SISTEM RESPIRASI

Cavum nasi
Pharynx
Larynx
Trachea
Cavitas thoracis
Pulmo 3
Bronchus
Innervasi & Vascularisasi
Ontogeni


CAVUM NASI
Struktur dinding
Concha nasalis
Meatus Nasi
Sinus paranasalis
Vascularisasi dan innervasi

CAVUM NASI
Apertura Nasalis Anterior (=Nares Anterior)
Apertura Nasalis Posterior (= CHOANAE)
Septum Nasi


DINDING MEDIAL
Os Vomer (postero- inferior)
Lamina perpendicularis ossis eithmoidalis (postero-superior)
Cartilago septalis



DINDING LATERAL
Dibentuk:Proc. Frontalis ossis maxillaris, os nasale, facies medialis
ossis maxillaris dan lamina perpendicularis ossis palatini
Dilapisi jaringan erectil
Penonjolan Concha Nasalis






DINDING LATERAL
R. eithmoidalis anterior cab. a. ophtalmica (antero-superior)
R.labialis superior cab. A.facialis, r.palatinus major & a. infraorbitalis
(antero-inferior)
R.nasalis posterior lateralis cab.a.maxillaris (postero-superior)
A.palatina major & a.sphenopalatina (postero-inferior)









SINUS PARANASALIS
Sinus frontalis
Sinus ethmoidalis (=cellulae eithmoidalis)
Sinus sphenoidalis
Sinus maxillaris (= ANTRUM OF HIGHMORE)







SINUS MAXILLARIS
Terbesar, btk piramid, didalam os maxilla
Dinding lateral cav.nasi (basisnya)
Tulang wajah (dinding anterolateral)
Facies infratemporalis (dinding posterior)
Dasar cavum orbita (atap)
Facies alveolaris maxillae M1-M2 (dasar)
Dinding medialnya terdapat HIATUS MAXILLARIS



Peranan sinus paranasalis
Udara menjadi basah dan panas
Os cranium menjadi lebih ringan
Resonansi udara
Innervasi: n.opthalmicus dan n. maxillaris









Nasopharynx
Cranialis dari palatum molle
Ostium pharyngeum tuba auditivae
Torus tubarius
Plica salphingopalatinae
Plica salphingopharyngea
Tonsilla pharyngea & tonsilla tubaria
Recessus pharyngeus


Oropharynx
Di dorsal dari isthmus faucium
Arcus palatoglossus
Arcus palatopharyngeus
Fossa tonsillaris
Tonsilla palatina


Laryngopharynx
Dorsal larynx
Ke caudal melanjutkan diri menjadi oesophagus
Dinding anterior dibtk oleh facies posterior cart.arytenoidea dan
cart.cricoidea

Vascularisasi pharynx
A. pharyngea ascendens (cab.a.carotis externa)
A.palatina ascendens (cab.a.facialis)
A.palatina major (cab.a.maxillaris)
Vena membtk plexus pharyngeus & bermuara ke v.jugularis interna

Innervasi
Motoris: Plexus pharyngeus kecuali m.stylopharyngeus (r.muscularis
n.glossopharyngeus)
Sekremotoris: r.pharyngealis (ganglion pterygopalatinum)
Sensibel: plexus pharyngeus

Otot pharynx
M. constrictor pharyngis superior
M. constrictor pharyngis medius
M. constrictor pharyngis inferior
M. stylopharyngeus
M. palatopharyngeus
M. salphingopharyngeus

M. Constrictor pharyngys sup.
Origo: pars caudalis post.lamina pterygoideus medialis,raphe
pterygomandibulare
Insersi: tuberculum pharyngeum ossis occipitalis & raphe medium
pharyngis
Sebelah cranialis terdapat fascia buccopharyngealis

M.Constrictor pharyngis medius
Origo: cornu majus et minus ossis hyoidei & caudalis
lig.stylohyoideum
Insersi: sepanjang raphe medianum
Diantara m.const.ph.superior & medius terdapat m.stylopharyngeus
&n.glossopharyngeus


M. Constrictor pharyngys inf.
Origo: linea obliqua cartilago thyreoidea
insersi: raphe medianum
Serabut paling caudal membentuk m. cricopharyngeus

