ROTEIRO VISITA SUPERVISIONADA

1. Identificao do paciente
Rita de Cssia Bernardes Balbino
Data de Internao: 18/05/2014
Idade 48 anos
Sexo: Feminino
Data de nascimento: 07/01/1966
Plano de Sade: SUS
2. 2 Motivo da Internao:
Paciente pancreatite aguda queixa de dor h mais de 24 horas abdominal epigstrica,
nuseas e vmitos.
3. 3 Antecedentes pessoais:
Nada relatado.
4. Hiptese diagnstico:
Pancreatite Aguda
5 Histria Clnica:
18/05:. Paciente diagnosticada com pancreatite aguda, colelitase aguda Baltazar II h
mais ou menos 24 horas, dor abdominal epigstrica com nusea e vmitos.
Amilase com 3000 d/l
Leucocitose sem desvio
Internao, TC de abdmen
Relata alergia Plasil, Dramim e peixe.
19/05:. Melhora da Dor Abdominal, porm dolorosa palpitao e aguarda TC +
exames laboratrios.
20/05:. Melhora da dor abdominal normotensa e afebril.
21/05:. Bom estado geral e corado.
22/05:. Alta.
Avaliao Antropomtrica
Peso Atual: 108 Kg
IMC: 44,44 kg/m
Evoluo da dieta
Paciente Jejum/Dieta leve
Gasto Energtico Basal (HARRIS BENEDICT-1919)
GEB (Kcal/dia)= 655,1+[9,56XPi (kg)] + [1,84xaltura (cm)] [4,67x Idade (anos)]
GEB (Kcal/dia)= 655,1+[9,56x52,73] + [1,84x156]-[4,67x48]
GEB (Kcal/dia)= 655,1+ 504,09+287,04-224,16
GEB (Kcal/dia)= 1222,07 kcal/d
GET= GEB X Fator Atividade (FA) x Fator Injria (FI) Fator Trmico (FT)
GET= 1222,07 x 1,3 x 1,55x 1,0
GET= 2462,47 Kcal/dia
Protena= 1,25g/Kg
Protena= 131,25
Exames Bioqumicas:
Hb: 12
Ht: 42,2
DCN: 90,9
VCM:
HCM:
CHCM: 33,2
Leuccitos: 8700
Linfcitos Tpicos: 5133
Ureia: 21 (mg/dl)
Amilase: 2300