Anafilaktike reakcije -

uloga medicinske sestre

VMS Milica Tadi
Sluba za interne bolesti
Anafilaktike reakcije
Grupa alergija koje su tako nazvane po
sistemskoj anafilaksi.
Rana reakcija moe se odigrati
neposredno nakon unosa alergena
(najee 10-18 minuta)
Pozna reakcija nekoliko sati od unosa
alergena ( angioedem i generalizovana
urtikarija)
Najei alergeni koji dovode do
ispoljavanja anafilaktikih reakcija
Antibiotici
Jodna sredstva
Jodna kontrastna
sredstva
Aspirin
Morfin (morfijum)
Insulin
Dekstrani

Derivati i aditivi hrane
Belanevine
Izluevine insekata
(ose, pele i sl.)
prilikom ujeda ...
Klinika slika
Vrlo je razliita i zavisi od vie faktora, kao to su:
1. Put unosa antigena (alergena)
2. Vrste unesene supstance
3. Od osloboenih medijatora anafilakse
4. Nasledne predispozicije obolelog za ovaj vid reakcije
preosetljivosti atopijske osobe
5. Koliine unesene supstance (alergena)
6. Stepena senzibilacije (u najveem broju sluajeva radi se o
prethodno senzibilisanom organizmu)

Klinika slika je, dakle, najee uzrokovana anafilaktikim tipom
reakcije sa reaginskim antitelima klase IgE kao nosiocima
senzibilacije
Prvi simtomi (1 15 minuta od unosa
alergena)
Nemir
Malaksalost
Svrab koe
Strah od smrti
Uznemirenost
Nedostatak vazduha
Bledilo
Najtei i najfulminantiji sluajevi
Bol u sredogruu
Ubrzan i nepravilan rad srca
Pad krvnog pritiska (uz mek, jedva
palpabilan puls ili ak neopipljiv)
Kardiovaskularni sistem
Guenje
Stridor
Kaalj
Promuklost i brzorazvijajua
cijanoza
Na pluima se u blaim oblicima
uju krkori, a na teim oblicima
se ne uje nita, tzv nema
plua ili silent chest
Respiratorni sistem
Otok lica, pogotovu usana i
kapaka
Svrab koe
Urtikarija
Koa
Grevi u trbuhu
Povraanja
Povraanje krvi
Nekontrolisane stolice
(esto i po tipu melene)
Gastrointestinalni trakt
Uloga sestre u zbrinjavanju i leenju
pacijenata sa anafilaktikom reakcijom
Postaviti bolesnika u odgovarajui poloaj
Obezbediti prohodnost disajnog puta
Otvoriti vensku liniju
Dati ordiniranu medikamentoznu i oksigenu
terapiju
Pratiti vitalne funkcije i izluevine bolesnika
Voditi medicinsku dokumentaciju (sestrinski
list, ok listu, uzeti sestrinsku anamnezu)

Terapija kod anafilaktike reakcije
Adrenalin lek izbora, u dozi 0.5 1
mg na 5 -15 min
H1 antihistaminici sinopen,
promezazin
H2 antagonisti ranitidin
Kortikosteroidi metilprednizolon od 1
do 30 mg/ kgTT
Intravensko davanja infuzionih
rastvora
Bronhodilatatori aminofilin u dozi od
6 do 8 mg/ kgTT
Prikaz sluaja
Pacijent koji je doiveo
kardiorespiratorni zastoj, nakon
anafilaktike reakcije nastale par
minuta nakon unosa jedne kapsule
cefaleksina peros bio je:
bez svesti
bez pulsa
bez tenzije
bez disanja

Otvara se disajni put, zabacuje glava, aspirira
sadraj iz orofaringsa, oksigenira se,
prikopava na monitor i otvara venski put
Intubira se i poinje KPCR
Daju se lekovi
Posle par minuta, spontano die, frekvenca
komora poveava se na 50 otkucaja/ minut,
zenice se suavaju
Zatim se javlja se VT, frenvence 160 u minuti; puls
nad karotidama postaje palpabilan
Pacijent dolazi svesti, ali je dezorijentisan,
uznemiren (i hoe da iupa tubus)
Na monitoru sinusna tahikardija, 140 u min.
Vri se ekstubacija pacijenta, dodaju se
kortikosteroidi i infuzioni rastvor
Nakon 30 min. pacijent je stabilan, svestan i
orijentisan
Zakljuak
Veoma je bitno da se svi bolesnici kod kojih se
razvila anafilaktika reakcija moraju
hospitalizovati i pratiti najmanje 24 h u
jedinicama intenzivne nege.
Pravovremenim prepoznavanjem i timskim radom
lekara i medicinske sestre, pacijent se uspeno
zbrinjava i saniraju se simptomi anafilaktike
reakcije, to smanjuje rizik od teih posledica i
smrtnog ishoda.
Hvala na panji