M. stylopharyngeus
Origo: processus styloideus (sisi medial)
Insersi: tepi posterior cartilago thyreoidea & dinding pharynx
(bersama m. palatopharyngeus)
Berjalan oblique caudo-anterior



M.Palatopharyngeus
Origo: tepi posterior palatum durum & aponeurose palatini
Insersi: tepi posterior cartilago thyreoidea
Ke caudal di profunda m. constrictor pharyngeus superior

M. Salphingopharyngeus
Origo: pars cartilaginis tuba auditivae
Ke caudal bergabung dengan m. palatopharyngeus
Berada sebelah profunda plica salphingopharyngea

Tonsilla palatina
Jar.lymphatica terdpt diantara plica palatoglossus & palatopharyngeus
Fossa supratonsillaris
Plica semilunaris
Plica triangularis
Bagian dari CINCIN WALDEYER


Vascularisasi & Innervasi
Masuk melalui facies lateralis tonsilla
R.tonsillaris (cab. A. facialis) & cabang dari a.lingualis,a.palatina
ascendens,a.pharyngea ascendens
V.tonsillaris & v.palatina externa (v.paratonsillaris) bermuara ke
v.facialis


Lymphonodus: menuju ke lymphonodus cervicalis profundus &
lymphonodus jugulodigastricus
Innervasi: n.glossopharyngeus & n. palatinus minor



LARYNX
SKELETON
SYNDESMOSIS
ARTICULUS
OTOT LARYNX
FUNGSI

Larynx
Di ventral dari pharynx
Berhadapan dengan V C 3-6
Di caudal dari os hyoideum dan lingua
Melanjutkan diri menjadi trachea

Larynx
Cartilago
Ligamentum / membran
Otot
Membrana mucosa

Fungsi larynx
Menghasilkan bunyi
Mencegah masuknya benda asing ke dalam trachea/bronchus
(sphincter)
respirasi

CARTILAGO LARYNGIS
Cartilago thyreoidea (1)
Cartilago cricoidea (1)
Cartilago arytaenoidea(2)
Cartilago epiglottica (1)
Cartilago corniculata (2)
Cartilago cuneiforme (2)





Os Hyoid
Tidak termasuk cartilago laryngis
Berhubungan dgn proses deglutio
Cornu majus
Cornu minus
Corpus



Cartilago thyreoidea
Prominentia laryngeus (ADAMS APPLE)
Cornu superior
Cornu inferior
Incisura thyreoidea
Tuberculum inferior
Linea obliqua



Cartilago epiglottica
Di dorsal radix lingua / corpus ossis hyoidei
Menonjol ke cranio-dorsal
Ujung caudal lancip
Diliputi mucosa membentuk EPIGLOTTIS


Fixasi Epiglottis
Plica glossoepiglottica mediana
Plica glossoepiglottica laterale
Ligamentum hyoepiglotticum
Ligamentum thyreoepiglotticum

Vallecula epiglottica
cekungan antara plica glossoepiglottica mediana dan lateralle
Plica aryepiglottica
lipatan mucosa antara epiglottica dan cartilago arytenoidea

Cartilago arytaenoidea
Btk piramid & terletak pd tepi atas lamina cart.cricoidea
Apex menghadap cranio-dorsomedial & basis menghadap ke lamina
cart.cricoidea
Processus muscularis
Processus vocalis








Membrana thyreo-hyoidea
Melekat pd tepi atas lamina cart.thyreoidea dengan os hyoid
Ligamentum thyreohyoideum mediale
Ligamentum thyreohyoideum laterale
Di dlm lig. thyreohyoideum laterale seringkali terdpt CARTILAGO
TRITICEA



Conus elasticus
Tepi cranial arcus cartilago cricoidea (caudal)
Pertemua ke-2 lamina cartilago thyreoidea membentuk
lig.cricothyreoideum mediale
Tepi cranialnya membentuk PLICA VOCALIS


Plica vocalis
Tepi bebas conus elasticus di cranial
Melekat pd lig.cricothyreoideum mediale (ventral)
Melekat pd proc.vocalis cart.arytenoidea (dorsal)
Kiri-kanan membentuk RIMA GLOTTIDIS

