BAB I

PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Prevalensi gagal jantung di negara berkembang cukup tinggi dan makin meningkat.
Oleh karena itu gagal jantung merupakan masalah kesehatan yang utama. Setengah dari
pasien yang terdiagnosis gagal jantung masih punya harapan hidup 5 tahun. Penelitian
Framingham menunjukkan mortalitas 5 tahun sebesar 62% pada pria dan 2% !anita.
"erdasarkan pada perkiraan tahun #$%$& di 'merika terdapat ( juta penderita gagal jantung
dan setiap tahunnya bertambah )).))) orang. *alaupun angka+angka yang pasti belum ada
untuk seluruh ,ndonesia& dapat diperkirakan jumlah penderita gagal jantung akan bertambah
setiap tahunnya.
-ntuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh& jantung yang bertindak sebagai
pompa sentral akan memompa darah untuk menghantarkan bahan+bahan metabolisme yang
diperlukan ke seluruh jaringan tubuh dan mengangkut sisa+sisa metabolisme untuk
dikeluarkan dari tubuh.
"eban jantung yang berlebihan pada preload atau beban volume terjadi pada de.ek
dengan pirau kiri ke kanan& regurgitasi katup& atau .istula arteriovena. Sedangkan beban yang
berlebihan pada a.terload atau beban tekanan terjadi pada obstruksi jalan keluar jantung&
misalnya stenosis aorta& stenosis pulmonal atau koarktasio aorta.
/engan ketersediaan dari obat+obat baru yang berpotensi untuk mempengaruhi secara
menguntungkan kemajuan dari penyakit& prognosis pada gagal jantung kongesti. umumnya
adalah lebih menguntungkan daripada yang diamati #) tahun yang lalu. Pada beberapa kasus+
kasus& terutama ketika dis.ungsi otot jantung telah berkembang baru+baru ini& perbaikan
secara spontan yang signi.ikan bukannya tidak biasa diamati& bahkan ke titik dimana .ungsi
jantung menjadi normal.
1.2 Rumusan masalah
#. 'pa yang dimaksud 01F2
2. "agaimana etiologi 01F2
(. "agaimana anatomi dan .isiologi jantung2
. "agaimana komplikasi 01F2
5. "agaimana mani.estasi klinik 01F.2
6. "agaimana penanganan 01F2
3. bagaimana pemeriksaan diagnostik 01F2
%. "agaimana asuahan kepera!atan 01F2
1.3 tujuan
#. untuk mengetahui pengertian 01F
2. untuk mengetahui etiologi 01F
(. untuk mengetahuianatomi dan .isiologi jantung
. untuk mengetahui komplikasi 01F
5. untuk mengetahui mani.estasi klinik 01F
6. untuk mengetahui penanganan 01F
3. untuk mengetahui diagnostik 01F
%. untuk mengetahui asuahan kepera!atan 01F
1.4 Manaat
4an.aat dalam penulisan makalah ini adalah selain untuk menambah !a!asan
mahasis!a kepera!atan& juga sebagai bahan acuan dalam pembuatan asuhan kepera!atan
dengan kaksus 0ongestive 1eart Failure 501F6 atau gagal jantung kongesti..
BAB II
PEMBAHA!AN
A. "IN#AUANN PEN$A%I"
2.1 Pengert&an
'H( ) '*ngest&+e Heart (a&lure ,sering disebut gagal jantung kongesti. adalah
ketidakmampuan jantung untuk memompa darah yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan
jaringan akan oksigen dan nutrisi. ,stilah gagal jantung kongesti. paling sering digunakan
kalau terjadi gagal jantung sisi kiri dan kanan. 5 "runner dan Suddarth& 2))2 7 %)5 6.
8agal jantung merupakan ketidakmampuan jantung mempertahankan curah jantung
5cardiac output90O6 dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Penurunan 0O
mengakibatkan volume darah yang e.ekti. berkurang. 8agal jantung adalah keadaan
pati.isiologik di mana jantung sebagai pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah
untuk metabolisme jaringan. 0iri+ciri yang penting dari de.inisi ini adalah pertama& de.inisi
gagal adalah relati. terhadap kebutuhan metabolisme tubuh& dan kedua& penekanan arti gagal
ditujukan pada .ungsi pompa jantung secara keseluruhan.
-ntuk mempertahankan .ungsi sirkulasi yang adekuat& maka di dalam tubuh terjadi
suatu re.leks homeostasis atau mekanisme kompensasi melalui perubahan+perubahan
neurohumoral& dilatasi ventrikel dan mekanisme Frank+Starling. /engan demikian
mani.estasi klinik gagal jantung terdiri dari berbagai respon hemodinamik& renal& neural dan
hormonal yang tidak normal. Salah satu respon hemodinamik yang tidak normal adalah
peningkatan tekanan pengisian 5.illing pressure6 dari jantung atau preload.
