Hemograma e Introduo as

anemias

Prof. Vanessa Nesi

CENTRO UNIVERSITRIO DE MARING
HEMOGRAMA
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA


FORMA
LEUCOCITRIA
ERITROGRAMA
- Contagem eritrcitos
- Dosagem
hemoglobina
- Hematcrito
- Constantes
corpusculares
VCM
HCM
CHCM
RDW
HEMOGRAMA
LEUCCITOS
- Contagem leuccitos
- Contagem basfilos
- Contagem eosinfilos
- Contagem
metamielcitos
- Contagem bastonete
- Contagem
segmentados
- Contagem linfcitos
tpicos
- Contagem linfcitos
atpicos
MANUAL




AUTOMATIZADO
HEMOGRAMA
FRMULA LEUCOCITRIA
Os dados quantitativos dos leuccitos
costumam variar dentro de certo limites (V.R).
As modificaes quantitativa leucocitrias
discretas podem estar relacionadas:
Idade do indivduo
Sexo
Condies fsicas no momento da coleta
Condies do meio (temp. altitude)
FRMULA LEUCOCITRIA
O nmero TOTAL de leuccitos realizado:
Puno venosa
Diludas e contadas em cmara de Neubauer
Automatizadas

Resultados expressos: mm
3


V.R: 4.000 10.000 mm
3




LEUCOCITOSE:
- reflete a resposta da M.O frente a infeces aguda
bacterianas e virais.
- proliferao de clulas progenitoras - LEUCEMIAS

LEUCOPENIA
-Insuficincia medular

FRMULA LEUCOCITRIA
ESFREGAO e COLORAO DIFERENCIAO
Leucocitose pode ser decorrente do aumento
de um certo tipo de leuccito e leucopenia
decorrente da diminuio de um certo tipo de
leuccito
AUMENTO DIMINUIO
Neutrfilo: neutrofilia neutropenia
Eosinfilo: eosinofilia eosinopenia
Basfilos: basofilia ------
Linfcitos: linfocitose linfocitopenia
Moncitos: monocitose monicitopenia




FRMULA LEUCOCITRIA
Neutrfilos: 60-65% - 1.500-7.000 mm3
Bastonete: 2-5% - 0- 400 mm3

Eosinfilos: 2-4% - 40-700 mm3
Basfilos: 0-1% - 0-150 mm3
Linfcitos: 20-30% - 1.500-5.000 mm3
Moncitos: 4-8% - 80-800 mm3
FRMULA LEUCOCITRIA
NEUTROFILIA
Sem ou Com D.N.E


aumento segmentados
aumento bastonetes
(>7%)

pode ser encontrado:

Metamielcitos/mielcitos/prmielcitos
mieloblasto +
leucocitose
FRMULA LEUCOCITRIA
Reao leucemide
Leucemias
ERITROGRAMA
- CONTAGEM ERITRCITOS
Normalmente feita pelo mtodo
automatizado
Resultado expresso: milhes/mm
3

Valores referncia:
Homem: 4,5 6,4 milhes/mm
3

Mulher: 3,9 5,6 milhes/mm
3

Recm-nato: 4,0 5,6 milhes/mm
3

1 10 anos: 4,5 4,7 milhes/mm
3

HEMOGRAMA
- HEMATCRITO
ERITROGRAMA
- DOSAGEM HEMOGLOBINA
- Medida em gramas por decilitro (g/dl)
- Representa a quantidade da protena por
unidade de volume de sangue.
V.R: 13 16 g/dl

HEMOGRAMA
- Proporo dos eritrcitos no total do sangue
- Expresso em porcentagem (%)
- V.R: 35- 50%
Variaes idade e sexo
HEMATCRITO
- HEMATCRITO
- ERITRCITOS
- HEMOGLOBINA
CONSTANTES
CORPUSCULARES
VCM Volume corpuscular mdio
HCM Hemoglobina corpuscular mdia
CHCM Concentrao de hemoglobina
corpuscular mdia
HEMATCRITO
VCM Volume corpuscular mdio
Relao existente entre o volume globular obtido
(hematcrito) e o nmero de eritrcitos.
Expresso em: fL
V.R: 81-110 fL

HCM Hemoglobina corpuscular mdia
Relao da concentrao de Hb pelo nmero de
hemcias.
Expresso em: pg (picograma)
V.R: 24-34 pg

CHCM Concentrao Hb corpuscular mdia
Relao entre concentrao de Hb e o volume
globular
Expresso: porcentagem (%)
V.R: 27-36%

Variaes idade e sexo
HEMATCRITO
HEMOGLOBINA

Exame mais importante para se avaliar a srie
vermelha.

Valores abaixo do normal: ANEMIA
Valores acima do normal: POLICITEMIA

ndices hematimtricos =
constantes corpusculares
Importantes para definir o tipo de anemia

Anemia com alterao no TAMANHO da hemcia

MACROCTICA MICROCTICA NORMOCTICA

aumentado diminudo normal
VCM
ndices hematimtricos =
constantes corpusculares
Anemia com alterao na CONCENTRAO
DE HEMOGLOBINA


HIPOCRMICA NORMOCRMICA


` aumentado diminudo normal
HCM
RDW
QUANTIFICA A ANISOCITOSE grau de variao
de tamanho entre os eritrcitos.

