INTERRELACION CON EL
EXANTEMA.
MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS.
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS.
OTRAS MANIFESTACIONES.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ANTECEDENTES CLINICO-EPIDEMIOLOGICOS:
EDAD.
CONTACTO CON ENFERMOS CON EXANTEMA.
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS PREVIAS.
VACUNACION (ESQUEMA, VACUNAS RECIENTES).
VIAJES.
EXPOSICION EN EL HOGAR, ESCUELA, TRABAJO.
INGESTION DE MEDICAMENTOS.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ANTECEDENTES CLINICO-EPIDEMIOLOGICOS:
ANTECEDENTES ALERGICOS.
EXPOSICION A ETS.
INMUNODEFICIENCIA.
EXPOSICIN CON ANIMALES.
PICADURA DE INSECTOS.


VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
EXPLORACION FISICA:
CARACTERISTICAS DEL EXANTEMA.
SIGNOS VITALES.
APARIENCIA GENERAL.
SIGNOS DE TOXICIDAD.
BUSQUEDA Y CARACTERISTICAS DE LAS ADENOPATIAS.
EXPLORACION DE MUCOSAS Y CONJUNTIVAS.
BUSQUEDA DE HEPATO-ESPLENOMEGALIA.
EXPLORACION DE ARTICULACIONES.
EXPLORACION NEUROLOGICA, INCLUYENDO SIGNOS
MENINGEOS


VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES:
NECESIDAD DE ATENCION CARDIORRESPIRATORIA.
IDENTIFICACION DE EXANTEMAS QUE REQUIEREN
TRATAMIENTO ESPECIFICO (MENINGOCOCCEMIA, CHOQUE
SEPTICO, DENGUE HEMORRAGICO).
IDENTIFICAR NECESIDAD DE AISLAMIENTO.
TOMA DE MUESTRAS PARA Dx ETIOLOGICO.
NOTIFICACION OPORTUNA PARA BUSQUEDA Y PROFILAXIS
DE CONTACTOS Y/O ACCIONES DE SALUD PUBLICA.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DEFINICIONES OPERACIONALES:
CASO SOSPECHOSO:
TODO CUADRO DE FIEBRE Y EXANTEMA EN CUALQUIER
PERSONA.

CASO PROBABLE:
TODO CASO SOSPECHOSO QUE PRESENTE ADEMAS:
a) EXANTEMA MACULOPAPULAR, SIN IMPORTAR TIEMPO DE
DURACION.
b) UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS O SINTOMAS:
TOS, CORIZA Y/O CONJUNTIVITIS.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DEFINICIONES:
CASO CONFIRMADO:
TODO CASO PROBABLE CONFIRMADO POR LABORATORIO O POR
ASOCIACION CON OTRO CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO.

CASO COMPATIBLE:
CASO PROBABLE QUE NO SE LOGRA CONFIRMAR POR CRITERIOS
ANTERIORES Y QUE:
a) NO SE HAYA TOMADO MUESTRA Y NO CUENTA CON Dx CLINICO
ALTERNATIVO BIEN SUSTENTADO.
b) QUE SE PIERDE DURANTE EL SEGUIMIENTO.
c) SIN RESULTADO DE LAB. Y CON DIAGNOSTICO DE SARAMPION
POR MEDICO.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DEFINICIONES:
CASO DESCARTADO:
TODO CASO DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA QUE:
a) NO LLENA LOS CRITERIOS DE CASO PROBABLE.
b) AQUEL EN QUE SE DEMUESTRA ETIOLOGIA DIFERENTE AL
SARAMPION.
c) AQUEL EN CUAL NO SE HAYAN REALIZADO ESTUDIOS DE
SEROLOGIA Y CON EVIDENCIA SUFICIENTE PARA ESTABLECER
OTRO DIAGNOSTICO O BIEN EL CUADRO CLINICO NO ES
COMPATIBLE CON SARAMPION.
d) LOS ESTUDIOS DE SEROLOGIA RESULTARON NEGATIVOS.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DEFINICIONES:
CASO IMPORTADO:
EL CASO CON ANTECEDENTE DE EXPOSICION AL VIRUS EN EL
EXTRANJERO EN LOS 21 DIAS PREVIOS AL INICIO DEL
EXANTEMA.

