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MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto

OBSTETRCIA

1

DIAGNSTICO DE GESTAO
Sinais e sintomas de presuno
Atraso menstrual (principalmente em
mulheres com ciclos menstruais
regulares);
Nuseas ou vmitos (supostamente pelo
aumento do HCG);
Manifestaes neurovegetativas;
Polaciria (devido compresso vesical
pela anteflexo acentuada do tero);
Abdome: clicas em hipogstrio;
Alteraes mamrias (mastalgia,
aumento das mamas, aumento da
circulao venosa).

Sinais de certeza
o Aferio dos batimentos cardacos
fetais: Ultrassonografia transvaginal:
embrio com CNN 5mm (7 a 8
semanas); Sonar: 12 semanas; Pinard: 18
a 20 semanas.
o Movimentao fetal: 16 a 20 semanas
de gestao.

Exames complementares
o Gonadotrofina Corinica Humana (-
HCG): produzido pelo
sinciciotrofoblasto, tendo a funo de
sustentar o corpo lteo (o qual produz
progesterona at o incio da produo
placentria, o que ocorre por volta do
100 dia de gestao).
No plasma, o -HCG pode ser
detectado em at 10 dias aps a
fecundao, ou seja, precedendo
em quase 4 dias a amenorreia (que
o principal sinal de presuno).
Na urina, o B-HCG somente
percebido a partir de 12 dias de
falha menstrual.

o Ultrassonografia no incio da gestao:
cronologicamente, tem-se:
Saco gestacional: pode ser
observado a partir da 4 semana
(USG transvaginal) a 5 semana
(USG plvico) ou com valores de -
HCG entre 1000 2000 Ul/ml.
Vescula vitelnica: quando o
dimetro mdio do saco
gestacional for maior que 10mm,
pode ser observado a partir da 5
ou 6 semana de gestao.
Embrio: quando o saco
gestacional tiver mais que 17mm
de dimetro (maior dimetro) ou
dimetro mdio maior que 20mm
(se o saco gestacional j possuir
dimetro compatvel para
aparecimento do embrio mas este
no for visualizado, deve-se
suspeitar de gestao
anembrionria).
Batimentos cardacos fetais (BCF):
possveis de serem auscultados (6
e 7 semanas) quando o
comprimento cabea-ndega (CCN)
5mm.


ASSISTNCIA AO PARTO
Perodo Premonitrio ou pr-parto
Incio: 30 a 36 semanas;
Descida do fundo uterino;
Formao do segmento uterino inferior;
Percepo das contraes uterinas
irregulares e arrtmicas pela gestante (clicas
que podem ser confundidas com trabalho de
parto);
Aumento das secrees cervicais, com muco
e, por vezes, sangue;
Amolecimento, apagamento e centralizao
do colo.

Perodo de dilatao (1 perodo clnico do parto)
Comea no incio do trabalho de parto e
termina no final da dilatao;
Diagnstico: contraes uterinas rtmicas,
coordenadas e dolorosas, com frequncia de
2 a 5 eventos em 10 minutos e com durao
de 45 a 60 segundos.
Dividido em duas fases:
o Fase latente: 14 a 20 horas.
Caracterizada pelo incio das
contraes regulares e pelo comeo
da dilatao.
o Fase ativa: 6 a 8 horas. Inicia-se com
o progresso franco da dilatao, com
dilatao mdia de 1,2cm
(primparas) a 1,5cm (multparas).
Aspectos Maternos que devem ser
analisados: toque vaginal, altura da
apresentao; bolsa das guas (ntegra ou
rota); vitalidade do concepto (BCF). OBS: A
presena de queixa de perda abundante de
lquido (que escorre pelas pernas) tambm
indica internao.
o Intensidade da Contrao: Fraca /
moderada / forte
o Durao da contrao:
Curta (abaixo de 20
segundos): nesses casos
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est indicada a
administrao de ocitocina.
Apropriada (entre 20 e 60
segundos)
Alongada (acima de 60
segundos): pode
determinar sofrimento
fetal.
o Frequncia da contrao;
Polissistolia: mais de 05
contraes em 10 minutos.
Adequada: entre 02 e 05
contraes em 10 minutos
Hipossistolia: menos de 02
contraes em 10 minutos.
Sendo este o momento
adequado para a
administrao de ocitocina.
o Dilatao colo uterino: 00 a 10 cm.
o Esvaecimento: ocorre aps a
dilatao nas primparas e
simultneo dilatao nas
multparas.
Grosso: mais de 03 cm de
espessura (10 30%);
Mdio: 01 a 03 cm de
espessura (20 70%);
Fino: menos de 01 cm de
espessura (70 100%).

