Infarto Agudo al miocardio

(IAM)
Sndrome caracterizado por necrosis
miocrdica en un contexto clnico compatible
con isquemia miocrdica
Cuadro clnico:
Dolor torcico, signo de Leving,
irradiacin de dolor a brazo izq. useas,
sncope, opresin, vmito, sensacin
inminente de muerte, diaforesis,
irradiacin a la espalda, dolor
mandibular, relajacin de los esfnteres,
hipotensin, astenia, angustia, dolor que
no remite a los nitritos, piloereccin,
vrtigo
- Elevacin ST, trombolizado o
no trombolizado.
- Sin elevacin ST no se
tromboliza
Clasificacin Killip y Kimbal:
1.Normal (<5% mortalidad)
2.Crepitaciones <50%(15-20%
mortalidad)
3.Edema pulmonar (40% mortalidad)
4. Choque cardigeno (80% mortalidad)
Criterios diagnsticos de la OMS:
Dolor torcico sugestivo de isquemia.
Cambios electrocardiogrficos
(elevacin ST)
Elevacin de biomarcadores cardiacos
2 de 3 = IAM
Tx. Sugestivo/prehospitalario/1er contacto:
Morfina 4mg IV c/4-6hrs
Aspirina 160-325mg vo c/24hrs
Nitroglicerina aerosol 2 disparos c/5min, perlas 0.4mg sublingual 3 dosis c/5min
Oxgeno saturacin <94%.
Tx. Fibrinoltico en la primeras 6-12hrs
Alteplasa 3 dosis: 15mg bolo, 0.75 a 30min, 0.50mg a 60min
Tenecteplasa en bolo: 30mg <60kg, 35mg 60-69kg, 40mg 70-
79kg, 45mg 80-89kg, 50mg >90kg
Reteplasa bolo IV 100mg en 10min, repetir a los 30min.
Tx.
1.Sugestivo de SICA: clopidogrel grageas 75mg/da dosis
de mantenimientos(plavix) <75aos 300-6000mg VO
(dosis de impregnacin).
2.Elevacin ST: Metoprolol grageas 100mg, 50mg c/6hrs 4
dosis.

Tx. coadyuvante:
Henoxoparina 30mg IV bolo (dosis de
impregnacin), mantenimiento 1mg/kg
c/12hrs
Estatinas: pravastatina 40mg c/12hrs VO,
atorvastatina 80mg/da
Nitratos: Isosorbide 10mg c/8-12hrs
Ansioltico: Diazepam grageas 10mg, IV 10mg,
dosis media mpula o 5mg c/12 o 24hrs.
Sensidos Vo 1-2 tabletas/noche
Omeprazol 40mg VO c/24hrs
Morfina por razn necesaria.
Nitroglicerina
Aspirina.
Dx electrocardigrfico:
V1 y v2 septum, v3 y v4 anterior, v5 y
v6 lateral.; DII, DII y AVF- inferior
(diafragmtico)
Anterior e inferior - + graves
Isquemia- onda T simtrica
Lesin Elevacin de ST
Necrosis Onda Q invertida