DECLARAO DE POBREZA

Eu, da Costa, brasileiro, casado, pediro, portadora da Cdula de Identidade n 22.

-SSP/SP, inscrita no CPF sob o n 120. -8, residente e do!iciliado na "ua ai#a, n
$2, bairro %erais, na cidade de urs-SP, declaro &ue n'o posso suportar as despesas
processuais decorrentes desta de!anda se! pre(u)*o do !eu pr+prio sustento e de
!in,a -a!)lia, sendo, pois, para -ins de concess'o do bene-)cio da .ratuidade de
/usti0a, nos ter!os da 1ei 1.020/30, pobre no sentido le.al da acep0'o.
4eclaro, ainda, &ue ten,o con,eci!ento das san05es penais &ue estarei su(eito
caso in#er)dica a declara0'o prestada, sobretudo a disciplinada no art. 2$$ do
C+di.o Penal.
Por ser #erdade, -ir!o o presente.
6urin,os, 71 de !aio de 2017.
8888888888888888888888888888888
Costa