Conduta:
o Medidas gerais: estimular
alimentao, deambulao
(influncia gravitacional);
cateterismo vesical, analgesia do
parto.
o Nas pacientes que esto em trabalho
de parto durante vrias horas, em
jejum, pertinente a realizao de
uma hidratao venosa (soro
glicosado), administrao de
adenosina trifosfato, glicose e em
alguns casos O
2
para prevenir fadiga
importante muscular e diminuir a
necessidade de ocitocina.
o Ocitocina x Misoprostol.
Misoprostol: utilizada nas
interrupes teraputicas
da gestao, induo
de parto em
morte fetal intrauterina,
tratamento farmacolgico
de aborto espontneo ou
induo de parto (na
presena de indicaes
especficas). administrado
na forma de comprimido via
transvaginal, a ser
implantado na regio do
fundo de saco vaginal, para
pacientes que apresentam
ndice de Bishop < 5.
Ocitocina: utilizada para
induzir o parto nas
mulheres com mais de 41
semanas de gestao. Deve
ser administrada por via
intravenosa (1 ampola = 5
UI), em uma velocidade de
7 a 8 gotas/min, em
pacientes com ndice de
Bishop > 5.

ndice de Bishop: Misoprostol x Ocitocina
Pontuao 0 1 2 3
Dilatao (cm) 0 1-2 3-4 5
Apagamento 100% 0-30 40-50 60-70 80
Altura de
Apresentao
-3 -2 -1/0 +1/+2
Consistncia do
colo
Endurecido Mdico Amolecido
Posio do colo Posterior Mdio Anterior
ndice de Bishop < 5: Misoprostol
ndice de Bishop > 5: Ocitocina.

Perodo expulsivo (2 perodo clnico do parto)
Inicia-se com a dilatao total do colo uterino
(10cm) e termina com a expulso total do
concepto;
Durao mdia: 50 minutos (primparas) a 20
minutos (multparas). Esse tempo pode ser
dobrado em caso de analgesia. considerado
prolongado se durar mais de 2 horas.
Diagnstico do perodo expulsivo:
o Inspeo genital: apresentao
comprime o perneo, principalmente
durante as contraes uterinas.
o Dilatao cervical total (10cm na
gestao a termo).
o Contraes uterinas (dinmica): 5
contraes em 10 minutos, durando
de 60 a 70 segundos.
o Caractersticas gerais: vontade de
defecar, agitao, esforos
expulsivos maternos.
Tempos e mecanismo do parto nas
apresentaes ceflicas fletidas (que
corresponde a 95,5% dos casos):
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Insinuao - Consiste na passagem do dimetro
biparietal por meio do estreito
superior da bacia. A sutura sagital a
linha de orientao.
- Apresentao ceflica: diz-se que a
cabea est insinuada quando ela
passa no plano zero de DeLee
(espinhas isquiticas).
Descida - Consiste na passagem do polo
ceflico ao estreito inferior da pelve
materna.

