KONSEP DASAR PATIENT SAFETY

16/06/2014 1 KESELAMATAN PASIEN RSMB

GUNAWAN SUDIARTO
RUMAH SAKIT adalah tempat :
1. Masyarakat dengan problem kesehatan datang.
2. Dokter, perawat dan profesional lainnya melakukan
aktifitas profesionalnya.
3. Pendidikan dan riset di bidang kesehatan
dilaksanakan.
4. Segmen dari masyarakat mendapatkan pekerjaan
dan penghasilan.
(Magula, M.)
16/06/2014 2 KESELAMATAN PASIEN RSMB
PASIEN BEROBAT KE RUMAH SAKIT
PASIEN
SEMBUH
MENINGGAL
TIDAK SEMBUH
BEROBAT
HARAPAN
KENYATAAN
16/06/2014 3 KESELAMATAN PASIEN RSMB
LATAR BELAKANG
1,4 juta orang terinfeksi di rumah sakit
USA 98.000 kematian karena kesalahan medis
Kesalahan medis 1: 200
Kesalahan penerbangan 1 : 200.000
16/06/2014 4 KESELAMATAN PASIEN RSMB
PRIMUM, NON NOCERE
FIRST, DO NO HARM
HIPPOCRATESS TENET
(460-335 BC)
16/06/2014 6 KESELAMATAN PASIEN RSMB
Lima Isu Keselamatan RS
1. Keselamatan pasien (Patient Safety)
2. Keselamatan pekerja/petugas kesehatan
3. Keselamatan bangunan & peralatan RS
4. Keselamatan lingkungan
5. Keselamatan bisnis RS
16/06/2014 7 KESELAMATAN PASIEN RSMB
Australian Patient Safety Foundation
16/06/2014 8 KESELAMATAN PASIEN RSMB
Tujuan Keselamatan Pasien RS
Menciptakan budaya keselamatan pasien RS
Meningkatnya akuntabilitas RS thdp pasen &
masyarakat
Menurunnya KecelakaanTidak Diharapkan di RS
Terlaksananya program2 pencegahan shg tidak
terjadi pengulangan Kecelakaan Tidak
Diharapkan
16/06/2014 9 KESELAMATAN PASIEN RSMB
Dasar Hukum Keselamatan Pasen RS
UU no 32/1992 tentang Kesehatan
UU no 29/2004 tentang Praktik Kedokteran
Permenkes no 512/2007 Tentang Praktik Kedokteran
Peraturan Pemerintah no 23 tahun 2005 tentang BLU
Panduan nasional keselamatan pasen RS, Depkes, 2006
Pedoman pelaporan Insiden keselamatan pasen RS, Komite
KPRS, 2007
Nine Live Saving Patient Solutions dari WHO Patient
Safety (2007)
Sasaran Keselamatan Pasien dalam Akreditasi 2012, KARS,
2012
16/06/2014 10 KESELAMATAN PASIEN RSMB
3 Faktor Patient Safety
1. Kecelakaan tidak diharapkan (KTD)
2. Kejadian nyaris cedera (Near Miss)
3. Kejadian Sentinel (Sentinel Event)
16/06/2014 11 KESELAMATAN PASIEN RSMB
Data dilaporkan dan
tercatat
Piramida Kecelakaan
Kematian/ Kec.Serius
Kecelakaan Ringan
Kerusakan Properti
Nyaris Celaka
Perbuatan &
Kondisi Tidak
Aman
Bahaya
16/06/2014 12 KESELAMATAN PASIEN RSMB
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
Disebut juga Adverse event atau Hasil yang tidak
diharapkan (Adverse outcome)
Terjadi bila harapan tidak sesuai dengan
kenyataan
Mengapa pasien meninggal ?

