PRMIO FUNARTE DE COMPOSIO CLASSICA.

FICHA DE INSCRIO
(quando forem propostas duas obras, preencher uma ficha para cada uma)
Pseudnimo:......................................................................................................................................
Nome completo do proponente:
Nome artstico do proponente:
Endereo:
Rua ......................................................................................................n
CEP.................... Cidade ....................................................................UF
Tel. ( ) ....................., ........................... e-mail .................................
site...................
Ttulo da obra: ..........................................................................................................................
Ano da composio:............................

Durao:....................................................................

Breve currculo

DECLARAO
(a ser assinada pelo proponente)
DECLARO:
1) que a obra por mim proposta ao Prmio Funarte de Composio Clssica 2012, acima intitulada, de
minha integral autoria, no resulta de arranjo ou adaptao de obra pr-existente, nunca foi executada e
ser mantida indita at sua apresentao na XX Bienal de Msica Brasileira Contempornea, caso venha
a ser prrmiada;
2) que em caso de premiao, o valor recebido inclui, tanto o que for devido como direito autoral, como a
liberao da obra para execuo, gravao sonora e filmagem durante sua apresentao na XX Bienal de
Msica Brasileira Contempornea, e ainda a difuso no comercial da referida gravao e filmagem pelo
Portal das Artes, da Funarte. Estou, tambm, ciente de que as referidas gravao e filmagem sero
depositadas no Centro de Documentao, da Funarte, onde podero ser objeto de consulta individual, de
acordo com a legislao autoral vigente;
3) que tenho pleno conhecimento do Edital que lana o referido Prmio e de todas as suas exigncias.

Assinatura
identidade n

rgo emissor
CPF