OBS: Determinao do grau de
apresentao (planos de DeLee):
- Alto: (-5, -4, -3, -2 e -1 de DeLee)
- Mdio: (0 de DeLee espinhas
citicas)
- Baixo: (+1, +2, +3, +4 e +5, que
corresponde vulva)

Rotao interna - Tem como finalidade colocar a linha
de orientao (sutura sagital) no
dimetro anteroposterior do estreito
inferior da bacia materna.
- Sequncia normal: occipitossacro,
posteriormente occipito-transverso e
occipito-pbico.
Desprendiment
o ceflico
- A cabea fetal se desprende aps a
rotao interna com o auxlio da
retropulso do cccix.
Rotao externa - Volta do occipcio orientao
inicial.
Desprendiment
o das espduas
- Trata-se do desprendimento da
cintura escapular e do polo plvico.
- Manobras: (1) realiza-se uma trao
inferiormente, com intuito de
desprender o ombro anterior; (2)
aps o descolamento dele, realiza-se
o mesmo movimento para cima para
que ocorra o desprendimento do
ombro posterior.

Conduta:
o Posio de Laborie-Duncan.
o Anestesia loco regional +
Episiotomia, se necessrio
(principalmente em primparas).
o Manobra de Kristeller: compresso
bimanual no fundo do tero para
facilitar o trabalho de parto,
intensificar e estimular as contraes
uterinas.
o Frcipe de alvio: em caso de
indicao.
o Reviso da vagina e colo e
episiorrafia.

Secundamento ou dequitao (3 perodo)
Corresponde ao descolamento e expulso
da placenta e das membranas ovulares.
Ocorre entre 5 e 30 minutos aps o perodo
expulsivo.
Mecanismos de descolamento da placenta:
o Mecanismo de Baudelocque-
Schultze: ocorre em 75% dos casos.
A placenta se encontra localizada
posteriormente no fundo do tero e,
no momento do descolamento,
ocorre primeiro a exteriorizao da
placenta (face fetal, mais brilhosa)
para s depois ocorrer a eliminao
do cogulo.
o Mecanismo de Baudelocque-Duncan:
ocorre nos casos em que a placenta
est lateralizada, de modo que, no
momento do descolamento, ocorre
primeiro o sangramento (liberao
do cogulo) e, logo em seguida, a
exteriorizao da placenta (face
materna).
Conduta: a Manobra de Jacob-Dublin consiste
na retirada da placenta no sentido horrio.
Dessa forma foi comprovada que tem a
menor possibilidade de permanecer
membranas retidas no interior do tero.

4 Perodo de Greenberg
Corresponde ao perodo que vai do
secundamento at 1 hora aps o parto e
representa o perodo que demanda
expectao atenta, pelo risco de hemorragias.
um perodo caracterizado pela hemostasia
natural que ocorre por dois processos:
miotamponagem (contrao uterina,
conhecida como Fenmeno de Pinard) e
trombotamponagem (coagulao do sangue).
Sangramento genital considerado anormal: >
500mL/24 horas
Em caso de persistncia do sangramento e
ausncia dos processos de miotamponagem
(indiferena uterina), considerar o uso de
drogas uterotnicas: Ocitocina,
Metilergometrina ou Misoprostol.


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Droga
uterotnica
Via/dose Frequncia Comentrios
Ocitocina
(Syntocinon)
EV: 10 a
40UI em
1.000mL
de SF ou
RL.
Contnua Evitar infuso
rpida sem
diluio, pelo
risco de
hipotenso.
Metilergometrina
(Methergin)
IM:
0,2mg
A cada 2 a
4h
Contraindicada
para pacientes
hipertensas.
Misoprostol
(Prostokos)
Via retal:
800 a
1.000g
A cada 2h Pode haver
febre.


TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Estgio I Presena de fatores de risco
o Orientao nutricional, psicolgica;
o Interromper uso de drogas ilcitas e
fumo;
o Diagnstico e tratamento das
intercorrncias clnicas;
o Avaliao ultrassonogrfica
endovaginal;
o Progesterona Natural, VO, 100 a
200mg 3x/dia.