MALPRAKTEK ?
16/06/2014 13 KESELAMATAN PASIEN RSMB
Kejadian Nyaris Cidera
(Near Miss)
Kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
(Commission)
Tidak mengambil tindakan tindakan yang
seharusnya diambil (Ommission)
Cedera serius tidak terjadi
Obat kontra indikasi reaksi (-)
Overdosis letal diketahui staf lain
Overdosis letal segera diberi antidotum
16/06/2014 14 KESELAMATAN PASIEN RSMB
Kejadian Sentinel (Sentinel Event)
KTD yang sebabkan kematian/cedera serius
Sangat tidak diharapkan/tidak dapat diterima
Masalah serius kebijakan & prosedur berlaku
Operasi bagian tubuh yang salah
Amputasi kaki yang salah
16/06/2014 15 KESELAMATAN PASIEN RSMB
7 Langkah menuju Keselamatan
Pasen RS
1. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasen
2. Pimpin dan dukung staf anda
3. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko
4. Kembangkan sistim pelaporan
5. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasen
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan
pasen
7. Cegah cedera melalui implementasi keselamatan
pasen
16/06/2014 16 KESELAMATAN PASIEN RSMB
9 Langkah Solusi Keselamatan Pasen
RS
1. Perhatikan nama obat, rupa & ucapan mirip
2. Pastikan Identifikasi Pasen
3. Komunikasi secara benar saat serah terima/operan pasen
4. Pastikan tindakan yang benar pada tubuh sisi yang benar
5. Kendalikan cairan elektrolit pekat
6. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan
7. Hindari salah kateter dan salah sambung slang
8. Gunakan injeksi sekali pakai
9. Tingkatkan kebersihan tangan untuk mencegah infeksi
nosokomial





16/06/2014 17 KESELAMATAN PASIEN RSMB
SASARAN KESELAMATAN
PASIEN RUMAH SAKIT
SASARAN I : identifikasi pasien dengan tepat

SASARAN II : tingkatkan komunikasi yang efektif

SASARAN III : tingkatkan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high allert)

SASARAN IV :Pastikan Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi

SASARAN V : Kurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

SASARAN VI :kurangi resiko pasien jatuh

16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 18
SASARAN I
KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
1. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien,
tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi
pasien
2. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah atau
produk darah
3. Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah atau
spesimen lain untuk pemeriksaan klinis
4. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan
tindakan/ prosedur
5. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan dan
identifikasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasi
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 19
SASARAN II
PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF
Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon
atau hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh
penerima perintah
Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon
atau hasil pemeriksaan dibacakan kembali secara lengkap
oleh penerima perintah ( read back )
Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasikan oleh
pemberi perintah atau yang menyampaikan hasil
pemeriksaan
Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan
verifikasi keakuratan komunikasi lisan atau melalui
telepon secara konsisten
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 20
KOMUNIKASI EFEKTIF
MENERIMA INTRUKSI VIA TELEPON
Melakukan read back ==> intruksi lisan / telepon atau
melaporkan hasil test ==> membutuhkan verifikasi oleh
orang yang menerima informasi ==> hear back/
dengarkan lagi apa yang dibaca ulang ==> SPO

KEADAAN EMERGENCY Penerima order
mengulang kembali nama obat dan dosis, spelling ( dieja )

PENERIMA PESAN Mencatat tanggal, jam dan
tanda tangan
PENGIRIM PESAN tanda tangan
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 21
KOMUNIKASI EFEKTIF
TIDAK boleh menerima voice mail order
TIDAK boleh menerima order TIDAK
LANGSUNG
BUAT STANDAR : SINGKATAN, AKRONIM,
SIMBOL YANG BERLAKU DI RS ( HINDARI
SINGKATAN )
BUAT STANDAR KOMUNIKASI PADA SAAT
OPERAN / HAND OFF COMUNICATION
TINGKATAKAN KETEPATAN MEMBUAT
LAPORAN
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 22
SASARAN III :
PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI (HIGH ALLERT)
Kebijakan dan/ atau prosedur dikembangakan agar
memuat proses identifikasi, menetapkan lokasi,
pemberian label dan penyimpanan elektrolit konsentrat
Implementasi kebijakan dan prosedur
Elektrolit konsentrat tidak boleh disimpan di unit
pelayanan pasien kecuali jika dibutuhkan secara klinis dan
tindakan diambil untuk mencegah pemberian yang kurang
hati-hati di area tersebut sesuai kebijakan
Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan
pasien harus diberi label yang jelas dan disimpan pada
area yang dibatasi ketat ( restricted area )
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 23
Obat-obatan Yang Perlu
Diwaspasdai (High Allert)
Obat yang sering menyebabkan terjadinya
kesalahan / kesalahan serius ( sentinel event )
Obat yang beresiko tinggi
Nama Obat Rupa Dan Ucapan Mirip
(NORUM), atau Look Alike Sound Alike (
LASA )
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 24
Look Alike Sound Alike ( LASA )
Hydralazine
Cerebyx
Vinblastin
Chlorprophamide
Glipizide
Daunorubicin

