Dr.

Claudio Prez
S U B G E R E N C I A D E C A L I D A D
PELVIS OBSTETRICA
DR. CLAUDIO PREZ M.
PELVIS OSEA REVESTIMIENTO
BLANDO Y SU CONTENIDO
EN EL PARTO HAY QUE CONSIDERAR TRES
ELEMENTOS:
CANAL DEL PARTO :
CANAL DURO: Pelvis sea
CANAL BLANDO: Segmento inferior
Cuello uterino
Vagina
Vulva
Perin
MOTOR: tero y Prensa abdominal
MOVIL: Feto y sus anexos



REPASO ANATMICO
PELVIS:
Dos huesos coxales, el sacro y cccix
Huesos coxales unidos a nivel snfisis del pubis, y la articulacin
sacroilaca
Parte inferior sacro y cccix unidos al hueso coxal por los ligamentos
sacroespinoso y sacrotuberoso.
La pelvis sea se puede subdividir en pelvis Falsa y Verdadera.
DIMETROS EXTERNOS
A) DIMETROS TRANSVERSOS
a) BICRESTILEO = 28 CM
b) BIESPINOSO = 24 CM
c) BITROCNTEREO = 32 CM
B) DIMETRO
ANTEROPOSTERIOR O
DE BAUDELOCQUE

DESDE EL BORDE
SUPERIOR SNFISIS
PBICA A LA APFISIS
ESPINOSA DE LA 5ta.
VRTEBRA LUMBAR

MIDE : 20 CM.
PELVIS VERDADERA Es la zona de la pelvis de
importancia obsttrica, la podemos subdividir en 3 zonas:

Estrecho superior Estrecho Inferior

Excavacin Pelviana

TRANSVERSO MXIMO = 13,5 CM
TRANSVERSO TIL O MEDIANO = 12 CM
OBLICUOS DERECHO E IZQUIERDO = 12 A 12,8 CM.
CONJUGADA ANATMICA = 11 CM
CONJUGADA DIAGONAL = 12 CM


DIMETROS INTERNOS - ESTRECHO SUPERIOR
DIMETROS DE LA EXCAVACIN PELVIANA

EN PROMEDIO TODOS MIDEN 12 CM, SALVO EL DIMETRO
INTERESPINOSO QUE MIDE 10,5 CM.


DIMETRO DEL
ESTRECHO
INFERIOR

ANTEROPOSTERIOR
SUBSACRO A
SUBPBICO
MIDE 11 CM
HUESOS 9
2 FRONTALES
2 PARIETALES
2 TEMPORALES
2 ESFENOIDES
1 OCCIPITAL
SUTURAS 5
SAGITAL 1

FRONTO PARIETAL O CORONARIO 1

LAMBOIDEA 1

LATERALES (TEMPORO PARIETO
OCCIPITAL) 2


FONTANELAS 6
BREGMA - ANTERIOR 1
LAMBDA - POSTERIOR 1
LATERAL ANTERIOR 2
LATERAL POSTERIOR 2
DIAMETROS CEFALICOS
I.- ANTERO POSTERIOR

SUB OCCIPITO BREGMATICO 9,5
SUB OCCIPITO FRONTAL 10,5
OCCIPITO FRONTAL 12
SUPRA OCCIPITO MENTONIANO 13,5
SUBMENTO BREGMATICO 9,5
II.- LATERALES :
DIAMETRO HOMBRO
Biacromial 12
DIAMETRO NALGAS
Biatrocantreo 9,5
TCNICA DE PELVIMETRA INTERNA
SE INTRODUCEN LOS DEDOS MEDIO E NDICE EN LA VAGINA, SE
BUSCA IDENTIFICAR EL PROMONTORIO, SE RECORREN LAS LNEA
INNOMINADAS, SE PALPAN LAS ESPINAS CITICAS, SE RECORRE LA
ARCADA RETROPUBIANA, SE CALCULA LA CONJUGADA DIAGONAL
Y EN BASE A ELLA SE ESTIMA LA CONJUGADA VERA.
GRADOS DE ESTRECHEZ
PELVIANA
GRADO I : C. VERA 9 A 10-5 cm.

GRADO II : C. VERA 7.5 A 9 cm.

GRADO III : C. VERA MENOR A 7.5 cm.




VICIOS PELVIANOS
1.- PELVIS GENERALMENTE ESTRECHA

2.- PELVIS PLANA

3.- PELVIS INFUNDIBULIFORME

4.- PELVIS ILIOFEMORAL
P. Osteomalcica
P. Escolitica
P. Luxacin Congnita de Cadera
CLASIFICACIN PRONSTICA
a) PELVIS QUIRRGICA O DE ESTRECHEZ ABSOLUTA: SON
AQUELLAS PELVIS QUE NO PERMITEN EL PARTO POR VA
VAGINAL EN FETOS MAYOR A 2.500 GRAMOS:
PELVIS PLANA Y GENERALMENTE ESTRECHA < 8,5 CM.
CIFTICAS CON BIISQUITICO < 7,5
LAS DE ASIMETRA SEVERA

b) PELVIS NO QUIRRGICA O DE ESTRECHEZ RELATIVA: SON
AQUELLAS QUE ESPONTNEAMENTE O QUE POR MEDIO DE
MANIOBRAS PERMITEN EL PARTO VAGINAL, SUS
DIMETROS ESTN ENTRE EL ANTERIOR Y 10,5 CM.

c) PELVIS LIMITES: SON AQUELLAS QUE SUPERAN EN MENOS
DE 1 CM. A LA DE ESTRECHEZ QUIRRGICA



Prueba de Trabajo de Parto
Se realiza frente a la sospecha de
desproporcin cfalo-plvica.
Condiciones para realizarlo
presentacin de vrtice
ceflica apoyada
dilatacin mayor de 4 cm.
membranas rotas
DU adecuada ( ya sea espontnea o inducida)
anestesia de conduccin