Membrana quadrangularis
Berbentuk quadran
Tepi caudal membtk LIG.VENTRICULARE
Tepi cranial membentuk PLICA ARYEPIGLOTTICA
Celah antara ke-2 plica ventricularis membentuk RIMA VESTIBULI








Articulus pada larynx

Articulatio cricothyreoidea
Cornu inferior cartilago thyreoidea
Cartilago cricoidea
Gerakan : rotasi terhadap axis transversalis






Otot Larynx

Otot extrinsik
M.sternothyreoideus
M.thyreohyoideus
M.stylopharyngeus
M.mylohyoideus
M.geniohyoideus
M.stylohyoideus



Otot intrinsik (lateral)
M.cricoarytaenoideus lateralis
M.thyreoarytaenoideus
M.vocalis
M.thyreoepiglottis
M.aryepiglottica



m.cricoarytaenoideus lateralis
Origo : tepi atas arcus cartilago cricoida
Insertio: processus muscularis cartilago arytaenoideus

m.thyreoarytaenoideus
Origo : permukaan dalam llamina cartilago thyreoidea
Insertio : facies antero-lateralis cartilago arytaenoidea

m.vocalis
origo : pertemuan kedua lamina cartilago thyreoidea
insertio: processus vocalis cartilago arytaenoidea

m.thyreoepiglottis
Origo : lamina cartilago thyreoidea
insertio : cartilago epiglottica

m. aryepiglottica
Berada pd tepi superior membrana quadrangularis
Kelanjutan m.arytaenoideus obliqua

Otot intrinsik (dorsal)
M.arytaenoideus
M.crico arytaenoideus posterior
M.cricothyreoideus

m.arytaenoideus
Facies posterior cartilago arytaenoidea
M.arytaenoideus transversus
arah serabutnya berjalan transversal
M.arytaenoideus obliquus
arah serabutnya berjalan oblique dan saling bersilangan dgn pihak lain

m.Crico arytaenoideus posterior
Origo : facies posterior lamina cartilaginis cricoidea
insertio : apex processus muscularis cartilago arytaenoidea

m.cricothyreoideus
Origo : facies lateralis arcus cartilago cricoidea
insertio : tepi caudal lamina cartilago thyreoidea (pars recta),
permukaan anterior cornu inferior cartilago thyreoidea (pars obliqua)






















ANATOMI
SISTEM RESPIRASI
Trachea

Trachea
Dibentuk oleh cartilago & jaringan ikat
Tepi caudal cartilago cricoidea (setinggi VC -6) tepi cranial V Th- 5
Td 20 cincin cartilago, bentuk huruf U, membuka ke dorsal
Lumen selalu terbuka
Pada bifurcatio terdapat CARINA
Terltk di linea mediana kecuali bgn caudal terdesak ke kanan oleh
arcus aorta
Sebelah dorsalnya terdapat oesophagus
Sebelah anterior tdp ISTHMUS dan lobus pyramidalis gld.thyreoidea
serta otot-otot infrahyoid
Sebelah lateral terdapat lobus lateral gld thyreoidea dan carotid sheath

Bronchus
Bercabang menjadi bronchus sinister & bronchus dexter
Vascularisasi : A. THYREOIDEA INFERIOR
Innervasi : N. VAGUS, N.RECURRENS & TRUNCUS
SYMPHATICUS



Bronchus dexter
Lebih besar,lebih pendek,lebih vertical
HILUS PULMONALIS setinggi V Th-6
V.azygos melengkung dicranialnya
A.pulmonalis mulanya berada di inferior kamudian di ventralnya
Bronchus dexter
Bronchus bercabang 3 (=bronchus secunder)
Bronchus secunder yg menuju ke lobus superior disebut BRONCHUS
EPARTERIALIS
Bronchus secunder yg menuju ke lobus superior disebut BRONCHUS
HYPARTERIALIS