Hydroxyzine
Celebrex
Vincristine
Chlorpromazine
Glyburide
Doxorubicin

16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 25
Look Alike Sound Alike ( LASA )
tall man lettering
HydrALAZINE
CeREBYX
VinBLASTine
ChlorproPAMIDE
GlipiZIDE
DAUNOrubicin

HydrOXYzine
CeLEBRex
VinCRIStine
ChlorproMAZINE
GlyBURIDE
DOXOrubicin

16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 26
SASARAN IV :
KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT
PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI
1. Ada tanda yang jelas dan dapat dimengerti untuk identifikasi lokasi
operasi dan melibatkan pasien dalam proses penandaan
2. Ada checklist atau proses lain untuk memverifikasi saat preoperasi,
tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien dan semua dokumen serta
peralatan yang diperlukan tersedia, tepat dan fungsional
3. Tim operasi menerapkan dan mencatat prosedur time out tepat
sebelum dimulainya suatu tindakan pembedahan
4. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung
keseragaman proses untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur
dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan
gigi/ dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 27
5 LANGKAH.
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 28
TAHAP TIME OUT MEMUNGKINKAN
SEMUA PERTANYAAN ATAU KEKELIRUAN
DISELESAIKAN
TIME OUT
1. Dilakukan di tempat tindakan akan dikerjakan
2. Tepat sebelum tindakan dimulai
3. Melibatkan seluruh Tim Operasi gunakan
checklist
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 29
SASARAN V
PENGURANGAN RESIKO INFEKSI
TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN
1. Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi
pedoman hand hygiene terbaru yang diterbitkan
dan sudah diterima secara umum (al. dari WHO
Patient Safety)
2. Rumah sakit menerapkan program hand hygiene
yang efektif
3. Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan untuk
mengarahkan pengurangan secara berkelanjutan
risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 30
The Five Moments For Hand
Hygiene
1. Sebelum Kontak Dengan Pasien
2. Sebelum Tindakan Aseptik
3. Sesudah Terekpos Oleh Cairan Tubuh
4. Setelah Kontak Dengan Pasien
5. Setelah Menyentuh Barang-barang Di Sekitar
Pasien
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 31
SASARAN VI
PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH
1. Rumah sakit menerapkan proses assessment awal resiko
pasien jatuh dan melakukan assessment ulang bila
diindikasikan terjadinya perubahan kondisi atau pengobatan
dll
2. Langkah langkah diterapkan untuk mengurangi resiko jatuh
bagi mereka yang pada hasil assesment dianggap beresiko
jatuh
3. Langkah langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan
pengurangan cedera akibat jatuh dan dampat dari kejadian
yang tidak diharapkan
4. Kebijakan dan / atau prosedur dikembangkan untuk
mengarahkan pengurangan berkelanjutan resiko pasien
cedera akibat jatuh di rumah sakit
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 32
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 33
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 34
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 35
Manfaat penerapan
Sistem Keselamatan pasen RS
1. Budaya safety meningkat & berkembang
2. Komunikasi dengan pasen berkembang
3. KTD menurun, dan peta KTD selalu ada dan terkini
4. Risiko klinis menurun
5. Keluhan dan ligitasi berkurang
6. Mutu pelayanan meningkat
7. Citra RS dan pelayanan meningkat, diikuti
kepercayaan diri meningkat
16/06/2014 36 KESELAMATAN PASIEN RSMB

PREVENTI ON I S
STI LL THE BEST DEFENS
AGAI NST THE ACCUSATI ON OF
MALPRACTI CE.
(Morris, Moritz)
16/06/2014 37 KESELAMATAN PASIEN RSMB
16/06/2014 38 KESELAMATAN PASIEN RSMB
TERIMA KASIH
16/06/2014 KESELAMATAN PASIEN RSMB 39