Estgio II contraes uterinas sem
repercusso cervical denominada tero
irritvel.
o Diazepam, 5mg/dia, VO, 12/12 horas
ou 10mg noite.
o Progesterona Natural 200mg,
intravaginal, 3x/dia.

Estgio III Contrao rtmica e eficaz, com
modificao do colo uterino, trabalho de
parto reversvel.
o Vitalidade fetal, USG, Exame
bacterioscpico e culturas do
contedo vaginal.
o Acesso venoso e exames
laboratoriais: hemograma, urina tipo
I e cultura de urina.
o Toclise: as principais indicaes da
toclise so: perodo de latncia
longo do trabalho de parto
(dilatao cervical < 3cm);
esvaecimento no pronunciado; IG
entre 22 e 34 semanas e 6 dias;
ausncia de contraindicaes.
Beta-adrenrgicos: Terbutalina
(Bricanyl): diluir 5 ampolas
(1amp = 0,5 mg) em SG 5%
(500mL), fazer 2,5g/min (10
gotas/min). Aumentar 2,5g/min
(10 gotas/min) a cada 20 minutos
se a contrao no parar at um
mximo de 80 gotas/min
(20g/min).
Antagonista da ocitocina:
Atosiban: dose de ataque de
0,9mL (6,75mg) injetada
diretamente na veia durante um
minuto (bolus). Manuteno:
infundem-se duas ampolas de
5mL em 90mL de SG 5% (soluo
de 100mL), EV, durante trs
horas, na velocidade de
24mL/hora (300mg/min) em
bomba de infuso;
posteriormente, infundem-se os
28mL restantes da soluo
anterior em 3 horas e meia, na
velocidade de 8mL/hora,
totalizando 6 horas e meia; antes
de continuar com a
administrao do frmaco, deve-
se monitorar as contraes
uterinas.
Bloqueadores dos canais de
clcio: Nifedipino: 10mg via
oral/20 minutos/4 doses.
Manuteno: 20mg via oral/4
doses/24 horas (4 cpsulas)
Sulfato de Magnsio: o sulfato de
magnsio compete com o clcio,
impedindo a sua entrada pela
membrana da clula miometrial.
Ataque: 4 doses de 10 mg via oral
(40mg). Manuteno: 1 Dia: 4
doses de 20 mg via oral 6/6 horas
(80 mg); 2 Dia: 3 doses de 20 mg
via oral 8/8 horas (60 mg); 3 Dia
(alta): 3 doses 10 mg via oral 8/8
horas (30 mg).
o Corticoterapia entre 28 a 34 semanas
com Betametasona 12mg/dia, IM,
dose nica diria, por dois dias
(realizar o parto no dia seguinte aps
a ltima dose), no intuito de
promover uma boa maturao
pulmonar. Como alternativa, pode-
se usar Dexametasona 6mg, IM de
12/12h, tambm durante 2 dias.

Estgio IV trabalho de parto irreversvel.
Realizar profilaxia para estreptococos do
Grupo B (Streptococcus agalactiae), que
coloniza a vagina e o reto de 10 a 40% de
todas as mulheres grvidas. Essa colonizao
pode ser transitria, crnica ou intermitente.
A transmisso vertical (TV) ocorre, na maioria
das vezes, no canal de parto, constituindo-se
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no principal agente responsvel pela
septicemia neonatal precoce (infeco
neonatal), principalmente no prematuro.
o Penicilina G cristalina: ataque com 5
milhes EV e manuteno de 2,5
milhes IV, 4/4h; ou Ampicilina:
ataque com 2g EV e manuteno 1g,
IV, 4/4h.
o Em caso de alergia a penicilina
Cefazolina 1 milho IV;
manuteno 1 milho IV 8/8h.
Clindamicina 900mg IV;
manuteno 900mg IV 8/8h.
Vancomicina 1 milho IV;
manuteno 1 milho IV,
12/12h.

SNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAO
Doena Hipertensiva Especfica da Gestao
DHEG (CID-10: O15.9): a DHEG ou pr-
eclmpsia corresponde ao desenvolvimento
de hipertenso, proteinria e/ou edema
generalizado aps a 20 semana de gravidez
ou anteriormente a este perodo, em caso de
doena trofoblstica gestacional.
o Diagnstico:
Hipertenso arterial: PA > 140 x
90 mmHg (2 medidas);
Proteinria > 300mg/dia ou 1
g/litro ou 1+ em duas medidas de
amostra isolada de urina.
o Conduta DHEG leve:
Dieta normosdica e
hiperprotica.
Repouso em decbito lateral
esquerdo (pelo menos 2h/dia).
Consulta semanal em
ambulatrio especializado.
Sedao com Levomepromazina
3mg VO 3x/dia (3 gotas).
Aferio diria da PA na USF mais
prxima.
Avaliar idade gestacional.
Nos casos de hipertenso arterial
crnica (PAD>100): Alfametildopa
(Aldomet) 750mg a 2g/dia (em 3
a 4 tomadas).
Retorno imediato ao hospital se:
PA 150/100mmHg;
Proteinria de fita 2+ ou
mais;
Aumento exagerado de
peso;
Sangramento vaginal;
Contraes uterinas
regulares;
Sinais de eclampsia.
o Conduta DHEG grave: caracterizada
por: PA > 160 x 110 mmHg (2
medidas 4 horas); Proteinria
2g/24h ou 2+ em fita urinria;
Oligria (< 500ml/dia ou 25ml/h);
Creatinina > 1,2mg/dL; Sinais de
encefalopatia hipertensiva (cefaleia
e distrbios visuais); Dor epigstrica
ou no hipocndrio direito; Evidncia
clnica e/ou laboratorial
coagulopatia; Plaquetopenia
(<100.000/mm
3
); Aumento de TGO,
TGP, DHL e de bilirrubina.
Internao, observao clnica da
PA, pulso, diurese e avaliao
laboratorial.
Dieta hipossdica e
hiperprotica.
Repouso no leito em decbito
lateral esquerdo.
Sedao com Levo-promazina:
3mg VO 3x/dia.
Controle da presso arterial de
horrio:
Alfametildopa 500mg VO 12/12h
ou 250mg de 8/8h.
Para controle da presso na
urgncia ou no pico durante a
internao:
1 escolha: Hidralazina:
20mg/1mL + SG 19mL - fazer
5ml da soluo EV, a cada
20 minutos, at seis doses
se necessrio.
2 escolha: Nifedipina
(Adalat) 5mg VO a cada
30min ou diluir 1 cpsula
em 10ml de gua e dar 5
gotas sublingual a cada 5
minutos, at PAD alcanar
90-100mmHg.
Eclmpsia iminente ou eclampsia:
Sulfato de Magnsio (pelo
esquema de Zuspan) a 50% (1
ampola = 10mL = 5g) ou a 10% (1
ampola = 10 mL = 1g).
Dose de ataque:
- MgSO
4
.7H
2
O a 50% 8mL (4g) +
SF 0,9% 12mL EV durante 10 a
20 minutos (30 gotas/min); ou
- MgSO
4
.7H
2
O a 10% 40mL (4g)
EV durante 10 a 20 minutos (40 a
50 gotas/min).
Dose manuteno:
- MgSO
4
.7H
2
O a 50% 10mL (5g) +
SF 0,9% 490mL EV em bomba
de infuso (100mL/hora
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1g/hora) ou 40 a 50 gotas/min;
ou
- MgSO
4
.7H
2
O a 10% 50ml (5g) +
SF 0,9% 450mL EV em bomba
de infuso (100mL/hora
1g/hora) ou 40 a 50 gotas/min.
Controle: se FR < 16 irpm ou
reflexo patelar ausente ou
a droga a administrar Gluconato
de Clcio a 10% (10ml EV
lentamente), como antdoto.
Considerar interrupo da
gestao depois de 35 semanas
se a vitalidade fetal estiver
normal ou imediatamente, se
estiver comprometida ou a
paciente estiver instvel. A via de
parto deve ser definida pelo
mdico obstetra. A resoluo da
gravidez a forma mais efetiva
de tratamento da pr-eclmpsia
e da eclampsia.