4ekanisme :ompensasi
;ubuh memiliki beberapa mekanisme kompensasi untuk mengatasi gagal jantung antara lain7
#. 4ekanisme respon darurat yang pertama berlaku untuk jangka pendek 5beberapa
menit sampai beberapa jam6& yaitu reaksi .ight+or+.light. <eaksi ini terjadi sebagai
akibat dari pelepasan adrenalin 5epine.rin6 dan noradrenalin 5norepine.rin6 dari
kelenjar adrenal ke dalam aliran darah= noradrenalin juga dilepaskan dari sara..
2. 4ekanisme perbaikan lainnya adalah penahanan garam 5natrium6 oleh ginjal.
-ntuk mempertahankan konsentrasi natrium yang tetap& tubuh secara bersamaan
menahan air. Penambahan air ini menyebabkan bertambahnya volume darah dalam
sirkulasi dan pada a!alnya memperbaiki kerja jantung Salah satu akibat dari
penimbunan cairan ini adalah peregangan otot jantung karena bertambahnya volume
darah.
(. 4ekanime utama lainnya adalah pembesaran otot jantung 5hipertro.i6.
Otot jantung yang membesar akan memiliki kekuatan yang lebih besar& tetapi pada
akhirnya bisa terjadi kelainan .ungsi dan menyebabkan semakin memburuknya gagal jantung.
Klasifikasi
#. 8agal jantung akut +kronik
a. 8agal jantung akut terjadinya secara tiba+tiba& ditandai dengan penurunan kardiak
output dan tidak adekuatnya per.usi jaringan. ,ni dapat mengakibatkan edema paru
dan kolaps pembuluh darah.
b. 8agal jantung kronik terjadinya secar perkahan ditandai dengan penyakit jantung
iskemik& penyakit paru kronis. Pada gagal jantung kronik terjadi retensi air dan
sodium pada ventrikel sehingga menyebabkan hipervolemia& akibatnya ventrikel
dilatasi dan hipertro.i.
2. 8agal >antung :anan+ :iri
a. 8agal jantung kiri terjadi karena ventrikel gagal untuk memompa darah secara
adekuat sehingga menyebabkan kongesti pulmonal& hipertensi dan kelainan pada
katub aorta?mitral
b. 8agal jantung kanan& disebabkan peningkatan tekanan pulmo akibat gagal jantung kiri
yang berlangsung cukup lama sehingga cairan yang terbendung akan berakumulasi
secara sistemik di kaki& asites& hepatomegali& e.usi pleura& dll.
(. 8agal >antung Sistolik+/iastolik
a. Sistolik terjadi karena penurunan kontraktilitas ventrikel kiri sehingga ventrikel kiri
tidak mampu memompa darah akibatnya kardiak output menurun dan ventrikel
hipertro.i
b. /iastolik karena ketidakmampuan ventrikel dalam pengisian darah akibatnya stroke
volume cardiac output turun.
2.2 Et&*l*g&
8agal jantung adalah komplikasi yang paling sering dari segala jenis penyakit jantung
kongesti. maupun didapat. 4ekanisme .isiologis yang menyebabkan gagal jantung mencakup
keadaan+keadaan yang meningkatkan beban a!al& beban akhir atau menurunkan
kontraktilitas miokardium. :eadaan+keadaan yang meningkatkan beban a!al meliputi 7
regurgitasi aorta dan cacat septum ventrikel. /an beban akhir meningkat pada keadaan
dimana terjadi stenosis aorta dan hipertensi sistemik. :ontraktilitas miokardium dapat
menurun pada im.ark miokardium dan kardiomiopati.
4enurut Cowie MR, Dar O (2008), penyebab gagal jantung dapat diklasi.ikasikan dalam
enam kategori utama7
#. :egagalan yang berhubungan dengan abnormalitas miokard& dapat disebabkan oleh
hilangnya miosit 5in.ark miokard6& kontraksi yang tidak terkoordinasi 5le.t bundle
branch block6& berkurangnya kontraktilitas 5kardiomiopati6.
2. :egagalan yang berhubungan dengan overload 5hipertensi6.
(. :egagalan yang berhubungan dengan abnormalitas katup.
. :egagalan yang disebabkan abnormalitas ritme jantung 5takikardi6.
5. :egagalan yang disebabkan abnormalitas perikard atau e.usi perikard 5tamponade6.
6. :elainan kongenital jantung.
2.3 Tanda Dan Gelaja
#. /emam 7 demam tinggi timbul mendadak& terus menerus& berlangsung dua sampai
tujuh hari turun secara cepat.
2. Perdarahan 7 perdarahan disini terjadi akibat berkurangnya trombosit 5trombositopeni6
serta gangguan .ungsi dari trombosit sendiri akibat metamor.osis trombosit.
Perdarahan dapat terjadi di semua organ yang berupa7
-ji torni@uet positi.
