Hematoma: Definicin

Un hematoma es una acumulacin de sangre en tejidos blandos (por ejemplo,

tejido muscular o adiposo). Un hematoma se forma cuando la sangre sale de uno
o ms vasos sanguneos al tejido que los rodea. Hematomas que estn
relativamente cerca de la superficie de la piel muestran al cabo de poco tiempo la
tpica mancha colorada (moratn). En algunos casos pueden sin embargo pasar
unos das hasta que el hematoma se hace visible.
Los diferentes tipos se diferencian por la zona del tejido donde se produce:
Hematoma subcutneo: directamente bajo la piel.
Hematoma intramuscular: dentro del tejido del msculo.
Hematoma peristico: en el tejido seo.
Causas
Un hematoma se puede producir por causas diversas. Habitualmente proviene de
un vaso sanguneo daado, a consecuencia por ejemplo de un accidente o
contusiones y golpes. Si se daan uno o ms vasos, la sangre brota hacia el tejido
de alrededor o a cavidades corporales. Por eso pueden darse hematomas bajo
la piel o tambin en rganos. Los medicamentos coagulantes como por ejemplo
el cido acetilsaliclico o el Phenprocoumon pueden elevar el riesgo de que se
produzca un hematoma.
Sntomas
Habitualmente, en caso de un hematoma, los sntomas como
hinchazn, dolores y la coloracin de la piel no aparecen justo despus de la
lesin. El tiempo que pasar hasta que se exteriorice la molestia depende del
tamao de la herida en el vaso sanguneo y su ubicacin. Si se trata de un
sangrado muy leve, se manifestar ms tarde. En caso de hemorragias fuertes,
que son consecuencia de hemorragias de vasos de mayor calibre, los dolores
vendrn de forma ms inmediata desde el momento de la lesin o accidente.
En el caso de un hematoma muy compactado bajo la superficie de la piel,
los sntomas se conocen en el transcurso de una pocas horas: una mancha
visible de color rojo azulado, combinada con una hinchazn dolorosa. Si el
hematoma es ms profundo, no aparece ni mancha ni hinchazn. Sin embargo, s
que es doloroso, bien porque el tejido se ha oprimido por el hematoma o porque
est comprimiendo a su alrededor, por ejemplo, un hueso. Al ser este un
hematoma ms profundo, puede que la mancha no se visualice, externamente,
hasta pasado unos das.
Cuando el hematoma es visible en el exterior, la herida pasa de roja a roja azulada
en el transcurso de 24 horas. A travs de la degradacin metablica de la
hemoglobina que esta en la, cambia su color en el periodo de uno a cuatro das y
se torna en un azul muy oscuro que en los siguientes das se vuelve verdoso. A
partir del sptimo da el hematoma se colorea de un amarillo amarronado, y en
dos o tres semanas desaparece totalmente.
Diagnstico
El diagnstico depender del tipo de traumatismo ocurrido y la zona afectada. En
casos poco claros, una prueba de ultrasonidospuede ser til para la localizacin y
valoracin del hematoma. En caso de que el hematoma est en la zona de una
articulacin el mdico puede requerir una placa de rayos X ((radiografa) para
determinar si hay lesiones seas.
Los hematomas muy grandes o que se expanden muy rpido deben ser atendidos
por un mdico, porque son sugestivos de que se han lesionado vasos
sanguneosms grandes. Rupturas de grandes vasos, que no sean atendidos
rpidamente por un servicio sanitario, pueden llevar a un estado de shock que
podra poner incluso en peligro la vida del paciente por la elevada prdida de
sangre.
Si el hematoma aparece sin ninguna razn aparente, debe acudir a un mdico,
que debe algn trastorno sanguneo, como la hemofilia.

Tratamiento

Siempre que el hematoma no vaya acompaado de otras lesiones o roturas de
hueso (fracturas) o heridas abiertas, es suficiente con enfriar la zona y mantenerla
en alto. De esta manera se reducir el flujo sanguneo en la zona herida. Al
mantener en alto el rea afectada sale menos sangre, de manera que el
hematoma va dejando gradualmente de expandirse. Y al enfriarlo los vasos
sanguneos se contraen y dejan salir menos sangre a la zona afectada. Es mejor
no moverse demasiado, ya que con las contracciones musculares, se favorecera
la salida de mayor cantidad de sangre por el vaso afectado.
Normalmente, tras unos das el hematoma desaparece del cuerpo. Aparte de
un tratamiento de las molestias, como el dolor en la mayora de los casos no es
necesario tomar ms medidas.
La zona del cuerpo afectada por el hematoma no debe ser sometida a grandes
esfuerzos para evitar nuevas heridas en los vasos sanguneos. En caso de
hematomas muy grandes o en la zona de las articulaciones podra ser necesaria la
intervencin quirrgica, para eliminar dicho hematoma.