Eclmpsia
o Quadro clnico: Presena de convulses
tnico-clnicas generalizadas ou coma
em mulher com qualquer quadro
hipertensivo; Iminncia de eclampsia
(deve ser tratado como a eclampsia):
Cefaleia, epigastralgia e alteraes
visuais; Reflexos patelares exaltados, com
aumento da rea reflexgera; Confuso
mental.
o Conduta: Deve ser realizado o mesmo
tratamento da DHEG grave, inclusive o
Sulfato de Magnsio, acrescido de:
Cnula de Guedel; Aspirao orotraqueal;
Conteno no leito; Vigilncia constante.
OBS: Na ausncia do Sulfato de
Magnsio, pode-se utilizar outros
anticonvulsivantes, tais como: Fenitona;
Diazepam.

OUTRAS INTERCORRNCIAS NA GESTAO
Anemia:
o Dieta rica em ferro como fgado, rins e
vegetais verdes (espinafre e brcolis).
o Suplementao, aps a 12a semana de
gestao, com 60 a 180 mg de ferro
elementar dirios. Dose de 300 mg de
sulfato ferroso, duas a trs vezes ao dia,
nos casos de anemias leve e moderada,
que devem ser administrados em jejum
ou at uma hora antes das refeies:
Opo: Combiron - tomar 1
compromido VO, de 12/12h.
o As transfuses de sangue esto indicadas
aps perdas sanguneas agudas ou em
casos de anemia grave (< 6 g/dL).

Doena hemorroidria:
o Orientar dieta rica em fibras, ameixa,
mamo, etc.
o Adotar medidas gerais, como banho de
assento (sentar em uma bacia de gua
morna com sal).
o Medicaes tpicas: Proctyl pomada (1
a 2x ao dia).
o Medicaes orais: Diosmina (Venovaz,
Venalot): tomar 1 a 2 comprimidos VO,
de 12/12h.
o Fibras solveis
Tamarin: 10ml VO, noite.
Lactulose lquida (Lacmax)
667mg/ml: 1 colher de sopa (15ml),
1 a 2x ao dia.
Metamucil: 1 colher com gua, 2 a
3x/dia, a critrio.

Clica na gestao
o Na urgncia: Buscopan composto 1
ampola + A.D. EV.
o Ambulatorial: Buscopan Duo - tomar 1
comprimido VO, de 8/8h.

mese gravdica
o Metoclopramida 10 mg, 1 comprimido
VO, 8/8h.

Fissura mamria
o Orientaes gerais: descansar a mama
por 2 mamadas, mas ordenhar isso e
oferecer o leito ao beb; aplicar o
prprio leite materno (medida
recomendada pelo SUS).
o Bepantol pomada: aplicar na regio do
mamilo e sempre lav-lo antes de
amamentar.

