LATAR BELAKANG Audit dental ini diselena!a"an "a!ena adan#a "elu$an da!i %i$a" &!an tua %asien 'enenai tinda"an %en(a)utan ii #an dila"u"an %ada ana"n#a* sedan"an %ada "asus #an sa'a %ada ana" lainn#a tida" dila"u"an %en(a)utan* teta%i ii te!se)ut teta% da%at di%e!ta$an"an denan dila"u"an %e!a+atan sa!a, te!le)i$ da$ulu "e'udian di)uat"an 'a$"&ta ti!uan. O!an tua te!se)ut 'enan#a"an 'enenai "ine!-a da!i 'a$asis+a %!&,esi )aian "ed&"te!an ii ana" RSGM P!&,. S&ed&'&* 'ena%a te!da%at %e!)edaan %e!a+atan te!$aa% "asus denan dian&sis #an sa'a. Ole$ "a!ena adan#a "elu$an te!se)ut )aian "ed&"te!an ii ana" RSGM P!&,.S&ed&'& 'enada"an audit dental #an )e!tu-uan untu" 'enin"at"an 'utu %ela#anan 'edis dan %e!+atan !u'a$ sa"it* se$in a di$a!a%"an tida" a"an te!-adi lai "asus #an sa'a %ada 'asa #an a"an datan. K&de RS . Tl Audit . / JANUARI 0112 Na'a Audit&! . DRG. MONI3A* DRG. LIKK4* DRG. HARUMI* DRG. ARMIDA N& . BAGIAN I. IDENTITAS PASIEN KETERANGAN NO RM 0567 INISIAL PASIEN WNH USIA 8 TAHUN JENIS KELAMIN 9. LAKI:LAKI 2. PEREMPUAN ALAMAT PURWOSARI KABUPATEN;KOTA SLEMAN* JOGJAKARTA BAGIAN II. ADMINISTRASI PERAWATAN KETERANGAN 9. PENGIRIM PASIEN 9. PUSKESMAS 0. DRG LAIN 3. DATANG SENDIRI 0. KODE DOKTER SUPER<ISOR =UNTUK RSGM PENDIDIKAN> IS 7. KODE MAHASISWA PROFESI 4ANG MERAWAT 0567 6. PEMBA4ARAN 9. ASKES 0. ASKES MASKIN 3. NON ASKES 5. DIAGNOSIS UTAMA GANGREN PULPA ?. PEN4AKIT PEN4ERTA KARIES EMAIL KARIES DENTIN RADI3ES MALPOSISI /. KOMPLIKASI 8. KEADAAN KHUSUS BAGIAN III. ANAMNESA NO KRITERIA STD KASUS TGL KETERANGAN 9. KELUHAN UTAMA . SAKIT BERDEN4UT SEBELUMN4A
@ : GIGI SERING BERDARAH SAAT MAKAN 0. ANAMNESA GEJALA GANGREN PULPA A. PERNAH SAKIT BERDEN4UT SEBELUMN4A A SKRG SDH TDK ADA KELUHAN. B. TERDAPAT BAU BUSUK PADA GIGI TERSEBUT. @ @ : : TIDAK DITAN4AKAN TIDAK DITAN4AKAN 7. ANAMNESA RIWA4AT PENGOBATAN;TINDAKAN SBELUMN4A A. PERNAH MENDAPAT OBAT PEREDA RASA SAKIT =ANTIPIRETIK>. B. GIGI TERSEBUT PERNAH DIRAWAT SEBELUMN4A. 3. TIDAK PERNAH MENDAPAT OBAT. D. GIGI TERSEBUT TIDAK PERNAH DIRAWAT SEBELUMN4A. @ @ @ @ : @ : @ TIDAK DITAN4AKAN PERNAH DITUMPAT BAGIAN I<. PEMERIKSAAN NO. KRITERIA STD KASUS TGL KETERANGAN 9. PEMERIKSAAN OB4EKTIF A. BERAT BADAN B. TINGGI BADAN 3. KEADAAN UMUM @ @ @ @ @ @ 06*5 K 901 (' Se$at* tida" di(u!iai 'ende!ita %en#a"it siste'i" dan tida" ale!i &)at 0. PEMERIKSAAN LUAR MULUT A. BENTUK MUKA B. BIBIR 3. PIPI D. KEL.LIMFE. E. LAIN:LAIN @ @ @ @ @ @ @ @ Bulat si'et!is Si'et!is Si'et!is Si'et!is 7. PEMERIKSAAN DALAM MULUT JARINGAN LUNAK : MUKOSA : LIDAH : GINGI<A : PALATUM @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ NORMAL NORMAL : DASAR MULUT OKLUSI KEBERSIHAN MULUT =OHI> GIGI : 3E : SONDASI : PERKUSI : PALPASI @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ SESUAI STANDAR 6. PEMERIKSAAN PENUNJANG RONTGEN FOTO @ : BAGIAN <. TINDAKAN;PERAWATAN NO KRITERIA STD KASUS TGL KETERANGAN 9. EDUKASI @ : 0. PERWATAN SALURAN AKAR @ : 7. RESTORASI TETAP;MAHKOTA POSTERIOR @ : 6. TERAPI ALTERNATIF : EKSTRAKSI : SM @ @ @ : TOTAL SKOR ?5*?B =3UKUP> 81B:911B . BAIK ?1B:/2*2B . 3UKUP C ?1B . KURANG KESIMPULAN REKAM MEDIK DINILAI 3UKUP SESUAI DENGAN STANDAR* TETAPI DARI REKAM MEDIK TERSEBUT DIKETAHUI PELA4ANAN 4ANG DIBERIKAN TIDAK SESUAI DENGAN PELA4ANAN MEDIS 4ANG ADA. PADA GIGI GANGREN* SEHARUSN4A GIGI TERSEBUT DAPAT DILAKUKAN PERAWATAN SALURAN AKAR KARENA GIGI TERSEBUT MERUPAKAN GIGI PERMANEN 4ANG TIDAK ADA PENGGANTIN4A. APABILA DI3ABUT SEHARUSN4A DILAKUKAN PERWATAN LANJUTAN 4AITU SPA3EMANTAINER =MENGINGAT GIGI SUSU DIDEPAN GIGI TERSEBUT TELAH DIEKSTRAKSI>. SARAN DIHARAPKAN DOKTER GIGI SUPER<ISOR LEBIH MEMPERHATIKAN REN3ANAKAN PERAWATAN 4ANG MEN4ELURUH SEBELUM DILAKUKAN TINDAKAN DAN JUGA UNTUK MAHSISWA PROFESI DIHARAPKAN MELAKUKAN TINDAKAN PERAWATAN TIDAK HAN4AUNTUK MELENGKAPI PERS4ARATAN 4ANG DITENTUKAN OLEH BAGIAN KLINIK IKGA.