Bronchus sinister
Diameter lebih kecil,lebih panjang
Di caudal arcus aorta
Menyilang diventrral oesophagus,ductus thoracicus & aorta thoracalis
Bronchus secunder menuju lobus superior & inferior termasuk
bronchus HYPARTERIALIS








pleura
Membrana serosa yang membungkus pulmo
Pleura visceralis
Pleura parietalis
Cavum pleura (berisi cairan serous)

Pleura parietalis
Pleura costalis
Pleura mediastinalis
Pleura diaphragmatica
Cupula pleurae
Peralihan pleura visceralis menjadi pleura mediastinalis berbtk
ISTHMUS & membatasi radix pulmonis
Di cranial membatasi hilus pulmonis
Di caudal mmembentuk LIGAMENTUM PULMONALE

Garis refleksi pleura
Refleksi vertebralis
Refleksi sternalis
Refleksi costalis
Recessus (sinus) costodiapragmaticus sinister et dexter
Recessuus (sinus) costomediastinalis
Garis refleksi vertebralis sepanjang columna vertebralis (V Th I-
XII)
Garis refleksi sternalis sinister et dexter tterletak di dorsal
art.sternoclavicularis bertemu di linea mediana anterior (setinggi
angulus sterni)
Garis sternalis kiri menyilang pars cartilaginis costa IV, costa VIII pd
linea medioclavicularis, menyilang costa X pd linea axillaris,costa XII
pd collumnya
Garis refleksi sternalis dexter menyilang costa VII,X dan XII pd
tempat yg sama spt garis refleksi sternalis sinister
Vascularisasi: cabang-cabang a.intercostalis,a.musculophrenica &
a.bronchialis
Innervasi : n.phrenicus, n. vagus & truncus sympathicus

Cupula plaurae
Dibtk pertemuan pleura costalis & pleura mediastinalis di apex
pulmonis
2-3 cm di cranial costa I
Atap dari cavum pleurae
Dasar (bag.caudal) regio colli
Ditutupi oleh mm.scaleni
Difiksir oleh FASCIA SIBSON











PULMO















PULMO- 2
Kedua Pulmo dibungkus oleh PLEURA VISCERLIS kecuali bagian
HILUS PULMONALIS
Terletak dalam Cavum Thoracis, LEBIH TEPATNYA dalam
CAVUM PLEURAE, Terpisah oleh MEDIASTINUM.
Terletak antar 2-3 cm di superior Apertura Thoracis Superior sampai
dengan level Costa X & Vert.T10
Struktur Pulmoorgan yang ringan,lunak/kenyal/elastis menyerupai
SPONS,sehingga:
- isi dalamnya pada dasarnya TERUTAMA berupa RUANG-RUANG
MAKRO ( BRONCHIAL TREE) & sangat banyak RUANG-
RUANG
MIKRO ( BRONCHIOLI sampai dengan Alveoli )
- memungkinkan untuk Expansi (mengembang) sampai dengan 3Xdari
ukuran pada Expirasi.
Berwarna agak gelap (abu-abu sampai dengan hitam) pada anak besar
& dewasa.















PULMO- FACIES
Permukaan Pulmo dalam Cavum Thoracis, berhadapan dengan
struktur- struktur sehingga FACIES PULMONALIS terdiri dari:
1. FACIES STERNOCOSTALIS berhadapan dengan facies interna
STERUM dan COSTA I sampai dengan X
2. FACIES DI APHRAGMATICA berhadapan dengan facies
superior/cupula Diaphragma Thoracis
3. FACIES MEDIASTINALIS berhadapan dengan struktur-struktur
pada Mediaastinum
Ada ysng menambahkan 4 APEX PULMORIS terdapat di superior
Apextura Thoracis Superior, pada bagian Caudal COLLUM.