Hipertenso da gestao
o Controle ambulatorial: Alfametildopa
500mg VO 12/12h ou 250mg de 8/8h.
o Para controle da presso na urgncia ou
no pico durante a internao:
- Hidralazina: 20mg (1mL) + AD 9mL, fazer
2,5ml da soluo EV, a cada 20 minutos,
at seis doses se necessrio.
- Nifedipina (Adalat): 5mg VI a cada
30min ou diluir 1 cpsula em 10ml de
gua e dar 5 gotas sublingual a cada 5
minutos.
o Eclmpsia iminente ou eclampsia: Sulfato
de Magnsio (pelo esquema de Zuspan) a
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50% (1 ampola = 10mL = 5g) ou a 10% (1
ampola = 10 mL = 1g).
Dose de ataque:
- MgSO
4
.7H
2
O a 50% 8mL (4g) + SF 0,9%
12mL EV durante 10 a 20 minutos (30
gotas/min); ou
- MgSO
4
.7H
2
O a 10% 40mL (4g) EV durante
10 a 20 minutos (40 a 50 gotas/min).
Dose manuteno:
- MgSO
4
.7H
2
O a 50% 10mL (5g) + SF 0,9%
490mL EV em bomba de infuso
(100mL/hora 1g/hora) ou 40 a 50
gotas/min; ou
- MgSO
4
.7H
2
O a 10% 50ml (5g) + SF 0,9%
450mL EV em bomba de infuso
(100mL/hora 1g/hora) ou 40 a 50
gotas/min.
Controle: se FR < 16 irpm ou reflexo
suspender a droga a administrar
Gluconato de Clcio 10% (10ml EV
lentamente), como antdoto.

Hipermese gravdica
o Internao hospitalar obrigatria.
o Jejum por 24-48 horas.
o Hidratao associada reposio de
vitaminas do complexo B e cido
ascrbico.
o Suspender hidratao quando a
avaliao clnica mostrar paciente
normalmente hidratada ou na vigncia
diurese clara.
o Teraputica Medicamentosa:
Metoclopramida 10 mg (ampola
de 2mL) IV, de 8/8h.
Diazepam 10mg (ampola de 2mL)
IV, de 8/8h.
Casos refratrios:
Metilprednisolona 16 mg (ampola
de 1 mL) IV 8/8h.

Infeco urinria
o Solicitar exames laboratoriais: urina tipo
1 e urocultura.
o Antibioticoterapia:
Cefalexina: um comprimido (500mg)
em intervalos de 6 ou 8 horas,
durante trs dias; ou
Cefadroxil: um comprimido (500mg)
em intervalos de 8 ou 12 horas,
durante trs dias; ou
Amoxicilina: um comprimido
(500mg) em intervalos de 8 horas,
durante trs dias.
Nitrofurantona: um comprimido
(100mg) em intervalos de 6 horas,
durante sete dias.
o Critrios de internao: em casos de
pielonefrite (dor lombar, febre > 38,
calafrios, Sinal de Giordano positivo).
o Medicaes para internao: Cefalotina
1g/dia, IV, 6/6h at a melhora do quadro
clnico (ausncia febre e negativao da
cultura), em seguida, utilizar Cefalexina
VO, 6/6h, at completar 14 dias de
tratamento.

Ingurgitamento mamrio
o Compressas geladas.
o Esvaziar a mama atravs da ordenha.
o Paracetamol 750mg, 1 comprimido VO,
8/8h.

Lactao aps aborto:
o Cabergolina (Dostinex) 0,5mg: tomar 2
comprimidos VO, em dose nica.

Mastite Puerperal
o Quadro clnico: Dificuldade de esvaziar a
mama, ingurgitamento, hiperemia, calor,
dor, mal-estar geral e cefalia. Evolu com
febre, intensificao do processo
inflamatrio, invaso bacteriana, podendo
haver formao de abscesso.
o Esvaziar a mama atravs da ordenha,
compressas geladas e Paracetamol
750mg, 1 comprimido VO, 8/8h, para
alvio da dor.
o Infeco: Cefalexina 500mg, 6/6h, por 7
dias.
o Abcesso: Drenagem.