ASOCIACION EPIDEMIOLOGICA:
CUANDO EN DOS O MAS PERSONAS EXISTE LA POSIBILIDAD DE
QUE UNO SEA LA FUENTE DE INFECCION DEL O LOS OTROS, O
BIEN QUE PROCEDEN DE UNA FUENTE COMN. ESTO IMPLICA
RELACION EN TIEMPO Y ESPACIO SEGN PERIODOS DE
INCUBACION Y TRANSMISIBILIDAD DE LA ENFERMEDAD.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DEFINICIONES:
BROTE DE SARAMPION:
PARA EFECTOS DE VIGILANCIA DEL SARAMPION Y EFE ES LA
PRESENCIA DE UNO O MAS CASOS CONFIRMADOS POR
LABORATORIO, ASOCIADOS EPIDEMIOLOGICAMENTE.

PARA EFECTOS DE ACCIONES DE CONTROL ES LA PRESENCIA DE
UNO O MAS CASOS PROBABLES ASOCIADOS
EPIDEMIOLOGICAMENTE.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
SOSPECHOSO:
INICIAR ESTUDIO Y SEGUIMIENTO DEL CASO PARA DETERMINAR
SI SE DESCARTA O ES CASO PROBABLE. SI NO REUNE LOS
CRITERIOS DE PROBABLE, SE DESCARTA E INCLUYE EN EL
INFORME SEMANAL DE CASOS NUEVOS DE ENFERMEDAD
TRANSMISIBLE.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
PROBABLE:
INFORMAR DE FORMA INMEDIATA AL DIRECTOR O
RESPONSABLE DE LA UNIDAD MEDICA PARA NOTIFICAR AL
NIVEL INMEDIATO SUPERIOR Y A LA INSTANCIA DE LA
SECRETARIA DE SALUD CORRESPONDIENTE.
REALIZAR ESTUDIO CLINICO EPIDEMIOLOGICO Y LLENADO DEL
FORMULARIO DE ESTUDIO DE CASO EFE 1 CON DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO.
SOLICITAR TOMA DE MUESTRA DE SUERO ENTRE LOS DIAS 1 AL
35, ORINA ENTRE EL 1 Y 5, Y EXUDADO FARINGEO (DOS
MUESTRAS) ENTRE EL 1 Y 5 DIAS.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
PROBABLE:
REMITIR LAS MUESTRAS A LA SECRETARIA DE SALUD
CORRESPONDIENTE CON ACUSE DE RECIBO.
BUSQUEDA INTENCIONADA DE CASOS ADICIONALES.
*REALIZAR BLOQUEO VACUNAL.
CLASIFICACION FINAL DEL CASO (CONFIRMACION O DESCARTE)
Y REGISTRAR EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO.
EN CASO DE BROTE, ADEMAS, INVESTIGACION DE CASOS EN
TIEMPO, LUGAR Y PERSONA; LLENADO DE FORMATOS DE
ESTUDIO DE BROTE EN ETAPA INICIAL Y FINAL, ASI COMO
ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DEL MISMO.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
PROBABLE:
* BLOQUEO VACUNAL .
CENSAR FAMILIAS EN 49 MANZANAS
ALREDEDOR DEL CASO
CENSAR UN PERIDOMICILIO DE 49 MANZANAS
POR CADA CASO ADICIONAL
HACER BARRIDO TOTAL EN LOCALIDADES DE
MENOS DE 2500 HABITANTES
EVALUAR LAS COBERTURAS DE VACUNACION
ANALIZAR FACTORES DE RIESGO Y CADENAS
DE TRANSMISION
HACER SEGUIMIENTO DEL AREA AFECTADA
EN PRESENCIA DE CASOS CONFIRMADOS POR
4 MESES (6 PERIODOS DE INCUBACION).
ELABORAR INFORMES Y NOTIFICAR A
AUTORIDADES DIARIAMENTE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
PROBABLE:
* BLOQUEO VACUNAL .
NIOS 1-6 AOS SIN ANTECEDENTE VACUNAL
APLICAR SRP.
NIOS 7-12 AOS S/ANTECEDENTE VACUNAL
PRIMARIO O REFUERZO APLICAR SR O SRP.
20-39 AOS S/ANTECEDENTE VACUNAL
POSTERIOR AL 2000, APLICAR SR.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
PROBABLE:
* BLOQUEO VACUNAL .
CON CASOS CONFIRMADOS, APLICAR SR O
SRP EN NIOS DE 6-11 MESES (NO SE ANOTA
EN CARTILLA). APLICAR DOSIS
CORRESPONDIENTE AL AO DE EDAD.
VACUNAR SR A TRABAJADORES DE UNIDADES
MEDICAS Y GUARDERIAS, SIN ANTECEDENTE
VACUNAL POSTERIOR AL 2000.
VACUNAR A MAESTROS (PREPIMARIA A
PREPARATORIA) ENTRE 20 Y 39 AOS, SIN
ANTECEDENTE VACUNAL POST. AL 2000 EN
BLOQUEO VACUNAL.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
CONFIRMADO:
COMPLETAR ESTUDIO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO.
INVESTIGAR POSIBLE FUENTE Y BUSQUEDA DE CASOS
ASOCIADOS PARA IDENTIFICAR Y CONSTRUIR LA CADENA DE
TRANSMISION Y EXPOSICION EN CONTACTOS SUSCEPTIBLES.
EVALUAR EL PROGRAMA DE VACUNACION EN EL AREA.
REFORZAR ACTIVIDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DURANTE 4 MESES (6 PERIODOS DE INCUBACION) POSTERIOR A
LA APARICION DEL ULTIMO CASO.
EVALUACION DE LOS PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA Y
CONTROL.
NOTIFICAR A LOS NIVELES SUPERIORES.

