Este estudo, teve como objetivo, observar a prevalncia de

leses perirradiculares de uma populao urbana brasileira,

e investigar a qualidade das obturaes dos canais
radiculares.

Para a pesquisa, foram identificados 2051 dentes,
classificados como adequados ou inadequados com base na
obturao do canal radicular, comprimento e
homogeneidade.

Restauraes coronais dos mesmos dentes foram
classificadas em adequada, inadequada, ou ausente. Os
resultados foram analisados estatisticamente por meio do
teste qui-quadrado.
Estudos longitudinais, investigando o resultado do
tratamento endodntico realizado por clnicos em ambientes
controlados (escolas de odontologia), demonstraram taxa de
sucesso superior a 95% dos dentes tratados. No entanto,
estudos epidemiolgicos avaliando os resultados dos
tratamentos realizados pela maior parte por clnicos gerais
mostram uma terrvel imagem.

Estudos epidemiolgicos recentes tm investigado a
importncia da infiltrao coronria e, sugeriu que a
qualidade da restaurao coronria pode efetivamente
exercer influncia sobre o resultado do tratamento
endodntico .

H controvrsias, por parte dos pesquisadores, para a
influencia ou no da restaurao coronria, frente a
contaminao do canal radicular tratado endodnticamente.
A amostra deste estudo transversal consistiu de 1.139
pacientes, sendo 478 do sexo masculino e 661 do sexo
feminino, apresentando consecutivamente como novos
pacientes que procuram o tratamento odontolgico da
Faculdade de Odontologia, da Universidade Estcio de S,
do Rio de Janeiro, entre os anos de 1997 e 2002.


Para ser includo no estudo, o paciente teria que ter
pronturio, nenhuma ausncia dental e radiografias atuais
(panormica e radiografias periapicais complementares).

Todas as radiografias periapicais foram feitas usando tcnica
do paralelismo. As radiografias dos primeiros 2051 dentes
foram avaliados. Tendo como base a classificao da
obturao radicular, os dentes multirradiculares
demonstraram a mais inadequada obturao do canal
radicular.



Os dentes foram agrupados de acordo com as qualidades
radiogrficas da obturao do radicular e a restaurao
coronria.


Todos os canais obturados. Sem espao
vazios presentes. Obturao do canal radicular terminando
entre 2 mm aqum e 1 mm alm do pice radiogrfico.











Todos os canais obturados. Sem espao
vazios presentes. Obturao do canal radicular terminando
entre 2 mm aqum e 1 mm alm do pice radiogrfico.

Obturao do canal radicular alm de 2
mm, ou grosseiramente sobrecarregada. Obturao do canal
radicular com espaos vazios, canais no obturados, ou mal
condensados.




.


Qualquer restaurao permanente, que
apareceu intacta radiograficamente..


Qualquer restaurao permanente com
sinais detectveis radiograficamente de salincias, as
margens abertas, ou recidiva de crie, ou a presena de
restaurao coronria temporria.

Sem restaurao coronria, permanente ou
temporria.





Largura do espao do ligamento periodontal
normal. Aparncia normal do osso circundante.


Radiolucncia perirradicular.


Dois observadores examinaram todas as radiografias de
forma independente.

No presente estudo, h limitaes pelo fato de que os dados
analisados tem informao disponvel restrita. Ou seja, as
radiografias foram examinadas em um determinado ponto no
tempo, e no havia informaes disponveis quanto ao
tempo decorrido desde o tratamento endodntico.



Alm disso, as condies microbiolgicas do sistema de
canais radiculares, o que um fator decisivo, pode
influenciar no resultado do tratamento, e no pode ser
inferido com base no exame radiogrfico.

No presente estudo, a metade das razes dentrias
obturadas apresentaram leso perirradicular. A imagem foi
certamente um resultado da alta frequncia de tratamentos
endodnticos inadequados na amostra investigada.

Comprovou-se que a qualidade do tratamento endodntico
influencia fortemente no estado perirradicular.

De fato, o resultado observado no presente estudo est de
acordo com vrios estudos epidemiolgicos de diferentes
pases. Altas frequncias de leses perirradiculares em
dentes tratados foram relatados na Blgica (40 %),
Dinamarca (52 %), Litunia (39 %), Canad (44 % e 51 %),
Alemanha (61 %), Esccia (51 %), Espanha (64,5%), e
Estados Unidos (39% ).


Essa taxa assustadora aponta para uma necessidade de
melhoria na qualidade de tratamento endodntico para a
prtica odontolgica geral.


Tornou-se evidente que a esmagadora maioria na taxa de
sucesso do tratamento endodntico realizado em ambientes
controlados so significativamente superiores aos
observados em estudos epidemiolgicos de ambientes no
controlados.

Os estudos controlados geralmente so realizados por
especialistas ou operadores supervisionados.









O resultado do presente estudo, confirmou os resultados de
outros estudos em que o nvel apical da obturao do canal
radicular est associado ao status perirradicular.


Se o comprimento da obturao estendi-se a 0-2 mm aqum do
pice, 61% dos dentes no mostrou leso perirradicular,
enquanto que para overfillings e underfillings a taxa de sucesso
do tratamento foi de 45 % e 33 %, respectivamente.


A taxa de sucesso dos casos tratados 0-2 mm do pice foi
significativamente maior quando comparado a casos
extrapolados.





35% dos dentes tratados endodnticamente adequados
ainda tinham leses perirradiculares.

29% dos casos com adequada obturao do canal radicular
e restaurao coronria adequada mostrou radiolucncia
perirradicular.

Embora algumas destas leses possam ser efetivamente
tratadas, muitos casos apresentam falhas e indicam que a
qualidade de obturao do canal radicular no o nico
parmetro para influenciar o estado perirradicular.




Quando comparada com os dentes com restauraes
inadequados ou ausentes, dentes com restauraes
adequadas tiveram taxa de sucesso mais elevada.

Nestes casos, no importa se a restaurao foi inadequada
ou ausente. Existe a possibilidade de que muitos destes
dentes tivessem uma polpa vital no infectada antes do
tratamento e uma restaurao coronria adequada poderia
ter ajudado a evitar mais ingresso microbiano nos canais
radiculares.


Resultados revelaram uma alta prevalncia de leses
perirradiculares em dentes tratados endodnticamente,
resultados estes comparveis e relatados em outros estudos
metodologicamente compatveis de diferentes localizaes
geogrficas. Alm disso, as restauraes coronrias tiveram
uma significativa mudana no estudo.