V.R: 11 15%
QUANTO MAIOR MAIS HETEROGNICA OS
ERITRCITOS

MTODO AUTOMATIZADO
HEMATCRITO
ANEMIAS NORMOCTICAS NORMOCRMICAS

ANEMIAS MICROCTICAS HIPOCRMICAS

ANEMIAS MACROCTICAS NORMOCRMICAS
Hemoglobinopatias
Membranopatias
Deficincia enzimticas
Anemias Normocticas e
Normocrmicas
Anemia Hemoltica
HEREDITRIA
Microangioptica
Hemoglobinria paroxstica
noturna (HPN)
Anemias imunohemolticas
ADQUIRIDA
Anemias Normocticas e
Normocrmicas
DOENA HEPTICA
DOENA ENDCRINA
DOENA RENAL
MEDULA
SSEA
A. FERROPRIVA
EM INSTALAO
DOENA CRNICA
ANN
NO HEMOLTICA
ANEMIAS MICROCTICAS
HIPOCRMICAS
Anemia
Ferropriva
Anemia de
doena crnica
Anemia
Siderobltica
Talassemia
sequestro de ferro.
No hemolticas Hemolticas
deficincia
de ferro
Fe depositado nas
mitocndrias dos
eritroblastos
Dficit de uma das
globinas
necessrias para a
sntese da
hemoglobina
.
ANEMIAS MACROCTICAS

DEFICINCIA
B12
FOLATO
MEGALOBLSTICAS
HEMOLTICAS
CRISE HEMLISE
HEMORRAGIA AGUDA
NO HEMOLTICAS
LCOOL
DOENA HEPTICA
SMD
NO MEGALOBLSTICAS
ANEMIAS MACROCTICAS
ANEMIAS

a diminuio da hemoglobina total
funcionante na circulao


Os dados da anamnese:
- Idade
- Sexo
- Cor
- Exame fsico
- Sinais e sintomas

ANEMIAS

Os sintomas esto ligados ao grau de rapidez de
instalao da baixa de hemoglobina HIPXIA

ANEMIA AGUDA SINTOMAS + INTENSOS
ANEMIA CRNICA SINTOMAS + BRANDOS
ANEMIAS

SINTOMAS:
Palidez cutaneomucosa
Fadiga
Polipnia
Astenia
Cansao fcil
Dores musculares
Unhas quebradias
Irritabilidade
Taquicardia ao esforo
Sonolncia
Nuseas
Perda da libido
Impotncia
ANEMIAS

SINTOMAS: casos + graves
Polipnia permanente
Taquicardia
Edema membros inferiores
Anxia cerebral (cefalia, vertigem)

ANEMIAS

Comprometimento:

Alteraes vasculares na anemia pode causar:
- insuficincia cardaca congestiva com
edema
- congesto venosa e pulmonar
- aumento do ritmo cardaco
- sopro sistlico
- alteraes na parede do vaso -
hemorragias
ANEMIAS


ANEMIAS
Consequncia maior para os tecidos nobres:
ANEMIAS
Problemas cardiorrespiratrios Idosos






EXACERBAR OS SINTOMAS DA
DOENA
ANEMIAS
EXAMES LABORATORIAIS:
- Dosagem hemoglobina CONSTANTES
- Hematcrito CORPUSCULARES
- Contagem hemcias
DEPENDER DOS ACHADOS ERITROCITRIOS
Macroctica:
Dosagem B12 e folato
Hipocrmica: ferro X talassemia
Dosagem ferro
Eletroforese de protena
ANEMIAS
INVESTIGAR:

Pesquisa de sangramento (lceras, hemorridas)
Cirrose
Uso de analgsicos (AAS)
Perda menstrual acentuada
Gravidez pregressa
Dietas rigorosas
ANEMIAS
INVESTIGAR:

Uso de medicamentos
Doenas recentes
Cirurgias
Exposio agentes txicos
Histrico familiar
Ictercia
Hemlise
ANEMIAS
CLASSIFICAO:
PATOLOGIA
ACHADOS LABORATORIAIS

ANEMIAS
CLASSIFICAO:
PATOLOGIA

A- PERDA SANGUNEA
B ALTERAO NA FORMAO DO ERITRCITO
C DESTRUIO AUMENTADA
ANEMIAS
CLASSIFICAO:
PATOLOGIA

A- PERDA SANGUNEA

1 aguda (hemorragias)
2 crnica (perdas pequenas e contnuas)

ANEMIAS
CLASSIFICAO:
PATOLOGIA
B ALTERAO NA FORMAO DO ERITRCITO
1 alterao gentica
a) da membrana b) da hemoglobina
- esferocitose - talassemias
- eliptocitose -
hemoglobinopatias
c) de enzimas
- deficincia piruvatoquinase
- deficincia glicose-6 fosfatase

ANEMIAS
CLASSIFICAO:
PATOLOGIA
B ALTERAO NA FORMAO DO ERITRCITO
2 alterao adquiridas
a) deficincia b) outras
- ferro - doenas
inflamatrias
- vit. B12 - doenas
renal/heptica
- folato - leucemias
ANEMIAS
CLASSIFICAO:
PATOLOGIA
C DESTRUIO AUMENTADA
1 adquirida
2 defeito intrnseco
- hemoglobinopatias
- enzimopatias
- alteraes de membrana