ETIOLOGA

Virus RNA Familia Paramixovirus

VIRUS DEL SARAMPION

TRANSMITE
90% va area Secreciones
Nasofarngeas

CLNICA

El periodo de incubacin: 8 12 das

En el prdromo :
malestar general
fiebre
Conjuntivitis
tos seca
astenia
adinamia

La fase eruptiva :
mculas eritematosas y ppulas que inician en la cara y
descienden al cuello y luego al tronco hasta llegar a los
miembros inferiores.
En unos tres o cuatro das la erupcin se ha
generalizado y los sntomas que estaban
presentes en el prdromo se han intensificado.

La temperatura es usualmente alta 40 C.

La tos suele ser persistente

El exantema dura unos 7 das y desvanece de
igual forma que apareci y dejando una leve
descamacin y en ocasiones
hiperpigmentacin.
DIAGNSTICO

Clnico

Laboratorio leucopenia,
IgM, IgG
Gabinete Rx de trax: aumento de
la trama vascular


DIAGNSTICO DIFERENCIAL


COMPLICACIONES

Laringitis
Laringotraqueobronquitis
Otitis media
Bronquitis
Neumona bacteriana.
Encefalitis
Panencefaltis subaguda
esclerosante
Prpura trombocitopnica


TRATAMIENTO
Sintomtico
INMUNIDAD
Pasiva
Temporal
Gamaglobulina IM 5 primeros das de
la exposicin 0.25 ml/kg a concentracin del 16%
Activa
Permanente
Enfermedad
Vacuna


Sarampin Hemorrgico Grave

Sarampin Modificado

Sarampin Atpico

Sarampin - Embarazo
L
a
b
o
r
a
t
o
r
i
o

L
a
b
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r
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