ANEXOS

Drogas contraindicadas na gestao
Ergotamina
Prostaglandina E1
Ribavirina
Drogas que devem ser evitadas ou utilizadas com
cautela na gestao
Abacavir
Aciclovir
cido Aminocaproico
cido Valprico
ACTH
Adenosina
Adrenalina
Albumina Humana
Alopurinol
Amantadina
Hidrato de Cloral
Hidroclorotiazida
Hidrocorisona
Hidrxido de Alumnio
Hidrxido de Alumnio +
Magnsio
Hidroxizine
Escopolamina
Hormnio Antidiurtico
Ibuprofeno
MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
OBSTETRCIA

8

Amicacina
Aminofilina
Amiodarona
Amitriptilina
Anrinona
Anlodipina
Aspirina
Astemizol
Atenolol
Atropina
Azatioprina
Azelastina
Azul de Metileno
Baclofeno
Beclometasona
Bretlio
Bromofeniramina +
Fenilpropanolol
Budesonida
Clcio
Captopril
Carbamazepina
Cetoconazol
Ciscloporina
Ciprofloxacin
Cisaprida
Claritromicina
Clonazepam
Clonidina
Clorafenicol
Clorpromazina
Cloroquina
Codena
Dantroleno
Dapsiona
Desferoxamina
Dexametasona
Diazepam
Diazxido
Digoxina
Diltiazen
Dimeticona
Disopiramina
Dobutamina
Dopamina
Doxicilina
Droperidona
Edrofonio
Efavirenz
Enalapril
Eritropoetina
Esmolol
Espironolactona
Estavudina
Estreptoquinase
Etosuximida
Fenobarbital
Imipenem
Indinavir
Indometacina
Isoniazida
Isoproterenol
Itraconazol
Kanamicina
Labetalol
Lamivudine
Lamotrigina
Lidocana
Ltio
Lorazepam
Manitol
Mebendazol
Mefloquina
Meperidina
Metaproterenol
Metadona
Metimazol
Metildopa
Metilfenidato
Metilprednisolona
Miconazol
Midazolam
Milrinona
leo Mineral
Minociclna
Minoxidil
Morfina
Naproxeno
Nevirapina
Nicardipina
Nifedipina
Nitroprussiato
Norfloxacin
Nortriptilina
Ofloxacin
Omeprazol
Oximetazolina
Pancurnio
Penicilamina
Pentamidina
Pralidoxima
Prazosin
Primidona
Procainamida
Prometazina
Propanolol
Propiltiuracil
Propiltiouracil
Protamina
Pirantel
Pirazinamida
Primetamina
Quinidina
Rifampicina
Fentanil
Flecainide
Fluconazol
Flucitosina
Fludrocorisona
Flumazenil
Flunisolida
Fluticasona
Fluvoxamina
Foscarnet
Furosemida
Gabapentin
Ganciclovir
Gentamicina
Griseofulvina
Haloperidol
Hidantona
Hidralazina
Rimantadina
Sertralina
Succinilcolina
Sulfasalazina
Sulfisoxasol
Sumatriptana
Tetraciclina
Teofilina
Tiabendazol
Tionembutal
Tioridazina
Tobramicina
Trazodona
Valaciclovir
Vancomicina
Vecurnio
Verapami
Zidovudine


Drogas contraindicadas na amamentao
Ciclosporina
Ergotamina
Ltio
Drogas que devem ser evitadas ou utilizadas com
cautela na amamentao
Abacavir
Amiodarona
Amitriptilina
Aspirina
Atenolol
Ciprofloxacin
Claritromicina
Clesmastina
Clonazepam
Cloranfenicol
Clorpromazina
Desmopressina
Diazepam
Didanosina
Doxicilina
Efavirenz
Estavudina
Fenobarbital
Flucitosina
Fluoxetina
Fluvoxamina
Foscarnet
Haloperidol
Indinavir
Itraconazol
Ketamina
Lamivudine
Lorazepam
Metoclopramida
Metronidazol
Midazolam
Minociclna
Morfina
Nelfinavir
Nevirapina
Nicardipina
Norfloxacin
Nortriptilina
Ofloxacin
Omeprazol
Paroxetina
Piperazina
Primidona
Ritonavir
Saquinavir
Sertralina
Sulfadiazina
Sulfasalazina
Sulfixosaxazol
Tetraciclina
Trazodona
Zidovudine