PULMO- MARGO
Diantara masing-masing Facies Pulmonalis terdapat MARGO/ tepi
Terdapat MARGO sebagai berikut:
1. MARGO ANTERIOR pertemuan Facies
2. Sternocostalis terhadap facies mediastinalis, di ventral
2. MARGO POSTERIOR pertemuan Facies Sternocostalis terhadap
facies mediastinalis, di dorsal
3. MARGO INTERIOR pertemuan facies Sternocostalis + facies
Mediastinalis terhadap facies Diaphragmatica


PULMO- lain-lain
HILUS (M) PULMONALIS
- Area pada Facies Mediastinalis tempat keluar masuknya struktur ke/
dari dalam Pulmo (= RADIX PULMONALIS)
- tidak ditutupi oleh Pleura Visceralis, hanya di kelilingi
LIGAMENTUM PULMONALE
- Bagian Pleura Parietalis yang merupakan lembaran Duplikatur ( 2
lembar ) di Caudal Hilus Pulmonalis
- Berfungsi menyediakan area yang lebih luas terhadap Radix
Pulmonalis pada waktu terjadi Inspirasi penuh
LINGULA PULMONIS
- Adalah ujung caudal-medial Lobus Superior Pulmo Sinistra
- Pada tepi atas Fissura Obliqua

PULMO- lain-lain
RADIX PULMONALIS
- Struktur yang keluar/ masuk dari/ke Pulmo atau yang terdapat pada
Hilus Pulmonalis
- Dibungkus oleh Pulmo Parietalis
- Terdiri dari :
1. BRONCHUS PRIMER/ PRINCIPALIS
2. AV. PULMONALIS
3. AV. BRONCHIALIS
4. NL.BRONCHO PULMONALIS
5. Syaraf Otonom
6. Pertumbuhan Lymphe

DIAPHRAGMA
Adalah otot dengan struktur Musculotendinous
Memisahkan/terletak antara Cavum Abdominis dgn Cavum Thoracis
Berbentuk seperti 2 kubah kiri & kanan, konveks ke cavum Thoracis
STRUKTUR:
1. Bagian Centralnya :
- agak konkaf ke cavum Thoracis
- dibentuk oleh jaringan ikat disebut CENTRUM
TENDINEUM
- tempat terletaknya COR
2. Bagian Perifernya :
- berbentuk 2 kubah kiri & kanan, kanan lebih tinggi
- kanan setinggi Costa V kanan
- Kiri setinggi Spatium Intercostalis kiri V
- merupakan PARS MUSCULARIS, yang berorigo :
* processus xiphoideus pars sternalis
* costa VII XII pars costalis
* corpus vertebrae I IV pars lumbalis

DIAPHRAGMA
3. Bagian Ventral Vertebra Lumbalis, terdapat :
- crus mediale
- crus intermedium
- crus laterale
- Arcus lumbocostalis medialis
- Arcus lumbocostalis lateralis
VASCULARISASI
dari cabang A.Mammaria Interna, yaitu
A.PERICARDIACOPHRENICA dan A.MUSCULOPHRENICA serta cabang
Aorta yaitu A.PHRENICA SUP & INF
INNERVASI
* Sensoris : N.INTERCOSTALIS VII-XII
* Motoris : N.PHRENICUS (C3 5 )

LUBANG/CELAH DIAPHARGMA
Dilewati oleh struktur yang ke/dari Cavum Thoracis/Cavum
Abdominis
Terdiri dari:
1. FORAMEN VENAE CAVAE
- Setingggi T8
- Vena Cava Inferior
2. HIATUS OESOPHAGEUS
- Setinggi T10
- Dilalui Oesphagus + N.Vagus
3. HIATUS AORTICUS
- Setinggi T12
- DilaluiAorta Descendens + Ductus Thoracicus
- Kadang-kadang V.Azygos
4. Celah Crus mediale terhadap Crus Intermedium
V.Azygos(kanan) dan V.Hemiazygos (kiri) serta
Nn. Splanchnici
5. Celah Crus laterale terhadap Crus Intermedium
Truncus Sympathicus
6. HIATUS STERNOCOSIALIS
- terletak Post sternal
- antara pars sternalis dgn pars costalis diaphragma
- dilalui AV.Epigastrica Superior

FUNGSI DIAPHRAGMA
1. Memisahkan Cavum Thoracis dengan
Cavum Abdominis
2. Fungsi Inspirasi dan Expirasi
3. Mengatur tekanan Intrathoracal, Intra
Abdominal dan Intrapelvicum
4. Tempat lewatnya struktur yang ke/ dari Cavum
Thoracis dengan Cavum Abdominis