Analisa data

No. Data Etiologi Masalah

Keperawatan
1. DS :-
DO :
- Penurunan tingkat
kesadaran dengan GCS 3
(E1M1V1)
- Kesadaran koma
- GDS= 47 mg/dl
- Pulsasi nadi teraba kuat dan
meningkat, frekuensi 120
x/mnt
- TD = 120/60 mmHg
- Respirasi 38 x/mnt
- Infuse intravena dextrose
40%
20 gtt/mnt
- Ureum 251,19 mg/dl
- Creatinin 4,44 mg/dl







shock hipoglikemia
2. DS :
DO:
- Gangguan status mental
- Perubahan perilaku
- Perubahan respon motorik
- Kelemahan ekstremitas
- Kesadaran koma
- GCS 3 (E1M1V1)
Gangguan Perfusi
Jaringan Serebral
-

3.














4.
DS:
DO:
- Produksi sputum
- Kelainan suara nafas
(stridor)
- Penurunan suara nafas
- Batuk tidak ada
- Perubahan frekuensi nafas
- RR= 38 x/mnt
- Terpasang mayo
- Terpasang ETT no.7
kedalaman 23 cm
- Klien di suction


DS =
DO =
- Takipnea
- Penurunan inspirasi dan
perpanjangan periode
ekspirasi
- Penggunaan otot pernafasan
tambahan muskulus
interkostalis eksternus
- Respirasi 38 x/mnt
- Terpasang masker
rebreathing dengan oksigen
10 L/mnt
- Penurunan kapasitas vital


Bersihan jalan nafas
inefektif













Pola Nafas tidak
efektif












paru
5.




















DS:
DO:
- Mukosa bibir kering
- Turgor kulit sedang
- Suhu tubuh 39,6
0
C
- Intake 835ml
- Output (urine=1400ml,
IWL=40ml, cairan
lambung=100ml) total
output=1584ml
- Balance cairan -749ml
- Natrium 167,30 mmol/l
- Kalium 4,13 mmol/l
- Kalsium 1,19 mmol/l
- Chlorida 100,90 mmol/l
3



Gangguan
keseimbangan cairan
dan elektrolit