ANEXO: PAUTA DE EVALUACIN

rganos Fono-Articulatorios
Labios
Superior Normal: ( ) Corto: ( ) Largo: ( ) Fisurado: ( )
Alteracin En El Frenillo: ( )
Inferior Normal: ( ) Evertido: ( )
Tonicidad Eutnicos: ( ) Hipotnicos: ( ) hipertnicos: ( )
Posicin en reposo Juntos: ( ) separados: ( ) interposicin lingual: ( )
Lengua
Forma Normal: ( ) macroglosia: ( ) microglosia:( )
Tonicidad Eutnica: ( ) Hipotnica: ( ) hipertnica: ( )
Posicin en reposo Adosada: ( ) descendida: ( ) interpuesta:( )
Frenillo sublingual Normal: ( ) corto: ( )
Dientes
implantacin Temporal: ( ) mixta: ( ) permanente: ( )
mordida Normal: ( ) vis a vis: ( ) abierta: ( ) invertida: ( )
cubierta: ( ) cruzada: ( )
oclusin Derecha: clase I: ( ) clase II: ( ) clase III: ( )
izquierda: clase I: ( ) clase II: ( ) clase III: ( )
Paladar
forma Normal: ( ) alto: ( ) ojival: ( ) fisurado: ( )
Velo
forma Normal: ( ) alto: ( ) fisurado: ( )
cierre velo farngeo Adecuado en fonacin: ( ) inadecuado en fonacin: ( )
Adecuado en deglucin: ( ) inadecuado en deglucin: ( )
Amgdalas
tamao Normal: ( ) hipertrficas: ( ) ausentes: ( )
perfil facial esqueletal Clase I: ( ) clase II: ( ) clase III: ( )

Funciones Pre- Lingsticas
Respiracin
- tipo Costal alto: ( ) costodiafragmtico: ( ) abdominal: ( )
- modo Respiracin: Nasal: ( ) oral: ( ) mixto: ( )
fonacin: Nasal: ( ) oral: ( ) mixto: ( )
- soplo Adecuado: ( ) dbil: ( ) insuficiente: ( )
Deglucin Adecuado: ( ) dbil: ( ) insuficiente: ( ) Interposicin labial: ( ) succin lingual: ( )
Fecha de evaluacin:

Praxias
Lengua Presente / Ausente (observaciones)
- Sacarla
- Elevarla hacia la nariz
- Llevarla a las comisuras
- Llevar a los alvolos dentales
- Sacar y esconder deprisa
- Bajarla hacia la barbilla
- Presionar las mejillas por dentro

- Hacer vibrar la lengua en el alvelo dental
superior.

Labios
- Abocinar
- Fruncir
- Sonrisa con labios juntos
- Distender
- Llevarlos a la izquierda
- Llevarlos a la derecha
- Hacer vibrar los labios
Maxilares
- Abrir
- cerrar
- adelante
- atrs
Fecha de evaluacin:


Evaluacin del juego de Gatsby Presente/ Ausente
Juego Sensorio-motor Exploratorio
Juego Relacional No funcional
Juego Funcional Convencional
Juego Simblico
Observaciones:

..
Fecha de evaluacin:

Nivel Deglutorio y Auditivo :
Estos mbitos no se presentan como contenidos dentro de la evaluacin, ya que la madre refiere
no existir dificultades en este aspecto con respaldo de exmenes que lo abalan.









Camila Espinosa Fuenzalida
Fonoaudiloga rea Pediatra
Universidad Mayor, Clnica C.F.UM
Mayo del 2014.
Lilian Aliaga Troncoso
Interna en Flga. Peditrica
Universidad Mayor, Clnica C.F.UM
Mayo del 2014.