Ptekie& purpura& echymosis dan perdarahan konjungtiva
Apistaksis dan perdarahan gusi
1ematemesis& melena
1ematuri
(. 1epatomegali 7
"iasanya dijumpai pada a!al penyakit
Pembesaran hati tidak sejajar dengan beratnya penyakit
Byeri tekan pada daerah ulu hati
;anpa diikuti dengan ikterus
Pembesaran ini diduga berkaitan dengan strain serotipe virus dengue
. Syok 7 Cang dikenal dengan /SS & disebabkan oleh karena 7 Perdarahan dan
kebocoran plasma didaerah intravaskuler melalui kapiler yang rusak. Sedangkan
tanda+tanda syok adalah7
:ulit dingin& lembab terutama pada ujung hidung. jari dan kaki
8elisah dan Sianosis disekitar mulut
Badi cepat& lemah & kecil sampai tidak teraba
;ekanan darah menurun 5tekanan sistolik menurun sampai %) mm1g atau
kurang dari %) mm1g6
;ekanan nadi menurun 5sampai 2)mm1g atau kurang6
5. ;rombositopeni7 >umlah trombosit diba!ah #5).))) ?mm( yang biasanya terjadi pada
hari ke tiga sampai ke tujuh.
6. 1emokonsentrasi 7 4eningkatnya nilai hematokrit merupakan indikator kemungkinan
terjadinya syok.
3. 8ejala+gejala lain 7
'noreksi & mual muntah& sakit perut& diare atau konstipasi serta kejang.
Penurunan kesadaran
2.4 Penanganan
8agal jantung ditngani dengan tindakan umum untuk mengurangi beban kerja jantung
dan manipulasi selekti. terhadap ketiga penentu utama dari .ungsi miokardium& baik secar
sendiri+sendiri maupun gabungan dari 7 beban a!al& kontraktilitas dan beban
akhir.Penanganan biasanya dimulai ketika gejala+gejala timbul pad saat beraktivitas biasa.
<ejimen penanganan secar progresi. ditingkatkan sampai mencapai respon klinik yang
diinginkan. Aksaserbasi akut dari gagal jantung atau perkembangan menuju gagal jantung
yang berat dapat menjadi alasan untuk dira!at dirumah sakit atau mendapat penanganan yang
lebih agresi. .
Pembatasan aktivitas .isik yang ketat merupakan tindakan a!al yang sederhan namun
sangat tepat dalam pennganan gagal jantung. ;etapi harus diperhatikan jngn sampai
memaksakan lrngan yng tak perlu untuk menghindari kelemahan otot+otot rangka. :ini telah
dikethui bah!a kelemahan otot rangka dapat meningkatkan intoleransi terhadap latihan .isik.
;irah baring dan akti.itas yang terbatas juga dapat menyebabkan .lebotrombosis. Pemberian
antikoagulansia mungkin diperlukan pad pembatasan akti.itas yang ketat untuk
mengendalikan gejala.BAB III
2.- D&agn*sa %e.era/atan
#. 1ipertemia berhubungan dengan proses penyakit 5virus dalam darah?viremia6.
2. 8angguan pemenuhan kubutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan anoreksia.
(. <esiko tinggi terjadinya perdarahan berhubungan dengan trombositopenia.
. 8angguan aktivitas sehari+hari berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah.
5. <esiko tinggi syok hipovolemik berhubungan dengan kurangnya volume cairan tubuh
akibat perdarahan.
6. :urang pengetahuan tenang proses penyakit& diet& pera!atan& dan obat+obatan pasien
berhubungan dengan kurangnya in.ormasi.
BAB III
PENU"UP
A. %es&m.ulan
8agal jantung kongesti. adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah
dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap oksigen dan nutrien.
5/iane 0. "aughman dan >o 'nn 0. 1ockley& 2)))6.
8agal jantung kongesti. 501F6 adalah keadaan pato.isiologis berupa kelainan .ungsi
jantung& sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme jaringan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian volume
diastolik secara abnormal. Penamaan gagal jantung kongesti. yang sering digunakan kalau
terjadi gagal jantung sisi kiri dan sisi kanan 54ansjoer& 2))#6.
>adi& gagal jantung kongesti. 501F6 adalah keadaan pato.isiologis berupa kelainan
.ungsi jantung& sehingga jantung tidak mampu memompa darah dalam jumlah yang cukup
untuk memenuhi kebutuhan metabolism jaringan.
8agal jantung ditangani dengan tindakan umum untuk mengurangi beban kerja jantung dan
manipulasi selekti. terhadap ketiga penentu utama dari .ungsi miokardium& baik secara
sendiri+sendiri maupun gabungan dari 7 beban a!al& kontraktilitas dan beban akhir.
Pembatasan aktivitas .isik yang ketat merupakan tindakan a!al yang sederhan namun sangat
tepat dalam pennganan gagal jantung. ;etapi harus diperhatikan jangan sampai memaksakan
larangan yng tak perlu untuk menghindari kelemahan otot+otot rangka.
B. !aran
:ami yakin dalam penyusunan makalah dan askep 5asuhan kepera!atan6 ini belum
begitu sempurna karena kami dalam tahap belajar& maka dari itu kami berharap bagi ka!an+
ka!an semua bias memberi saran dan usul serta kritikan yang baik dan membangun
sehingga& makalah ini menjadi sederhana dan berman.aat. /an apabila ada kesalahan dan
kejanggalan kami mohon maa. karena kami hanyalah memiliki ilmu dan kemampuan yang
terbatas. Semoga askep ini dapat pula menambah !a!asan bagi mahasis!a lain.